儿科主治医师专业知识（感染性疾病）模拟试卷2 17页

儿科主治医师专业知识【感染性疾病】模拟试卷 2 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：21，score:42 分) 1.乙型肝炎病毒的抵抗力很强，哪种方法可使其灭活 【score:2 分】 【A】酒精消毒 【B】居室通风 【C】肥皂水洗涤 【D】2％来苏儿浸泡 【E】煮沸 15 分钟 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.水痘通过何种途径传播 【score:2 分】 【A】空气飞沫和接触 【此项为本题正确答案】 【B】水源 【C】粪便 【D】食物 【E】昆虫媒介 本题思路： 3.在流动人口较多的地区，降低麻疹发病率的关键措 施是 【score:2 分】 【A】易感者不到人群密集的场所去 【B】易感者应按时接种麻疹疫苗 【此项为本题 正确答案】 【C】患者停留过的房间应及时通风 【D】对麻疹患者，早发现、早隔离、早治疗 【E】定期给易感者进行被动免疫 本题思路： 4.流行性脑脊髓膜炎流行病学的主要特点是 【score:2 分】 【A】流行性脑脊髓膜炎流行时，仅少数病人发展 成典型的化脓性脑膜炎 【B】人是唯一传染源 【此项为本题正确答案】 【C】新生儿也易患流行性脑脊髓膜炎 【D】常呈地方性流行 【E】细菌容易变异 本题思路： 5.革兰阴性杆菌败血症的最主要临床特点是 【score:2 分】 【A】高热持续不退 【B】多伴有尿路及肠道感染 【C】周围血象中自细胞减少 【D】主要发生于婴幼儿 【E】易引起感染性休克 【此项为本题正确答 案】 本题思路：革兰阴性杆菌可释放内毒素，造成机体组 织受损，激活 TNF、IL—1 等细胞因子，最终使毛细 血管通透性增加、血容量不足以至重要脏器灌注不足 而发生休克和 DIC。 6.接触流行性腮腺炎儿童后，应 【score:2 分】 【A】立即检疫 3 周 【此项为本题正确答案】 【B】不须检疫 【C】可用丙种球蛋白预防 【D】立即接种腮腺炎减毒活疫苗 【E】检疫至腮腺肿大 本题思路：流行性腮腺炎为急性呼吸道传染病，患者 隔离至腮腺肿大消退或发病后 10 天，接触者应立即 检疫 3 周。 7.某小学最近流行猩红热。哪项不是诊断本病的主要 依据 【score:2 分】 【A】发热、咽痛、扁桃体红肿且可有脓性渗出物 【B】全身皮肤出现弥漫性鲜红色高出皮面的粟粒 疹 【C】口腔、黏膜充血，有时可见舌质红、乳头红 呈杨梅状 【D】出疹时可见到口周苍白圈 【E】常可发生变态反应性并发症 【此项为本题 正确答案】 本题思路：猩红热的诊断主要依据发热、咽痛、草莓 舌、典型皮疹和病原学检查阳性。猩红热的并发症较 少，可见化脓性损害；亦可出现变态反应性疾病。 8.麻疹合并肺炎应隔离至 【score:2 分】 【A】出疹后 10 天 【此项为本题正确答案】 【B】出疹后 5 天 【C】出疹后 7 天 【D】出疹后 3 天 【E】出疹后 14 天 本题思路： 9.关于中毒性痢疾下述哪项是错误的 【score:2 分】 【A】多见于 2～7 岁体质较好小儿 【B】本病的发生与患儿特异性体质有关 【C】未腹泻前即出现严重的感染中毒症状 【D】由痢疾杆菌裂解后释放出大量外毒素进入血 循环所致 【此项为本题正确答案】 【E】临床分型：休克型、脑型、混合型 本题思路： 10.对麻疹前驱期诊断极有帮助的是 【score:2 分】 【A】低中度发热 【B】Pastia 线 【C】Koplik 斑 【此项为本题正确答案】 【D】皮疹 【E】草莓舌 本题思路： 11.接触麻疹后多长时间行被动免疫可预防麻疹 【score:2 分】 【A】7 天内 【B】5 天内 【此项为本题正确答案】 【C】10 天内 【D】12 天内 【E】14 天内 本题思路： 12.典型麻疹首先出现皮疹的部位是 【score:2 分】 【A】面部、颈部 【B】躯干 【C】耳后、颈部发际边缘 【此项为本题正确答 案】 【D】四肢 【E】手、足 本题思路： 13.关于麻疹流行病学下述错误的是 【score:2 分】 【A】通过喷嚏、咳嗽等由飞沫传播 【B】接触后 7 天至出疹后 5 天均有传染性 【C】病毒存在于眼结膜、鼻、口咽和气管等分泌 物中 【D】麻疹患者是唯一传染源 【E】也可通过粪便传播 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 14.麻疹的出疹顺序为 【score:2 分】 【A】面部→躯干→四肢 1 日出齐 【B】颈部→四肢→躯干 1 日出齐 【C】耳后、颈部发际→面部、躯干、上肢→下肢 足部 1 日出齐 【D】耳后、颈部发际→面部、躯干、上肢→下肢 足部 3 日出齐 【此项为本题正确答案】 【E】面部→四肢→躯干 3 日出齐 本题思路： 15.一般麻疹病人应隔离至 【score:2 分】 【A】出疹后 3 天 【B】出疹后 7 天 【C】出疹后 5 天 【此项为本题正确答案】 【D】出疹后 10 天 【E】出疹后 14 天 本题思路： 16.最有效预防麻疹的措施是 【score:2 分】 【A】应用免疫球蛋白 【B】应用胎盘球蛋白 【C】采用麻疹减毒活疫苗 【此项为本题正确答 案】 【D】应用成人血浆 【E】应用维生素 A 本题思路： 17.脊髓灰质炎诊断主要表现为 【score:2 分】 【A】头痛、烦躁 【B】感觉过敏 【C】颈背部痛 【D】发热、多汗 【E】弛缓性、非对称性瘫 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 18.脊髓灰质炎病人应自起病日起至少隔离 【score:2 分】 【A】30 天 【B】10 天 【C】20 天 【D】5 天 【E】40 天 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.脊髓灰质炎脊髓型临床表现不正确的是 【score:2 分】 【A】下肢较上肢易受累 【B】肌张力减退 【C】腱反射消失 【D】弛缓性瘫痪，分布不对称 【E】小肌群较大肌群易受累 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 20.脊髓灰质炎患者何时在鼻咽部分泌物及粪便内排 出病毒 【score:2 分】 【A】发病前 1～2 天至发病后 5 天 【B】发病前 3～5 天至发病后 5 天 【C】发病前 2～3 天至发病后 1 周 【D】发病前 3～5 天至发病后 1 周 【此项为本题 正确答案】 【E】发病前 2～3 天至发病后 10 天 本题思路： 21.关于脊髓灰质炎的流行病学下述错误的是 【score:2 分】 【A】隐性感染及轻症瘫痪型病人是主要传染源 【B】经口传播是主要传播途径 【C】5 岁以下小儿发病率高 【D】不通过呼吸道传播 【此项为本题正确答 案】 【E】4 个月以下婴儿很少发病 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：5，score:10 分) 22.患儿，1．5 岁。因发热 2 天后右下肢不能站立而 就诊。追问病史，既往未接种各种疫苗。体检：体温 37．6℃，神志清，咽红，心肺正常。腹软，右下肢 肌力Ⅰ级。膝反射未引出。住院后诊断为脊髓灰质 炎，该患儿治疗不正确的是 【score:2 分】 【A】早期给予肌内注射加兰他敏 【此项为本题 正确答案】 【B】保证营养丰富饮食及水分摄入 【C】给予口服地巴唑 【D】卧床时应有正确的姿势 【E】疼痛消失后立即作主动和被动锻炼 本题思路： 23.患儿，1．5 岁。因发热 2 天后右下肢不能站立而 就诊。追问病史，既往未接种各种疫苗。体检：体温 37．6℃，神志清，咽红，心肺正常，腹软，右下肢 肌力Ⅰ级，膝反射未引出。住院后诊断为脊髓灰质 炎。脊髓灰质炎瘫痪期脊髓型的临床特点是 【score:2 分】 【A】不对称性弛缓性瘫，无感觉障碍 【此项为 本题正确答案】 【B】对称性弛缓性瘫，有感觉障碍 【C】不对称性弛缓性瘫，有感觉障碍 【D】对称性弛缓性瘫，无感觉障碍 【E】不对称性痉挛性瘫，无感觉障碍 本题思路： 24.患儿，6 岁。昨日开始发热，咽痛，腹痛。口服 速效感冒胶囊，热退，今晨又发热。体检：颜面潮 红。口周苍白圈，咽部充血，双扁桃腺肿大。躯干皮 肤见红色细小丘疹。压之褪色，心肺正常。诊断最可 能为 【score:2 分】 【A】肠道病毒感染 【B】风疹 【C】药疹 【D】麻疹 【E】猩红热 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.患儿，1 岁。发热 3 天后右下肢活动障碍，当地 农村有类似病史，该患儿生后未接种疫苗。体检：体 温 38．5℃，神志清，心肺正常，右下肢肌力Ⅰ级， 膝反射未引出，病理反射阴性。诊断最大可能为 【score:2 分】 【A】流行性乙型脑炎 【B】坐骨神经炎 【C】脊髓灰质炎 【此项为本题正确答案】 【D】吉兰一巴雷综合征 【E】化脓性脑膜炎 本题思路： 26.患儿，1．5 岁。因发热 2 天后右下肢不能站立而 就诊。追问病史，既往未接种各种疫苗。体检：体温 37．6℃，神志清，咽红，心肺正常，腹软，右下肢 肌力Ⅰ级，膝反射未引出。住院后诊断为脊髓灰质 炎。脊髓灰质炎临床典型经过是 【score:2 分】 【A】前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗 症期 【B】潜伏期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗 症期 【C】潜伏期，前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复 期 【D】潜伏期，前驱期，瘫痪期，恢复期，后遗症 期 【E】潜伏期，前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复 期，后遗症期 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：3，score:12 分) 10 岁，男，间断头痛、呕吐 2 个月。查体：BP 130 ／90mmHg，颈软、瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼 底视盘水肿，双眼外展不全，四肢肌力、肌张力正 常，病理反射(－)。【score:4 分】 (1).考虑诊断最大可能性是【score:2 分】 【A】偏头痛 【B】头痛性癫痫 【C】慢性颅内压增高征 【此项为本题正确答 案】 【D】高血压脑病 【E】病毒性脑膜炎 本题思路： (2).为明确诊断，应选择的检查方法为哪项 【score:2 分】 【A】腰穿测压 【B】头颅 X 线片 【C】脑电图 【D】TCD(多普勒脑血流图) 【E】头部 CT 【此项为本题正确答案】 本题思路： 男，1 岁，发热一天，抽搐 1 次，皮肤有出血点，有 颈抵抗，脉搏减弱，血压下降。【score:4 分】 (1).最可能的诊断【score:2 分】 【A】中毒性痢疾 【B】脑膜炎球菌脑膜炎 【此项为本题正确答 案】 【C】流感杆菌脑膜炎 【D】肺炎链球菌脑膜炎 【E】流行性出血热 本题思路： (2).此患儿已休克，血压 50／30mmHg，抢救措施中 哪一项是错误的【score:2 分】 【A】2：1 等张含钠性液 【B】肾上腺皮质激素 【C】20％甘露醇 【此项为本题正确答案】 【D】多巴胺 【E】抗生素 本题思路： 男，6 岁，夏季发病，高热 10 小时，呕吐 3 次，惊 厥 2 次。查体：神志恍惚，呼吸快，血压 118／ 80mmHg，脑膜刺激征(－)，巴氏征(－)。【score:4 分】 (1).最可能的诊断【score:2 分】 【A】化脓性脑膜炎 【B】中毒型细菌性痢疾 【此项为本题正确答 案】 【C】脑脓肿 【D】高热惊厥 【E】病毒性脑炎 本题思路： (2).为明确诊断，首选的检查为【score:2 分】 【A】脑电图 【B】头颅 CT 平扫 【C】灌肠通便，查便常规 【此项为本题正确答 案】 【D】腰穿查脑脊液 【E】血培养 本题思路：