口腔执业医师（口腔内科学）模拟试卷53 16页

口腔执业医师【口腔内科学】模拟试卷 53 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：21，score:42 分) 1.不常发生牙内吸收的牙是 【score:2 分】 【A】做过盖髓术的牙齿 【B】做过活髓切断术的牙齿 【C】受过外伤的牙齿 【D】再植牙 【E】做过贴面的牙齿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.导致根尖周炎的主要感染途径是 【score:2 分】 【A】牙髓感染 【此项为本题正确答案】 【B】牙周袋 【C】血源感染 【D】邻牙根尖周病波及 【E】包括以上各项 本题思路： 3.化学性根尖周炎的主要病因是 【score:2 分】 【A】感染因素 【B】温度因素 【C】创伤因素 【D】医源因素 【此项为本题正确答案】 【E】免疫因素 本题思路： 4.慢性根尖周炎的主要病变类型为 【score:2 分】 【A】致密性骨炎 【B】根尖周肉芽肿 【此项为本题正确答案】 【C】根尖周囊肿 【D】根尖周脓肿 【E】有窦性根尖周脓肿 本题思路： 5.中龋的临床表现是 【score:2 分】 【A】龋洞形成在牙釉质层，患者主观症状不明显 【B】龋洞形成，患者对酸甜食物敏感 【此项为 本题正确答案】 【C】龋洞形成，食物嵌入洞内疼痛明显 【D】龋洞形成，对温度变化的刺激敏感 【E】龋洞形成，患者出现自发性疼痛 本题思路： 6.临床常用的酸蚀剂是 【score:2 分】 【A】10％～30％枸橼酸 【B】10％～15％磷酸 【C】30％～50％磷酸 【此项为本题正确答案】 【D】30％～50％醋酸 【E】10％～15％醋酸 本题思路： 7.镜下见牙髓血管扩张充血，血管通透性增加。液体 渗出，组织水肿，沿血管壁周围有纤维蛋白渗出，炎 症进一步加重可见中性粒细胞广泛浸润至整个牙髓组 织，形成多处小脓肿。以上所述可诊断为 【score:2 分】 【A】成牙本质细胞空泡性变 【B】牙髓纤维样变 【C】慢性牙髓炎 【此项为本题正确答案】 【D】牙髓网状萎缩 【E】牙髓钙化 本题思路： 8.患者，女性，36 岁，2 天来上颌后牙出现自发性 痛，夜间加重，牙髓活力温度测验结果最可能是 【score:2 分】 【A】冷测缓解，热测缓解 【B】无反应 【C】冷测缓解，热测加重 【此项为本题正确答 案】 【D】冷测加重，热测缓解 【E】冷测加重，热测加重 本题思路： 9.关于药物性牙龈增生的临床表现，说法正确的是 【score:2 分】 【A】严重者波及附着龈，甚至覆盖大部分或整个 牙冠 【B】牙龈增生起始于牙龈乳头 【C】增生的牙龈一般呈淡粉红色，合并牙龈炎症 时可呈深红色或紫红色 【D】增生的牙龈表面可呈分叶状或桑葚状 【E】以上全是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.下列哪一项不是牙龈瘤的临床表现 【score:2 分】 【A】男性好发 【此项为本题正确答案】 【B】多见于唇颊侧的牙龈乳头 【C】一般累及单个牙 【D】肿块可有蒂如息肉状，也可无蒂 【E】长时间存在的肿块可发生牙槽骨的破坏 本题思路： 11.下面关于 ANUG 的组织病理学表现。说法正确的是 【score:2 分】 【A】病变的表层为坏死区 【B】主要表现为牙龈的非特异性急性坏死性炎症 【C】坏死区下方为结缔组织区 【D】病变的最里层为慢性炎症浸润区 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.增生性龈炎的直接病因是 【score:2 分】 【A】牙石 【B】龋洞 【C】不良卫生习惯 【D】牙菌斑 【此项为本题正确答案】 【E】不良修复体 本题思路：增生性龈炎的直接病因是牙菌斑。牙石、 不良修复体、不良卫生习惯及龋洞仅仅属于局部促进 因素。因此本题的正确答案为 D。 13.某患者前牙唇侧龈乳头增大表面呈颗粒结节样改 变，该患者有癫痫病史，长期服用苯妥英钠。镜下 观：纤维结缔组织增生，粗大的胶原束类似瘢痕组织 结构，炎症不明显。该疾病可诊断为 【score:2 分】 【A】慢性龈炎 【B】慢性牙周炎 【C】龈增生 【此项为本题正确答案】 【D】浆细胞龈炎 【E】急性坏死性溃疡性龈炎 本题思路： 14.患牙浮起、松动，局部黏膜明显红肿，伴全身不 适、发热及淋巴结肿大。X 线示根尖周投射影。镜下 见根尖周牙周膜坏死、液化形成大脓肿。周围牙槽骨 骨髓腔中较多中性粒细胞浸润。这是 【score:2 分】 【A】急性根尖周炎 【此项为本题正确答案】 【B】慢性根尖周肉芽肿 【C】慢性根尖周脓肿 【D】致密性骨炎 【E】牙周脓肿 本题思路： 15.嵌体修复乳牙窝洞的优点，不正确的是 【score:2 分】 【A】很好地恢复牙的解剖形态 【B】牙体制备时去除的牙质较充填法少 【此项 为本题正确答案】 【C】修复体保持率高 【D】恢复理想的牙间接触点 【E】修复后继发龋少 本题思路： 16.患儿，男，4 岁，上颌乳前牙残根。根尖从唇侧 龈黏膜穿出。不正确的处理是 【score:2 分】 【A】拔除残根 【B】口服抗菌药 【C】瘘道上碘酚 【D】做间隙保持器 【此项为本题正确答案】 【E】定期复查 本题思路： 17.带状疱疹的临床特征为 【score:2 分】 【A】口腔黏膜反复出现散在的圆形或椭圆形溃疡 【B】牙龈、上腭等的口腔黏膜出现簇集的针头大 小的透明水疱 【C】口腔黏膜出现白色凝乳状的斑点或斑块，不 易擦掉 【D】皮肤及口腔黏膜出现丛集成簇的疱疹，并沿 神经排列，不超过中线 【此项为本题正确答案】 【E】口腔黏膜、手掌、足底出现水疱、丘疹等病 损 本题思路： 18.以下不属于口腔白色角化病好发部位的是 【score:2 分】 【A】颊 【B】硬腭 【C】唇红 【D】口底 【此项为本题正确答案】 【E】舌背 本题思路： 19.以下与口腔黏膜下纤维化发生关系最为密切的因 素是 【score:2 分】 【A】咀嚼槟榔 【此项为本题正确答案】 【B】喜食辣椒 【C】酗酒 【D】过量吸烟 【E】全身因素 本题思路：口腔黏膜下纤维化是一种慢性进行性疾 病，多发于喜嚼槟榔的地区，其患病率的高低与嚼槟 榔史的长短及咀嚼量呈正相关，与刺激性食物，如喜 食辣椒、吸烟、饮酒等，以及全身因素可能也有关 系。 20.患者，女性，32 岁，右腮腺肿物 4 年。近半年来 生长加快。镜下见部分区域呈典型的多形性腺瘤的结 构。肿瘤的一侧见瘤细胞表现明显的异型性，大量玻 璃样变和灶性坏死。最可能的病理诊断是 【score:2 分】 【A】黏液表皮样癌 【B】腺样囊性癌 【C】腺泡细胞癌 【D】恶性混合瘤 【此项为本题正确答案】 【E】上皮-肌上皮癌 本题思路： 21.患者，女性，26 岁，口腔溃疡反复发作 3 年，多 在月经前出现，数目每次 1～3 个不等，主要位于下 唇和舌等部位，疼痛明显。下列治疗措施中最好的是 【score:2 分】 【A】口腔局部对症治疗 【B】全身使用抗生素 【C】补充多种维生素 【D】口服雌激素及对症治疗 【此项为本题正确 答案】 【E】注射转移因子 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:16 分) 患者，男，因牙龈出血半年就诊。【score:8 分】 (1).如该患者为 4 岁儿童，全口乳牙松动，首先应警 惕下列哪一类疾病的发生【score:2 分】 【A】心肌炎 【B】掌跖角化一牙周破坏综合征 【此项为本题 正确答案】 【C】糖尿病 【D】艾滋病 【E】急性肾炎 本题思路：掌跖角化-牙周破坏综合征皮损及牙周病 损常在 4 岁前共同出现，牙周病损在乳牙萌出不久即 可发生，因此本病例应检查该患儿手掌、足底、膝部 以及肘部是否存在局限性的过度角化及鳞屑、皲裂 等，以排除掌跖角化一牙周破坏综合征。 (2).如该患者为 35 岁，临床检查见全口牙牙龈缘处 有明显的鲜红的宽约 3mm 的红边，在附着龈上呈瘀斑 状，极易出血。则应警惕下列哪一类疾病的发生 【score:2 分】 【A】掌跖角化一牙周破坏综合征 【B】Down 综合征 【C】艾滋病 【此项为本题正确答案】 【D】急性肾炎 【E】糖尿病 本题思路：本病例全口牙牙龈缘处有明显的鲜红的宽 约 3mm 的红边，极易出血，应考虑线性牙龈红斑。因 此务必提高警惕，排除患有艾滋病的可能性。 (3).若诊断为急性坏死性溃疡性牙周炎，下列哪一项 不是该患者应出现的体征【score:2 分】 【A】牙龈增生 【此项为本题正确答案】 【B】牙龈乳头和龈缘坏死 【C】晨起时枕头上有血迹 【D】口腔腐败性恶臭 【E】下颌下淋巴结肿大 本题思路： (4).如果该患者左下第一磨牙为种植体修复，该种植 牙的探诊深度为 5mm，有脓液溢出，最佳的治疗方法 是【score:2 分】 【A】Gracey 刮治器清除种植牙周围的菌斑、牙石 即可 【B】选择合适的器械清除种植牙周围的菌斑、牙 石外，还应使用氯己定治疗 【此项为本题正确答 案】 【C】必须先进行机械治疗和应用氯己定，并全身 使用抗生素 【D】牙龈切除 【E】引导性骨再生术治疗 本题思路： 患者，男性，26 岁，舌部溃疡 1 个月。患者近 2 个 月来低热、乏力、盗汗。检查：舌部右侧溃疡，较 深。约 1．0cm×0．5cm，边缘不齐，表面假膜，基 底有细小的颗粒状结节，触痛明显。【score:8 分】 (1).该患者最可能患有的疾病为【score:2 分】 【A】创伤性溃疡 【B】结核性溃疡 【此项为本题正确答案】 【C】梅毒 【D】癌性溃疡 【E】深部真菌感染 本题思路： (2).为尽早作出诊断，首选的检查方法为【score:2 分】 【A】血培养 【B】胸透或胸片 【C】标本动物接种 【D】结核菌素试验 【E】活检 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).下列病理变化对该病的诊断最具价值的是 【score:2 分】 【A】形成类上皮结节，中央为干酪样坏死 【此 项为本题正确答案】 【B】上皮坏死，形成溃疡 【C】固有层炎性细胞带状浸润 【D】上皮细胞出现非典型增生 【E】基底细胞液化变性 本题思路： (4).口腔病损的最佳治疗为【score:2 分】 【A】0．1％依沙吖啶含漱 【B】溃疡药膜局部贴附 【C】2％普鲁卡因加地塞米松局部注射 【D】链霉素 0．5g 局部注射，隔日 1 次 【此项 为本题正确答案】 【E】庆大霉素加氢化可的松雾化吸入 本题思路：结核性溃疡是口腔中常见的结核性继发损 害，病变可发生于口腔黏膜任何部位，但常见于舌 部，通常溃疡边界清楚，微隆起，呈鼠啮状，并向中 央卷曲，形成潜掘性边缘，溃疡底部有脓性渗出物， 除去后可见桑葚样肉芽肿。本例的口腔表现结合全身 症状，应考虑结核性溃疡：口腔结核损害的确诊，主 要取决于活体组织病理学检查，镜下主要由小的结核 结节构成，并具有密集的炎性细胞浸润，口腔黏膜病 变中还有浆细胞存在，结节的中央部位有大量肿胀的 组织细胞和朗汉斯巨细胞，肿胀的组织细胞大而圆， 类似上皮细胞，有时可见干酪样坏死。口腔黏膜结核 性溃疡可采用链霉素每日 0．5g，或异烟肼每日 0．1g 局部封闭。