医学考试-内科主治医师专业知识-2-1 46页

内科主治医师专业知识-2-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、第一部分 单选题(总题数：50，score:50 分) 1.当动脉血氧分压低于 20mmHg 时，最可能发生下列 哪种严重后果 • A．记忆力下降 • B．不可逆的脑损伤 • C．心律失常 • D．精神神经症状 • E．血压下降 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.缺铁性贫血应用铁剂停药原则为 • A．服至血红蛋白及红细胞正常为止 • B．服至血红蛋白及红细胞正常后 1～3 个月 • C．服至血红蛋白正常后 3～6 个月 • D．服至血清铁蛋白＞45μg／L • E．服至血清铁蛋白＞12μg／L 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.哪项检查适于胆道疾病的诊断 • A．超声 • B．腹部 CT • C．ERCP • D．静脉胆管造影 • E．以上均可以 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.下列哪项不引起先天性非溶血性黄疸 • A．Gilbert 综合征 • B．Dubin-Johnson 综合征 • C．Rotor 综合征 • D．Crigler-Najjar 综合征 • E．Marfan 综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.进入消化道的液体和电解质主要在何部位被吸收 • A．食管 • B．胃 • C．十二指肠 • D．空回肠 • E．升结肠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.下列哪项临床表现在结核性腹膜炎患者最常见 • A．发热、盗汗 • B．消瘦、水肿 • C．舌炎、口角炎 • D．腹部隐痛或钝痛 • E．腹部触诊腹壁柔韧感 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.尿毒症毒素中，下列哪项不属于小分子含氮物质 • A．尿素 • B．尿酸 • C．胍类 • D．胺类 • E．甲状旁腺激素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.关于 HIV 基因的描述下列哪项是错误的 • A．HIV 有 9 个基因 • B．群抗原基因编码核心蛋白 p24 • C．多聚酶基因编码多聚酶 • D．包膜蛋白基因编码包膜蛋白 gp120 和 gp41 • E．反式激活因子具有抑制 HIV 增殖作用 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.幽门螺杆菌释放哪种物质有利于其定植于胃黏膜表 面 • A．空泡毒素 • B．细胞毒素相关基因蛋白 • C．蛋白酶 • D．尿素酶 • E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.关于肺癌的病因和发病机制，下列哪种说法不正 确 • A．结核是肺癌的发病因素之一 • B．被动吸烟易引起肺癌 • C．石棉有致癌作用 • D．吸纸烟者比吸雪茄、烟斗者肺癌患病率低 • E．小细胞肺癌中常见 ras 族基因的过度表达 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.感染性心内膜炎并发症中最常见的是 • A．心力衰竭 • B．细菌性动脉瘤 • C．动脉栓塞 • D．心肌脓肿 • E．急性心肌梗死 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.下列哪项是慢性肺心病肺动脉高压形成的机制 • A．肺泡毛细血管床减少超过 20% • B．酸碱平衡失调 • C．反复肺部感染 • D．心肌缺氧 • E．缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩痉挛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.慢性肺心病右心衰的最主要发病机制是 • A．呼吸道、肺部感染使肺动脉高压持续存在且 较严重 • B．乳酸堆积 • C．使心肌受损 • D．继发性红细胞增多 • E．血黏稠度加大 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.以下哪项不是胰岛素瘤的表现 • A．发作时血糖＜2．8mmol/L • B．多于清晨空腹发作 • C．常以神经、精神症状出现 • D．供糖后症状缓解 • E．心率减慢，血压下降 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.缺铁性贫血的特异性表现为 • A．头晕 • B．活动后气短 • C．眼花 • D．耳鸣 • E．异嗜癖 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.以下哪种物质中毒使机体产生高铁血红蛋白血症 • A．亚硝酸盐 • B．甲醛 • C．麻醉药 • D．一氧化碳 • E．毒蕈 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.患者男性，29 岁，面色苍白，齿龈出血 3 个月， 发热 2 周，肝大肋下 2cm，血红蛋白 45g/L，白细胞 4．5×109/L。为区别急性白血病与急性再障的鉴 别，最有意义的检查是 • A．骨髓象 • B．血涂片找幼稚细胞 • C．网织红细胞绝对值 • D．白细胞计数 • E．有否发热、淋巴结肿大 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.肺炎链球菌在肺泡内繁殖经何途径扩散而致肺段 或肺叶实变 • A．经孔氏(Cohn)孔播散 • B．血行播散 • C．沿支气管播散 • D．经淋巴管播散 • E．细菌直接迁移 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.重型霍乱患者的补液量应该为 • A．3000～4000ml • B．4000～5000ml • C．5000～6000ml • D．6 000～8000ml • E．8 000～12000ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.下列病征能被大剂量地塞米松抑制试验抑制的是 • A．肾上腺皮质增生 • B．异位 ACTH 综合征 • C．肾上腺皮质癌 • D．肾上腺皮质腺瘤 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状 • A．眩晕 • B．眼球运动障碍 • C．吞咽困难 • D．失语 • E．交叉性瘫痪 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.患者女性，42 岁，诉腰痛和性交痛就诊。 37 岁 闭经。查体：乳房、外阴萎缩。×线检查显示腰椎骨 质疏松。治疗，下列哪项治疗不恰当 • A．降钙素 • B．甲状旁腺激素 • C．雌激素 • D．维生素 D • E．磷酸盐 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.运动员，训练时淋雨，之后流涕，口周出现疱 疹，发热 39℃，咳少量铁锈色痰，左肺下叶查体时 叩诊音，该患者治疗使用抗生素的疗程一般是 • A．血常规正常 • B．无咳嗽 • C．Χ 线提示病灶完全吸收 • D．热退后 72h • E．患者无不适主诉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24.脊髓亚急性联合变性应用什么药物治疗 • A．激素 • B．维生素 B1 • C．维生素 B12 • D．叶酸 • E．硫酸亚铁 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.流行性出血热的传染源主要是 • A．啮齿类 • B．猪 • C．病毒携带者 • D．犬 • E．急性期病人 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.患者女性，42 岁，十二指肠溃疡病史 7 年， 2h 前突然出现右肩背部剧烈疼痛。查体：体温 38．3℃，血压 90/50mmHg，脉搏 95/ min，腹平软， 右上腹及剑下有压痛，无反跳痛及无肌紧张，肠鸣音 4/min，化验血清淀粉酶 800U。最可能的诊断为 • A．溃疡穿透累及胰腺 • B．溃疡穿孔 • C．溃疡癌变 • D．溃疡出血 • E．急性胰腺炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.患者女性，36 岁，半年来反复出现“胃区不 适”，进食后加重，伴有腹泻，无发热。3d 前突然 出现剧烈上腹部疼痛，后转移至右下腹。查体：麦克 伯尼点(麦氏点)有压痛、反跳痛，无肌紧张。立位腹 平片未见膈下游离气体。对该患者行急诊手术，术中 见小肠炎症累及到阑尾，病理回报小肠黏膜非干酪性 坏死性肉芽肿。下列处置不正确的是 • A．行阑尾切除术 • B．立即停止手术 • C．广谱抗生素 • D．可以给与止痛药 • E．在抗生素和营养支持下应用肾上腺糖皮质激 素 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.真性红细胞增多症的血液学检查正确是 • A．血液黏滞性约为正常的 2 倍 • B．出凝血时间延长 • C．为正细胞正色素性红细胞增多 • D．无白细胞增多 • E．红细胞计数(6～10)×1012/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.下列哪项描述符合肝细胞性黄疸的特点 • A．皮肤黄绿色 • B．有血红蛋白尿 • C．以非结合胆红素增高升高为主 • D．皮肤瘙痒显著 • E．尿胆红素阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.肥厚型心肌病心电图出现病理性 Q 波的最可能机 制是 • A．心肌过度肥厚引起心肌缺血 • B．心肌缺血、坏死 • C．巴左室肥厚、劳损 • D．心肌间质水肿 • E．肥厚的室间隔除极向量增大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.类风湿关节炎合并干燥综合征患者，临床表现不 符合的是 • A．口干 • B．眼干 • C．肾小管酸中毒 • D．涎液流率正常 • E．Schirmer 试验阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 32.下列哪项是皮肌炎的特征性皮疹 • A．“披肩”征 • B．盘状红斑 • C．外阴溃疡 • D．甲周红斑 • E．坏死性血管炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.肾小球内三高是指 • A．高灌注、高滤过、高压力 • B．高压力、高蛋白、高滤过 • C．高压力、高滤过、高血脂 • D．高灌注、高血脂、高压力 • E．高灌注、高滤过、高蛋白 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.同时出现上下运动神经瘫痪的疾病是 • A．阿尔茨海默(Alzheimer)病 • B．脊肌萎缩症 • C．肝豆状核变性 • D．运动神经元病 • E．多系统萎缩 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 35.患者女性，25 岁，左腋下无痛性肿块进行性肿大 2 个月。肝脾不大，血象正常。经淋巴结活检诊断为 非霍奇金淋巴瘤小淋巴细胞型，临床 1 期患者选用的 治疗应采取 • A．放疗 • B．化疗 • C．骨髋移植 • D．脾切除 • E．干扰素 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.患者明确诊断肺源性心脏病，右心导管检查时 PAPm 为 37mmHg，此肺动脉压力属于 • A．正常 • B．轻度肺动脉高压 • C．中度肺动脉高压 • D．重度肺动脉高压 • E．隐性肺动脉高压 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 37.对类风湿关节炎有早期诊断意义的血清学抗体是 • A．类风湿因子(RF) • B．抗核抗体(ANA) • C．抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) • D．抗 SSA 抗体 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.下列哪项符合偏头痛的临床特点 • A．老年人多见 • B．伴有意识障碍 • C．10%有视觉先兆 • D．伴有癫癎发作 • E．头部 CT 异常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 39.细菌性痢疾的急性期或恢复期出现渗出性关节炎 的原因是 • A．痢疾杆菌的内毒素引起 • B．特异性体质患者对毒素过敏 • C．与痢疾的程度有关 • D．为变态反应 • E．与感染痢疾杆菌的型别有关 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 40.恶性组织病最常见的症状是 • A．高热 • B．贫血出血 • C．全身乏力 • D．黄疸 • E．淋巴结肿大 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 41.以下哪项指标不是肺血栓栓塞症病人的溶栓禁忌 证 • A．血小板计数＜100×109/L • B．2 个月前有缺血性脑卒中 • C．难以用抗高血压药控制的高血压 • D．严重肝衰竭病人 • E．动脉血压低于正常病人 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.硝酸可使皮肤黏膜痂皮呈 • A．棕色 • B．黄色 • C．黑色 • D．樱桃红色 • E．白色 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 43.下列血管炎病属于大血管性血管炎的是 • A．巨细胞动脉炎 • B．结节性多动脉炎 • C．韦格纳肉芽肿 • D．显微镜下多血管炎 • E．过敏性紫癜 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 44.关于 MDS 的血象及骨髓象表现哪项说法不正确 • A．50％～70％为全血细胞减少 • B．外周血及骨髓常有病态造血 • C．骨髓增生活跃 • D．一系减少时多为粒系减少 • E．病态造血表现为外周血可见有核红细胞、巨 大红细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 45.多发性硬化在脑组织里的病灶多发生于 • A．大脑白质 • B．脊髓 • C．脑室周围 • D．脑干 • E．视神经 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 46.关于雷诺现象的叙述，正确的叙述是 • A．受寒冷刺激后，手指、脚趾皮肤先苍白，后 变紫、潮红，伴疼痛和麻刺感 • B．仅见于系统性血管炎 • C．病理基础是血管机械性狭窄 • D．手指遇冷疼痛是其特点 • E．多伴随其他临床症状，很少单独出现 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 47.患者男性，58 岁，诊断非胰岛素依赖型糖尿病 3 年，饮食控制、运动并口服二甲双胍 0．5，每日 3 次治疗，半年来空腹血糖增高至 9～10mm0l/L，身高 167cm，体重 60kg，应加用的降糖药物是 • A．瑞格列奈 • B．格列齐特 • C．阿卡波糖 • D．格列喹酮 • E．罗格列酮 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 48.患者男性，65 岁，消瘦 1 年，头痛、嗜睡、神志 恍惚 5d 查体：无脱水貌，无水肿，血压正常，余无 明显异常。检查：血钠 130mm0l/ L，尿钠 60mmol/L(正常＜30)，血渗透压 270mOsm/L(正常 280～310)；尿渗透压 565mOsm/L，肾功正常。×线 胸片显示弥漫性斑点影。以下的处理，正确的是 • A．生理盐水静脉点滴 • B．经口给水 • C．静脉补充高渗盐水 • D．限制水的摄入 • E．进行腰穿，检查脑脊液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 49.患者男性，37 岁，不规则低热 2 个月，右上腹闷 胀感，食欲缺乏。查：肝肋下 3cm，剑下未触及，质 韧，轻压痛，肝区轻叩痛，脾肋下 1cm。辅助检查： 血白细胞 6．4× 109/L，中性粒细胞 0．70，血小板 168× 109/L；HBsAg(+)；ALT380U/L，AFP 270μg/L。经系统治疗后 2 个月复查后 ALT 30U/L， AFP 56μg/L。 最可能的诊断是 • A．活动性肝炎 • B．慢性迁延性肝炎 • C．肝炎后肝硬化 • D．肝脓肿 • E．原发性肝癌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 50.以下哪项不是急性肾衰时肾活检的适应证 • A．急进性肾炎 • B．狼疮性肾炎 • C．系统性血管炎 • D．急性间质性肾炎 • E．恶性高血压肾损害 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：