医学考试-整形外科学(六) 43页

整形外科学(六) (总分：33 分，做题时间：90 分钟) 一、B1 型题(总题数：0，score:0 分) 二、A．皮肤鳞状细胞癌 B．基底细胞癌 C．恶性黑色素瘤 D．以上全是 E．以上全不是 (总题数：5，score:2.50) 1.可以从已经存在的良性病变转化而来 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.切除时应包含 5mm 宽的正常组织 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.切除时应包括 4～6cm 宽的正常组织 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.大约 5%出现淋巴结转移 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.切除时应包含 1～1.5cm 宽的正常皮肤组织 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、A．淋巴水肿 I 期 B．淋巴水肿Ⅱ期 C．淋巴水肿Ⅲ期 D．淋巴水肿Ⅳ期 E．淋巴水肿 V 期 (总题数：4，score:2 分) 6.淋巴水肿表现为凹陷性水肿属于 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.皮肤组织极度纤维化伴表皮角化及棘状物生成，肢 体异常增粗属于 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 1．淋巴水肿可分为 4 期：Ⅲ 期是两侧肢体周径差超过 5cm，水肿和纤维化加重， 患肢明显增粗。 2．肢体周径差可作为分期指标，Ⅱ期是水肿和纤维 化加剧，患肢增粗，两侧肢体周径差不足 5cm。 3．淋巴水肿早期，按压皮肤后出现凹陷，即凹陷性 水肿。若肢体持续抬高，水肿减轻或消退临床上无组 织纤维化或轻微纤维化，为水肿Ⅰ期。 4．淋巴水肿第Ⅳ期可呈典型象皮肿症状，皮肤组织 极度纤维化，常伴有严重表皮角化及棘状物生成，整 个肢体异常增粗，形同大象腿，又称象皮肿。 8.若两侧肢体周径差不足 5cm 属于 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.下肢淋巴水肿两侧肢体周径差超过 5cm 属于 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 四、A．皮肤鳞状细胞癌 B．基底细胞癌 C．恶性黑色素瘤 D．以上全是 E．以上全不是 (总题数：5，score:2.50) 10.组织学检查结果与治疗方案的制订和预后无关 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.从不发生转移 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.头颈部为好发部位 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.切除后应立即行皮肤移植术修复 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.应当做椭圆形切除，在淋巴结引流方向应多切除 一些组织 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 五、A．阴茎头型尿道下裂 B．阴茎型尿道下裂 C．阴茎阴囊型尿道下裂 D．阴囊型尿道下裂 E．会阴型尿道下裂 (总题数：2，score:1 分) 15.适于用阴囊纵隔蒂皮瓣法修复 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.没有或只有轻度阴茎弯曲畸形 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 六、A．颈支 B．下颌缘支 C．上颊支 D．颧支 E．耳后支 (总题数：5，score:2.50) 17.支配面部表情肌后群的面神经分支是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.支配颈阔肌的面神经分支为 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.若唇部肌肉麻痹最可能是面神经的哪个分支损伤 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 1．以下考查面神经各分支的 功能。面神经主干出腮腺后可分为颞面干和颈面干； 颞面干又分为颞支、颧支和上颊支；颈面干分为下颊 支、下颌缘支和颈支。各分支分别支配面部不同的表 情肌。 2．同上题。 3．同上题。 4．同上题。 5．下颌缘支支配下唇方肌、三角肌。 20.支配颧肌的面神经分支为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.支配鼻肌的肌神经分支是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 七、A．切除病变组织 B．自体淋巴管移植术 C．淋巴管静脉吻合术 D．大网膜瓣转移术 E．保守治疗 (总题数：5，score:2.50) 22.为防止健侧肢体诱发淋巴水肿首选术式 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.常引起术后淋巴瘘的术式 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 1．自体淋巴管移植是最理想 的方法，只是实践中很难找到合适的集合淋巴管，而 且可引发健 侧(供体)淋巴水肿。 2．除了自体淋巴管，自体静脉无疑是最好的代用 品，而且浅表静脉取材方便、来源广，不会引起健侧 淋巴管移植而导致的淋巴水肿。 3．外科治疗的途径主要有三类：病变组织切除、游 离植皮或皮瓣覆盖，促进淋巴回流，淋巴回流通路重 建。大网膜瓣转移属于第二种。 4．考查淋巴水肿的治疗原则：以保守治疗为主，手 术要严格掌握时机和适应证，因为有效的手术方法很 少，目前前景好的是淋巴回流重建的显微手术。 5．切除病变组织常引起淋巴瘘和伤口长期不愈等并 发症，所以仅适用于保守治疗和淋巴回路重建效果不 佳的最后选择。 24.关于肢体淋巴水肿的治疗首先应选择 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.理论上外科手术治疗肢体淋巴水肿的最佳方法 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.以促进浅表淋巴回流为理论基础设计的术式 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 八、A．白斑 B．雀斑 C．小型斑痣 D．胎斑 E．交界痣 (总题数：5，score:2.50) 27.真皮内含有呈纺锤形的黑色素细胞 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.黑色素细胞体积增大，受到紫外线照射的黑色素 合成增加 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.黑色素生成减少 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.黑色素细胞数量增加，沿基底膜呈簇状排列 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.黑色素细胞数量增加，但排列正常 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 九、A．邻指皮瓣 B．指掌侧推进皮瓣 C．V-Y 推进皮瓣 D．带神经血管蒂的岛状皮瓣 E．以上都不是 (总题数：4，score:2 分) 32.皮瓣可以提供良好的感觉，常用于坶趾和示指桡 侧 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33.最好用于拇指指端缺损的修复，如用于其他手指 则可能造成指蹼的畸形 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.可以在手指掌侧或两侧形成皮瓣用于指端缺损的 修复 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 35.可用于不同大小的指端缺损的修复，均需两期手 术完成 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十、A．舟状头畸形 B．斜头畸形 C．短头畸形 D．尖头畸形 E．三角头畸形 (总题数：5，score:2.50) 36.一侧冠状缝早闭 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.冠状缝和矢状缝等多条颅缝同时出现早闭 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 38.矢状缝早闭 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.额缝早闭 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.双侧冠状缝早闭 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 十一、A．食指 B．中指 C．拇指 D．环指 E．小指 (总题数：3，score:1.50) 41.占整个手功能的 20%，损伤后也应力争修复的手 指是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 42.占整个手功能的 5%，损伤后如修复困难可以切 除，且不必再造的手指是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.占整个手功能的 50%，损伤后应力争修复的手指 是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 十二、A．颅面部一侧塌陷和另一侧隆起 B．头颅前额呈角嵴状，多伴有眶距增宽征 C．头颅呈哑铃状畸形，枕后隆凸显著 D．额颅部扁平高耸，额枕部无正常突起 E．面中部严重后缩，呈凹盘状脸，尖头畸形 (总题数：5，score:2.50) 44.真性前斜头畸形的特点是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 45.Apert 综合征的特点是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.舟状头畸形的特点是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 47.Crouzon 综合征的特点是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 1．考查颅缝早闭引起的各种 畸形的临床特点。 2．同上题。 3．同上题。 4．同上题。 5．同上题。 48.短头畸形的临床特点是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十三、A．出生时 B．出生 2～3 个月 C．出生 6～12 个月 D．2～3 岁 E．5～6 岁 (总题数：4，score:2 分) 49.双侧唇裂的手术年龄为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 50.腭裂的手术年龄为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 51.单侧唇裂的手术年龄一般为 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 52.单侧唇裂的手术年龄为 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十四、A．神经移植术 B．神经血管吻合肌瓣移植术 C．颞肌瓣转移术 D．自体阔筋膜悬吊术 E．面神经减压术 (总题数：5，score:2.50) 53.治疗面神经或面部肌肉系统不发育者宜选用以上 哪项 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 54.治疗面神经膝状神经节近端病变宜选用以上哪项 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 55.治疗面神经远端或肌肉萎缩、纤维化宜选用以上 哪项 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 56.治疗 Bell 面瘫无恢复倾向者宜选用以上哪项 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 57.各种原因引起的晚期面瘫及其他治疗失败者可选 用以上哪项 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 1．主要考查面神经麻痹的各 种手术适应证。面部肌肉悬吊术适用于晚期面瘫及其 他手术失败者；颞肌瓣转移术适用于面瘫后或移植术 后有部分自发恢复者；神经移植术适用于颅内肿瘤切 除及颞骨根治性手术或外伤；血管神经吻合肌肉瓣移 植术适用于严重面瘫，面神经肌肉萎缩，一般神经再 支配手术不能成功者。 2．见上题。 3．见上题。 4．见上题。 5．见上题。 十五、A．白斑 B．雀斑 C．小型斑痣 D．胎斑 E．交界痣 (总题数：5，score:2.50) 58.黑色素细胞数量增加，沿基底膜呈簇状排列可诊 断为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 59.黑色素细胞数量增加，但排列正常可诊断为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 60.真皮内含有呈纺锤形的黑色素细胞可诊断为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 61.黑色素细胞体积增大，受到紫外线照射时黑色素 合成增加可诊断为 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 62.黑色素生成减少可诊断为 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十六、A．自体皮片移植 B．同种异体皮片移植 C．异种皮片移植 D．A、B、C 全是 E．A、B、C 全不是 (总题数：4，score:2 分) 63.可以被用作生物敷料 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 64.不会出现皮片与受区的联结 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 65.不会刺激受区形成新生血管 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 66.移植后可以降低受区创面的细菌计数 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：