临床医学检验技师（初级）专业知识模拟试卷10 62页

临床医学检验技师【初级】专业知识模拟试卷 10 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：73，score:146 分) 1.痰直接涂片适用于诊断 【score:2 分】 【A】卫氏并殖吸虫病 【此项为本题正确答案】 【B】钩虫病 【C】血吸虫病 【D】蓝氏贾第鞭毛虫病 【E】黑热病 本题思路：因肺吸虫成虫寄生于肺，所形成的虫囊与 支气管相通，虫卵可经气管随痰排出，故卫氏并殖吸 虫病一般用痰直接涂片法诊断；钩虫病一般用饱和盐 水浮聚法(粪便)；血吸虫病一般用改良加藤法、蓝氏 贾第鞭毛虫病一般用粪便盐水涂片法。 2.反映代谢性酸中毒较好的指标是 【score:2 分】 【A】PCO 2 【B】TCO 2 【C】pH 【D】PO 2 【E】SB 和 BE 【此项为本题正确答案】 本题思路：标准碳酸氢盐排除了呼吸因素的影响，而 代表代谢因素的影响；TCO 2 受呼吸、代谢因素的影 响；碱剩余负值、正值分别代表了酸中毒、碱中毒。 3.关于血浆蛋白以下说法错误的是 【score:2 分】 【A】原发性肝癌时血浆甲胎蛋白含量升高 【B】血浆中主要的含铁蛋白是转铁蛋白 【C】缺铁性贫血时血浆转铁蛋白含量下降 【此 项为本题正确答案】 【D】肝硬化时血浆纤维蛋白原含量降低 【E】铜蓝蛋白可将 Fe 2+ 氧化成 Fe 3+ 本题思路：转铁蛋白能可逆地与铁结合，血浆中主要 的含铁蛋白是转铁蛋白，其血浆含量受血清铁影响。 肝硬化时血浆纤维蛋白原含量降低。在缺铁性贫血 时，血清铁含量低使得转铁蛋白代偿性合成增加，故 血浆转铁蛋白升高。正常情况下甲胎蛋白由胎儿肝脏 合成，当肝细胞癌变时，细胞出现低分化合成甲胎蛋 白，使其血浆含量升高。 4.下列与溶血无关的因素是 【score:2 分】 【A】穿刺不顺利 【B】抽血速度快 【C】见回血后松压脉带 【此项为本题正确答 案】 【D】离心机速度过快 【E】抗凝血用力振荡 本题思路：穿刺不顺利、抽血速度快、离心机速度过 快以及抗凝血用力振荡都可能导致溶血。 5.患者女性，35 岁。主诉有闭经并逐渐肥胖。血压 140／90mmHg，X 线检查显示骨质疏松，实验室检 查：血钾 2．6mmol／L，空腹血糖 7．71mmol／L，血 皮 质醇(8：00AM)增高，且不能被大剂量地塞米松抑 制，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】肾上腺癌性 Cushing 病 【此项为本题正确 答案】 【B】肾上腺瘤性 Cushing 病 【C】Addison 病 【D】单纯性肥胖 【E】糖尿病 本题思路：因肾上腺皮质腺癌时肿瘤自主大量分泌糖 皮质激素而导致的库欣病占总发病率的 20％一 25％。因 GC 病理性持续高水平，导致向心性肥胖、 高血压、骨质疏松，因同时伴肾上腺皮质激素分泌增 多，女性可见多毛、痤疮、月经失调，甚至男性化。 临床生化检查可见血糖增高，血钾、钙降低，肾上腺 皮质腺癌时因自主性分泌特点，无抑制反应，大剂量 地塞米松无抑制反应。肾上腺瘤性 Cushing 病因有部 分正常肾上腺皮质，所以可出现一定抑制。 6.免疫自稳功能低下者易发生 【score:2 分】 【A】超敏反应 【B】易发肿瘤 【C】病毒感染 【D】自身免疫病 【此项为本题正确答案】 【E】免疫缺陷病 本题思路：在某些情况下，自身耐受被破坏会导致机 体免疫自稳功能低下，免疫系统对自身成分发生免疫 应答，称为自身免疫。 7.肺炎链球菌革兰染色镜下形态为 【score:2 分】 【A】革兰阳性呈栅栏状排列 【B】革兰阳性呈葡萄状排列 【C】革兰阳性呈矛头状排列 【此项为本题正确 答案】 【D】革兰阴性呈链状排列 【E】革兰阴性呈茅头状排列 本题思路：链球菌是直径小于 2μm 的球形或卵圆形 革兰阳性球菌，呈链状排列，链的长短和细菌的种类 及生长环境有关。肺炎链球菌呈矛头状，宽端相对尖 端向外，成双排列，无芽孢、无动力，有荚膜和黏液 层。 8.免疫比浊法的基本原则是 【score:2 分】 【A】反应体系中保持抗体过量 【此项为本题正 确答案】 【B】反应体系中保持抗原抗体为最适比例 【C】保证抗原抗体的高亲和性 【D】保证抗体的高效价 【E】反应体系中保持抗原过量 本题思路：免疫比浊法的基本原则是在反应体系中保 持抗体过量。此时，待测抗原含量与浊度呈正相关。 9.鉴定肺炎链球菌与甲型链球菌的试验是 【score:2 分】 【A】胆汁溶菌试验和蔗糖发酵试验 【B】胆汁溶菌试验和菊糖发酵试验 【此项为本 题正确答案】 【C】血浆凝固酶试验和乳糖发酵试验 【D】触酶试验和胆汁溶菌试验 【E】血浆凝固酶试验和甘露醇发酵试验 本题思路：肺炎链球菌胆汁溶菌试验阳性，多数菌株 分解菊糖；草绿色链球菌不被胆汁溶解，不分解菊 糖。 10.一名 53 岁女性，因胸痛，ECG 变化诊断为心肌梗 死。入院当天 cTnI 3．9mg／dl(参考值 0 一 0．16mg ／dl)，12 小时后降至 1．2mg／dl。24 小时后， cTnI 开始再次逐渐升高，此时患者否认胸痛，ECG 无 变化，其余仍如住院时。对该患者正确的解释 【score:2 分】 【A】此为肺栓塞，因而检测 cTnI 无特异性 【B】测定系统出现误差，应测定 cTnI 【C】心肌梗死诊断不成立 【D】再发新的无症状心梗 【E】无新发心梗，仍为入院时 cTnI 的变化 【此 项为本题正确答案】 本题思路：该患者开始检测 cTnI 为胞质中游离部 分，此后为 cTnI 结合于心肌纤维部分，且该部分含 量高，并逐渐释放于心肌梗死患者血中。 11.在 KIA 上表现相似的是 【score:2 分】 【A】肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌 【此项为本题 正确答案】 【B】肺炎克雷伯菌与痢疾志贺菌 【C】伤寒沙门菌与痢疾志贺菌 【D】大肠埃希菌与痢疾志贺菌 【E】大肠埃希菌与伤寒沙门菌 本题思路：KIA 肺炎克雷伯菌为 AA+-；大肠埃希菌为 AA+-；二者反应相似。而志贺菌为 KA--；沙门菌为 KA-+。 12.单克隆抗体的特点不包括 【score:2 分】 【A】易大量制备 【B】高特异性 【C】生物活性单一 【D】高均一性 【E】高亲和力 【此项为本题正确答案】 本题思路：单克隆抗体是由单-B 细胞克隆产生的， 单一克隆只识别一种抗原表位。因此，单克隆抗体具 备高度的均一性、高度特异性且生物活性单一。一旦 获得分泌抗体的杂交瘤细胞，且该细胞不发生突变， 培养过程中会始终分泌抗体，可进行大量制备。亲和 力是抗体质量的重要指标，高亲和力抗体需要大量筛 选才能获得，不是所有的单克隆抗体均具有高亲和 性。 13.与餐后血清呈乳糜样有关系的脂蛋白 【score:2 分】 【A】HDL 【B】VLDL 【C】IDL 【D】LDL 【E】CM 【此项为本题正确答案】 本题思路：乳糜微粒是人血浆中最大的脂蛋白颗粒， CM 是多数膳食三酰甘油从小肠吸收部位输送至体循 环。餐后由于有 CM 的存在，使得血清呈乳糜样，但 是正常人血浆中的乳糜微粒空腹 12 小时后就被完全 清除。 14.关于酶活性测定描述错误的是 【score:2 分】 【A】可测定底物消耗量 【B】需最适温度 【C】需最适酸碱度 【D】与底物浓度无关 【此项为本题正确答案】 【E】可测定产物生成量 本题思路：酶活性测定时，底物浓度在 Km 的 10—20 倍之间。 15.免疫放射分析法与放射免疫分析法的主要区别在 于 【score:2 分】 【A】不同标记抗体 【此项为本题正确答案】 【B】单抗用量少 【C】定量抗体 【D】标记核素 【E】分离法不同 本题思路：免疫放射分析法标记抗体，放射免疫分析 法标记抗原。此外，免疫放射分析法待测抗原是与过 量(放射免疫分析法为限量)抗体结合。 16.正常生理情况下白细胞变化规律的叙述，错误的 是 【score:2 分】 【A】一日之间，最高值与最低值之间可相差一倍 【B】剧烈运动、剧痛和激动时显著增多 【C】妊娠早期常轻度增加 【D】早晨较高、下午较低 【此项为本题正确答 案】 【E】安静松弛时较低，进食后比进食前高 本题思路：正常生理情况下白细胞早晨较低、下午较 高。 17.抗原抗体反应之间的作用力不包括 【score:2 分】 【A】疏水键 【B】氢键 【C】范德华引力 【D】静电引力 【E】共价键 【此项为本题正确答案】 本题思路：抗原抗体特异性结合是基于抗原表位和抗 体超变区分子间结构互补性与亲和性。抗原抗体之间 是一种非共价结合，不形成共价键，需要四种分子间 引力参与，包括静电引力、范德华引力、疏水作用力 和氢键结合力。 18.下列叙述错误的是 【score:2 分】 【A】嗜酸性粒细胞吞噬能力比中性粒细胞弱 【B】白细胞中仅有中性粒细胞具有运动功 能 【此项为本题正确答案】 【C】粒细胞起源于造血干细胞 【D】红斑狼疮细胞的形成常需中性粒细胞参与 【E】嗜碱性粒细胞含有组织胺样和肝素样物质 本题思路：衰老的粒细胞主要在单核-巨噬细胞系统 破坏，其余从口腔、呼吸管、消化道、泌尿生殖道排 出，故白细胞中仅有中性粒细胞具有运动功能是错误 的。 19.血中淀粉酶按血浆酶的分类与来源属于 【score:2 分】 【A】细胞酶 【B】内分泌酶类 【C】外分泌酶类 【此项为本题正确答案】 【D】代谢酶 【E】血浆特异酶类 本题思路：正常人淀粉酶在胰液和唾液中，若血中出 现淀粉酶说明外分泌腺病变。 20.关于流式细胞术应用正确的叙述是 【score:2 分】 【A】对细胞的特定生物学特性进行定量分析 【B】对细胞的理化特性进行定性分析 【C】对细胞的理化特性进行定量分析 【D】能够对细胞的理化和生物学特性进行多参数 定性分析 【E】能够对细胞的理化和生物学特性进行多参数 定量分析 【此项为本题正确答案】 本题思路：流式细胞术的功能非常强大，能够精确、 快速对细胞的理化和生物学特性进行多参数定量分 析。 21.I 型清道夫受体的 SRCR 区域富含 【score:2 分】 【A】半胱氨酸 【此项为本题正确答案】 【B】赖氨酸 【C】丝氨酸 【D】组氨酸 【E】色氨酸 本题思路：SRCR 区域称为半胱氨酸域。 22.红细胞的主要生理功能是通过 【score:2 分】 【A】胆红素完成 【B】细胞内的铁离子完成 【C】细胞内的血红蛋白完成 【此项为本题正确 答案】 【D】细胞内的脂质完成 【E】细胞内的各种酶完成 本题思路：红细胞有交换和携氧功能，红细胞经过肺 部时，红细胞内的血红蛋白与氧结合，血液进入组织 后氧分离进入组织，以提供组织需要，同时与组织代 谢后产生的二氧化碳结合再到肺泡排出体外。 23.测定 IgM 类抗弓形虫抗体时，用于包被的物质是 【score:2 分】 【A】抗-IgM 【此项为本题正确答案】 【B】弓形虫抗原 【C】抗-IgG 【D】IgM 【E】IgG 本题思路：应用捕获法可检测 IgM 类抗体，其包被物 质是抗 IgM，用于捕获血清中所有的 IgM。 24.APTT 反映的是 【score:2 分】 【A】共同途径凝血因子是否异常 【B】纤溶系统功能是否异常 【C】内源性凝血因子是否异常 【此项为本题正 确答案】 【D】外源性凝血因子是否异常 【E】抗凝功能是否异常 本题思路：活化部分凝血活酶时间(APTT)是在体外模 拟体内内源性凝血的全部条件，测定血浆凝固所需的 时间，以反映内源性凝血因子、共同途径是否异常和 血液中是否存在抗凝血物质，是常用而且比较灵敏的 内源性凝血系统的筛检指标之一。 25.有关骨髓增生异常综合征的描述正确的是 【score:2 分】 【A】先天性造血干细胞克隆疾病 【B】骨髓象中细胞形态尚正常 【C】多发生在青少年 【D】常表现为全血细胞减少和病态造血 【此项 为本题正确答案】 【E】最终演变成慢性白血病 本题思路：骨髓增生异常综合征多发生在老年人，是 一组获得性造血干细胞克隆性疾病，临床表现为不明 原因的慢性进行性血细胞减少和病态造血，骨髓中细 胞形态多有改变，此病最终易演化成白血病。 26.尿三杯试验时如果三杯均有血尿，则可能见于 【score:2 分】 【A】输尿管出血 【此项为本题正确答案】 【B】尿道出血 【C】膀胱出血 【D】尿路结石 【E】结核 本题思路：尿三杯试验，如血尿以第一杯为主，多为 尿道出血；以第三杯为主，多为膀胱出血；如三杯均 有血尿，多见于肾脏或输尿管出血。 27.M 4 型白血病的同质性白血病细胞增生型的特点 是白血病细胞在形态学上 【score:2 分】 【A】同时具有粒系及巨核系特征 【B】同时具有粒系及淋巴系特征 【C】同时具有粒系及单核系特征 【此项为本题 正确答案】 【D】分别具有粒系及单核系特征 【E】分别具有粒系及淋巴系特征 本题思路：M 4 型白血病是一组异质性很强的疾病， 至少包括两种类型：异质性白血病细胞增生型，白血 病细胞分别具有粒系及单核系形态学特征；同质性白 血病细胞增生型，白血病细胞同时具有粒系及单核系 形态学特征。 28.在腔积液中常被作为同一涂片中测量其他细胞大 小的“标尺”是 【score:2 分】 【A】淋巴细胞 【此项为本题正确答案】 【B】浆细胞 【C】中性粒细胞 【D】红细胞 【E】嗜酸性粒细胞 本题思路：阴道涂片中中性多核白细胞往往是感染的 标志，也是测量其他细胞大小的标尺；淋巴细胞在腔 积液中最常见。以小淋巴细胞为主，因淋巴细胞核染 色清晰，大小较一致，故常作为同一涂片中测量其他 细胞大小的“标尺”；脱落细胞涂片中脱落的非上皮 细胞成分中红细胞可见到多少不等的红细胞。因红细 胞大小较恒定，可作为测定其他细胞大小的标尺。 29.关于营养性巨幼细胞性贫血的叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】呈大细胞性贫血 【B】幼红细胞胞质和胞核发育不平行 【C】可见巨杆状核粒细胞 【D】巨核细胞不会发生巨幼变 【此项为本题正 确答案】 【E】血清叶酸和维生素 B 12 含量减低 本题思路：巨幼细胞性贫血是由于脱氧核糖核酸 (DNA)合成障碍所引起的一种贫血，主要系体内缺乏 维生素 B 12 和(或)叶酸所致，亦可因遗传性或药物 等获得性 DNA 合成障碍引起。本症特点是呈大细胞性 贫血，骨髓内出现巨幼红细胞系列，并且细胞形态的 巨型改变也见于粒细胞、巨核细胞系列，甚至某些增 殖性体细胞。该巨幼红细胞易在骨髓内破坏，出现无 效性红细胞生成。 30.MRSA 指的是 【score:2 分】 【A】苯唑西林敏感的葡萄球菌 【B】耐甲氧西林的表皮葡萄球菌 【C】耐甲氧西林的 A 群链球菌 【D】耐甲氧西林的肠球菌 【E】耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌 【此项为本 题正确答案】 本题思路：MRSA 即为耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌 的英文缩写。 31.呼吸道反复感染患者减低的是 【score:2 分】 【A】分泌型 IgA 【此项为本题正确答案】 【B】M 蛋白 【C】IgM 【D】IgG 【E】IgE 本题思路：IgA 由黏膜下浆细胞合成，分为血清型和 分泌型两类，分泌型 IgA 是参与黏膜局部免疫的主要 免疫球蛋白。 32.对影响细胞酶释放入血快慢的因素描述错误的是 【score:2 分】 【A】酶的相对分子质量 【B】细胞内外酶浓度的差异 【C】酶在细胞内的定位 【D】酶半寿期的长短 【此项为本题正确答案】 【E】酶的组织分布 本题思路：酶的相对分子质量越小、细胞内外酶浓度 的差异越大释放速度越快，而释放速度与酶半寿期的 长短无关。 33.脑脊液标本采集后，进行细胞计数应在 【score:2 分】 【A】5 小时内 【B】4 小时内 【C】3 小时内 【D】2 小时内 【E】1 小时内 【此项为本题正确答案】 本题思路：脑脊液标本采集后，应在 1 小时内进行细 胞计数，标本放置过久，细胞可能因变性、凝集成团 或被破坏，从而影响计数结果。 34.肾病综合征低蛋白血症的主要原因是 【score:2 分】 【A】蛋白质摄入量减少 【B】肾小球滤过膜通透性增强 【此项为本题正 确答案】 【C】肾小管重吸收不足 【D】肝脏合成白蛋白不足 【E】白蛋白分解代谢增强 本题思路：肾病综合征是由于肾小球毛细血管滤过膜 屏障损伤，血浆中的蛋白质丢失造成低蛋白血症。 35.下列哪项用于估计肾脏的浓缩功能 【score:2 分】 【A】尿白细胞 【B】尿红细胞 【C】尿比密 【此项为本题正确答案】 【D】尿酸碱度 【E】尿糖 本题思路：尿比密检测用于估计肾脏的浓缩功能。 36.“网状细胞肉瘤”是指 【score:2 分】 【A】霍奇金病淋巴细胞为主型 【B】非霍奇金淋巴瘤混合细胞型 【C】霍奇金病结节硬化型 【D】霍奇金病混合细胞型 【E】非霍奇金淋巴瘤组织细胞型 【此项为本题 正确答案】 本题思路：非霍奇金淋巴瘤组织细胞型即所谓“网状 细胞肉瘤”，以肿瘤性组织细胞为主，胞体大小不 等，呈多形性。 37.用于确诊实验的分析方法，必须有较高的 【score:2 分】 【A】诊断特异性 【此项为本题正确答案】 【B】阴性结果的预测值 【C】诊断灵敏度 【D】阳性结果的预测值 【E】实验的有效率 本题思路：用于诊断的任何试验必须具备灵敏度与特 异性两个基本特性，理想的诊断试验是具有绝对的敏 感性和特异性。但由于生物个体差异和疾病过程的多 样性的存在，事实上不可能同时有这样好的特性。灵 敏度高的诊断试验，通常用于：拟诊为严重但疗效好 的疾病，以防漏诊；拟诊为有一定疗效的恶性肿瘤， 以便早期确诊，及时治疗；存在多种可能疾病的诊 断，可排除某一诊断；普查或定期健康体检能筛选某 一疾病。特异度高的诊断试验，常用于：拟诊患有某 病的概率较大时，以便确诊；拟诊疾病以内，严重但 疗效与预后均不好的疾病，以防误诊，尽早解除患者 的压力；拟诊疾病严重且根治方法具有较大损害时， 需确诊，以免造成患者不必要的损害。 38.在部分恶性组织细胞病病例的血象中找到异常组 织细胞是在 【score:2 分】 【A】血涂片的任意位置 【B】血涂片的两侧边缘位置 【C】血涂片的头部 【D】血涂片的体部 【E】血涂片的尾部 【此项为本题正确答案】 本题思路：恶性组织细胞病患者血涂片的白细胞分类 中，部分病例可在涂片尾部找到异常组织细胞和不典 型的单核细胞。 39.尿液干化学分析仪的检测原理 【score:2 分】 【A】尿液中的固体成分与多联试带上的相应模块 发生颜色变化，颜色深浅与尿中相应物质的浓度成正 比，仪器将接受到的不同强度的光信号转化为相应的 电信号 【B】尿液中的化学成分与多联试带上的相应模块 发生颜色变化，颜色深浅与尿中相应物质的浓度成正 比，仪器将接受到的不同强度的光信号转化为相应的 电信号 【C】尿液中的化学成分与多联试带上的相应模块 发生颜色变化，颜色深浅与尿中相应物质的浓度成正 比，仪器将接受到的不同强度的电信号转化为相应的 光信号 【此项为本题正确答案】 【D】流式细胞术和电阻抗检测原理 【E】镜检影像分析原理 本题思路：尿液干化学分析仪的检测原理：尿液中的 化学成分与多联试带上的相应模块发生颜色变化，颜 色深浅与尿中相应物质的浓度成正比，仪器将接受到 的不同强度的光信号转化为相应的电信号。而镜检影 像分析原理及流式细胞术和电阻抗检测原理是尿沉渣 分析仪的检测原理。 40.血液流变学中，红细胞 【score:2 分】 【A】数量与血液黏度成反比 【B】变形能力减低，血液黏度亦减低 【C】数量与血液黏度不相关 【D】聚集性越大，血液黏度越低 【E】数量与血液黏度成正比 【此项为本题正确 答案】 本题思路：红细胞数量增多时，红细胞比容显著增 加，导致血液黏度相应增加，为正相关，是影响血液 黏度最主要的因素。当 Hct 增加但未超过 45％ 时．全血黏度开始增加但幅度较小，当 Hct 超过 45％，全血黏度显著增加的幅度则超过 Hct，增加的 幅度。而呈指数增高。红细胞变形能力减低和红细胞 聚集性增大，均可使血液黏度增高。 41.低血糖的原因不包括 【score:2 分】 【A】肾源性 【B】药物引起 【C】肝源性 【D】颅外伤 【此项为本题正确答案】 【E】营养性 本题思路：颅外伤引起血糖中枢的应激，为应激性高 血糖。 42.嗜酸性粒细胞体积最大的阶段是在 【score:2 分】 【A】分叶核粒细胞 【B】杆状核粒细胞 【C】晚幼粒细胞 【D】中幼粒细胞 【此项为本题正确答案】 【E】早幼粒细胞 本题思路：嗜酸性粒细胞在中幼阶段胞体直径为 15～20μm，晚幼阶段直径为 10～16μm，杆状核阶 段直径为 11～16μm，分叶核阶段直径为 11～16μ m。早幼粒细胞无特异性颗粒。 43.关于尿胆原下列描述错误的是 【score:2 分】 【A】无色的尿胆原经空气氧化及光线照射后转变 成黄色的尿胆素 【B】酸性尿中尿胆原水平减低 【C】结合胆红素排入肠腔转化为尿胆原 【D】尿胆原、尿胆素俗称“尿二胆” 【此项为 本题正确答案】 【E】碱性尿中尿胆原水平增高 本题思路：胆红素和尿胆原俗称“尿二胆”。 44.患者男性，23 岁。T 37．9℃，伴周身乏力，食 欲减退，巩膜黄染，尿色进行性加深，如深茶色。实 验室检查：ALT 500U／L，TB 80μmol／L，HAV IgM (+)，HBsAg(+)，HBc IgG(+)。可诊断为 【score:2 分】 【A】急性甲型黄疸型肝炎，乙肝病毒携带 者 【此项为本题正确答案】 【B】急性乙型肝炎，既往感染甲型肝炎 【C】急性丙型肝炎 【D】急性甲型黄疸型肝炎 【E】急性乙型黄疸型肝炎 本题思路：患者轻度发热，食欲减退，巩膜黄染，转 氨酶升高，黄疸型肝炎可能性大，HAVIgM(+)可诊断 为急性甲型黄疸型肝炎。因 HBsAg(+)、HBcIgG(+)， 故该患者本身是乙肝病毒携带者。若是急性乙型黄疸 型肝炎，则该患者 HBcIgM(+)，而 HAVIgM(-)。 45.骨髓中铁粒幼红细胞增多的疾病是 【score:2 分】 【A】急性红血病 【B】骨髓增生异常综合征 【此项为本题正确答 案】 【C】急性失血性贫血 【D】急性红白血病 【E】缺铁性贫血 本题思路：骨髓增生异常综合征是一组获得性的、造 血功能严重紊乱的造血干细胞克隆性疾病。临床表现 为不明原因的难治性慢性进行性血细胞减少，伴骨髓 增生和病态造血，骨髓铁染色常显示细胞外铁丰富， 大多数病例的铁粒幼红细胞增多，有的可见环形铁粒 幼红细胞。其他选项均未见此改变。 46.HLA 基因复合体所表达的基因产物在免疫应答过 程中发挥着重要调控作用，也反映着自身免疫性疾病 的基因易感性。目前尚未发现与 HLA 分子有关的疾病 是 【score:2 分】 【A】强直性脊柱炎 【B】多发性硬化 【C】类风湿关节炎 【D】颈椎病 【此项为本题正确答案】 【E】1 型糖尿病 本题思路：强直性脊柱炎与 HIA-B27 相关：类风湿关 节炎与 HLA-DR4 和 HLA-DR1 亚基相关；多发性硬化以 及 1 型糖尿病与 HLA 分子都有相关性。 47.在 ELISA 技术中，将抗原或抗体固化的过程称为 【score:2 分】 【A】封闭 【B】固定 【C】包被 【此项为本题正确答案】 【D】吸附 【E】结合 本题思路：将抗原或抗体固化的过程称为包被；用高 浓度蛋白占据空白位点以消除非特异性干扰称为封 闭。 48.关于“免疫血清”描述错误的是 【score:2 分】 【A】免疫血清是多克隆抗体 【B】为混合抗体 【C】容易产生交叉反应 【D】具备多价优势，亲和力较高 【E】免疫血清与抗原结合不易形成可见反 应 【此项为本题正确答案】 本题思路：免疫血清为多克隆抗体，是多种抗体的混 合物，容易产生交叉反应。多克隆抗体具有多价优 势，与抗原反应时，容易形成大分子复合物。 49.患者男性，23 岁。颜面部疖肿 1 周，近 3 天来出 现高热、咳嗽、咳脓血痰，查体：T 39．1℃，双肺 散在干、湿性啰音，WBC 20℃10 9 ／L，中性粒细胞 分类 88％。下列可以选用的抗生素是 【score:2 分】 【A】多黏菌素 B 【B】两性霉素 B 【C】万古霉素 【此项为本题正确答案】 【D】链霉素 【E】甲硝唑 本题思路：多黏菌素 B 主要用于 G - 杆菌感染，甲硝 唑主要用于厌氧菌感染，两性霉素 B 用于真菌感染。 链霉素虽对金黄色葡萄球菌有效，但由于耐药菌株日 益增多，治疗葡萄球菌感染时，应根据体外药敏试验 选择抗生素。如果是急、危、重症感染，应首先经验 选药，如万古霉素，待体外敏感性试验结果回报后， 再调整用药，针对治疗。 50.患者女性，33 岁。闭经 40 天，尿妊娠试验(+)， 1 天来腹痛、阴道有出血来院就诊。妊娠后 hCG 在体 内达到高峰的时间是 【score:2 分】 【A】8～10 周 【此项为本题正确答案】 【B】6～8 周 【C】5～6 周 【D】4～5 周 【E】3～4 周 本题思路：hCG 在妊娠早期分泌极快，大约 1～2 天 可增加一倍，妊娠 8～10 周时血清可达到高峰，以后 逐渐下降，至妊娠晚期 hCG 浓度仅为高峰的 10％。 51.关于 M 蛋白叙述最正确的是 【score:2 分】 【A】M 蛋白是膜免疫球蛋白 【B】M 蛋白是免疫球蛋白 【C】M 蛋白是多聚体免疫球蛋白 【D】M 蛋白是单克隆免疫球蛋白 【此项为本题 正确答案】 【E】M 蛋白具有免疫活性 本题思路：M 蛋白是单个 B 细胞恶性增殖所分泌的单 克隆免疫球蛋白，无抗体生物活性。 52.某溶液选定了某波长的光源，已读得吸光度在 0．1 以下，为了减少比色误差，提高读数使之在 0．1 一 0．7 之间，应采取 【score:2 分】 【A】提高比色皿厚度 【此项为本题正确答案】 【B】更换滤光片 【C】同一比色杯中增加溶液体积 【D】换新灯泡 【E】加强单色光强度 本题思路：根据朗伯-比尔定律 A(吸光度)=K(摩尔吸 光系数)C(溶液浓度)L(光径)。摩尔吸光系数只与物 质本身性质有关，同一溶液特定波长下要提高吸光度 只能通过增大光径来达到目的。比色皿厚度增加，光 径可增大。 53.免疫自动化仪器分析的基础是 【score:2 分】 【A】信号的人工处理及分析 【B】抗原抗体间的特异性结合反应 【此项为本 题正确答案】 【C】放大反应信号的荧光系统 【D】高配置的计算机 【E】作为固相载体的磁性微球 本题思路：免疫测定是指利用抗原和抗体特异性结合 反应的特点来检测标本中微量物质的方法。 54.尿沉渣涂片内可见一些细胞为多边形，略大于白 细胞 1／3，内含一个大而圆的核，胞质内含有一些 不规则的颗粒，过氧化酶染色阴性。该细胞可能是 【score:2 分】 【A】尾形上皮细胞 【B】大圆上皮细胞 【C】肾小管上皮细胞 【此项为本题正确答案】 【D】底层移行上皮细胞 【E】表皮鳞状上皮细胞 本题思路：肾小管上皮细胞来源于肾小管立方上皮， 多为圆形或多边形细胞，略大于中性粒细胞(约为 1．5 倍)；胞核圆形，核膜较厚，核突出易见，胞质 中可有小空泡。如果胞质中出现数量不等的含铁血黄 素颗粒或脂肪小滴，此时又称复粒细胞。 55.免疫组化技术的关键步骤是 【score:2 分】 【A】设立实验对照 【B】结果观察 【C】免疫染色 【此项为本题正确答案】 【D】标本固定 【E】标本采集 本题思路：免疫组化与一般组化技术的区别在于用特 异性抗体检测抗原，故关键步骤是抗原抗体反应即免 疫染色。 56.孕妇血清中酶活性增高最明显的是 【score:2 分】 【A】ALP 【此项为本题正确答案】 【B】ALT 【C】ACP 【D】AST 【E】AMY 本题思路：妊娠时胎盘合成分泌碱性磷酸酶(ALP)， 使血清中该酶活力明显增高。 57.关于非特异性循环免疫复合物检测的正确说法是 【score:2 分】 【A】检测方法比较少 【B】需考虑免疫复合物中抗原的性质 【C】不同方法检测原理相近 【D】应用较少 【E】只检测免疫复合物的总量 【此项为本题正 确答案】 本题思路：非特异性循环免疫复合物不考虑免疫复合 物中抗原性质，只检测免疫复合物的总量，检测方法 较多、应用较广。 58.真空采血法错误的叙述是 【score:2 分】 【A】不易控制采血量 【此项为本题正确答案】 【B】可避免对医护人员的感染 【C】不易污染实验室和采血室环境 【D】特别适用于病房及野外流动采血 【E】可减少溶血现象 本题思路：真空采血法整个过程无血液外溢和污染， 血标本转运方便，特别适用于病房及野外流动采血， 能避免对医务人员的感染和患者血标本间的交叉污 染，血样无需容器之间的转移，减少了溶血现象。故 应选择不易控制采血量。 59.MHC 的中文名为 【score:2 分】 【A】主要组织相容性复合体 【此项为本题正确 答案】 【B】免疫复合体 【C】组织相容性抗原 【D】人类白细胞抗原 【E】主要组织相容性抗原 本题思路：MHC 是 major histocompatibilitycomplex 的缩写，含义为主要组 织相容性复合体，是一组决定移植组织是否相容、与 免疫应答密切相关、紧密连锁的基因群。 60.胰腺纤维囊性病产前诊断的最佳指标是 【score:2 分】 【A】羊水细胞内酸性水解酶活性测定 【B】羊水γ谷氨酰转移酶测定 【此项为本题正 确答案】 【C】羊水糖醛酸半定量试验 【D】羊水胆碱酯酶测定 【E】羊水甲苯胺蓝定性试验 本题思路：胰腺纤维囊性病产前诊断的最佳指标是羊 水γ-谷氨酰转移酶测定，选择妊娠 15 周羊水中γ- GT 活性高峰时测定γ-GT 活性，预测胰腺纤维囊性病 的准确率达 77％～84％。 61.能激活补体经典途径的免疫球蛋白是 【score:2 分】 【A】IgG 和 IgA 【B】IgM 和 IgD 【C】IgM 和 IgG 【此项为本题正确答案】 【D】IgM 和 IgE 【E】IgG 和 IgD 本题思路：补体经典途径是以结合抗原后的 IgG 或 IgM 类抗体为主要激活剂。 62.巨噬细胞的免疫学功能包括 【score:2 分】 【A】直接参与Ⅲ型超敏反应 【B】直接参与 I 型超敏反应 【C】特异性细胞毒作用 【D】分泌特异性抗体 【E】抗原提呈作用 【此项为本题正确答案】 本题思路：巨噬细胞具有直接吞噬和杀伤病原体及肿 瘤细胞的功能，还具有抗原加工、提呈和免疫调节的 重要作用，巨噬细胞直接参与Ⅱ型和Ⅳ型超敏反应， 不直接参与 I 型和Ⅲ型超敏反应，所以 A 和 B 错误。 巨噬细胞的作用不具有抗原特异性，所以 C 和 D 错 误。 63.关于散射光谱分析论述正确的是 【score:2 分】 【A】颗粒大小、形状及悬液的稳定性对比浊结果 有较大影响 【此项为本题正确答案】 【B】目前在临床生化中大多数酶类选用此类方法 【C】因反应过程较长而难以进行快速测定 【D】测定过程与比色法类同，可完全按比色法规 律进行测定 【E】采用单点或两点法定标准曲线 本题思路：散射光谱分析法是主要测定光线通过溶液 混悬颗粒后的光吸收或散射程度的一类方法。测定过 程与比色法类同，常用比浊法。但颗粒大小、形状及 悬液的稳定性对比浊结果有较大影响，因此不能完全 按比浊法测定。目前临床生化检验使用最多的是免疫 比浊法，如免疫球蛋白、载脂蛋白和补体等均已大部 分用免疫比浊法进行快速定量。方法可采用终点法或 速率法，用 5 个浓度的标液经三次曲线方程求出工作 曲线。 64.Ⅲ型超敏反应重要病理学特征是 【score:2 分】 【A】巨噬细胞浸润 【B】中性粒细胞浸润 【此项为本题正确答案】 【C】嗜酸性粒细胞浸润 【D】红细胞浸润 【E】淋巴细胞浸润 本题思路：Ⅲ型超敏反应是可溶性抗原与相应抗体结 合，形成中等大小的可溶性免疫复合物，沉积于局部 或全身毛细血管基底膜后，通过激活补体系统，吸引 白细胞和血小板聚集，引起以充血水肿、中性粒细胞 浸润、组织坏死为主要特征的病理性免疫应答。 65.以下关于支气管肺泡灌洗液叙述正确的是 【score:2 分】 【A】特发性肺间质纤维化时，支气管肺泡灌洗液 以淋巴细胞增加为主 【B】卡氏肺孢子虫感染时，支气管肺泡灌洗液以 嗜酸性粒细胞增高为主 【C】外源性变应性肺泡炎的诊断，进行支气管肺 泡灌洗液的检查优于 X 线检查和肺功能检查 【此项 为本题正确答案】 【D】结节病时，支气管肺泡灌洗液细胞总数增 高，以 B 淋巴细胞为主 【E】急性呼吸窘迫综合征时，支气管肺泡灌洗液 以淋巴细胞为主 本题思路：结节病时，支气管肺泡灌洗液细胞总数增 高，以 T 淋巴细胞为主；特发性肺间质纤维化，以中 性粒细胞增多为主，伴嗜酸性粒细胞增多；急性呼吸 窘迫综合征时，以中性粒细胞为主；外源性变应性肺 泡炎的诊断，进行支气管肺泡灌洗液的检查优于 X 线 检查和肺功能检查；卡氏肺孢子虫感染时，支气管肺 泡灌以淋巴细胞增高为主。 66.患者女，27 岁，白带增多，普通细菌培养未培养 出病原菌。诊断为非淋菌性尿道炎。支原体培养阳 性，生化鉴定为分解尿素，不分解精氨酸。此为何种 支原体 【score:2 分】 【A】溶脲脲原体 【此项为本题正确答案】 【B】人型支原体 【C】肺炎支原体 【D】生殖器支原体 【E】发酵支原体 本题思路：溶脲脲原体所引起的疾病最常见的是非淋 菌性尿道炎，约有 30％～40％的非淋菌性尿道炎由 溶脲脲原体所致。溶脲脲原体中的脲酶能水解尿素产 氨，不分解葡萄糖和氨基酸。 67.绝经期妇女阴道涂片中可见 【score:2 分】 【A】早熟角化细胞 【此项为本题正确答案】 【B】核内包涵体细胞 【C】挖空细胞 【D】印戒细胞 【E】瓢形核细胞 本题思路：绝经期妇女阴道上皮高度萎缩时，细胞出 现退化现象，胞质染成红色或橘黄色，核染质疏松或 崩解消失，称为“早熟角化”细胞。 68.无血缘关系的同种器官移植，发生移植排斥反应 的主要原因是 【score:2 分】 【A】MHC 的高度多态性 【此项为本题正确答 案】 【B】受者免疫功能紊乱 【C】移植供血不足 【D】受者体内有自身反应性 T 淋巴细胞 【E】移植物被细菌污染 本题思路：在同种异体移植时，决定组织相容性的同 种抗原很多，其中起主要作用的是 MHC 的高度多态 性。 69.父母血型基因型为 BB 和 OO，则其子女的血型只 可能是 【score:2 分】 【A】B 型或 O 型 【B】O 型 【C】AB 型 【D】B 型 【此项为本题正确答案】 【E】A 型 本题思路：父母血型基因型为 BB 和 OO，则其子女的 遗传基因只可能是 BO，显示为 B 型。 70.用于自身抗体测定的技术是 【score:2 分】 【A】荧光免疫偏振测定技术 【B】时间免疫荧光测定技术 【C】直接免疫荧光抗体技术 【D】双标记免疫荧光抗体技术 【E】间接免疫荧光抗体技术 【此项为本题正确 答案】 本题思路：通过已知抗原检测自身抗体，再加标记抗 体进行显色为间接免疫荧光抗体技术。 71.患者女，30 岁。因肛门周围和外阴剧烈瘙痒、伴 灼痛感以夜间为甚，阴道分泌物增多就诊。实验室检 查：血尿常规正常，白带常规示黄色脓性分泌物，排 除微生物感染所致，以透明胶拭子法找到虫卵。诊断 为寄生虫异位寄生阴道炎。该寄生虫最可能的是 【score:2 分】 【A】似蚓蛔线虫(蛔虫) 【B】十二指肠钩口线虫(钩虫) 【C】蠕形住肠线虫(蛲虫) 【此项为本题正确答 案】 【D】布氏姜片吸虫(姜片虫) 【E】毛首鞭形线虫(鞭虫) 本题思路：蛲虫成虫寄生于人体的盲肠、阑尾、结 肠、直肠及回肠下段。当人睡眠后。肛门括约肌松弛 时，部分雌虫爬出肛门，在附近皮肤产卵。产卵后， 雌虫多因干枯死亡，少数雌虫可由肛门蠕动移行返回 肠腔。若进入阴道、子宫、输卵管、尿道或腹腔、盆 腔等部位，可导致异位寄生。 72.抗人球蛋白试验属于 【score:2 分】 【A】正向间接凝集 【B】特殊间接凝集 【此项为本题正确答案】 【C】间接凝集抑制 【D】直接凝集 【E】反向间接凝集 本题思路：抗人球蛋白试验属于特殊的间接凝集试 验，用于检测不完全抗体。其原理是通过抗人球蛋白 (第二抗体)与待检抗体结合，待检抗体与红细胞表面 抗原结合，形成凝集现象。 73.保存菌种的最佳方法是 【score:2 分】 【A】脱脂牛奶保存法 【B】肉汤低温冰箱保存法 【C】冷冻真空干燥法 【此项为本题正确答案】 【D】普通琼脂斜面 4℃冰箱保存法 【E】半固体穿刺保存法 本题思路：冷冻真空干燥法的基本原理是在高真空状 态下，利用升华原理，使预先冻结的物料中的水分， 不经过冰的融化，直接以冰态升华为水蒸气被除去， 从而使物料干燥，真空冷冻干燥产品可确保蛋白质、 维生素等各种成分，特别是那些易挥发的热敏性成分 不损失，因而能最大限度地保存细菌。 二、 A3 型题(总题数：4，score:20 分) 患儿男，5 岁。消瘦，“X”形腿，肋骨呈串珠状， “鸡胸”，头颅略方，体重偏低，X 线检查提示：骨 质疏松，掌、腕骨愈合缓慢。【score:4 分】 (1).治疗的原则是【score:2 分】 【A】补锌 【B】补铁 【C】补锰 【D】增加蛋白质饮食 【E】补钙及维生素 D 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).初步诊断为【score:2 分】 【A】脚气病 【B】缺锰症 【C】佝偻病 【此项为本题正确答案】 【D】缺锌症 【E】缺铁症 本题思路：佝偻病(又称骨质软化症)的主要特征为正 在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化而致骨骺病变， 如肋骨串珠、手镯，肢、胸廓、脊柱畸形；前囟闭合 延迟。佝偻病多由于维生素 D 缺乏导致骨骼钙化障 碍，因此治疗的原则是补钙及维生素 D。 患者男性，55 岁。尿频、尿痛间断发作 2 年，下腹 隐痛、肛门坠胀 1 年。查体：肛门指诊双侧前列腺明 显增大、压痛、质偏硬，中央沟变浅，肛门括约肌无 松弛。前列腺液生化检查锌含量为 1．74mmol／L，B 超示前列腺增大。【score:4 分】 (1).下列不是该疾病前列腺液的特征的是【score:2 分】 【A】前列腺液减少 【B】白细胞增多，成簇分布 【C】卵磷脂小体增多，分布不均 【此项为本题 正确答案】 【D】红细胞增多 【E】前列腺液黄色、浑浊、黏稠 本题思路： (2).患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】前列腺结核 【B】良性前列腺增生 【C】慢性前列腺炎 【此项为本题正确答案】 【D】急性前列腺炎 【E】前列腺癌 本题思路：慢性前列腺炎时，前列腺液减少，黄色、 浑浊、黏稠，红细胞增多，白细胞增多，成簇分布， 卵磷脂小体减少，分布不均或成堆积状。该患者尿 频、尿痛 2 年，下腹隐痛。肛门指诊均符合慢性前列 腺炎。前列腺液锌含量明显降低(正常为 5．38mmol ／L±0．75mmol／L)，初步可排除前列腺肥大和前列 腺癌，前列腺肥大时锌含量增高，前列腺癌锌含量虽 下降，但下降幅度不如慢性前列腺炎大。 患儿，19 个月。自 7 个月起多次患肺炎、中耳炎和 脓疱病，为寻找病因家长带其到医院就诊，查体时发 现患儿扁桃体缺如，血常规正常。【score:6 分】 (1).下列各项检查最可能在此患儿中出现的是 【score:2 分】 【A】血清抗体水平很低或缺如 【此项为本题正 确答案】 【B】结核菌素试验阴性 【C】植物血凝素试验阴性 【D】胸部 X 线检查胸腺发育不良 【E】末梢血淋巴细胞＜1．2×10 9 ／L 本题思路： (2).医生为明确诊断作了有关的实验室检查，与该病 诊断无关的是【score:2 分】 【A】白喉毒素试验 【B】淋巴结活检，查找浆细胞 【C】同族血型凝集素 【D】测定结核菌素试验 【此项为本题正确答 案】 【E】血清免疫球蛋白测定 本题思路： (3).该患儿诊断最大可能是【score:2 分】 【A】联合免疫缺陷病 【B】选择性 IgM 缺陷病 【C】选择性 IgA 缺陷症 【D】X 连锁无丙种球蛋白血症 【此项为本题正 确答案】 【E】胸腺发育不全症 本题思路：①X 连锁无丙种球蛋白血症主要为体液免 疫缺陷，外周血淋巴细胞总数可以正常，T 淋巴细胞 功能可以正常，B、C、D 均是检 T 淋巴细胞的功能项 目。 ②结核菌素试验是检查 T 淋巴细胞功能的试 验，该患儿怀疑 B 细胞功能障碍，所以该项检查与该 病诊断无关。 ③该患儿反复感染，可能存在免疫缺 陷，扁桃体缺如，血常规正常，提示可能为 B 细胞成 熟障碍，临床上常见的 B 细胞功能缺陷是 X 连锁无丙 种球蛋白血症。 患者女性，60 岁。腰背疼痛半年，3 小时前弯腰后感 胸痛不止，急诊入院。X 线胸片显示右侧第七、八肋 骨骨折，并见骨质疏松，有圆形凿孔样溶骨性改变。 9 年前曾做过卵巢肿瘤切除手术。【score:6 分】 (1).多发性骨髓瘤的骨髓象检查可见到哪种特殊细胞 【score:2 分】 【A】Dohle 小体 【B】Cabot 环 【C】Russell 小体 【此项为本题正确答案】 【D】Auer 小体 【E】Howell-Jolly 小体 本题思路： (2).多发性骨髓瘤，所伴发的贫血类型通常是 【score:2 分】 【A】单纯小细胞性贫血 【B】小细胞、低色素性贫血 【C】正细胞、低色素性贫血 【D】正细胞、正色素性贫血 【此项为本题正确 答案】 【E】大细胞、高色素性贫血 本题思路： (3).对诊断最有价值的检查是【score:2 分】 【A】骨髓细胞学检查 【此项为本题正确答案】 【B】血清肿瘤标志物测定 【C】血清蛋白电泳 【D】血清碱性磷酸酶测定 【E】血钙、磷测定 本题思路：①RUSSell 小体即嗜酸球状包涵体。是骨 髓瘤细胞特有的标志之一；Dohle 小体在中性粒细胞 胞质中毒性变化时见到；Auer 小体即棒状小体，主 要见于急性粒细胞白血病；Cabot 环和 Howell-Jolly 小体(染色质小体)只能在红细胞内出现，与溶血性贫 血、巨幼细胞贫血有关。 ②多发性骨髓瘤患者一般 多有不同程度贫血，多属正细胞、正色素性贫血。 ③骨髓细胞学检查，骨髓象示骨髓瘤细胞计数占有核 细胞总数的 10％～15％以上，出现比浆细胞大的瘤 细胞、桑葚细胞、葡萄状细胞和含嗜酸球状包涵体的 特殊骨髓瘤细胞，则可以明确诊断。血清蛋白电泳 M 蛋白阳性．也可见于巨球蛋白血症、良性单克隆丙种 球蛋白血症和重链病。 三、 B1 型题(总题数：7，score:34 分) A．荧光假单胞菌 B．大肠埃希菌 C．铜绿假单胞菌 D．嗜麦芽窄食单胞菌 E．恶臭假单胞菌【score:4 分】 (1).易在血液制品中生长繁殖而导致医院输血感染的 病原菌是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).对亚胺培南天然耐药的病原菌是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：①荧光假单胞菌可在冰箱储存的血及血制 品中生长繁殖，故输血科应予以重视，避免该菌污染 引起的医源性感染。 ②嗜麦芽窄食单胞菌在非发酵 菌引起的感染中分离率仅次于铜绿假单胞菌和不动杆 菌，治疗首选磺胺类，对亚胺培南天然耐药，不应选 用。 A．捕获法 ELISAB．间接 ELISAC．双抗体夹心 ELISAD．竞争法 ELISAE．一步法 ELISA【score:6 分】 (1).用于体液中小分子抗原或半抗原测定的测定方法 为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).用于 IgM 类抗体的测定方法为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).容易导致“钩状效应”引起假阴性的测定方法为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：①竞争法主要用于小分子测定或半抗原测 定。 ②捕获法用于检测 IgM 类抗体，用于区分感染 性疾病的病程。 ③由于一步法中固相抗体和酶结合 物抗体与待测抗原的反应速率不同，待测抗原含量过 高时，容易与酶结合物抗体反应而未能与固相抗体反 应，从而导致“钩状效应”。 A．脑膜炎奈瑟菌 B．肠球菌 C．肺炎链球菌 D．产气 肠杆菌 E．大肠埃希菌【score:4 分】 (1).用于氧化酶试验的阴性质控菌是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).用于甲基红试验的阳性质控菌是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：①奈瑟菌属的菌种及假单胞菌的氧化酶试 验呈阳性反应，而肠杆菌科细菌为阴性，故用大肠埃 希菌做阴性质控。 ②甲基红试验主要用于鉴别大肠 埃希菌和产气肠杆菌。前者为阳性，后者为阴性。 A．病毒性关节炎 B．胶原疾病 C．关节造影术后 D．化脓性关节炎 E．寄生虫感染【score:6 分】 (1).关节腔积液中的单核细胞增高见于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).关节腔积液中的淋巴细胞增高见于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).关节腔积液中的中性粒细胞增高见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：①单核细胞增高可见于病毒性关节炎、血 清病和系统性红斑狼疮。 ②淋巴细胞增高主要见于 类风湿性关节炎早期、慢性感染和胶原疾病。 ③炎 症性积液的中性粒细胞增高＞0．75，化脓性关节炎 积液的中性粒细胞高达 0．95。 A．毒血症 B．菌血症 C．菌群失调症 D．脓毒血症 E．败血症【score:6 分】 (1).长期大量服用抗生素肠道可发生【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).病原菌侵入血流，但不大量繁殖，可引起 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).细菌在血液和脏器中繁殖并能引起脏器的化脓性 病灶的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：①长期大量服用抗生素后，肠道的正常菌 群可能被杀灭或构成被破坏，引起肠道功能的紊乱， 被称为菌群失调症； ②菌血症是指少量细菌侵入血 液循环，不引起或仅引起轻微的炎症反应； ③脓毒 血症是指由感染引起的全身炎症反应综合征，临床上 证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。 A．汉赛巴通体 B．羌虫病立克次体 C．腺热埃立克次 体 D．贝纳柯克斯体 E．立氏立克次体【score:4 分】 (1).鸡胚卵黄囊内培养可形成芽孢的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).有荚膜的立克次体是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：①鸡胚是培养立克次体的极好宿主。在鸡 卵黄囊或细胞内培养的贝纳柯克斯体均可有芽孢形 成，用芽孢染色法可着色，但不含吡啶二羧酸。 ② 立克次体是一类严格细胞内寄生的原核细胞型微生 物，结构与革兰阴性菌非常相似。贝纳柯克斯体有荚 膜，约 20nm 厚，呈绒毛状。 A．脑脊液乳酸脱氢酶 B．脑脊液肌酸激酶 C．脑脊液 谷氨酰胺 D．脑脊液髓鞘碱性蛋白 E．脑脊液腺苷脱 氨酶【score:4 分】 (1).作为多发性硬化症辅助诊断指标的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).可作为判断化脓性脑膜炎疗效和预后的是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：①脑脊液髓鞘碱性蛋白含量增高是髓索遭 到破坏的近期指标，约 90％的多发性硬化症(MS)患 者急性期髓鞘碱性蛋白增高，病情好转后 2 周可恢复 至正常，因此，髓鞘碱性蛋白可作为多发性硬化症的 辅助诊断指标。 ②化脓性脑膜炎脑脊液乳酸脱氢酶 明显增高，经治疗，效果不佳的化脓性脑膜炎脑脊液 乳酸脱氢酶无明显减低甚至进一步增高，因此，可作 为判断化脓性脑膜炎疗效和预后的指标。