医学考试-中级口腔主治医师口腔内科学-14 33页

中级口腔主治医师口腔内科学-14 (总分：100.02，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A3/A4 型题{{/B}}(总题数：12， score:100 分) 患者，男性，42 岁，数月来右下后牙常进食后疼 痛，偶自发痛及冷、热刺激痛，自服抗生素可缓解， 1 天前进食后复发。检查：见口腔卫生差，龈上、下 结石多，牙龈轻度充血水肿，右下 6、7、8 牙体完 整，右下 7 叩(+)，右下 8 颊向错位，伸长无对颌， 右下 8 与右下 7 之间有较多食物残渣，龈乳头中度充 血水肿，压痛，未探及牙周袋，右下 6、7、8X 线片 未见异常。【score:7.50】 (1).导致该症状出现的促进因素是 • 【A】牙石 • 【B】食物嵌塞 • 【C】创伤 • 【D】错畸形 • 【E】牙菌斑 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).最可能的诊断是 • 【A】右下 7 牙髓炎 • 【B】右下 8 牙髓炎 • 【C】右下 7、8 龈乳头炎 • 【D】右下 7、8 单纯性龈炎 • 【E】右下 7 牙周-牙髓联合病变 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).最关键的处理办法是 • 【A】拔除右下 8 • 【B】拔除右下 8，根管治疗右下 7 • 【C】全口龈上、下洁治 • 【D】右下 7、8 牙周冲洗上药 • 【E】以上都不对 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者，男，40 岁，右下后牙咬合无力半年，冷热刺 激酸痛不适，无自发痛。【score:7.50】 (1).若临床检查：见右下颌 6 牙周袋 4mm，并可探及 根分叉区。X 线片检查未见牙槽骨吸收。最可能的诊 断是 • 【A】根尖周炎 • 【B】Ⅰ度根分叉病变 • 【C】Ⅱ度根分叉病变 • 【D】Ⅲ度根分叉病变 • 【E】Ⅳ度根分叉病变 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).若临床检查见右下颌 6 松动(-)，叩痛(+)，牙周 袋垂直向深 5 毫米，水平向深为 3mm。X 线检查根分 叉区骨密度降低。最可能的诊断为 • 【A】根尖周炎 • 【B】Ⅰ度根分叉病变 • 【C】Ⅱ度根分叉病变 • 【D】Ⅲ度根分叉病变 • 【E】Ⅳ度根分叉病变 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).若检查：牙周萎缩Ⅱ度，根分叉暴露，松动 (-)，叩(-)，冷(++)，最佳诊断为 • 【A】牙髓炎 • 【B】Ⅰ度根分叉病变 • 【C】Ⅱ度根分叉病变 • 【D】Ⅲ度根分叉病变 • 【E】Ⅳ度根分叉病变 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，女性，36 岁，因咽痛服磺胺片后，舌背起 疱，破溃后疼痛难忍，进食受限。以往曾有类似病 史，检查：舌背黏膜表面可见 0.8cm×1.2cm，界限 清楚的糜烂面，表面有黄色假膜，渗出较多。 【score:10 分】 (1).本病例最可能诊断为 • 【A】急性疱疹性龈口炎 • 【B】黏膜血疱 • 【C】过敏性口炎 • 【D】白塞病 • 【E】接触性口炎 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).在询问病史时，应特别注意患者的 • 【A】健康状况 • 【B】吸烟史 • 【C】家庭发病情况 • 【D】既往用药史 • 【E】局部有无创伤史 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).下列实验室检查对确诊最有帮助的是 • 【A】血常规及分类 • 【B】血沉 • 【C】出、凝血时间 • 【D】嗜酸细胞直接计数 • 【E】血清钙 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).下列治疗措施中最重要的是 • 【A】寻找并及时停用可疑药物 • 【B】嘱患者多饮水或输液 • 【C】口服大量的维生素 C 及维生素 B • 【D】保持口腔清洁，防止继发感染 • 【E】口腔局部涂布溃疡膏 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者女性，48 岁，若干年以来左下后牙咀嚼乏力， 并伴有牙龈反复肿痛，检查：可见左下 5 深龋，牙体 呈暗黄色，冷，热诊均无反应，叩痛(+)，可探及宽 而深的牙周袋。X 线片检查见骨吸收区围绕根尖区并 向牙槽嵴顶处逐渐变窄。【score:5 分】 (1).最为合理的临床诊断为 • 【A】根尖炎 • 【B】成人牙周炎 • 【C】牙周-牙髓联合病变 • 【D】慢性牙周脓肿 • 【E】慢性根尖周脓肿 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).最为合理的临床治疗方案为 • 【A】根管治疗 • 【B】牙周治疗 • 【C】清除感染坏死的牙髓组织，清除牙周袋内 的感染，完善的根管充填 • 【D】清除牙周袋内的感染，清除感染坏死的牙 髓组织，完善的根管充填 • 【E】清除感染坏死的牙髓组织，完善的根管充 填，清除牙周袋内的感染 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 患者，女性，40 岁，半年来党下前牙龈增生，影响 美观，偶刷牙出血。检查：见下前牙唇侧牙龈轻度增 生，质地有弹性，色近正常，探及少量龈上及龈下结 石。【score:10 分】 (1).采集病史应重点了解以下情况，除了哪一项 • 【A】有无外伤史 • 【B】家族史 • 【C】不良习惯 • 【D】有无服药史 • 【E】全身情况 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).若行“龈上、下洁治术”2 周后，增生的牙龈有 明显消退，则诊断最可能是 • 【A】牙龈纤维瘤病 • 【B】药物性牙龈增生 • 【C】增生性龈炎 • 【D】浆细胞性龈炎 • 【E】慢性龈乳头炎 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).若患者长期服用硝苯地平，则最根本的治疗是 • 【A】龈上、下洁治辅以手术修整牙龈外形 • 【B】拔除累及牙 • 【C】手术切除和修整牙龈外形 • 【D】停药或换其他药 • 【E】彻底消除菌斑 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).若患者被确诊为“药物性牙龈增生”，则其牙龈 增生程度与下列哪项因素有关 • 【A】性别 • 【B】服药剂量 • 【C】血清和唾液中该药的浓度 • 【D】牙龈原有的炎症情况 • 【E】服药时间 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 患儿，女性，2 岁，口腔溃疡 3 天，之前感冒发烧 2 天。体检：全口牙龈红肿，上腭及舌背黏膜见成簇的 小水疱，部分已破溃为浅表溃疡，周围黏膜出血发 红。【score:10 分】 (1).本病可能的诊断为 • 【A】鹅口疮 • 【B】手-足-口病 • 【C】疱疹性龈口炎 • 【D】口炎型口疮 • 【E】急性坏死性龈口炎 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).本病的病原体可能为 • 【A】金黄色葡萄球菌 • 【B】柯萨奇病毒 A16 • 【C】单纯疱疹病毒 • 【D】肺炎链球菌 • 【E】白色念珠菌 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).本病的辅助检查措施为 • 【A】病损区涂片检查 • 【B】活检 • 【C】血常规及分类检查 • 【D】T 细胞亚群测定 • 【E】肝肾功能 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).治疗该病的首选药物为 • 【A】B 族维生素 • 【B】口炎冲剂 • 【C】皮质类固醇激素 • 【D】阿昔洛韦 • 【E】青霉素 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 患者，女性，10 岁，舌背反复出现红色斑片 1 年， 病损形态时常变换，一般无疼痛。检查：舌背及舌缘 有一红色区域，丝状乳头萎缩，周边为黄白色的围 线，界限分明。【score:10 分】 (1).疾病的诊断可能是以下名称，除了 • 【A】游走性舌炎 • 【B】地图样口炎 • 【C】地图舌 • 【D】剥脱性舌炎 • 【E】萎缩性舌炎 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).以下可能是该病的病因，除了 • 【A】舔舌习惯 • 【B】消化不良 • 【C】肠寄生虫 • 【D】病灶感染 • 【E】遗传因素 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).病损可表现为 • 【A】黄白色围线出现溃疡 • 【B】菌状乳头萎缩 • 【C】剥脱区形成地图状 • 【D】剥脱区微突起 • 【E】红色病损可糜烂 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).该病的治疗可采用以下措施，除了 • 【A】本病预后良好，一般不需治疗 • 【B】做好解释，消除患者恐惧心理 • 【C】伴发白色念珠菌感染者，应用局部治疗 • 【D】冷冻或激光治疗 • 【E】保持口腔清洁，控制继发感染 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 患者，男性，36 岁，下唇糜烂半年，检查：下唇唇 红部有 1cm×1cm 红色区，中央微凹陷，边缘隆起， 内侧有放射状白色短条纹，口腔内未见病损。 【score:10 分】 (1).该患者可能的诊断为 • 【A】扁平苔藓 • 【B】白斑 • 【C】白色角化病 • 【D】盘状红斑狼疮 • 【E】唇炎 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).如果患者同时患皮损，常见部位是 • 【A】前胸 • 【B】腰背 • 【C】四肢 • 【D】头面部 • 【E】躯干 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).以下是对患者所做的进一步检查，除了 • 【A】过敏试验 • 【B】组织病理检查 • 【C】免疫病理检查 • 【D】皮肤病损检查 • 【E】血清抗核抗体 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).下列哪项不是该病的病理表现 • 【A】出现上皮角质栓 • 【B】棘层变薄 • 【C】固有层淋巴细胞带状浸润 • 【D】胶原纤维变性 • 【E】出现胶样小体 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 患者，女性，30 岁，左上后牙自发痛 2 天。检查左 上 5 松动(+)，叩痛(+)，冷(++)，无龋，近中牙周袋 7mm。【score:7.50】 (1).最佳诊断为 • 【A】逆行性牙髓炎 • 【B】牙龈炎 • 【C】根尖周炎 • 【D】牙隐裂 • 【E】青少年牙周炎 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).应急处理应采取的措施是 • 【A】口服消炎药 • 【B】牙周袋冲洗 • 【C】拔牙 • 【D】松牙固定 • 【E】开髓 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).最合理的治疗方案是 • 【A】龈上洁治 • 【B】龈下刮治 • 【C】松牙固定 • 【D】根管治疗 • 【E】牙髓-牙周联合治疗 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，男性，39 岁，主诉：刷牙出血 2 年，伴冷、 热刺激酸痛，无自发痛，后牙咬合无力。检查：牙石 指数为 3，牙龈充血肿胀，上、下磨牙牙周袋 4～ 5mm，牙松动Ⅰ度。【score:10 分】 (1).最可能的诊断应为 • 【A】牙龈炎 • 【B】成人牙周炎 • 【C】快速进展性牙周炎 • 【D】牙髓炎 • 【E】青少年后期牙周炎 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).X 线片检查其牙槽骨的破坏多为 • 【A】垂直型吸收 • 【B】弧形吸收 • 【C】水平型骨吸收 • 【D】角形吸收 • 【E】反波浪形吸收 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).其治疗原则应为 • 【A】药物治疗为主 • 【B】全身治疗为主 • 【C】牙周手术为主 • 【D】调整机体防御功能为主 • 【E】局部治疗为主 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).长期保持其治疗疗效的关键步骤是 • 【A】全身药物抗感染治疗 • 【B】牙周手术治疗 • 【C】正畸治疗 • 【D】修复治疗 • 【E】定期的复查治疗 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，男性，52 岁，牙龈及腭部溃烂 2 月余。检 查：右唇侧牙龈有一直径约 0.5cm 的水疱，透明。右 侧软腭有 1.0cm～1.5cm 糜烂面，探针可伸入糜烂面 周围的黏膜下方。【score:7.52】 (1).探针可探入糜烂面周围的黏膜下方，称作 • 【A】探诊试验 • 【B】棘层松解现象 • 【C】刺激试验 • 【D】针刺反应 • 【E】雷诺现象 【score:1.88】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).本病可能的诊断为 • 【A】药物性口炎 • 【B】良性黏膜类天疱疮 • 【C】大疱性类天疱疮 • 【D】天疱疮 • 【E】剥脱性龈炎 【score:1.88】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).该病的病理特点是 • 【A】上皮下疱 • 【B】基底细胞液化变性 • 【C】上皮角质栓 • 【D】结缔组织炎症细胞浸润 • 【E】上皮内疱 【score:1.88】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).治疗时首选药物是 • 【A】左旋咪唑 • 【B】硫唑嘌呤 • 【C】环磷酰胺 • 【D】转移因子 • 【E】泼尼松 【score:1.88】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，女性，40 岁，双颊黏膜粗糙感 1 个月，有时 伴刺激痛，检查：双颊黏膜有网状白色条纹。右颊黏 膜轻度充血。【score:5 分】 (1).本病应考虑为 • 【A】白斑 • 【B】白色角化病 • 【C】扁平苔藓 • 【D】白色水肿 • 【E】盘状红斑狼疮 【score:1.25】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).以下哪项对做出诊断最为重要 • 【A】直接免疫荧光检查 • 【B】组织病理检查 • 【C】脱落细胞涂片检查 • 【D】病损组织细胞培养 • 【E】甲苯胺蓝染色 【score:1.25】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).与该病的发病因素无关的是 • 【A】精神因素 • 【B】内分泌因素 • 【C】吸烟 • 【D】免疫因素 • 【E】遗传 【score:1.25】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).下列哪项不是该病的组织病理学表现 • 【A】上皮过度角化或不全角化 • 【B】基底层液化变性 • 【C】可见胶样小体 • 【D】有核分裂象 • 【E】固有层中淋巴细胞带状浸润 【score:1.25】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：