医学考试-全科医学主治医师相关专业知识-30 23页

全科医学主治医师相关专业知识-30 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A3/A4 型题 (总题数：8，score:50 分) 患者，男，68 岁，右侧胸背部疼痛一周，皮疹 3 天，查体可见右侧胸背部数片红斑基础上呈簇水疱， 排列成带状【score:8 分】 (1).可能的诊断是【score:2 分】 【A】丹毒 【B】脓疱疮 【C】传染性软疣 【D】带状疱疹 【此项为本题正确答案】 【E】类天疱疮 本题思路： (2).以下治疗不正确的是【score:2 分】 【A】局部治疗以干燥、消炎为主 【B】对于一般患者，以止痛、缩短病程和防止继 发感染为原则 【C】早期可使用糖皮质激素 【D】干扰素、丙种球蛋白、胸腺肽等对本病都有 效 【E】本病的治疗以口服抗生素为主 【此项为本 题正确答案】 本题思路： (3).有关本病的叙述正确的是【score:2 分】 【A】患者一定曾患水痘 【B】患者需经常清洗皮疹处以防继发感染 【C】患者需绝对消毒隔离 【D】局部理疗可缓解疼痛，提高疗效 【此项为 本题正确答案】 【E】如病情加重，皮疹可明显累及左侧胸背部 本题思路： (4).1 月后，患者皮疹完全消退，但仍觉右侧胸背部 疼痛难忍，最可能的原因是【score:2 分】 【A】肩周炎 【B】心绞痛 【C】带状疱疹后遗神经痛 【此项为本题正确答 案】 【D】痈病 【E】椎间盘突出 本题思路： 患者，双前臂、双手背红斑基础上散在粟粒大小丘 疹、丘疱疹及点状糜烂面，有明显浆液性渗出，边界 不清，皮疹对称分布，自觉瘙痒剧烈【score:8 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】药疹 【B】慢性单纯性苔藓 【C】神经性皮炎 【D】急性湿疹 【此项为本题正确答案】 【E】脓疱疮 本题思路： (2).下列外用药物中选用哪种最为合适【score:2 分】 【A】炉甘石洗剂 【B】油剂 【C】溶液湿敷 【此项为本题正确答案】 【D】气雾剂 【E】软膏 本题思路： (3).应嘱患者的注意事项中错误的是【score:2 分】 【A】发病期间避免辛辣食物及酒类 【B】有鱼虾过敏者，忌食鱼虾 【C】勤洗浴，以防继发感染 【此项为本题正确 答案】 【D】避免各种可疑的致病因素 【E】避免各种外界刺激，如搔抓等 本题思路： (4).经上述外用药物治疗一周后，红肿、渗液消失， 此时的外用药选择下列哪项最合适【score:2 分】 【A】继续使用原外用药不变，直至皮疹完全消退 【B】煤焦油制剂 【C】糖皮质激素软膏或糊剂 【此项为本题正确 答案】 【D】角质剥脱剂 【E】硬膏 本题思路： 患者男性，28 岁，右前臂可见大片红斑，其上可见 针头至粟粒大小丘疱疹，有明显浆液性渗出，诊断为 急性湿疹【score:6 分】 (1).以下哪种治疗方法最为合适【score:2 分】 【A】溶液湿敷 【此项为本题正确答案】 【B】粉剂 【C】软膏 【D】硬膏 【E】酊剂 本题思路： (2).若此患者经过上述治疗红肿及渗出减轻但仍有丘 疹及少量丘疱疹可选用【score:2 分】 【A】溶液湿敷 【B】粉剂 【C】软膏 【此项为本题正确答案】 【D】硬膏 【E】酊剂 本题思路： (3).若此患者经久不愈，发展为慢性湿疹，查体可见 患部皮肤肥厚，表面粗糙呈苔藓化，可选用 【score:2 分】 【A】溶液湿敷 【B】粉剂 【C】软膏 【D】硬膏 【此项为本题正确答案】 【E】酊剂 本题思路： 男性，50 岁，患皮肤病十余年，反复发作，累及全 身。躯干及四肢伸侧分布大小不一的红斑，绿豆大 小，斑片状，肘、膝、腰、骶尾部更为明显，皮损边 界清楚，红斑表面覆有分层云母样鳞屑；鳞屑易剥 除，下方呈发亮淡红色薄膜状及点状出血。头皮皮损 表面有较厚鳞屑，头发成束。手足甲呈凹陷点，甲床 肥厚【score:6 分】 (1).本病分型属于【score:2 分】 【A】寻常型银屑病 【此项为本题正确答案】 【B】脓疱型银屑病 【C】关节型银屑病 【D】红皮病型银屑病 【E】泛发型银屑病 本题思路： (2).刮去薄膜现象出现出血点，又称为【score:2 分】 【A】Gottron 征 【此项为本题正确答案】 【B】Auspiz 征 【C】CREST 综合征 【D】Ramsay-Hunt 综合征 【E】Stevrens-Johnson 综合征 本题思路： (3).针对该患者病情，哪种药物为禁用药物 【score:2 分】 【A】糠酸莫米松软膏 【B】维 A 酸制剂 【C】维生素 D3 衍生物 【D】角质促成剂 【E】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 女性，30 岁，双手、足心可见对称性红斑上成群淡 黄色针头至粟粒大小脓疱。反复发作 5 年。掌部初发 于大小鱼际，后渐扩展至掌心。部分脓疱已经干洞、 结痂及脱屑，鳞屑下反复出现成群新疱【score:6 分】 (1).本病分型属于【score:2 分】 【A】寻常型银屑病 【B】脓疱型银屑病 【此项为本题正确答案】 【C】关节型银屑病 【D】红皮病型银屑病 【E】泛发型银屑病 本题思路： (2).本病的病理不可能是【score:2 分】 【A】角化不全伴角化过度 【B】颗粒层变薄 【C】棘层变薄 【此项为本题正确答案】 【D】表皮突规则下延 【E】Kosoj 微脓肿 本题思路： (3).下列哪项与本病无关【score:2 分】 【A】遗传 【B】外伤 【C】高血压 【此项为本题正确答案】 【D】精神紧张 【E】免疫 本题思路： 患者男性，40 岁。全身起红斑、手足心起褐色斑点 1 周，不痛、不痒。患者于 2 个月前阴茎包皮远端至冠 状沟处曾起一指甲盖大暗红色结节，不痛，自行破 溃，外用红霉素眼药膏 3 周后愈合。近 1 周来躯干、 四肢相继出现红斑，双手、足心出现豆大褐色斑，不 痒。曾服抗过敏药物治疗无效。原无手足癣史。近 1 个月来无全身用药史。已婚，发病前 3 个月左右有冶 游史。性伴侣及爱人情况不清。体检：躯干、四肢可 见泛发云豆、蚕豆大淡红斑，表面无脱屑，压之褪 色；双手、双足掌跖处散发云豆大褐色角化斑，表面 有少量脱屑。阴茎末端包皮与冠状沟联接处可见一指 甲盖大瘢痕。右侧腹股沟可触及一个直径 2cm 大小的 淋巴结，无压痛。生殖器其他部位、肛门、口腔未见 异常【score:6 分】 (1).本病诊断首先考虑【score:2 分】 【A】淋病 【B】药疹 【C】银屑病 【D】梅毒 【此项为本题正确答案】 【E】玫瑰糠疹 本题思路： (2).本病治疗首选【score:2 分】 【A】青霉素 【此项为本题正确答案】 【B】红霉素 【C】四环素 【D】螺旋霉素 【E】甲砜霉素 本题思路： (3).下列哪种化验为本病的确诊试验【score:2 分】 【A】VDRL 【B】USR 【C】RPR 【D】ART 【E】TPHA 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，男，25 岁。尿道口脓性分泌物 3 天。已婚，5 天前有不洁性接触史。性伴侣及爱人情况不详。查 体：尿道口红肿，深黄色脓性分泌物，腹股沟淋巴结 肿大，触痛。尿道分泌物涂片，革兰染色，镜下可见 大量多形核白细胞，细胞内可见数量不等的革兰阴性 双球菌【score:6 分】 (1).本病诊断首先考虑【score:2 分】 【A】淋病 【此项为本题正确答案】 【B】滴虫性尿道炎 【C】尖锐湿疣 【D】梅毒 【E】艾滋病 本题思路： (2).做此病原菌培养最好在【score:2 分】 【A】排尿后 【B】陈旧尿内 【C】排尿后 1～2 小时 【此项为本题正确答案】 【D】尿道外口要用强力杀菌剂消毒后 【E】用转送的培养基取材 本题思路： (3).如此病原菌属耐青霉素菌株的感染，首选药物是 【score:2 分】 【A】壮观霉素 【此项为本题正确答案】 【B】红霉素 【C】四环素 【D】氟哌酸 【E】螺旋霉素 本题思路： 女，27 岁，近半月来皮肤抓后隆起条状红斑风团， 越抓越多，越起越痒。【score:4 分】 (1).拟诊断为【score:2 分】 【A】急性荨麻疹 【B】胆碱能性荨麻疹 【C】寒冷性荨麻疹 【D】慢性荨麻疹 【E】人工荨麻疹 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).荨麻疹单个风团从起到消退的时间一般为 【score:2 分】 【A】3～4 天 【B】1～2 天 【C】很少超过 24 小时 【此项为本题正确答案】 【D】5～7 天 【E】8 天以七 本题思路： 二、B 型题 (总题数：7，score:50 分) • 【A】由雌激素、糖皮质激素、卤素等所致 • 【B】接触石油、焦油等 • 【C】痤疮，突然显著加重，伴有发热等全身症 状 • 【D】表现为严重的结节、囊肿、窦道、瘢痕 • 【E】与月经密切相关 【score:12.50】 (1).药物性痤疮【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).月经前痤疮【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).聚合性痤疮【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).职业性痤疮【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).暴发性痤疮【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】瘙痒症 • 【B】慢性单纯性苔藓 • 【C】湿疹 • 【D】夏季皮炎 • 【E】扁平苔藓 【score:7.50】 (1).临床上仅有瘙痒症状而无原发性皮肤损害的皮肤 病【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).临床上瘙痒剧烈，急性期以丘疱疹为主，有渗出 倾向，慢性期以苔藓样变为主，常反复发作 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).以阵发性剧痒及皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症 性皮肤病【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】HSV-Ⅰ • 【B】HSV-Ⅱ • 【C】HPV • 【D】HIV • 【E】HBV 【score:7.50】 (1).引起寻常疣的病原体通常是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).引起口腔单纯疱疹的病原体通常是 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).引起尖锐湿疣的病原体【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】Ⅰ型变态反应 • 【B】原发性刺激反应 • 【C】接触性致敏反应 • 【D】光毒性反应 • 【E】过量反应 【score:5 分】 (1).强酸、强碱引起的接触性皮炎为【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).香料引起的接触性皮炎为【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】粉剂 • 【B】酊剂或醑剂 • 【C】硬膏 • 【D】溶液 • 【E】以上均不是 【score:7.50】 (1).急性或亚急性皮炎而无渗液者可选用 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性皮炎伴大量渗液或脓性分泌物者可选用 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).慢性局限性浸润肥厚性皮肤病者可选用 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】微脓肿 • 【B】棘层变薄 • 【C】Pautrier 微脓肿 • 【D】毛细血管扩张，真皮水肿 • 【E】颗粒层减少 【score:5 分】 (1).脓疱型银屑病的病理特点【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).寻常型银屑病的病理特点【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】青霉素 • 【B】红霉素 • 【C】四环素 • 【D】螺旋霉素 • 【E】甲砜霉素 【score:5 分】 (1).梅毒首选治疗为【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).性病性肉芽肿首选治疗为【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：