医学考试-心内科主治医师-3-(2)1 25页

心内科主治医师-3-(2)1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：13，score:100 分) A．窦性心动过速 B．室上性阵发性心动过速 C．持续性室性心动过速 D．房颤 E．房扑 【score:8 分】 (1).渐起浙止，易变见于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).多发生心肌损害而伴发低血压见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).压迫颈动脉窦可终止见于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).按压颈动脉窦心率较前突然减半，停止按压后有 突然复原见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．心房扑动 B．三度房室传导阻滞 C．尖端扭转室速 D．阵发性室上性心动过速 E．窦性心动过速 【score:10 分】 (1).对血流动力学影响最大的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).心电图可见锯齿样 F 波，心室率多在 150 次/分 左右的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).逐渐开始和终止，又易复发的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).预激综合征最容易出现的心律失常【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).可以听到大炮音，心率缓慢的心律失常是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．膜稳定作用为主的药物 B．兴奋迷走神经 C．抑制钙内流 D．延长动作电位时间 E．促进钾外流 【score:8 分】 (1).异博定作用是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).慢心律作用是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).利多卡因作用是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).索他洛尔作用是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．胺碘酮 B．异丙肾上腺素 C．钾盐 D．西地兰 E．苯妥英钠 【score:6 分】 (1).用于快速心房颤动合并心力衰竭的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).用于室性早搏合并房性早搏的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).用于Ⅲ度房室传导阻滞的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．抑制钠内流 B．抑制钙内流 C．促进钾内流 D．兴奋迷走神经 E．延长动作电位时间 【score:4 分】 (1).胺碘酮的作用机理是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).奎尼丁的作用机理是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．普罗帕酮 B．利多卡因 C．维拉帕米 D．阿托品 E．苯妥英钠 【score:4 分】 (1).急性心肌梗死后 24 小时出现的室性早搏 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).洋地黄中毒引起的频发室性早搏【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 利多卡因是治疗急性心肌梗死早 期出现室性早搏的首选药物。 A．利多卡因 B．西地兰 C．异博定 D．苯妥英钠 E．临时心脏起搏器 【score:10 分】 (1).Ⅲ°房室传导阻滞宜用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).急性心肌梗死当天出现的室性早搏宜用 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).心室率快的房颤宜用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).心功能好的阵发性室上性心动过速宜用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).洋地黄中毒的室上性心动过速宜用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．苯妥英钠静脉滴注 B．B 受体阻滞剂 C．心脏电复律 D．硝苯地平 E．心律平静脉注射 【score:12 分】 (1).男性，52 岁。原有冠心病 5 年，心电图 V4～V6 表现为 S-T 段水平型压低 1mm。近 1 周来经常于清晨 5 时发作心绞痛，程度较重，持续时间约 10 分钟， 需连续含用硝酸甘油 5 片方可缓解。发作时心电图示 V4-V6 S-T 段压低消失【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).男性，40 岁。患风心，二尖瓣双病变 10 年。本 次因肺部感染诱发心衰，应用抗生素及地高辛治疗。 因洋地黄中毒入院。入院时心电图示频发室性早搏。 次日上午出现心室颤动，除立即予以胸外心脏按摩和 人工呼吸外，应采用哪项措施【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).男性，42 岁。患扩张型心肌病 4 年，平时服用 地高辛 0.25mg，每日 2 次。近 3 天来觉胃纳减退恶 心来门诊。心电图示房性心动过速伴 2:1 房室传导阻 滞，心室率 110 次/min【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).男性，24 岁。原有”A”型预激综合征伴阵发性 房颤 8 年。最近房颤经常发作，于 2 天内自服地高辛 总量达 2mg，因房颤仍发作来院急诊。心电图示预激 综合征伴心房颤动，心室率 220 次/min【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).女性，32 岁。有风心史 10 年。超声心动图示二 尖瓣瓣口面积为 0.7cm2。近因心慌来诊，门诊心电图 示房颤心室率 140 次/min，服用地高辛每日 0.375mg(1 片半)无效再次来诊【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (6).男性，52 岁。高血压病 10 年，超声心动图示左 心室壁肥厚，顺应性差。为了改善心室舒张功能来诊 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．室性早搏 B．交界性早搏 C．成对的室性早搏 D．多源性室早 E．室性并行心律 【score:8 分】 (1).同一导联上室早形成不同，配对间期常不等见于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).室早的配对间期不固定，室早间的间期有公约 敷，可见室性融合波见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).提早出现 QRS 波，宽 0.12 秒，其前无相关 P 波 见于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).提早出现 P 波，在 AvR 导联直立，Ⅱ、Ⅲ、AvF 导联倒置，P-R＜0.12 秒，Q11S 形态正常见于 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．心房扑动 B．心房颤动 C．阵发性室性心动过速 D．阵发性室上性心动过速 E．窦性心动过速 【score:10 分】 (1).对血流动力学影响最大的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).心室率可快可慢，可规则也可不规则的是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).逐渐开始和终止，又易复发的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).突发突止，常无器质性心脏病的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).心律完全不整，心音强弱不等，脉短绌的是 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 本题思路： A．只有传导性而无自律性，传导速度很慢 B．只有自律性而无传导性 C．既有自律性也有传导性，传导速度较慢 D．既有自律性也有传导性，传导速度较快 E．即有自律性也有传导性，自律性较高 【score:4 分】 (1).窦房结生理特性是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).房室交界区生理特性是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．心房扑动 B．心房颤动 C．心室扑动 D．阵发性室上性心动过速 E．阵发性室性心动过速 【score:8 分】 (1).D-R 间期绝对不等【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).心房率 180 次/min，心室率 180 次/min，且规 整，R-P 间期 0.12s【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).QRs 波群增宽，室率快于房率【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).心房率 300 次/min，心室率 150 次/min，且规整 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．P 波形态多样 B．V1 导联 P 波高耸 C．仅在 V1 导联有深倒的 P 波 D．P 波存在但被掩盖 E．无 P 波 【score:8 分】 (1).多源性房性心动过速表现为【score:1.60】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).右心房异常表现为【score:1.60】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).左心房异常表现为【score:1.60】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).异位心房节律表现为【score:1.60】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).房扑表现为【score:1.60】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：