医学考试-针灸学专业实践能力-5 31页

针灸学专业实践能力-5 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：50，score:100 分) 1.患者女，42 岁。月经先后无定期，量少，色淡， 腰膝酸软，取三阴交、关元、肾俞治之。以下何种进 针法针刺关元穴为佳 【score:2 分】 【A】夹持进针 【B】舒张进针 【此项为本题正确答案】 【C】单手进针 【D】提捏进针 【E】指切进针 本题思路： 2.患者男，35 岁。左侧口眼歪斜 1 天，诊断为周围 性面神经麻痹。针灸治疗宜取攒竹、阳白、四白、颧 髂、颊车等面部腧穴。对以上面部腧穴应采取的操作 手法是 【score:2 分】 【A】轻插重提，幅度小 【B】轻插重提，幅度大 【C】重插轻提，幅度小 【D】重插轻提，幅度大 【E】提插用力相等，幅度小 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 对于面瘫的治疗，面部腧穴均行 平补平泻法。 3.患者女，40 岁。在针刺过程中，突然出现头晕目 眩，多汗，四肢发冷，脉沉细。应首选的处理方法是 【score:2 分】 【A】速饮温开水或糖水 【B】针刺人中、百会、素髎、内关等穴位 【C】灸足三里、关元 【D】立即停止针刺，将针全部起出 【此项为本 题正确答案】 【E】使患者平卧，头部抬高 本题思路：[解析] 在临床针刺过程中，患者突然出 现头晕目眩、多汗、四肢发冷、脉沉细等晕针现象 时，医者应立即停止针刺，将针全部取出，使患者平 卧，注意保暖。 4.患儿男，10 岁。遗尿数年，辨证为。肾气不足， 下元不固，选取关元、中极、命门、膀胱俞、三阴 交、百会治之。针刺命门穴时应 【score:2 分】 【A】直刺 【B】向上平刺 【C】向上斜刺 【此项为本题正确答案】 【D】向下平刺 【E】向下斜刺 本题思路： 5.患者男，82 岁。休息时被发现神昏不应，面色苍 白，口唇发绀，呼吸微弱，四肢厥冷，汗出淋漓，舌 淡胖，苔水滑，脉细无力。治疗应选取的主穴为 【score:2 分】 【A】合谷、水沟、三阴交、太冲、风池 【B】内关、三阴交、极泉、尺泽、委中 【C】内关、水沟、素髎、关元、神阙、百 会 【此项为本题正确答案】 【D】内关、水沟、三阴交、太冲、太溪 【E】内关、水沟、十二井穴、太冲、合谷 本题思路： 6.张某，男，38 岁，公务员。长期失眠多梦，精神 恍惚，健忘，纳差倦怠，面色无华，舌淡苔薄，脉细 弱。治疗宜在主穴的基础上加用 【score:2 分】 【A】心俞、脾俞 【此项为本题正确答案】 【B】行间、侠溪 【C】心俞、胆俞 【D】内庭、丘墟 【E】行间、太冲 本题思路： 7.王某，女，57 岁，农民。精神狂躁 8 年余，多方 求治不愈。今时而烦躁不安，时而多言善惊，烦扰不 寐，形瘦面红，舌红苔少，脉细数。治疗除主穴外还 应选用 【score:2 分】 【A】内庭、曲池 【B】行间、三阴交 【此项为本题正确答案】 【C】膻中、血海 【D】太溪、三阴交 【E】神门、心俞 本题思路： 8.患者男，78 岁。长期排便不畅，不干不硬，素来 神疲乏力，面色无华，头晕心悸，唇甲色淡，舌淡苔 白，脉虚细。治疗在主穴基础上加用 【score:2 分】 【A】中脘、太冲 【B】脾俞、气海 【此项为本题正确答案】 【C】足三里、三阴交 【D】关元、神阙 【E】肾俞、腰阳关 本题思路： 9.患者张某，男，42 岁。辗转难寐 5 年。平素急躁 易怒，胸胁胀满，甚则眩晕头痛，舌红苔黄而干，脉 弦数。除主穴外，还应选取 【score:2 分】 【A】心俞、脾俞、内关、足三里 【B】心俞、丘墟、内关、太溪 【C】公孙、行间、内关、足三里 【D】行间、侠溪、风池、太冲 【此项为本题正 确答案】 【E】胆俞、肾俞、内庭、曲池 本题思路： 10.患者发热恶寒，无汗，嗽咳喷嚏，痰白涕清，头 痛，肢体酸楚，舌淡苔薄白，脉浮紧。最佳针灸取穴 处方是 【score:2 分】 【A】太渊、少商、风池、大椎、太阳、列缺、合 谷 【B】风门、肺俞、太阳、列缺、合谷、风池、大 椎 【此项为本题正确答案】 【C】身柱、大杼、风池、大椎、太阳、列缺、合 谷 【D】阴陵泉、委中、大椎、太阳、列缺、合谷、 风池 【E】天突、肺俞、中府、列缺、合谷、大椎、曲 池 本题思路：[解析] 感冒是风邪侵袭人体所致的常见 外感疾病，由于感邪之不同、体质强弱不一，证候可 表现为风寒、风热两大类，并有夹暑、夹湿的兼症以 及体虚感冒的区别。基本取穴为风池、大椎、太阳、 列缺、合谷，风寒型配风门、肺俞，风热型配曲池、 尺泽，夹暑配委中，夹湿配阴陵泉，体虚感冒配足三 里，咽喉肿痛明显配少商，全身酸楚配身柱，鼻塞配 迎香。本题为风寒感冒，故选 B。 11.刘某，男，62 岁。咳喘反复发作 10 余年。现喘 促气短，动则喘甚，汗出肢冷，舌淡，脉沉细。治疗 应主选哪些经穴 【score:2 分】 【A】手太阴、足少阴、督脉 【B】手太阴、足太阴、任脉 【C】手太阴、足厥阴、督脉 【D】手太阴、足少阴、背俞穴 【此项为本题正 确答案】 【E】手太阴、足太阴、足少阴 本题思路： 12.患者寐而多梦，心悸易惊，多疑善虑，舌淡苔薄 白，脉弦细。治疗除主穴外，还应加 【score:2 分】 【A】心俞、胆俞 【此项为本题正确答案】 【B】心俞、肾俞 【C】心俞、脾俞 【D】公孙、足三里 【E】丰隆、内庭 本题思路： 13.患者女，58 岁。头昏神疲，四肢乏力，唇甲色 淡，舌淡苔薄白，脉细弱。最佳针灸处方是 【score:2 分】 【A】百会、风池、中脘、丰隆、阴陵泉、太冲、 内关 【B】百会、风池、肾俞、肝俞、脾俞、气海、足 三里 【此项为本题正确答案】 【C】百会、风池、悬钟、太溪、足三里、肾俞、 肝俞 【D】百会、风池、曲池、合谷、太冲、三阴交、 行间 【E】百会、风池、曲池、肾俞、肝俞、合谷、太 冲 本题思路： 14.李某，男，76 岁。长期以来每于黎明前腹中作痛 隐隐，肠鸣即泻，泻后痛减，喜温喜按，形寒肢冷， 腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。治疗应在主穴的基础 上加用 【score:2 分】 【A】关元、足三里 【B】神阙、关元 【C】支沟、下脘 【D】天枢、下脘 【E】肾俞、命门 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 黎明前腹中作痛隐隐，肠鸣即 泻，泻后痛减，喜温喜按，形寒肢冷，腰膝酸软，舌 淡苔白，脉沉细，为肾虚泄泻，治疗时于主穴之外加 肾俞、命门。 15.患者腹痛绵绵，时作时止，痛时喜温喜按，饥饿 或劳累后加剧，得食或休息后痛减，神疲乏力，畏寒 肢冷，舌淡苔白，脉沉细。最佳治法为取穴方案为 【score:2 分】 【A】中脘、天枢、章门、足三里、三阴交、太 冲、脾俞 【此项为本题正确答案】 【B】中脘、天枢、梁门、足三里、三阴交、合 谷、内关 【C】膻中、中脘、天枢、气海、关元、合谷、太 冲 【D】中脘、下脘、章门、神阙、关元、梁门、足 三里 【E】膻中、中脘、幽门、章门、梁门、脾俞、胃 俞 本题思路： 16.张某，男，62 岁。三年前郁怒后出现小便滴沥不 爽，胁胀腹满，平素郁闷难伸，多烦善怒，大便偏 干，舌红苔黄，脉弦。治疗在主穴的基础上配伍 【score:2 分】 【A】曲池、委阳 【B】肺俞、尺泽 【C】阴谷、太溪 【D】太冲、支沟 【此项为本题正确答案】 【E】次髎、血海 本题思路： 17.患者女，25 岁。大便干结，排便艰涩，腹胀，口 臭，口干喜冷饮，素嗜辛辣，舌红苔黄腻而干，脉滑 数。最佳取穴方案为 【score:2 分】 【A】天枢、水分、上巨虚、阴陵泉、中脘、下 脘、梁门 【B】天枢、合谷、归来、支沟、上巨虚、大肠 俞、内庭 【此项为本题正确答案】 【C】天枢、气海、关元、上巨虚、合谷、脾俞、 肾俞 【D】天枢、大肠俞、支沟、上巨虚、合谷、曲 池、三阴交、足三里 【E】天枢、神阙、脾俞、太白、足三里、公孙、 上巨虚 本题思路： 18.患者乔某，女，58 岁。多食善饥 9 年余，口渴尿 多，形体消瘦，大便干燥，近 3 天来渐见下肢麻木， 时有针刺感，舌淡苔略黄，脉滑。针灸治疗在主穴基 础上应加用 【score:2 分】 【A】太渊、少府 【B】风市、阳陵泉 【此项为本题正确答案】 【C】复溜、太冲 【D】关元、命门 【E】廉泉、承浆 本题思路： 19.患者男，72 岁。8 年来下肢无力渐进性加重，麻 木不仁，前胫微肿，兼见胸满痞闷，小便赤涩，舌红 苔黄腻，脉濡数。下列说法中错误的是 【score:2 分】 【A】中医诊断为痿证——湿热浸淫 【B】针刺腰夹脊后选 2 对加电针仪，用密 波 【此项为本题正确答案】 【C】可在下肢沿阳明经排刺 【D】本病治疗以祛邪通络、濡养筋脉为法 【E】根据患者情况，可在主穴基础上加用阴陵 泉、大椎 本题思路： 20.患者刘某，女，32 岁。恶心、食欲不振 1 周，乏 力，肝区胀痛不适，小便色如红茶，大便可，有肝炎 接触史。巩膜、皮肤轻度黄染，肝区触痛、叩击痛。 最佳取穴方案是 【score:2 分】 【A】肝俞、胆俞、脾俞、太冲、至阳、天枢、大 横 【B】肝俞、胆俞、至阳、膻中、中脘、期门、京 门 【C】胆俞、太冲、阴陵泉、阳陵泉、至阳、内 关、公孙 【此项为本题正确答案】 【D】胆俞、至阳、太冲、太白、期门、章门、中 脘 【E】肝俞、胆俞、胃俞、期门、太冲、太溪、三 阴交 本题思路： 21.患者女，74 岁。头晕目眩，时有耳鸣，腰膝酸 软，舌淡苔白，脉沉细。治疗应当在主穴基础上加用 【score:2 分】 【A】悬钟、太溪 【此项为本题正确答案】 【B】脾俞、气海 【C】肾俞、足三里 【D】三阴交、足三里 【E】中脘、内关 本题思路：[解析] 患者属肾精亏虚之眩晕，眩晕虚 证治疗当补益气血、益髓填精，主穴为风池、百会、 肾俞、肝俞、足三里，肾精亏虚配悬钟、太溪。 22.凌某，男，14 岁。午宴暴食，夜间突发呕吐胃内 容物，气味酸腐，脘腹胀满，得吐稍畅，舌红苔黄 腻，脉滑实。以下说法中不正确的是 【score:2 分】 【A】治疗原则为和胃降逆，消积止呕 【B】主穴基础上可配梁门、天枢取穴 【C】主要以足阳明、足太阴经穴及相应募穴为 主 【此项为本题正确答案】 【D】基本针灸治疗处方是中脘、内关、足三里 【E】若腹胀不缓，可在主穴基础上加气海 本题思路： 23.患儿男，5 岁。其母代诉患儿产程不顺，平素体 质较弱，近 2 年来经常出现突然昏仆，不省人事，面 色苍白，两眼上视，四肢抽搐，口吐涎沫，每次持续 不足 1 分钟，发作过后神志正常，但精神萎靡，纳 差，嗜睡。发作期针刺应主选哪些穴位 【score:2 分】 【A】间使、阳陵泉、筋缩、鸠尾、太冲 【B】水沟、百会、合谷、太冲、丰隆 【C】间使、脾俞、胃俞、鸠尾、足三里 【D】水沟、百会、后溪、涌泉、内关 【此项为 本题正确答案】 【E】鸠尾、心俞、脾俞、足三里、阴陵泉 本题思路： 24.患者突然出现小便闭塞不通，努责无效，小腹胀 急而痛，烦躁口渴，但不欲饮水，大便黏腻不爽，舌 红，苔黄厚腻，脉数。治疗应选取的主穴为 【score:2 分】 【A】中极、膀胱俞、三阴交、阴陵泉 【此项为 本题正确答案】 【B】脾俞、肾俞、三焦俞、关元、三阴交 【C】中极、曲骨、膀胱俞、肾俞、水道 【D】关元、中极、膀胱俞、命门、腰阳关 【E】中极、气海、阴谷、太溪、太冲、曲泉 本题思路： 25.患者女，37 岁。经期延后，经色暗淡，量少，腰 膝酸软，肢冷乏力，唇甲色淡，脉沉缓，舌淡胖，苔 薄白。针灸取穴的治则是 【score:2 分】 【A】疏肝解郁，行气活血，取任脉、足厥阴、足 阳明之穴 【B】补益脾肾，取足太阴脾经和足少阴肾经之 穴 【此项为本题正确答案】 【C】调补气血，温养冲任，取任脉、督脉之穴 【D】补益肝脾，取足太阴脾经和足厥阴肝经之穴 【E】以上说法都不对 本题思路：[解析] 本案诊断为月经后期，证属脾肾 不足，治应补益脾肾，相应取足太阴脾经和足少阴肾 经穴，故选 B。 26.患者女，20 岁。经期下腹部疼痛剧烈，经行不 畅，经色紫黑，有血块，经前伴乳房胀痛，舌有瘀 斑，脉细弦。治疗除主穴外还应选取 【score:2 分】 【A】太冲、阳陵泉 【此项为本题正确答案】 【B】列缺、归来 【C】关元、气海 【D】肝俞、肾俞 【E】膏肓、志室 本题思路： 27.患者女，27 岁。月经周期不规律，经量时多时 少，经色紫暗有血块，常兼胸胁乳房作胀，长息稍 缓，少腹胀痛，舌淡红苔薄白，脉弦。最佳取穴方案 为 【score:2 分】 【A】关元、三阴交、肝俞、肾俞、太溪 【B】关元、血海、次髎、隐白、太白 【C】关元、三阴交、肝俞、期门、太冲 【此项 为本题正确答案】 【D】关元、三阴交、血海、行间、期门 【E】关元、次髂、合谷、曲池、血海 本题思路： 28.患者女，28 岁，平素月经常错后，此次停经已有 百日，兼见情志抑郁，烦躁易怒，胸胁满闷，小腹胀 痛拒按，舌质紫暗有瘀斑，脉沉弦。治疗应选取的主 穴为 【score:2 分】 【A】血海、太白、足三里 【B】关元、归来、足三里 【C】气海、曲池、三阴交 【D】中极、合合、三阴交 【此项为本题正确答 案】 【E】次髂、命门、腰阳关 本题思路： 29.患儿男，5 岁。白天小便频而量少，夜晚睡中遗 尿，小便清长，素日神疲乏力，面色苍白，畏寒肢 冷，舌淡苔白，脉沉迟无力。治疗除主穴外，还应加 取 【score:2 分】 【A】百会、神门、太溪 【B】气海、血海、肾俞 【C】阳陵泉、行间、太冲 【D】脾俞、肾俞、足三里 【E】肾俞、命门、太溪 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 30.患者女，42 岁。行经前期经血量多，色暗，后期 淋漓不尽 20 余日，色淡质稀，伴少腹冷痛，喜温喜 按，形寒畏冷，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细而迟。 治疗除主穴气海、足三里、三阴交外，还应加取 【score:2 分】 【A】命门、腰阳关 【此项为本题正确答案】 【B】百会、脾俞 【C】肾俞、命门 【D】然谷、太溪 【E】隐白、血海 本题思路： 31.患者女，27 岁。产后 2 个月，泌乳量少质稀，乳 房柔软无胀感，面色苍白，唇甲无华，神疲乏力，便 溏，舌淡，苔薄白，脉虚细。除主穴乳根、膻中、少 泽外，应加取 【score:2 分】 【A】太冲、内关 【B】足三里、脾俞 【此项为本题正确答案】 【C】肝俞、膈俞 【D】中脘、天枢 【E】期门、太冲 本题思路： 32.治疗带下量多，色白质稀，绵绵不断，小腹发 冷，腰部酸痛，小便频数清长，夜间尤甚，大便溏 薄，舌淡苔薄白，脉沉。治疗除主穴外宜加取 【score:2 分】 【A】关元、肾俞 【此项为本题正确答案】 【B】次髎、行间、阴陵泉 【C】脾俞、足三里 【D】血海、三阴交 【E】中脘、天枢 本题思路： 33.患者女，48 岁。眼红目涩 3 月余，眵多于结，昼 轻夜重，五心烦热，夜寐难安，舌红少津，脉细数。 除合谷、太冲、风池、睛明、太阳外，宜加取 【score:2 分】 【A】少商、上星 【B】太溪、养老 【此项为本题正确答案】 【C】侠溪、行间 【D】外关、中渚 【E】内庭、曲池 本题思路： 34.患者突发牙龈红肿，疼痛剧烈，遇热加重，伴身 热，微恶风寒，汗出，舌红苔薄黄，脉浮数。治疗除 主穴合谷、颊车、下关外，宜配 【score:2 分】 【A】外关、风池 【此项为本题正确答案】 【B】内庭、二间 【C】太溪、行间 【D】太冲、行间 【E】行间、侠溪 本题思路： 35.患者女，53 岁。昨日暴怒后突发耳鸣，轰响如 雷，头侧胀痛，口苦咽干，心烦，面赤，舌红苔黄， 脉弦数。治疗除主穴外，宜加用 【score:2 分】 【A】肾俞、太溪 【B】外关、合谷 【C】太冲、丘墟 【此项为本题正确答案】 【D】足三里、气海 【E】脾俞、肾俞 本题思路： 36.治疗耳聋日久，伴头晕目眩，腰酸遗精，舌红少 苔，脉细，除主穴外，宜配 【score:2 分】 【A】太冲、丘墟 【B】肝俞、肾俞 【此项为本题正确答案】 【C】风门、肺俞 【D】丰隆、脾俞 【E】足三里、三阴交 本题思路： 37.患者女，53 岁。右上齿痛半年，隐隐作痛，时作 时止，午后或夜晚加重，日久不愈，伴头晕眼花，手 足心热，腰膝酸软，舌红，苔少，脉细数。治疗法则 应以 【score:2 分】 【A】疏风清热，通络止痛 【B】活血消瘀，通络止痛 【C】滋养肝肾，通络止痛 【此项为本题正确答 案】 【D】凉血解毒，通络止痛 【E】补气养血，通络止痛 本题思路： 38.患者男，34 岁。鼻流浊涕，色黄腥秽，伴头晕， 头胀头痛，记忆衰退，舌红，苔腻，脉濡数。治疗应 选取的主穴是 【score:2 分】 【A】商阳、少商、鱼际、迎香、通里 【B】列缺、太渊、鱼际、水沟、素髎 【C】列缺、合谷、迎香、印堂、上星 【此项为 本题正确答案】 【D】列缺、合谷、水沟、支沟、中渚 【E】太渊、温溜、水沟、素髂、迎香 本题思路： 39.患者女，35 岁，咽喉肿痛，咽干口燥，咳嗽无 痰，时有低热，入夜症重，脉细数。治疗除主穴太 溪、照海、鱼际外，宜加用 【score:2 分】 【A】风池、外关 【B】三阴交、复溜 【此项为本题正确答案】 【C】天枢、支沟 【D】列缺、鱼际 【E】内庭、太溪 本题思路： 40.治疗两眼红肿疼痛，眵多，畏光，流泪，伴头 痛，鼻塞，发热，脉浮数，针灸治疗应选取的主穴为 【score:2 分】 【A】睛明、合谷、太冲、太阳、风池 【此项为 本题正确答案】 【B】攒竹、鱼腰、球后、行间、侠溪 【C】攒竹、睛明、内关、养老、太溪 【D】攒竹、睛明、瞳子髎、太冲、太溪 【E】睛明、瞳子髂、光明、太冲、太溪 本题思路： 41.患者男，62 岁。受惊吓后突然昏仆，面色苍白， 四肢厥冷，汗出清稀，舌淡苔白，脉细缓无力。治疗 除主穴外还应配伍 【score:2 分】 【A】神阙、素髂 【B】关元、百会 【C】大椎、命门 【此项为本题正确答案】 【D】气海、足三里 【E】神门、十二井 本题思路： 42.治疗右上腹痛，阵发性加剧，并向右肩部放射， 伴恶心、呕吐，针灸取穴除阳陵泉、肝俞、胆俞外， 还有 【score:2 分】 【A】胆囊穴、日月、京门 【B】胆囊穴、日月、期门 【此项为本题正确答 案】 【C】胆囊穴、梁丘、太冲 【D】胆囊穴、阑尾穴、中脘 【E】阑尾穴、中脘、足三里 本题思路： 43.患者女，42 岁。突然头晕乏力，眼前发黑，泛泛 欲吐，昏倒不省人事，面色苍白，汗出肢冷，气短息 微，舌淡，脉细弱无力。治疗宜选用下列哪组经穴为 主 【score:2 分】 【A】任脉、手厥阴经穴 【B】任脉、足厥阴经穴 【C】督脉、手厥阴经穴 【此项为本题正确答 案】 【D】督脉、足厥阴经穴 【E】任脉、督脉经穴 本题思路： 44.治疗胸闷气短，心悸汗出，形寒肢厥，腰酸乏 力，面色淡白，唇甲色淡，舌淡胖有齿痕，苔白润， 脉沉细。治疗除主穴外，应配 【score:2 分】 【A】神阙、太冲 【B】中脘、丰隆 【C】心俞、至阳 【D】气海、关元 【此项为本题正确答案】 【E】膈俞、三阴交 本题思路： 45.治疗肾绞痛伴血尿者，宜加用 【score:2 分】 【A】委阳、阴陵泉 【B】命门、关元 【C】地机、血海 【此项为本题正确答案】 【D】内关、足三里 【E】水分、水道 本题思路： 46.患者男，52 岁，突发脑出血，头痛、呕吐、昏 迷，血压 200/120mmHg。应迅速采取的措施是 【score:2 分】 【A】止血 【B】降血压 【C】降颅压 【D】维持生命体征 【此项为本题正确答案】 【E】外科手术 本题思路：[解析] 脑出血治疗首先要保持安静，卧 床休息，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压等生命体 征，注意瞳孔和意识变化，及时清理呼吸道分泌物， 必要时及早行气管切开术以保持呼吸道通畅。 患者首发症状为四肢近端无力，伴有肌肉痛，眼外肌 未受侵犯，无感觉障碍，无腱反射减低，考虑多发性 肌炎可能性大。血清酶的增加常反映肌肉的破坏程 度：急性期血清肌酸磷酸激酶(CK)增高，比其他血清 酶(如 ALD、LDH、GOT)活力的测定更为敏感，但增高 程度与肌无力程度不平行；亚急性期及慢性期 GOT 改 变比 CK 敏感。血清肌红蛋白明显增高，且与疾病严 重程度一致。血沉可轻度升高，若超过 60mm/h 应考 虑并发结缔组织病可能。活动期肌电图最常见运动单 元电位平均时限缩短和大量纤颤电位。肌活检主要病 理表现为肌肉的变性、坏死和炎细胞浸润，肌纤维肿 胀，间质水肿，血管周围有淋巴细胞和浆细胞等浸 润，晚期慢性病灶处的肌纤维可完全被结缔组织取 代。 47.患者女，40 岁。逐渐出现肩胛带、骨盆带及四肢 近端无力 2 周，伴肌肉疼痛，双侧颊部及鼻梁有紫色 斑疹。病前 1 周低热史。下列哪项检查结果不可能出 现 【score:2 分】 【A】电镜下 Z 盘呈水纹状改变，线粒体异常，吞 噬空泡、溶酶体及脂滴增加 【B】肌肉病理出现束周肌纤维萎缩 【C】肌电图肌源性损害 【D】基因检测 CTG 三核苷酸序列异常重复扩 增 【此项为本题正确答案】 【E】肌酶 CK、LDH 活性明显增高 本题思路： 48.患儿女，8 岁。无明显诱因突然出现意识丧失， 跌仆在地，四肢抽搐，口吐白沫，持续 3～5 分钟后 自行恢复，意识转清，但感头晕乏力。为明确诊断， 以下最有价值的辅助检查是 【score:2 分】 【A】头颅 CT 【B】肌电图 【C】脑电图 【此项为本题正确答案】 【D】脑脊液检查 【E】头部 MRI 本题思路： 49.患者女，36 岁。1 个月前低热 1 周后出现四肢活 动无力，以肢体近端为重，用力时肌肉疼痛，有自发 性疼痛。专科查体：上、下肢近端肌力 3 级，远端肌 力 5 级，感觉无障碍；肌肉压痛、腱反射(+++)，病 理反射未引出。最可靠的诊断内容是 • 【A】血常规 WBC 10×109/L • 【B】血清肌酶 CK、LDH、GOT 活性明显增高 • 【C】肌电图可见自发性纤颤电位和正相尖波 • 【D】肌肉病理：间质及肌纤维内炎性细胞浸 润、肌纤维变性、坏死 • 【E】血沉高于 60mm/h 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 50.患者男，65 岁，因椎-基底动脉系统脑血栓形成 入院，其临床表现中哪项不应出现 【score:2 分】 【A】眩晕 【B】运动性失语 【此项为本题正确答案】 【C】多数脑神经麻痹 【D】交叉性感觉障碍 【E】交叉性瘫痪 本题思路：