妇产科主治医师（病理妊娠）-试卷7 14页

妇产科主治医师【病理妊娠】-试卷 7 (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：19，score:38 分) 1.初产妇，27 岁。孕 30 周头位，阴道出血 3 天，量 少，无腹痛，胎心正常，无明显宫缩，诊断为中央性 前置胎盘，恰当的处理是下列何项 【score:2 分】 【A】绝对卧床，给予镇静剂，观察病情变 化 【此项为本题正确答案】 【B】立即行人工破膜 【C】立即行催产素引产，宫口开大后行碎胎术 【D】立即人工破膜及点滴催产素 【E】立即行剖宫产术 本题思路： 2.稽留流产的临床特点，以下正确的是 【score:2 分】 【A】停经后无早孕反应 【B】尿妊娠试验阳性 【C】B 超提示可见胚芽搏动 【D】易发生凝血机制障碍 【此项为本题正确答 案】 【E】子宫与停经月份相符 本题思路： 3.关于胎膜早破检查结果下列叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】阴道窥器检查见有液体自宫颈口内流出 【B】阴道 pH 测定为 7．0～7．5 【C】阴道液涂片检查见椭圆形结晶 【此项为本 题正确答案】 【D】阴道液涂片 0．5％尼罗蓝染色见上皮细胞 【E】阴道后穹窿积液中见到胎脂样物 本题思路：阴道液涂片检查，阴道液涂片干燥后镜检 有羊齿样植物叶状结晶出现为羊水。排卵后的宫颈黏 液可见椭圆体。 4.21 岁，停经 2 个月，2 天前在外自行坠胎，体温 38．8℃，脉搏 130 次／分，血压正常，白细胞 10×10 9 ／L，中性 90％，子宫如孕 2 个月大小， 软，有压痛，经抗炎治疗，感染未能控制，突然大量 阴道出血，下列哪项处理为宜 【score:2 分】 【A】催产素肌内注射 【B】卵圆钳轻取胚胎，术后应用抗生素 【此项 为本题正确答案】 【C】即刻刮宫去除病灶，术后应用抗生素 【D】抗生素及催产素 【E】抗生素及止血治疗 本题思路： 5.下列哪项不属于异位妊娠 【score:2 分】 【A】卵巢妊娠 【B】输卵管妊娠 【C】宫颈妊娠 【D】腹腔妊娠 【E】子宫残角妊娠 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.24 小时尿蛋白定量超过多少属重度子痫前期 【score:2 分】 【A】超过 5g 【此项为本题正确答案】 【B】超过 4g 【C】超过 3g 【D】超过 2g 【E】超过 0．5g 本题思路： 7.子痫前期重度的并发症不包括下列何项 【score:2 分】 【A】肾功能衰竭 【B】胎盘早期剥离 【C】羊水栓塞 【此项为本题正确答案】 【D】凝血功能障碍 【E】产后虚脱 本题思路： 8.28 岁，妊娠 37 周，诊断为子痫前期，连用硫酸镁 15g／d 治疗 3 天，发现膝腱反射消失，血 Mg 2+ 浓度 ＞3．5mmol／L，本病例应首选的处理方法是 【score:2 分】 【A】给 20％甘露醇 250ml 静脉快速滴注 【B】立即注射冬眠灵合剂半量 【C】立即停用硫酸镁，并给 10％葡萄糖酸钙 10ml 缓慢静注 【此项为本题正确答案】 【D】静脉滴注低分子右旋糖酐 500ml 【E】静注速尿 40mg 本题思路： 9.关于羊水过多下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】慢性羊水过多常发生在妊娠 28～32 周 【B】1／3 羊水过多病因不明 【C】多数羊水重度过多与胎儿畸形有关 【D】妊娠合并糖尿病可合并羊水过多 【E】羊水量＞3000ml 为过多 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 10.27 岁，G 1 P 0 ，孕 33 周，LOA，无痛性少量阴 道出血 3 天，胎心 140 次／分，无明显宫缩，初诊为 前置胎盘，最恰当的处理是下列哪项 【score:2 分】 【A】住院期待疗法 【此项为本题正确答案】 【B】剖宫产术 【C】立即内诊同时行人工破膜 【D】立即静脉点滴催产素引产 【E】高危门诊继续随诊观察 本题思路： 11.重型胎盘早剥的临床表现错误的是 【score:2 分】 【A】以隐性出血为主 【B】突发持续性腹痛 【C】胎位及胎心音不清 【D】子宫大小与停经月份相符 【此项为本题正 确答案】 【E】子宫触诊硬如板状 本题思路： 12.胎儿宫内生长发育受限围生儿的死亡率是正常儿 的 【score:2 分】 【A】4～6 倍 【此项为本题正确答案】 【B】1 倍 【C】0 倍 【D】7 倍 【E】3 倍 本题思路： 13.诊断妊娠期高血压疾病时，下列哪项生化指标更 有意义 【score:2 分】 【A】尿酸 【此项为本题正确答案】 【B】肌酐 【C】血糖 【D】GPT 【E】电解质 4 项 本题思路： 14.前置血管常发生于下列哪种胎盘 【score:2 分】 【A】副胎盘 【B】胎盘血管瘤 【C】双叶胎盘 【D】帆状胎盘 【此项为本题正确答案】 【E】轮廓状胎盘 本题思路： 15.关于妊娠剧吐的发病机制下列叙述不恰当的是 【score:2 分】 【A】临床表现的程度与血 HCG 水平有正相关关系 【B】葡萄胎患者发病率较一般孕妇高 【此项为 本题正确答案】 【C】目前病因尚不明确 【D】精神过度紧张焦虑的孕妇发病率高 【E】经济状况较差的孕妇发病率相对高 本题思路： 16.于第二产程期间诊断胎儿窘迫，下列最有价值的 方法是 【score:2 分】 【A】用听筒听取胎心率并计数 【B】羊膜镜观察羊水性状 【C】B 型超声检查羊水平段 【D】测孕妇尿液雌三醇值 【E】测胎儿头皮血 pH 值 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 17.下列哪项检查不能说明胎儿储备能力正常 【score:2 分】 【A】无激惹试验反应型 【B】FHR 基线静止型 【此项为本题正确答案】 【C】催产素激惹试验阴性 【D】胎儿头皮血 pH 值为 7．45 【E】胎动良好 本题思路： 18.初产妇，26 岁，G 1 P 0 ，孕 40 周，因胎动减少 入院。查宫底耻上 132cm，LOA，先露固定，胎心 132 次／分，无宫缩，入院后测 24 小时尿 E 3 为 6mg。 应考虑为下列哪项 【score:2 分】 【A】脐带受压 【B】胎儿受压 【C】胎儿先天性畸形 【D】胎盘功能不全 【此项为本题正确答案】 【E】过期妊娠 本题思路： 19.40 岁经产妇，妊娠 39 周，近 1 周来自觉胎动后 腹痛难忍，来院就诊。查体：B 超提示羊水指数 8cm，胎儿先天性肾缺如。下一步应如何处理，请选 下列一项 【score:2 分】 【A】保胎治疗 【B】剖宫产 【C】采取引产措施经阴道分娩 【此项为本题正 确答案】 【D】羊膜腔输液 【E】观察 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：3，score:14 分) 28 岁，闭经 4 个月，下腹坠痛 1 周，阴道少许出血 2 天。妇科检查：宫颈外口闭，子宫如孕 5 周大小，质 软，双附件未及肿物，于闭经 40 天时，曾在外院行 尿 HCG 试验阳性。【score:6 分】 (1).以下病史哪项最无价值【score:2 分】 【A】既往月经不规律，7 天／2～3 个月 【B】曾放避孕环 2 年 【C】约 3 个月前自觉恶心、呕吐，被疑为肝炎 【D】爱人已出差 2 个月 【E】2 年前曾有一次人工流产 【此项为本题正 确答案】 本题思路： (2).首先应采取的辅助检查是【score:2 分】 【A】诊断性刮宫 【B】血清 β-HCG 测定 【C】B 超明确宫腔内有无胎儿及是否存活 【此 项为本题正确答案】 【D】尿妊娠试验 【E】多普勒超声检查 本题思路： (3).(假设信息)如此患者尿妊娠试验为阳性，首先应 考虑的诊断是【score:2 分】 【A】正常妊娠 【B】稽留流产 【此项为本题正确答案】 【C】流产感染 【D】先兆流产 【E】月经期 本题思路： 30 岁经产妇，妊娠 26 周以前经过正常，随后腹部迅 速膨隆，出现腹部胀痛、呼吸困难和下肢水肿，于妊 娠 29 周来院。查宫底在剑突下 3 横指，腹围 100cm，胎位触不清，胎心听不清，隐约触到胎动。 【score:4 分】 (1).本例腹部迅速膨隆的原因是【score:2 分】 【A】急性羊水过多 【此项为本题正确答案】 【B】双胎妊娠 【C】巨大胎儿 【D】巨大卵巢囊肿 【E】腹水 本题思路： (2).估计在分娩过程中不会发生的产科异常情况是 【score:2 分】 【A】子宫收缩乏力 【B】胎位异常 【C】胎头交锁 【D】头盆不称 【此项为本题正确答案】 【E】宫缩乏力性出血 本题思路： 30 岁孕妇，妊娠 31 周，水肿(+++)，血压 160／ 100mmHg，出现宫缩 20 秒／4～5 分，稍有痛感，2 小 时后阴道流水为血性。查体：腹软，子宫弛缓好，宫 缩 20 秒／4～5 分。【score:4 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】前置胎盘 【B】先兆早产 【C】胎盘早剥 【此项为本题正确答案】 【D】阴道炎 【E】宫颈炎 本题思路： (2).上述病例的处理应为【score:2 分】 【A】急诊 B 超检查 【B】宫缩抑制剂抑制宫缩 【C】立即剖宫产 【此项为本题正确答案】 【D】密切观察 【E】地塞米松 10mg，肌内注射，48 小时后终止妊 娠 本题思路： 三、 X 型题(总题数：1，score:2 分) 20.下面哪项紧急胎儿窘迫处理原则是恰当的 【score:2 分】 【A】及早纠正酸中毒 【此项为本题正确答案】 【B】积极寻找原因并排除 【此项为本题正确答 案】 【C】尽快终止妊娠 【此项为本题正确答案】 【D】宫颈未完全扩张，胎儿窘迫情况不严重，可 吸氧，左侧卧位，观察，必要时行剖宫产 【此项为 本题正确答案】 【E】宫口全开，先露部达坐骨棘平面下 3cm，吸 氧同时经阴道助产 【此项为本题正确答案】 本题思路：