【医学考试】临床医学检验技术初级（士）（临床血液学）-试卷31 17页

临床医学检验技术初级【士】【临床血液学】-试卷 31 (总分：66 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：25，score:50 分) 1.通过骨髓细胞学检查就可以诊断的造血系统疾病为 【score:2 分】 【A】白血病 【此项为本题正确答案】 【B】缺铁性贫血 【C】溶血性贫血 【D】血友病 【E】血小板无力症 本题思路： 2.下列疾病中通过骨髓细胞形态学检查不能作出肯定 诊断的是 【score:2 分】 【A】再生障碍性贫血 【B】慢性粒细胞白血病 【C】急性淋巴细胞白血病 【D】缺铁性贫血 【此项为本题正确答案】 【E】多发性骨髓瘤 本题思路： 3.作骨髓检验不能作出肯定诊断的疾病是 【score:2 分】 【A】恶性组织细胞病 【B】急性再生障碍性贫血 【C】自身免疫性贫血 【此项为本题正确答案】 【D】巨幼细胞性贫血 【E】多发性骨髓瘤 本题思路： 4.中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分在下列疾病的鉴 别中， 不正确 的是 【score:2 分】 【A】慢粒时 NAP 积分明显降低，而类白血病时则 明显升高 【B】急淋时 NAP 积分明显降低，而急粒时则明显 升高 【此项为本题正确答案】 【C】PNH 病时 NAP 积分明显降低，而再障时则明 显升高 【D】真性红细胞增多症时 NAP 积分明显升高，而 继发性红细胞增多症时 NAP 无明显变化 【E】急淋时 NAP 积分明显升高，而急粒时则明显 降低 本题思路： 5.PAS 染色应用在下列各项鉴别， 错误 的一项是 【score:2 分】 【A】巨核细胞强阳性 【B】戈谢细胞强阳性 【C】骨髓转移的腺癌细胞强阳性 【D】巨幼贫时的幼红细胞强阳性 【此项为本题 正确答案】 【E】红白血病幼红细胞呈强阳性 本题思路： 6.抗人球蛋白试验直接反应阳性，应考虑 【score:2 分】 【A】阵发性睡眠性血红蛋白尿 【B】地中海贫血 【C】自身免疫性溶血性贫血 【此项为本题正确 答案】 【D】先天性球形红细胞增多症 【E】缺铁性贫血 本题思路： 7.患者女性，32 岁，发热伴皮肤黏膜黄染，右上腹 不适两周，肝脾肿大，Hb65g／L，WBC15×10 9 ／ L，BPC114×10 9 ／L，网织红细胞 16％。尿胆原 (+++)，尿胆红素(一)，SGPT 正常，Coombs 试验 (+)，诊断应考虑为 【score:2 分】 【A】急性胆囊炎、胆石症 【B】急性病毒性肝炎 【C】肝炎合并继发性贫血 【D】自身免疫性溶血性贫血 【此项为本题正确 答案】 【E】再生障碍性贫血 本题思路： 8.男性，45 岁，1 个月来逐渐感到乏力，面色苍白， 一周前无特殊原因，突然寒战、高热，全身皮下及口 腔黏膜出血，血红蛋白下降至 60g／L，白细胞 0．8 ×10 9 ／L，分类中性粒细胞 25％，成熟淋巴细胞 74％，血小板 15×10 9 ／L，网织红细胞 0．3％， 骨髓象细胞增生减少，粒系、红系及巨核细胞均明显 减少，成熟淋巴细胞占 68％，本病最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】急性非白血性白血病 【B】再生障碍性贫血(急性型) 【此项为本题正 确答案】 【C】粒细胞缺乏症 【D】急性型特发性血小板减少性紫癜 【E】巨幼细胞性贫血 本题思路： 9.骨髓检查原始粒细胞 92％，早幼粒细胞 6％，红系 2％，最有可能的诊断是 【score:2 分】 【A】M 1 【此项为本题正确答案】 【B】M 2 【C】M 3 【D】M 4 【E】M 5 本题思路： 10.骨髓检查早幼粒细胞 86％，中幼粒细胞 15％，红 系 9％，最有可能的诊断是 【score:2 分】 【A】M 1 【B】M 2 【C】M 3 【此项为本题正确答案】 【D】M 4 【E】M 5 本题思路： 11.确诊白血病的必备条件是 【score:2 分】 【A】贫血 【B】血小板减少 【C】白细胞增高 【D】检出白血病细胞 【此项为本题正确答案】 【E】白细胞减少 本题思路： 12.下面可以作为原始粒细胞的免疫标志是 【score:2 分】 【A】CD33 【此项为本题正确答案】 【B】CD3 【C】CD19 【D】CD41 【E】CD4 本题思路： 13.下列选项对诊断急性淋巴细胞白血病最有意义的 是 【score:2 分】 【A】白细胞计数增高，见大量成熟淋巴细胞 【B】白细胞计数增高，见大量异型淋巴细胞 【C】白细胞计数正常，见较多原始淋巴细 胞 【此项为本题正确答案】 【D】白细胞计数减少，淋巴细胞比例增高 【E】白细胞计数减少，见到大量异型淋巴细胞 本题思路： 14.患儿，8 岁，易倦，紫癜月余，颈部淋巴结无痛 性肿大，脾肋下 2cm，Hb83g／L，白细胞 13．4×10 9 ／L，分叶核粒细胞 10％，淋巴细胞 38％，原始细 胞 51％，血小板 10×10 9 ／L，血片中原始细胞胞 浆量极少，最大可能的诊断是 【score:2 分】 【A】急性粒细胞白血病 【B】急性淋巴细胞白血病 【此项为本题正确答 案】 【C】慢性淋巴细胞白血病 【D】传染性单核细胞增多症 【E】传染性淋巴细胞增多症 本题思路： 15.区别 AML 和 ALL 最常用的细胞化学染色是 【score:2 分】 【A】PAS 【B】NAP 【C】POX 【此项为本题正确答案】 【D】铁染色 【E】NAE 本题思路： 16.关于 Auer 小体，错误的是 【score:2 分】 【A】M 1 中原始细胞可见 【B】M 2b 中原始细胞可见 【C】ALL 中原始细胞可见 【此项为本题正确答 案】 【D】M 3 中原始细胞可见 【E】M 4 中原始细胞可见 本题思路： 17.M 3 典型的免疫表型是 【score:2 分】 【A】MPO(+)，CD117(+)，HLA—DR(一)， CD34(一) 【此项为本题正确答案】 【B】MPO(+)，CD117(+)，HLA—DR(+)，CD34(+) 【C】MPO(一)，CD117(一)，HLA—DR(一)， CD34(一) 【D】MPO(一)，CD117(一)，HLA—DR(+)，CD34(+) 【E】MPO(+)，CD117(+)，HLA—DR(一)，CD34(+) 本题思路： 18.诊断 M 2 常用的免疫指标为 【score:2 分】 【A】CD13，CD14 【B】CD33，CD117 【C】CD3，CD7 【D】CD41，CD42 【此项为本题正确答案】 【E】CD10，CD19 本题思路： 19.骨髓检查原始单核细胞 40％，原始粒细胞 22％， 幼稚单核细胞 15％，早幼粒细胞 8％，最可能的诊断 是 【score:2 分】 【A】急性非淋巴细胞白血病 M 5a 【B】急性非淋巴细胞白血病 M 5b 【C】急性非淋巴细胞白血病 M 4 【此项为本题正 确答案】 【D】急性非淋巴细胞白血病 M 3 【E】急性非淋巴细胞白血病 M 2a 本题思路： 20.原始粒细胞 50％，早幼粒细胞 8％，最可能的诊 断是 【score:2 分】 【A】急性非淋巴细胞白血病 M 2a 【此项为本题 正确答案】 【B】急性非淋巴细胞白血病 M 5 【C】急性淋巴细胞白血病 【D】骨髓增生异常综合征 【E】急性非淋巴细胞白血病 M 3 本题思路： 21.骨髓检查巨核细胞常减少或阙如的是 【score:2 分】 【A】急性粒细胞白血病 【此项为本题正确答 案】 【B】原发性血小板减少性紫癜 【C】巨幼细胞性贫血 【D】缺铁性贫血 【E】溶血性贫血 本题思路： 22.患者全血细胞减少，疑急性白血病或再生障碍性 贫血，下列对白血病诊断最有意义的是 【score:2 分】 【A】巨核细胞减少 【B】红细胞系明显减少 【C】某系原始+早幼(幼稚)细胞≥30％ 【此项为 本题正确答案】 【D】粒系明显减少 【E】血小板减少 本题思路： 23.下面可作为慢性粒细胞白血病与类白反应鉴别要 点的是 【score:2 分】 【A】血涂片找到幼稚红细胞 【B】骨髓增生明显活跃 【C】贫血程度 【D】血小板减少程度 【E】Ph 染色体阳性 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.鉴别慢性淋巴细胞白血病与毛细胞白血病首选的 细胞化学染色是 【score:2 分】 【A】过氧化酶染色 【B】耐 L 一酒石酸酸性磷酸酶染色 【此项为本 题正确答案】 【C】中性粒细胞碱性磷酸酶染色 【D】非特异性酯酶加氟化钠抑制 【E】糖原染色 本题思路： 25.确诊为慢粒患者，如中性粒细胞碱性磷酸酶积分 突然升至 200 分，可能发生的变化是 【score:2 分】 【A】急粒变 【B】急淋变 【C】急单变 【D】合并严重化脓感染 【此项为本题正确答 案】 【E】加速期 本题思路： 二、 A4 型题(总题数：1，score:8 分) 患儿，女性、12 岁，以发热，乏力、身上有出血点 就诊，体检，脾轻度大，胸骨压痛明显，外周血血红 蛋白 65g／L，血小板 9×10 9 ／L，白细胞 15×10 9 ／L，原始细胞占 50％，此细胞大小较一致，以小型 为主，染色质均匀，浆少，天蓝色，POX(一) 【score:8 分】 (1).据以上描述，此病最有可能是【score:2 分】 【A】传染性单核细胞增多症 【B】急性淋巴细胞白血病 【此项为本题正确答 案】 【C】急性粒细胞白血病 【D】特发性血小板减少性紫癜 【E】浆细胞白血病 本题思路： (2).为进一步确诊，应进行的检查是【score:2 分】 【A】CT 【B】腹部彩超 【C】免疫学分型 【此项为本题正确答案】 【D】电镜检查 【E】分子生物学检查 本题思路： (3).经治疗后检查，外周血血红蛋白 100g／L，血小 板 12×10 9 ／L，白细胞 8．0×10 9 ／L，骨髓穿刺 无原始细胞，现在此疾病处于【score:2 分】 【A】继续恶化 【B】完全缓解 【C】部分缓解 【此项为本题正确答案】 【D】复发 【E】未见缓解 本题思路： (4).此疾病缓解后，应注意的并发症是【score:2 分】 【A】中枢神经系统白血病 【此项为本题正确答 案】 【B】组织浸润 【C】绿色瘤 【D】感染 【E】传染性单核细胞增多症 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．POX 染色 B．PAS 染色 C．NAP 染色 D．α一 NAE 染 色加 NaF 抑制试验 E．铁染色【score:8 分】 (1).鉴别红白血病与巨幼细胞性贫血【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).鉴别慢性粒细胞白血病与类白血病反应 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).鉴别小原粒细胞性白血病与急淋白血病 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).鉴别急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血病 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：