医学考试-中级主管药师专业实践能力-66 34页

中级主管药师专业实践能力-66 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：35，score:70 分) 1.变异性心绞痛首选的治疗药物是 A．硝酸甘油 B．普萘洛尔 C．卡托普利 D．硫氮 酮 E．维拉帕米 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 变异性心绞痛应将钙拮抗剂作为 首选药物，故选择维拉帕米。 2.不宜使用普萘洛尔的疾病是 【score:2 分】 【A】原发性高血压 【B】阵发性室上性心动过速 【C】稳定型心绞痛 【D】变异型心绞痛 【此项为本题正确答案】 【E】甲状腺功能亢进 本题思路：[解析] 普萘洛尔不宜用于与冠状动脉痉 挛有关的变异型心绞痛。因为，冠脉上的β受体被阻 断后，α受体占优势，易致冠状动脉收缩。 3.下列关于心衰患者利尿剂应用的说法，不正确的是 【score:2 分】 【A】利尿剂是唯一能充分控制心衰患者液体潴留 的药物 【B】一旦病情控制，利尿剂应以最小有效量无限 期维持 【C】呋塞米的剂量与效应呈线性关系，故剂量不 受限制 【D】伴肾功中度损害的心衰患者宜首选氢氯噻 嗪 【此项为本题正确答案】 【E】非甾体抗炎药吲哚美辛能抑制多数利尿剂的 利钠作用，并促进利尿剂的致氮质血症倾向，一般应 避免与利尿剂联用 本题思路：[解析] 氢氯噻嗪在肾功能中度损害时就 失效。 4.癫痫药物治疗的终止，下列不正确的是 【score:2 分】 【A】全面性强直一阵挛发作在完全控制 2～5 年后 【B】单纯部分性发作在完全控制 2～5 年后 【C】失神发作在完全控制 6 个月后 【D】复杂部分性发作完全控制 1～2 年后 【此项 为本题正确答案】 【E】停药过程一般不少于 3 个月，需缓慢减量 本题思路：[解析] 抗癫痫药一般在发作完全控制后 如无不良反应再继续服用 2～5 年后方可考虑停药， 复杂部分性发作的停药更应慎重。 5.脑出血的内科疗法中，最重要的是 【score:2 分】 【A】降低血压 【B】控制出血 【C】控制脑水肿，预防脑疝 【此项为本题正确 答案】 【D】加强护理，注意水与电解质平衡 【E】气管切开，吸氧 本题思路：[解析] 由于脑出血引起死亡的主要原因 是脑水肿和脑疝，因此使用脱水剂来控制脑水肿和降 低颅内压，是内科治疗的最重要措施。吸氧、止血、 降低高血压，限制液体和钠盐的摄入，以及保持呼吸 道通畅，也是有益的疗法。 6.癫痫小发作(失神性发作)的首选药物是 【score:2 分】 【A】丙戊酸钠 【B】三甲双酮 【C】安定 【D】硝基安定 【E】乙琥胺 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 乙琥胺对失神小发作最有效，可 作为首选药物。丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药，对各 种癫痫均有一定疗效，可作为次选药物。三甲双酮虽 有效，但因毒性大，已少用。安定和硝基安定用于治 疗肌阵挛性小发作及非典型小发作。 7.对于伴有胃排空延迟的胃食管反流患者，抑酸药物 治疗效果不佳时，应 【score:2 分】 【A】少食多餐 【B】加大抑酸药剂量 【C】加用其他抑酸药 【D】加用促动力药 【此项为本题正确答案】 【E】密切观察病情变化 本题思路：[解析] 在 GERD 的治疗中，抑酸药物治疗 效果不佳时，考虑联合应用促动力药，特别是对于伴 有胃排空延迟的患者。常用的包括多潘立酮和莫沙必 利。 8.痛风属于哪种物质代谢障碍性疾病 【score:2 分】 【A】.糖 【B】蛋白质 【C】脂肪 【D】嘌呤 【此项为本题正确答案】 【E】核糖 本题思路：[解析] 痛风是嘌呤代谢异常所致的一组 疾病，其特征是尿酸盐结晶在关节或其他结缔组织中 沉积，临床表现包括急性或慢性痛风性关节炎、痛风 性肾病、尿酸性肾结石、痛风石和高尿酸血症等。 9.急性肾衰竭，少尿或无尿，需要紧急处理的电解质 失调症是 【score:2 分】 【A】高钙血症 【B】低钠血症 【C】低钙血症 【D】低氯血症 【E】高钾血症 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 急性肾衰竭少尿期治疗，控制液 体入量，以“量出为入”为原则(可按前日尿量加 500ml 计算)；注意代谢性酸中毒及高血钾症的监测 与处理。 10.关于急性肾炎的治疗下列不正确的是 【score:2 分】 【A】急性期 1～2 周内应卧床休息 【B】对症治疗 【C】注意防治并发症 【D】必须使用青霉素治疗 【此项为本题正确答 案】 【E】禁止肾毒性药物的使用 本题思路：[解析] 急性肾炎的治疗主要为通过对症 治疗，防治急性期并发症、保护肾功能，以利其自然 恢复。急性期应卧床休息，对仍有咽部、皮肤感染灶 者应给予青霉素或其他敏感药物治疗 7～10 天。 11.慢性肾小球肾炎的治疗应积极地控制高血压可防 止肾功能损伤加重。对明显水钠潴留者，下列作为首 选的药物是 【score:2 分】 【A】α受体阻滞剂 【B】β受体阻滞剂 【C】钙通道阻滞剂 【D】利尿剂 【此项为本题正确答案】 【E】ACE 抑制剂 本题思路：[解析] 慢性肾小球肾炎的治疗，积极地 控制高血压可防止肾功能损伤加重。对明显水钠潴留 者，利尿药可作首选。 12.下列药物在慢性肾小球肾炎的治疗过程中，可减 轻肾脏病理损伤，延缓肾炎进展，保护肾功能，尤其 是针对增生型肾炎有效的是 【score:2 分】 【A】抗感染药 【B】降压药 【C】利尿剂 【D】抗凝和抑制血小板聚集药物 【此项为本题 正确答案】 【E】糖皮质激素 本题思路：[解析] 在慢性肾小球肾炎的药物治疗 中，抗凝和血小板聚集抑制药物可减轻肾脏病理损 伤，延缓肾炎进展，保护肾功能，特别是对增生型肾 炎尤为重要。 13.慢性肾衰竭导致水钠代谢紊乱的治疗不宜采用 【score:2 分】 【A】噻嗪类利尿剂 【此项为本题正确答案】 【B】呋塞米 【C】碳酸氢钠 【D】布美他尼 【E】托拉塞米 本题思路：[解析] 慢性肾衰竭患者，水钠代谢紊乱 的防治：水肿者应限制盐和水的摄入，也可根据需要 应用袢利尿剂(如呋塞米、布美他尼、托拉塞米等)， 噻嗪类利尿剂及潴钾利尿剂对慢性肾衰竭患者(Scr＞ 220μmol/L)不宜应用。 14.雄激素治疗慢性再生障碍性贫血的特点是 【score:2 分】 【A】用药剂量大，持续时间长 【此项为本题正 确答案】 【B】丙酸睾酮的男性化副作用较轻 【C】17α-烷基类雄激素的肝脏毒性反应较丙睾为 轻 【D】17α-烷基类雄激素的男性化副反应较丙睾为 重 【E】17α-烷基类雄激素肌注多次后局部常发生硬 块，宜多处轮换注射 本题思路：[解析] 雄激素必须在一定量残存的造血 干细胞基础上才能发挥作用，严重再生障碍性贫血常 无效。对慢性再生障碍性贫血有一定的疗效，但用药 剂量大，持续时间长。丙酸睾酮的男性化副作用较 大，出现痤疮、毛发增多、声音变粗、女性闭经、儿 童骨成熟加速及骨骺早期融合，且有一定程度的水钠 潴留。丙酸睾酮肌注多次后局部常发生硬块，宜多处 轮换注射。17α-烷基类雄激素的男性化副反应较丙 睾为轻，但肝脏毒性反应显著大于丙睾，多数患者服 药后出现谷丙转氨酶升高，严重者发生肝内胆汁淤积 性黄疸，少数甚至出现肝血管肉瘤和肝癌，但停药后 可消散。 15.可用于再生障碍性贫血治疗的药物是 【score:2 分】 【A】环孢素 【此项为本题正确答案】 【B】干扰素 【C】白细胞介素 【D】三氧化二砷 【E】甲磺酸伊马替尼 本题思路：[解析] 免疫抑制剂环孢素(CsA)由于应用 方便、安全，因此比抗胸腺球蛋白(ATG)和抗淋巴细 胞球蛋白(ALG)更常用，其机制主要通过阻断 IL-2 受 体表达来阻止细胞毒性 T 淋巴细胞的激活和增殖，抑 制产生 IL-2 和γ-干扰素。 16.关于巨幼细胞性贫血治疗药物的选择，正确的是 【score:2 分】 【A】叶酸缺乏者可肌内注射叶酸 【B】叶酸缺乏者可联合维生素 B12 【此项为本 题正确答案】 【C】维生素 B12 缺乏可联合叶酸 【D】维生素 B12 缺乏可口服维生素 B12 【E】同服维生素 C，促进叶酸和维生素 B12 吸收 本题思路：[解析] 维生素 B 12 缺乏可应用肌内注射 维生素 B 12 ，每天 100μg，连续 2 周，以后改为每 周 2 次，共 4 周或直到血红蛋白恢复正常，起初 6 周 的治疗，维生素 B 12 总量应在 2000μg 以上。以后 改为维持量，每月 100μg，也可每 2～4 个月给予 1mg。维生素 B 12 缺乏单用叶酸治疗是禁忌的，因其 会加重神经系统的损害。叶酸缺乏者可口服叶酸，每 日 3 次，每次 5mg。如不能明确是哪一种缺乏，也可 以维生素 B 12 和叶酸联合应用。维生素 C 与叶酸同 服，可抑制叶酸在胃肠中吸收，大量的维生素 C 会加 速叶酸的排出，所以，摄取维生素 C 在 2g 以上的人 必须增加叶酸的量。 17.关于影响叶酸体内代谢的药物，叙述正确的是 【score:2 分】 【A】维生素 C 促进叶酸在胃肠中吸收 【B】甲氧蝶啶阻止叶酸转化为四氢叶酸 【此项 为本题正确答案】 【C】乙胺嘧啶促进叶酸转化为四氢叶酸 【D】甲氨蝶呤升高叶酸的血浆浓度 【E】甲氧苄氨嘧啶升高叶酸的血浆浓度 本题思路：[解析] 叶酸药物相互作用：①维生素 C 与叶酸同服，可抑制叶酸在胃肠中吸收，大量的维生 素 C 会加速叶酸的排出，所以，摄取维生素 C 在 2g 以上的人必须增加叶酸的量；②正使用苯妥英(抗癫 痫药)，或是服用雌激素、磺胺类药物、苯巴比妥(安 眠药与镇定剂)、阿司匹林时，应该增加叶酸的摄取 量；③甲氧蝶啶，乙胺嘧啶等对二氢叶酸还原酶有较 强的亲和力，能阻止叶酸转化为四氢叶酸，中止叶酸 的治疗作用。④抑制二氢叶酸还原酶的药物如甲氨蝶 呤，甲氧苄氨嘧啶和干扰叶酸吸收的药物如某些抗惊 厥药，口服避孕药等都能降低叶酸的血浆浓度，严重 时能引起巨幼红细胞性贫血，这是由这两种药物在细 胞内代谢后的共同通路所造成的。 18.关于注射铁剂临床应用的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】萎缩性胃炎 【B】急性失血 【此项为本题正确答案】 【C】溃疡性结肠炎 【D】胃大部切除术后 【E】妊娠后期严重贫血者 本题思路：[解析] 注射铁剂临床应用于以下几种情 况：口服铁剂后胃肠道反应严重而不能耐受者；口服 铁剂而不能奏效者，如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠 道铁吸收障碍者，及胃大部切除术后；需要迅速纠正 缺铁，如妊娠后期严重贫血者；严重消化道疾患，口 服铁剂可能加强原发病者，如溃疡性结肠炎或局限性 肠炎；不易控制的慢性出血，失铁量超过肠道所能吸 收的铁量。 19.为选择性 COX-2 抑制剂的药物是 【score:2 分】 【A】布洛芬 【B】吲哚美辛 【C】塞来昔布 【此项为本题正确答案】 【D】对乙酰氨基酚 【E】扑热息痛 本题思路：[解析] 塞来昔布属非甾类抗炎药中选择 性 COX-2 抑制剂类。它导致胃肠黏膜损伤而引起消化 性溃疡和出血的风险较其他传统非甾体抗炎药为少。 适用于有消化性溃疡、肠道溃疡、胃肠道出血病史 者。 20.轻型的系统性红斑狼疮患者，使用羟氯喹应特别 注意 【score:2 分】 【A】定期检查眼底 【此项为本题正确答案】 【B】定期检查心电 【C】监测肝功 【D】询问过敏史 【E】注意是否有出血倾向 本题思路：[解析] 羟氯喹为抗疟药可控制皮疹和减 轻光敏感，其主要不良反应是眼底病变，用药超过 6 个月者，应每半年检查眼底。 21.重型系统性红斑狼疮在激素减量过程中，若病情 加重，可采取 【score:2 分】 【A】继续减少激素剂量，保护下丘脑-垂体-肾上 腺轴的功能 【B】加用环磷酰胺 【此项为本题正确答案】 【C】加用非甾体抗炎药 【D】加用羟氯喹 【E】密切观察病情变化，对症处理 本题思路：[解析] 在减药过程中，如果病情不稳 定，可暂时维持原剂量不变或酌情增加剂量或加用免 疫抑制剂联合治疗。可选用的免疫抑制剂如环磷酰 胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等，联合应用以便更快地诱 导病情缓解和巩固疗效，并避免长期使用较大剂量激 素导致的严重不良反应。 22.下列不是艾滋病传播途径的是 【score:2 分】 【A】性接触 【B】器官移植和污染的注射器 【C】蚊虫叮咬 【此项为本题正确答案】 【D】母婴垂直传播 【E】血制品 本题思路：[解析] 艾滋病传播途径有：①性行为： 与已感染的伴侣发生无保护的性行为，包括同性、异 性和双性性接触。②静脉注射吸毒：与他人共用被感 染者使用过的、未经消毒的注射工具，这是一种非常 重要的 HIV 传播途径。③母婴传播：在怀孕、生产和 母乳喂养过程中，感染 HIV 的母亲可能会传播给胎儿 及婴儿。④血液及血制品(包括人工授精、皮肤移植 和器官移植)。握手，拥抱，礼节性亲吻，同吃同 饮，共用厕所和浴室，共用办公室、公共交通工具、 娱乐设施等日常生活接触不会传播 HIV。 23.解救氰化物中毒时常与亚甲蓝交替使用的是 【score:2 分】 【A】二巯丙醇 【B】二巯基丁二钠 【C】依地酸钙钠 【D】硫代硫酸钠 【此项为本题正确答案】 【E】青霉胺 本题思路：[解析] 解救氰化物中毒时应与硫代硫酸 钠交替使用，大剂量时可出现全身发蓝。 24.为解救苯巴比妥中毒的患者，在 10%葡萄糖注射 液中应该加入一些 【score:2 分】 【A】氯化铵注射液 【B】氯化钙注射液 【C】维生素 C 注射液 【D】碳酸氢钠注射液 【此项为本题正确答案】 【E】维生素 B6 注射液 本题思路：[解析] 解救苯巴比妥中毒的患者，在 10%葡萄糖注射液中加入一些碳酸氢钠或乳酸钠，加 速排泄。 25.下列医疗成本中属于间接成本的是 【score:2 分】 【A】住院费 【B】诊疗费 【C】药品费用 【D】挂号费 【E】因病误工造成的收入损失 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 本题考查药物经济学评价的内 容，主要是直接成本和间接成本的辨别。A、B、C、D 项均属于与医疗及药品有关的直接成本，E 项为间接 成本。 26.对药物经济学研究中成本的概念理解正确的是 【score:2 分】 【A】仅指与医疗有关的直接成本 【B】仅包括药品费用和住院费 【C】包括直接成本和间接成本的整个医疗成 本 【此项为本题正确答案】 【D】不包括治疗不良反应的费用 【E】不包括因病误工的收入损失等非现金经济业 务 本题思路：[解析] 本题考查药物经济学评价部分的 内容，药物经济学研究中的成本是指整个医疗成本， 不仅包括与医疗及药品相关的直接成本，还包括不涉 及现金经济业务的间接成本。 27.临床安全性评价的基本原则中，对不良反应的要 求是 【score:2 分】 【A】不良反应小、类型多 【B】不可逆性 【C】容易纠正 【此项为本题正确答案】 【D】无需预防 【E】无需预测 本题思路：[解析] 本题的考点在药物利用研究的方 法和应用中药物的临床评价部分。在临床安全性评价 中的基本原则是不良反应小，不良反应类型少，不良 反应具可逆性或容易纠正，不良反应可预测，可预 防。 28.属于循证医学三要素的是 【score:2 分】 【A】医疗部门的规定 【B】医师的临床经验 【此项为本题正确答案】 【C】患者的教育背景 【D】患者的经济实力 【E】病情的普遍程度 本题思路：[解析] 本题的考点在循证药物信息中的 要素部分。有三个要素，基础医学研究理论、医师的 临床经验和患者的选择。 29.群体药代动力学的意义不包括 【score:2 分】 【A】能制订出较为可信的个体化给药方案 【B】可计算出群体平均药动学参数 【此项为本 题正确答案】 【C】新药开发 【D】进行生物利用度研究 【E】用药效学模型代替药动学模型 本题思路：[解析] 群体药代动力学的意义包括：① 个体化给药；②生物利用度研究；③新药开发；④用 药效学模型代替药动学模型。 30.药物固有的特性不包括 【score:2 分】 【A】科研学术特性 【B】生活必需特性 【此项为本题正确答案】 【C】商品经济特性 【D】临床治疗特性 【E】福利保健特性 本题思路：[解析] 药物固有的科研学术特性、商品 经济特性、临床治疗特性、福利保健特性及社会需求 特性决定了其多方面的价值和作用。 31.以下说法正确的是 【score:2 分】 【A】早上 9 点饮酒比下午 2 点饮酒时血液中醇浓 度高约 20% 【此项为本题正确答案】 【B】苯丙胺的人体肾排泄在夜晚最大 【C】人体对多数脂溶性药物早晨服用较傍晚服用 吸收慢 【D】环磷酰胺在早上 7 点给药致畸作用最弱，而 凌晨 1 点最强 【E】在人体内凌晨 2 点到早晨 6 点之间的血浆游 离苯妥英钠或丙戊酸含量最低 本题思路：[解析] 饮酒后 1 小时测定其血液中醇浓 度，早上 9 点饮酒比下午 2 点饮酒时高约 20%；苯丙 胺的人体肾排泄在清晨最大；人体对多数脂溶性药物 以早晨服用较傍晚服用吸收快；环磷酰胺在早上 7 点 给药致畸作用最强，而凌晨 1 点最弱；在人体内凌晨 2 点到早晨 6 点之间的血浆游离苯妥英钠或丙戊酸含 量最高。 32.患者，女性，60 岁，COPD 急性加重入院治疗，在 应用下列哪种药物基础上，可口服或静脉滴注糖皮质 激素 【score:2 分】 【A】沙丁胺醇 【此项为本题正确答案】 【B】氨溴索 【C】氢氯噻嗪 【D】尼可刹米 【E】孟鲁司特钠 本题思路：[解析] COPD 急性加重住院患者在应用支 气管舒张剂基础上，可口服或静脉滴注糖皮质激素。 33.女性，42 岁，诊断为高血压病，血压最高可达 170/105mmHg，既往支气管哮喘病史十年，则该患者 不宜选用的降压药物是 【score:2 分】 【A】螺内酯 【B】氯沙坦 【C】普萘洛尔 【此项为本题正确答案】 【D】卡托普利 【E】硝苯地平 本题思路：[解析] 支气管哮喘为β受体阻滞剂的禁 忌证，故不宜选用。 34.女性患者，38 岁，严重骨盆骨折，24 小时尿量 200ml，血钾 5.8mmol/L，二氧化碳结合率 12mmol/L，血尿素氮 24mmol/L，诊断为急性肾衰竭 少尿期，患者最常见的酸碱平衡紊乱类型是 【score:2 分】 【A】代谢性酸中毒 【此项为本题正确答案】 【B】代谢性碱中毒 【C】呼吸性酸中毒 【D】呼吸性碱中毒 【E】呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 本题思路：[解析] 急性肾衰竭少尿期治疗，以控制 液体入量，注意代谢性酸中毒的监测与处理。 35.女性，29 岁，贫血、出血、感染，全血细胞减 少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别非白血性白血病与 再生障碍性贫血，应检查 【score:2 分】 【A】肝脾淋巴结有否肿大 【B】网织红细胞多少 【C】皮肤黏膜有无浸润 【D】骨髓增生程度及原始细胞多少 【此项为本 题正确答案】 【E】巨核细胞多少 本题思路：[解析] 部分急性白血病(尤其是急性早幼 粒细胞白血病)表现为外周全血细胞减少，幼稚细胞 少见，称为非白血性白血病，可能与再障混淆，但骨 髓中仍可见多数原始细胞可鉴别。 二、(总题数：5，score:30 分) • 【A】干热灭菌法 • 【B】湿热灭菌法 • 【C】药液灭菌法 • 【D】无菌操作技术 • 【E】紫外线灭菌法 【score:6 分】 (1).培养基、无菌衣、胶塞采用的灭菌法是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).金属制容器、纤维制品应采用的灭菌法是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).皮肤、无菌器具和设备的消毒采用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 干热灭菌法系指将物品置于干热 灭菌柜、隧道灭菌器等设备中，利用干热空气达到杀 灭微生物或消除热原物质的方法。适用于耐高温但不 宜用湿热灭菌法灭菌的物品，如玻璃器具、金属制容 器、纤维制品、固体试药、液状石蜡等均可采用本法 灭菌。本法缺点是穿透力弱，温度不易均匀，而且由 于灭菌温度过高，不适用橡胶、塑料及大部分药品。 湿热灭菌法系指将物品置于灭菌柜内利用高压饱和蒸 汽、过热水喷淋等手段使微生物菌体中的蛋白质、核 酸发生变性而杀灭微生物的方法。该法灭菌能力强， 为热力灭菌中最有效、应用最广泛的灭菌方法。药 品、容器、培养基、无菌衣、胶塞以及其他遇高温和 潮湿不发生变化或损坏的物品，均可采用本法灭菌。 药液灭菌法采用杀菌剂溶液进行灭菌的方法。该法常 用于作为其他灭菌法的辅助措施，适用于皮肤、无菌 器具和设备的消毒。 • 【A】食物中不要放盐 • 【B】增加饮食中纤维的含量 • 【C】喝大量的水以补充丢失的水分 • 【D】药物与牛奶同服 • 【E】使用加湿器或雾化器 【score:6 分】 (1).用药后引起液体潴留(轻度)，可采取的处置方法 是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).药物引起的腹泻，3 天内停止的，不需要服用止 泻药，可采用的处置方法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).用药后产生轻度胃部不适的副作用，可采取的处 置方法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 用药后引起液体潴留(轻度)，可 采取的处置方法是食物中不要放盐；若可能，将腿抬 高。由药物引起的腹泻多数情况下是暂时的，会在 3 天内停止，在此期间，不要服用任何止泻药，要多饮 水以补充由腹泻引起的水分丧失。药物与牛奶或食物 同服，可以减轻胃部不适，因此用药后产生轻度胃部 不适可用此方法。 • 【A】苯妥英钠 • 【B】胺碘酮 • 【C】维拉帕米 • 【D】地高辛 • 【E】普罗帕酮 【score:6 分】 (1).抗室性心律失常，抗癫痫的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).不良反应常见味觉改变、便秘的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).长期用药，应避免日光直射的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 苯妥英钠具有膜稳定作用，可降 低细胞膜对 Na + 和 Ca 2+ 的通透性，抑制 Na + 和 Ca 2+ 的内流，导致动作电位不易产生。这种作用除与其 抗癫痫作用有关外，也是其治疗三叉神经痛等中枢疼 痛综合征和抗心律失常的药理作用基础。普罗帕酮不 良反应有味觉改变。胺碘酮为广谱抗心律失常药，长 期服用易患过敏性皮炎，应避免日光照射。地高辛易 出现色觉障碍，如黄视、绿视。 • 【A】普萘洛尔 • 【B】吗啡 • 【C】异丙肾上腺素 • 【D】特布他林 • 【E】氨茶碱 【score:6 分】 (1).既能用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘的药 物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 氨茶碱，平喘药，支气管哮喘与 心源性哮喘引起的喘息都可以使用。 (2).只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药 物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 吗啡能够扩张外周血管，减轻心 脏负荷，减少肺水肿，具有镇静作用，降低呼吸中枢 对二氧化碳的敏感性，这些药理作用决定其可用于治 疗心源性哮喘，但吗啡具有呼吸抑制作用，所以只适 用于心源性哮喘，对支气管哮喘的患者禁用。 (3).支气管哮喘患者禁用的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 普萘洛尔为β-受冻阻断剂，支气 管哮喘患者使用此药会引起支气管及血管平滑肌的β 受冻有阻断作用，可引起支气管痉挛及鼻黏膜微细血 管收缩，造成发作加重，甚至会引起更严重的结果。 • 【A】凌晨 4 点 • 【B】下午 4 点 • 【C】早上 7 点 • 【D】晚上 7 点 • 【E】早上 10 点 【score:6 分】 (1).口服呋塞米排出的尿量最多【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).哮喘患者的血浆肾上腺素最高值【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).阿司匹林血药浓度高【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 心衰患者口服呋塞米在早上 10 点 给药排出的尿量最多；解热镇痛药如阿司匹林早上 7 点服药，血药浓度高，达峰时间短，而晚上 7 点服药 则血药浓度低，达峰时间长，因此宜早晨 7 点左右给 药。哮喘患者的血浆肾上腺素下午 4 点为最高值，而 凌晨 4 点为最低值，故有人建议用肾上腺素类药物防 止哮喘发作最好在午夜以后给药。