医学考试-烧伤外科学(一)-2 46页

烧伤外科学(一)-2 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.关于休克的描述，以下哪项不正确 • A．尿量改善是休克好转的一个重要指标 • B．休克的本质是组织和器官中的微循环障碍 • C．治疗休克主要靠提高血压 • D．休克的结果是重要器官血液灌注不足而使组 织缺血缺氧 • E．休克的特点是小动脉痉挛，毛细血管淤滞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.微粒皮移植最佳供皮区选择是 • A．头皮 • B．胸、背部 • C．上臂内侧 • D．腹部 • E．大腿 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 头皮漂浮性能好，易于在水 中均匀分散。 3.临床上休克复苏最常用的监测指标是 • A．血常规检查 • B．血清乳酸盐浓度 • C．血清脂肪酶浓度 • D．血压、脉搏和尿量 • E．血气分析 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.大面积烧伤病人伤后 24 小时内最主要的并发症 • A．创伤性休克 • B．急性肾衰 • C．脓毒症 • D．全身炎症反应综合征(SIRS) • E．低血容量性休克 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.有关肠源性感染的描述，哪一项不正确 • A．与肠粘膜屏障功能损害有关 • B．肠源性感染主要引起肠道功能失调 • C．与肠道菌群失调有关 • D．肠道细菌和毒素可经肠道侵入播散全身 • E．与免疫功能下降有关 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.有关包扎疗法不正确的是 • A．清创后内层敷料为 1～2 层凡士林油纱贴于创 面 • B．外层用无菌脱脂纱布或棉垫包扎 • C．厚度以渗出物不渗湿外层敷料为度 • D．包扎应从远端开始 • E．四肢关节包扎应固定在中立位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 四肢关节包扎应固定在功能 位。 7.按照我国通用的烧伤补液公式正确的是 • A．胶体液首选全血 • B．面积计算为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积之和 • C．基础常数为 2500ml • D．第一个 8 小时应输入液体总量的 1/3 • E．胶体与晶体比例为 1:1 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.烧伤感染中最主要的病源菌侵入途径 • A．烧伤创面感染 • B．呼吸道感染 • C．尿路感染(留置导尿所致) • D．肠源性感染 • E．静脉导管感染 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.低渗性脱水引起体液容量的变化，哪项正确 • A．血浆、组织间液、细胞内液都减少，以细胞 内液减少为主 • B．以血液浓缩为主 • C．血浆、组织间液、细胞内液都减少，以组织 间液减少为主 • D．只有组织间液减少 • E．血浆、组织间液、细胞内液都减少，以血浆 减少为主 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.女，8 岁，头面部烧伤 4 小时入院，浅Ⅱ度 6%， 首选的处理方法是 • A．包扎疗法 • B．暴露疗法 • C．半暴露疗法 • D．湿敷疗法 • E．手术疗法 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 头面部不易包扎，通常采用 暴露疗法。 11.大面积烧伤早期清创原则 • A．待全身情况稳定后进行清创 • B．应去除全部坏死表皮 • C．需全身麻醉 • D．越早越好 • E．越彻底越好 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.关于烧伤休克期治疗，下列哪项不正确 • A．休克期的治疗除积极液体复苏外，还包括抗 炎、抗渗、细胞保护等措施 • B．临床出现休克症状，但经复苏得到缓解也算" 平稳渡过休克期" • C．休克期病情不稳定时，不宜实施切痂手术 • D．"平稳渡过休克期"指在休克期没有发生休克 和其他严重并发症 • E．严重烧伤休克期是"黄金时期"，度过的好坏 决定愈后 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.关于大面积深度烧伤创面手术时机，以下说法正 确的是 • A．伤后 1 周内手术均可，但是越早越好 • B．必须立即急诊手术 • C．必须在伤后 3～5 天后才能手术 • D．以上都不对 • E．需在伤后 1 周以后，坏死组织界限清楚后方 能手术 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.深Ⅱ度烧伤的临床特点是 • A．创面感觉消失 • B．水泡较小，创面微湿，红白相间，感觉迟钝 • C．水泡较大饱满，感觉迟钝，基底潮红 • D．水泡饱满，有剧痛和感觉过敏 • E．局部红肿，有烧灼感 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 深Ⅱ度烧伤创面特点是：创 面水泡较小，感觉迟钝，创面微湿，红白相间。 15.引起烧伤全身性感染，致病菌重要的内源性来源 是 • A．肠道 • B．泌尿道 • C．输液管 • D．呼吸道 • E．创面 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 近年来研究表明，严重烧伤 病人，肠道菌群失调，肠粘膜屏障的机械性损伤，免 疫功能受抑，细菌和内毒素可以经肠道侵入而播散至 全身。 16.大面积烧伤后休克期液体渗出最快是在伤后 • A．48 小时以后 • B．6～8/小时 • C．8～24/小时 • D．2～3 小时甚至更早 • E．24～36/小时 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.成人胸、腹、会阴和一侧大腿烧伤时，烧伤面积 约为 • A．35% • B．30% • C．32% • D．27% • E．25% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.关于烧伤后机体蛋白质代谢异常，下列说法不正 确的是 • A．蛋白质分解加速，创面丢失蛋白质，出现负 氮平衡 • B．蛋白质分解主要用于热量消耗及组织修复 • C．烧伤后机体丢失的氮主要来源于损伤组织 • D．烧伤后急性期反应蛋白合成迅速增加 • E．伤后氨基酸释放增加与损伤严重程度成正比 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 烧伤后机体丢失的氮主要来 源于全身蛋白质储备，而非损伤组织。 19.烧伤休克发生的基本原因是 • A．输液量不足 • B．失血过多 • C．禁食水 • D．输血不足 • E．毛细血管通透性增加 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.严重烧伤患者清创的适宜时机应该是 • A．容量已得到纠正，病人安静的情况下开始 • B．一边抗休克，一边进行清创 • C．病人烦躁不安，且室温较低 • D．一旦病人入院，马上进行清创 • E．伤后病人虽一直无尿，但病人较安静 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.小儿体表面积计算与成人的区别在于 • A．头大，四肢小，躯干相似 • B．头大，下肢小，躯干相似 • C．头大，躯干小，四肢相似 • D．头大，四肢、躯干相似 • E．头大，躯干大，四肢相似 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.5 岁小儿，两下肢(不包括臀部)烧伤，其烧伤面 积为 • A．34% • B．41% • C．39% • D．48% • E．46% 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.中度吸入性损伤致伤部位在 • A．咽喉部 • B．气管隆凸以上 • C．支气管以上 • D．细支气以上 • E．下呼吸道 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.关于计算烧伤患者热能需要量时，下列说法不正 确的是 • A．间接测定的每日热能需要量为 REE×(1.2～ 2.0) • B．应用国内公式计算热能需要量必须明确烧伤 面积及体表面积 • C．MEE 即患者在高代谢情况下的静息能量消耗 • D．间接测定法需测定氧耗量、CO2 排放量及尿 氮排量 • E．代谢能量消耗通常包括 REE、食物生热作用 和活动能量消耗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] MEE 即代谢能量消耗，REE 即 静息能量消耗，而 TEE 为总能量消耗，通常包括 REE、食物生热作用及活动能量消耗。 25.常用的烧伤深度的判断方法为 • A．四度四分法 • B．三度三分法 • C．四度三分法 • D．二度四分法 • E．三度四分法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.焦痂切开减压术手术时机一般不应超过 • A．12 小时 • B．24 小时 • C．48 小时 • D．6 小时 • E．2 小时 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 27.深Ⅱ度烧伤的组织学划分指 • A．表皮角质层+透明层+颗粒层 • B．表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层+真 皮乳头层 • C．表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层+真 皮乳头层+真皮乳头层以下的真皮 • D．表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层 • E．表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.烧伤急救时，应先输注何种液体 • A．肢体 • B．葡萄糖 • C．全血 • D．晶体 • E．利尿剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.男，38 岁，煤气烧伤头面颈及双上肢，深Ⅱ度， 伴有中度吸入性损伤，则该患者为 • A．轻度烧伤 • B．重度烧伤 • C．中度烧伤 • D．特重度烧伤 • E．中、重度烧伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 成人烧伤面积不足 31%但伴 有中、重度吸收性损伤者仍为重度烧伤。 30.大面积烧伤，可供反复的多次取刃厚皮片的供区 最常用的部位是 • A．大腿 • B．小腿 • C．背部 • D．头皮 • E．腹部 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 头皮是全身皮肤最厚的部 位，毛囊深、多，血供丰富，取刃厚皮片后 5～7 天 愈合，可反复多次取(6～8 次)。 31.下面有关冷疗的描述，错误的是 • A．冷疗是用冷水对创面进行冷敷，淋洗，浸泡 • B．冷疗适用于大、中、小面积烧伤 • C．冷疗时间一般在伤后 6 小时内 • D．冷疗温度为 5～20° • E．要严密观察病情变化，及时对症处理 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 冷疗适用于中小面积烧伤， 面积不宜超过 20%。 32.浅Ⅲ度烧伤创面削痂合适的平面是 • A．基底呈瓷釉色，湿润而有光泽 • B．可见网状血管栓塞 • C．呈现明亮光泽的脂肪组织和健康的血管网 • D．脂肪层中可见密集点状出血 • E．基底组织致密无光泽 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 呈现明亮有光泽的脂肪组织 表明基底组织健康。可见健康的血管网表明保留了真 皮下血管网，削痂没有过深。 33.成年患者，吸入性损伤。经支气管镜检查发现： 会厌、声门粘膜充血水肿并有坏死斑，隆突处粘膜充 血水肿，隆突以下未见明显异常。该患者吸入性损伤 的程度为 • A．无吸入性损伤 • B．重度吸入性损伤 • C．特重度吸入性损伤 • D．轻度吸入性损伤 • E．中度吸入性损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.女，26 岁，体重 60 公斤，双上肢、躯干烧伤， 按国内通用补液公式则第 1 个 24 小时初步补入量为 • A．2000ml • B．4000ml • C．5000ml • D．6050ml • E．9000ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 烧伤面积×体重×1.5+基础 需要量(2000ml)=6050ml。 35.刃厚皮片移植成活后深感觉恢复的时间 • A．1 周 • B．3 周 • C．2 周 • D．1 个月 • E．2 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.目前诊断吸入性损伤最直接和准确的方法是 • A．CT • B．MRI • C．X 线平片 • D．纤维支气管镜 • E．支气管肺泡液检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 应用纤维支气管镜可以观察 自鼻、咽部至四五级支气管粘膜损伤情况。 37.吸入性损伤水肿期最易出现的严重后果 • A．气管狭窄 • B．一氧化碳中毒 • C．肺部感染 • D．气道梗阻 • E．蜕膜脱落 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 38.下列哪项不是烧伤的现场急救原则 • A．迅速脱离致伤源 • B．立即冷疗 • C．就近急救 • D．分类转送专科医院 • E．立即镇静补液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 烧伤现场急救原则是迅速脱 离致伤源，立即冷疗，就地急救，分类转送专科医 院。 39.1970 年全国烧伤会议提出烧伤程度分类标准，下 列哪项符合特重烧伤 • A．总面积 29%或Ⅲ度烧伤 9% • B．总面积 30%或Ⅲ度烧伤 15% • C．总面积 60%或Ⅲ度烧伤 15% • D．总面积 50%或Ⅲ度烧伤 25% • E．总面积 40%或Ⅲ度烧伤 20% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 40.烧伤休克期微血管变化经过 • A．微血管收缩到痉挛到扩张 • B．微血管痉挛到扩张到痉挛 • C．微血管麻痹到扩张到痉挛 • D．微血管痉挛到扩张到麻痹 • E．微血管痉挛到变性到扩张 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 一般情况下，烧伤后微血管 变化可经过 3 个过程，即微血管痉挛到微血管扩张到 血管麻痹。 41.下列哪项不属于生物敷料范畴 • A．羊膜 • B．猪皮 • C．胶原 • D．同种异体皮 • E．水凝胶敷料 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 42.对于烧伤后糖代谢说法错误的是 • A．烧伤后高血糖是葡萄糖生成增多而利用率降 低所致 • B．烧伤后糖异生增加的主要器官是肝脏和肾脏 • C．烧伤后刺激葡萄糖的主要激素是儿茶酚胺和 皮质醇 • D．胰岛素分泌受抑制 • E．肝脏及周围组织存在胰岛素抵抗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 烧伤后刺激葡萄糖的主要激 素是胰高血糖素及皮质醇。 43.早期清创原则是 • A．全身情况稳定后进行 • B．手术室全麻下进行 • C．要全面彻底 • D．彻底清除坏死表皮组织 • E．以上都不对 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 44.关于烧伤深度的估计，下列哪项是错误的 • A．I 度烧伤可伤及棘状层，但生发层健存 • B．浅Ⅱ度烧伤表皮全层坏死 • C．浅Ⅱ度烧伤伤及真皮乳头层 • D．深Ⅱ度烧伤伤及乳头层以下的全部真皮 • E．深Ⅲ度烧伤为全层皮肤以下的损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 深Ⅱ度伤及真皮网状层，但 真皮深层及其中的皮肤附件深部结构仍健在。 45.成人Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积超过多少应该给予液体复 苏治疗 • A．10% • B．20% • C．3% • D．25% • E．15% 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 研究表明成人Ⅱ、Ⅲ度烧伤 面积超过 20%就可能发生休克。 46.延迟复苏治疗原则中不包括 • A．尽快实施充分有效的复苏治疗 • B．积极防止氧自由基损伤 • C．全面注意各脏器的保护和功能支持 • D．防止全身感染的发生 • E．输血量成倍增加 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 47.女性患者体重 50kg，双侧臀部、双大腿、双小腿 均为Ⅱ度、Ⅲ度烧伤，第一个 24 小时补液总量为 • A．4925ml • B．5000ml • C．5075ml • D．5150ml • E．5225ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 48.Ⅲ度烧伤的组织学划分指 • A．表皮全层+真皮乳头层+真皮乳头层以下的真 皮 • B．表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层 • C．表皮全层+真皮乳头层 • D．表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层 • E．表皮全层+真皮乳头层+真皮乳头层以下的真 皮+真皮的附件 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 49.保留完整泡皮的作用，哪些是错的 • A．减少水分蒸发 • B．减轻疼痛 • C．美观 • D．减少污染、感染 • E．防止创面干燥加深 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 50.烧伤休克时失代偿期微循环的基本变化 • A．微循环收缩 • B．弥散性血管内凝血 • C．微循环扩张 • D．动静脉短路和直捷通道开放 • E．微循环衰竭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：