医学考试-心内科主治医师基础知识-5-1 29页

心内科主治医师基础知识-5-1 (总分：-50 分，做题时间：90 分钟) 一、第一部分 单选题(总题数：50，score:-50 分) 1.患者，男，78 岁，肺癌，发热，寒颤，皮肤广泛 瘀斑，考虑存在 DIC，应用肝素治疗，肝素抗凝的主 要机制是 【score:-1 分】 【A】抑制凝血酶原的激活 【B】抑制因子 X 的激活 【C】促进纤维蛋白吸附凝血酶 【D】增强抗凝血酶Ⅲ活性 【此项为本题正确答 案】 【E】抑制血小板聚集 本题思路： 2.脑出血最常见的出血血管是 【score:-1 分】 【A】小脑的齿状核动脉 【B】基底动脉的旁正中动脉 【C】大脑中动脉的豆纹动脉 【此项为本题正确 答案】 【D】脉络膜前动脉 【E】前交通动脉 本题思路： 3.4 岁女童，吃果冻过程中突发呼吸困难，口唇发 绀，吸气时可见三凹征，该患者的呼吸困难属于 【score:-1 分】 【A】吸气性呼吸困难 【此项为本题正确答案】 【B】呼气性呼吸困难 【C】混合性呼吸困难 【D】心源性呼吸困难 【E】血源性呼吸困难 本题思路： 4.真性红细胞增多症的患者出现剑突下疼痛，与饮食 有关，应考虑为 【score:-1 分】 【A】真性红细胞增多症并消化性溃疡 【此项为 本题正确答案】 【B】真性红细胞增多症并脾梗死 【C】真性红细胞增多症并胆囊炎 【D】真性红细胞增多症并脾周围炎 【E】真性红细胞增多症并肠系膜栓塞 本题思路： 5.患者，女，28 岁，低热 3 个月伴腹痛、腹胀。查 体：神志清，营养略差，巩膜无黄染，无颈静脉怒 张，两肺听诊无异常，心浊音界正常。腹部饱满，未 见腹壁静脉曲张，全腹有轻度压痛；肝脾未触及，移 动性浊音阳性。腹水蛋白定量 30g/L。最可能的诊断 是 【score:-1 分】 【A】原发性腹膜炎 【B】盆腔肿瘤 【C】出血坏死型胰腺炎 【D】结核性腹膜炎 【此项为本题正确答案】 【E】缩窄性心包炎 本题思路： 6.某脑血管病患者，一侧面神经及展神经瘫痪，伴对 侧上、下肢中枢性瘫痪，其病变部位在 【score:-1 分】 【A】大脑皮质 【B】内囊 【C】中脑 【D】脑桥 【此项为本题正确答案】 【E】延髓 本题思路： 7.患者，男，64 岁，近 1 年尿频伴进行性排尿困 难，无明显尿痛，该患者可能是 【score:-1 分】 【A】肾盂肾炎 【B】前列腺增生 【此项为本题正确答案】 【C】膀胱炎 【D】肾结核 【E】肾结石 本题思路： 8.甲状旁腺激素对骨的主要作用是 【score:-1 分】 【A】抑制钙离子释出 【B】促进钙离子释出 【此项为本题正确答案】 【C】抑制磷离子释出 【D】抑制骨吸收 【E】释出镁离子 本题思路： 9.下列叙述错误的是 【score:-1 分】 【A】对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易 患者 【B】易患者在某一特定人群中的比例决定该人群 的易患性 【C】易患者的比例在人群中达到一定水平时很容 易发生传染病流行 【D】某些病后免疫力很稳固的传染病，当易患者 比例再次上升至一定水平时，才发生另一次流行 【E】流行性脑脊髓膜炎冬春季节多发的现象称为 流行的周期性 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.内源性凝血途径的始动因子是 【score:-1 分】 【A】因子Ⅻ 【此项为本题正确答案】 【B】因子Ⅱ 【C】因子 X 【D】因子Ⅶ 【E】因子Ⅰ 本题思路： 11.患者，男，长期便秘，经检查诊断为继发性便 秘，该患者便秘可能是由于 【score:-1 分】 【A】食物缺乏纤维素 【B】工作紧张 【C】痔疮 【此项为本题正确答案】 【D】肠易激综合征 【E】结肠长 本题思路： 12.体温在 39℃以上，24h 内波动＜1℃，这种热型为 【score:-1 分】 【A】稽留热 【此项为本题正确答案】 【B】弛张热 【C】间歇热 【D】回归热 【E】波状热 本题思路： 13.二尖瓣区收缩期器质性杂音可见于 【score:-1 分】 【A】高血压性心脏病 【B】贫血性心脏病 【C】甲亢性心脏病 【D】扩张型心肌病 【E】二尖瓣脱垂综合征 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 14.患者，女，32 岁，63d 前出现高热，寒战，腰 痛，尿频，肉眼血尿，查体：双肾区叩痛，该患者的 诊断是 【score:-1 分】 【A】尿道炎 【B】肾盂肾炎 【此项为本题正确答案】 【C】肾小球肾炎 【D】肾囊肿 【E】肾癌 本题思路： 15.患者，男，26 岁，胸廓视诊见患侧胸部饱满，其 可能的诊断是 【score:-1 分】 【A】气胸 【此项为本题正确答案】 【B】肺气肿 【C】肺不张 【D】肺实变 【E】胸膜肥厚 本题思路： 16.有关溃疡性结肠炎的论述错误的是 【score:-1 分】 【A】本病在我国发生率较低，病情较轻 【B】是发生于直肠和结肠的原因未明的慢性炎症 性疾病 【C】可有发热、腹痛、腹泻、里急后重等症状 【D】常伴有肠外表现 【E】病变常累及黏膜下层及肌层 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 17.患者，女，43 岁，梨形心，心尖区可闻及舒张期 隆隆样杂音，局限不传导，该杂音的形态是 【score:-1 分】 【A】递增型 【此项为本题正确答案】 【B】递减型 【C】递增递减型 【D】连续型 【E】一贯型 本题思路： 18.患者，女，63 岁，近 2 年偶有心悸，无黑矇及晕 厥发作，多次查心电均为房颤，HR (65～89)/min， 关于心律失常需进行的治疗为 【score:-1 分】 【A】口服地高辛 【B】静推毛花苷 C 【C】应用氨碘酮复律 【D】置入人工心脏起搏器 【E】以上都不是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.患者，男，30 岁，阵发性心悸 2 年。每次突然发 生，持续 0.5～1h。查体：HR200/min，律齐，心电 图示 QRS 波群正常，P 波不能明确查见，诊断为 【score:-1 分】 【A】心房颤动 【B】窦性心动过速 【C】心房扑动 【D】阵发性窦性心动过速 【E】阵发性室上性心动过速 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 20.患者，男，44 岁，腹胀 2 年，查体示巨脾，下列 可通过脾切除术治疗的疾病是 【score:-1 分】 【A】缺铁性贫血 【B】遗传性球形细胞增多症 【此项为本题正确 答案】 【C】自身免疫性溶血性贫血 【D】海洋性贫血 【E】丙酮酸激酶缺乏 本题思路： 21.意识障碍伴瞳孔散大可见于 【score:-1 分】 【A】乙醇(酒精)中毒 【此项为本题正确答案】 【B】吗啡类中毒 【C】巴比妥类中毒 【D】有机磷农药中毒 【E】脑出血 本题思路： 22.震颤具有重要的临床意义，如触到震颤，除注意 部位外，还应注意 【score:-1 分】 【A】震颤的强弱 【B】震颤出现的时期 【此项为本题正确答案】 【C】震颤与体位的关系 【D】震颤与呼吸的关系 【E】震颤与心宰的关系 本题思路： 23.患者 COPD 急性发作，经治疗后进入稳定期，但仍 有间断气短，可以选择的吸入药物为 【score:-1 分】 【A】沙丁胺醇 【B】特布他林 【C】异丙托溴胺 【此项为本题正确答案】 【D】布地奈德 【E】二丙酸倍氯米松 本题思路： 24.患者，女，26 岁，结核性心包炎患者，超声心动 图显示心包积液，其坐位心界呈 【score:-1 分】 【A】普大型 【B】烧瓶状 【此项为本题正确答案】 【C】靴形 【D】梨形 【E】心底部浊音界增宽 本题思路： 25.患者，男，27 岁，2 年前曾因双眼视力减退，震 颤，双下肢麻木，大小便潴留就诊，经激素治疗好 转，近半个月又出现步态不稳，共济失调。为明确诊 断，应首先检查的项目是 【score:-1 分】 【A】肌电图 【B】脑血流图 【C】诱发电位 【D】磁共振成像 【此项为本题正确答案】 【E】脑电图 本题思路： 26.患者，男，31 岁，有静脉吸毒史，突然出现胸部 剧烈刺痛，伴有呼吸困难及发绀，该患者的诊断是 【score:-1 分】 【A】肺癌 【B】肺气肿 【C】心绞痛 【D】肺梗死 【此项为本题正确答案】 【E】胸膜炎 本题思路： 27.患者，女，38 岁，活动后心悸、气喘 1 年余，查 体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第 2 肋间可 闻及响亮而粗糙的收缩期杂音 (3/6 级)，首先应考 虑的疾病为 【score:-1 分】 【A】动脉导管未闭 【B】主动脉瓣关闭不全 【C】二尖瓣关闭不全 【D】室间隔缺损 【E】主动脉瓣狭窄 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.流脑患儿抗生素疗程应为 【score:-1 分】 【A】3～5d 【B】5～7d 【此项为本题正确答案】 【C】7～10d 【D】10～14d 【E】2 周 本题思路： 29.患者，男，28 岁，1d 前出现发热，恶心呕吐，腹 泻 7 次，伴里急后重。粪培养示志贺痢疾杆菌生长。 其腹泻的发生机制是 【score:-1 分】 【A】肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍 【B】黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗 出 【此项为本题正确答案】 【C】肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间短 【D】胃肠黏膜分泌过多的液体 【E】肠内容物渗透压增高 本题思路： 30.以下不是慢性支气管炎的发病因素的是 【score:-1 分】 【A】吸烟 【B】职业粉尘和化学物质 【C】感染 【D】空气污染 【E】遗传因素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.中至大量胸腔积液时，不会出现的体征为 【score:-1 分】 【A】胸式呼吸增强 【此项为本题正确答案】 【B】患侧呼吸音减弱 【C】胸廓饱满，肋间隙增宽 【D】患侧叩诊浊音 【E】语颤减弱或消失 本题思路： 32.关于系统性红斑狼疮关节病变，错误的是 【score:-1 分】 【A】多呈对称性损害 【B】关节肿胀常见 【此项为本题正确答案】 【C】多累及近端指间关节 【D】大关节很少受累 【E】常有关节软骨破坏、关节畸形 本题思路： 33.患者，男，65 岁，有慢性阻塞性肺病史 20 年， 近 1 周咳嗽加重，痰多，黏稠脓痰，3d 来常胡言乱 语，狂躁不安，1d 前出现昏睡。血气分析： pH7.28，PaCO285mmHg，PaO248mmHg。应诊断为 【score:-1 分】 【A】Ⅰ型呼吸衰竭 【B】Ⅱ型呼吸衰竭 【此项为本题正确答案】 【C】急性脑炎 【D】躁狂症 【E】脑出血 本题思路： 34.下列各种病变的杂音为全收缩期杂音的是 【score:-1 分】 【A】二尖瓣狭窄 【B】二尖瓣关闭不全 【此项为本题正确答案】 【C】主动脉瓣狭窄 【D】肺动脉瓣狭窄 【E】动脉导管未闭 本题思路： 35.患者，女，40 岁，先天性主动脉瓣狭窄， PDE 示 中度狭窄，该患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征，除 了呼吸困难，心绞痛，还包括 【score:-1 分】 【A】心悸 【B】乏力 【C】晕厥 【此项为本题正确答案】 【D】咳嗽 【E】咯血 本题思路： 36.血清中常规检查不到的 HBV 标志物是 【score:-1 分】 【A】HBsAg 【B】HBeAg 【C】HBcAg 【此项为本题正确答案】 【D】抗-Hbe 【E】抗-HBc 本题思路： 37.干性咳嗽常见于下列疾病 【score:-1 分】 【A】慢性支气管炎 【B】肺炎 【C】支气管扩张 【D】肺脓肿 【E】急性咽喉炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.患者，男，29 岁，出现恶心呕吐，呕吐物较多带 粪臭味，该患者可能是 【score:-1 分】 【A】胃潴留 【B】肠梗阻 【此项为本题正确答案】 【C】尿毒症 【D】中毒 【E】幽门梗阻 本题思路： 39.患者，女，肝硬化失代偿期，大量腹水，与腹水 无关的体征是 【score:-1 分】 【A】蛙状腹 【B】脐疝 【C】振水音 【此项为本题正确答案】 【D】移动性浊音 【E】液波震颤 本题思路： 40.患者，男，52 岁，吸烟史 31 年，近 1 个月咳 嗽，咳痰带血丝，查体见左上肺局限性哮鸣音，该患 者的诊断最可能是 【score:-1 分】 【A】支气管哮喘 【B】支气管肺炎 【C】支气管扩张症 【D】左上肺癌 【此项为本题正确答案】 【E】急性左心衰竭 本题思路： 41.患者，男，31 岁，心脏查体见心尖冲动减弱，可 能的原因是 【score:-1 分】 【A】剧烈运动 【B】发热 【C】贫血 【D】左室肥厚 【E】急性心肌梗死 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.患者，男，48 岁，脑出血，意识丧失，该患者的 体位是 【score:-1 分】 【A】自主体位 【B】被动体位 【此项为本题正确答案】 【C】强迫仰卧位 【D】强迫坐位 【E】强迫侧卧位 本题思路： 43.二尖辩狭窄患者可触及震颤的位置为 【score:-1 分】 【A】心尖部 【此项为本题正确答案】 【B】剑突下 【C】胸骨右缘第 3、4 肋间 【D】胸骨右缘第 2 肋间 【E】胸骨左缘第 2 肋间 本题思路： 44.贫血按病因和发病机制可分为 【score:-1 分】 【A】红细胞生成减少，红细胞过度破坏及失血 3 类 【此项为本题正确答案】 【B】红细胞生成减少，造血功能不良 2 类 【C】红细胞生成减少，造血功能不良及红细胞过 度破坏 3 类 【D】红细胞生成减少，红细胞过度破坏，失血及 造血功能不良 4 类 【E】红细胞生成减少，溶血，失血，再生障碍及 缺铁 5 类 本题思路： 45.吸气后紧闭声门，用力做呼气动作(Val-salva 动 作)时，可增强的杂音为 【score:-1 分】 【A】二尖瓣狭窄的杂音 【B】二尖瓣关闭不全的杂音 【C】肺动脉瓣狭窄的杂音 【D】肥厚型梗阻性心肌病的杂音 【此项为本题 正确答案】 【E】三尖瓣关闭不全的杂音 本题思路： 46.下列关于 O139，霍乱弧菌的流行特征叙述错误的是 【score:-1 分】 【A】疫情来势猛，传播快，病例散发 【B】经水与食物传播 【C】与其他霍乱弧菌感染有交叉免疫 【此项为 本题正确答案】 【D】患者与带菌者为传染源 【E】无家庭聚集现象 本题思路： 47.患者，男，56 岁，呕血、黑粪 2d，血象改变正确 的是 【score:-1 分】 【A】中性粒细胞增多 【此项为本题正确答案】 【B】成熟淋巴细胞增多 【C】嗜酸粒细胞增多 【D】单核细胞增多 【E】嗜碱粒细胞增多 本题思路： 48.患者，男，32 岁，上腹胀痛 2d，今晨空腹来诊， 查体发现上腹有振水音，该患者可能是 【score:-1 分】 【A】正常 【B】腹腔内大量气体 【C】胃内大量气体 【D】腹腔内大量液体 【E】胃内大量液体潴留 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 49.患者，男，26 岁，阵发性心悸、胸痛半年。体 查：于胸骨左缘第 3、4 肋间闻及舒张期吹风样杂 音。该患者突然出现腹痛、呕吐、血粪。首先应考虑 的诊断为 【score:-1 分】 【A】急性肠梗阻 【B】亚急性感染性心内膜炎、肠系膜动脉栓 塞 【此项为本题正确答案】 【C】急性胃炎 【D】急性肠炎 【E】急性胃穿孔 本题思路： 50.下列各种疾病可出现周围性发绀的是 【score:-1 分】 【A】慢性阻塞性肺气肿 【B】肺水肿 【C】大量胸腔积液 【D】右心衰竭 【此项为本题正确答案】 【E】Fallot 四联症 本题思路：