医学考试-泌尿外科学(十)-1 32页

泌尿外科学(十)-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、X 型题(总题数：50，score:50 分) 1.男性，72 岁，排尿困难 5 年，近 2 个月加重，食 欲不振。直肠指诊前列腺明显增大，6cm×5cm，叩诊 膀胱脐下 3 横指，血 BUN30mmol/m1，PSA2.4ng/m1， 肾图显示双侧上尿路引流欠佳。下面哪几种治疗不合 理 【score:1 分】 【A】尽快经尿道留置尿管或耻骨上膀胱造瘘 【B】服用 α 受体阻滞剂和 5α 还原酶抑制剂 【C】口服抗生素预防感染 【D】行经尿道前列腺切除术 【此项为本题正确 答案】 【E】行耻骨上前列腺切除术 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 2.逆行造影的禁忌证 【score:1 分】 【A】下尿路感染 【此项为本题正确答案】 【B】尿 【C】尿道狭窄 【此项为本题正确答案】 【D】膀胱肿瘤 【E】泌尿系结核 本题思路：[解题思路] 逆行造影的禁忌证是下尿路 感染和尿道狭窄，感染时逆行造影可导致感染逆行向 上扩散，尿道狭窄时膀胱镜不能置入。 3.男性，40 岁，跑步后出现右腰剧烈绞痛 1 天，尿 呈淡洗肉水样，为明确诊断应做下列哪些检查 【score:1 分】 【A】尿常规检查 【此项为本题正确答案】 【B】24 小时尿液电解质分析 【C】血常规 【D】肾功能检查 【E】泌尿系统平片 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.下列哪些药物是钙神经蛋白抑制剂 【score:1 分】 【A】环孢素 【此项为本题正确答案】 【B】硫唑嘌呤 【C】强的松 【D】他克莫司(FK506) 【此项为本题正确答案】 【E】霉酚酸酯 本题思路：[解题思路] AD 为目前临床应用最广泛的 抗免疫一线药物。植均需终身服用免疫抑制剂，且应 是三联或两联应用。 5.影响尿路结石形成的因素包括 【score:1 分】 【A】感染 【此项为本题正确答案】 【B】梗阻 【此项为本题正确答案】 【C】异物 【此项为本题正确答案】 【D】肾损伤 【此项为本题正确答案】 【E】体质的强弱 本题思路：[解题思路] 感染、梗阻、异物及肾损伤 均是尿路结石形成的诱因。 6.前列腺炎患者的常见症状包括 【score:1 分】 【A】尿频、尿急等排尿异常 【此项为本题正确 答案】 【B】肾绞痛 【C】性功能改变 【此项为本题正确答案】 【D】会阴部隐痛或不适 【此项为本题正确答 案】 【E】四肢无力、酸软 本题思路：[解题思路] 前列腺炎常见的症状包括排 尿异常，性功能改变和会阴部不适感。 7.尿道扩张术常见的并发症 【score:1 分】 【A】膀胱破裂 【B】尿道出血 【此项为本题正确答案】 【C】假道形成 【此项为本题正确答案】 【D】尿道热 【此项为本题正确答案】 【E】尿道狭窄 本题思路：[解题思路] 尿道扩张术常见的并发症有 尿道出血，假道及尿道热。 8.前列腺增生症的药物治疗不包括 【score:1 分】 【A】α 受体阻滞剂 【B】5α 还原酶抑制剂 【C】β 受体阻滞剂 【此项为本题正确答案】 【D】抗雄激素类药物 【E】α 受体激动剂 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.女性，32 岁，一年来反复出现尿频、尿急、尿痛 伴终末肉眼血尿，近一周又发作伴全程肉眼血尿。尿 常规有许多红、白细胞/HP。进一步检查中哪几项是 不适合的 【score:1 分】 【A】B 超检查 【B】尿细菌培养加药物敏感测定 【C】尿沉渣涂片细菌学检查 【D】留置尿管导尿行细菌学培养 【此项为本题 正确答案】 【E】膀胱镜检查 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.男性，60 岁，间断肉眼血尿 2 个月余。尿脱落细 胞检查发现有肿瘤细胞，膀胱镜检查发现膀胱内多发 肿瘤，为除外上尿路肿瘤的存在，可以做下列哪几项 检查 【score:1 分】 【A】逆行尿路造影 【此项为本题正确答案】 【B】MRI 【此项为本题正确答案】 【C】放射性核素肾扫描 【D】静脉肾盂造影 【此项为本题正确答案】 【E】腹部 X 平片 本题思路： 11.以下哪些是活体供肾者的排除标准 【score:1 分】 【A】尿蛋白＞250mg/24h 【此项为本题正确答 案】 【B】肾小球滤过率＜80m/min 【此项为本题正确 答案】 【C】血压＞140/90mmHg 【此项为本题正确答 案】 【D】心理障碍者 【此项为本题正确答案】 【E】体重超过标准体重的 30% 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解题思路] 在供者相关十多项禁忌中， 重要指标 2 项，非重点指标 3 项。 12.隐睾的最大危害是，除了 【score:1 分】 【A】双侧者影响生育能力 【B】影响睾丸发育 【C】发生肿瘤机会大 【D】影响患儿的生长发育 【此项为本题正确答 案】 【E】影响阴茎的发育 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.有关前列腺增生症的手术适应证，以下哪一项是 错误的 【score:1 分】 【A】膀胱内残余尿大于 30ml 【此项为本题正确 答案】 【B】膀胱容量过小引起的尿频 【此项为本题正 确答案】 【C】伴有尿道括约肌功能障碍 【此项为本题正 确答案】 【D】伴有膀胱结石 【E】有急性尿潴留病史 本题思路： 14.男性，30 岁右肾结石行 ESWL 治疗，排出碎石颗 粒成分分析为磷酸镁铵结石，为预防结石的复发应 【score:1 分】 【A】抗感染治疗 【此项为本题正确答案】 【B】碱化尿液 【C】口服枸橼酸钾 【D】多饮水 【此项为本题正确答案】 【E】酸化尿液 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.泌尿外科专科体检应包括 【score:1 分】 【A】肾区的检查 【此项为本题正确答案】 【B】输尿管的检查 【此项为本题正确答案】 【C】膀胱的检查 【此项为本题正确答案】 【D】外生殖器的检查 【此项为本题正确答案】 【E】前列腺和精囊的检查 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解题思路] 泌尿系专科体检应全面系 统，不能遗漏。 16.下列哪些疾病可导致阴茎癌 【score:1 分】 【A】巨大尖锐湿疣 【此项为本题正确答案】 【B】阴茎粘膜白斑 【此项为本题正确答案】 【C】阴茎角 【此项为本题正确答案】 【D】阴茎乳头状瘤 【此项为本题正确答案】 【E】软下疳 本题思路：[解题思路] 巨大尖锐湿疣、阴茎粘膜白 斑、阴茎角、阴茎乳头状瘤均是癌前病变，可恶变成 阴茎癌。 17.男孩，4 岁，其母给患儿洗澡时发现腹部形状异 常，来就诊，经检查诊断为肾胚胎瘤，下列哪些表现 是合理的 【score:1 分】 【A】贫血，发热 【此项为本题正确答案】 【B】恶液质状态 【此项为本题正确答案】 【C】高血压 【此项为本题正确答案】 【D】腹部包块 【此项为本题正确答案】 【E】严重血尿 本题思路： 18.对怀疑有膀胱癌的患者应进行下列检查，除了 【score:1 分】 【A】膀胱镜 【B】B 超引导下的膀胱壁随机活检 【此项为本 题正确答案】 【C】尿脱落细胞学检查 【D】静脉肾盂造影 【E】尿癌细胞 PCR 检测 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 19.膀胱结石的诊断方法有 【score:1 分】 【A】X 线平片 【此项为本题正确答案】 【B】B 超 【此项为本题正确答案】 【C】膀胱镜 【此项为本题正确答案】 【D】直肠指诊 【此项为本题正确答案】 【E】肾动脉造影 本题思路：[解题思路] X 线平片、B 超、膀胱镜、直 肠指诊均为膀胱结石的诊断方法，而肾动脉造影不是 膀胱结石的诊断方法。 20.幼人型多囊肾死亡原因较多为 【score:1 分】 【A】呼吸功能衰竭 【此项为本题正确答案】 【B】营养不良和酸中毒 【C】脑出血 【D】高血压 【E】肝功能衰竭 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.目前已经明确的与前列腺增生密切相关的因素有 【score:1 分】 【A】吸烟 【B】年龄 【此项为本题正确答案】 【C】饮酒 【D】雄激素 【此项为本题正确答案】 【E】细菌感染 本题思路：[解题思路] 前列腺增生均发生在老年男 性，青春期切除睾丸或阻断雄激素后则前列腺不会出 现增生。 22.原发性醛固酮增多症的诊断依据除了 【score:1 分】 【A】周期性肌无力 【B】高血压 【C】24 小时尿钾低 【此项为本题正确答案】 【D】低血钾 【E】血浆肾素活性增高 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 23.同种异体肾移植，术后免疫抑制剂的应用下列哪 些正确 【score:1 分】 【A】联合应用免疫抑制剂 【此项为本题正确答 案】 【B】术后半年即可停用抗免疫药物 【C】单卵亲子之间的肾移植可不使用免疫抑制 剂 【此项为本题正确答案】 【D】终生服用免疫抑制剂 【此项为本题正确答 案】 【E】以上都不正确 本题思路：[解题思路] 除单卵亲子之间因具有完全 相同的遗传信息可不用免疫抑制药物外，其他移 24.前列腺炎综合征包括以下哪些疾病引起的一组症 状和体征 【score:1 分】 【A】细菌性前列腺炎 【此项为本题正确答案】 【B】非细菌性前列腺炎 【此项为本题正确答 案】 【C】前列腺痛 【此项为本题正确答案】 【D】膀胱颈部病变 【此项为本题正确答案】 【E】膀胱肿瘤 本题思路：[解题思路] 前列腺炎综合征是一个新的 概念，它包括多种疾病引发的与前列腺异常相关的症 状和临床表现。 25.前列腺癌激素治疗包括下列哪几种 【score:1 分】 【A】雌激素 【此项为本题正确答案】 【B】抗雄性激素 【此项为本题正确答案】 【C】黄体生成激素释放激素 【此项为本题正确 答案】 【D】雄激素 【E】阿霉素 本题思路：[解题思路] 前列腺癌激素治疗包括雌激 素、抗雄性激素、黄体生成激素释放激素。 26.尿道损伤后的局部治疗包括 【score:1 分】 【A】恢复尿道的连续性 【此项为本题正确答 案】 【B】引流膀胱尿液 【此项为本题正确答案】 【C】彻底引流尿外渗 【此项为本题正确答案】 【D】彻底引流积血 【此项为本题正确答案】 【E】全身应用抗炎治疗 本题思路：[解题思路] 恢复尿道的连续性、引流膀 胱尿液、彻底引流尿外渗、彻底引流积血均是尿道损 伤后的局部治疗措施，而全身应用抗炎治疗为全身治 疗措施，不是局部治疗措施。 27.静脉肾盂造影应包括以下几种方法 【score:1 分】 【A】常规法 【此项为本题正确答案】 【B】延迟摄影法 【此项为本题正确答案】 【C】静脉滴注法 【此项为本题正确答案】 【D】特殊静脉尿路造影法 【此项为本题正确答 案】 【E】肾实质造影 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 上述五种方法均属于静脉肾 盂造影，只有前 2 种常用，其他的不常用。 28.泌尿系损伤后的主要病理表现是 【score:1 分】 【A】出血 【此项为本题正确答案】 【B】感染 【此项为本题正确答案】 【C】尿外渗 【此项为本题正确答案】 【D】休克 【E】发热 本题思路：[解题思路] 出血、感染、尿外渗为泌尿 系损伤后的主要病理表现。 29.前列腺增生开放手术治疗术后常见的并发症有 【score:1 分】 【A】术后出血 【此项为本题正确答案】 【B】膀胱穿孔 【C】TURP(经尿道前列腺切除术)综合征 【D】术后性功能障碍 【此项为本题正确答案】 【E】肾功能损害 本题思路：[解题思路] 前列腺开放手术术后常见的 并发症有术后出血及性功能障碍，因为外科手术都有 可能出现术后出血，前列腺是男性性器官，手术后尤 其是经会阴前列腺切除术后，易引起性功能障碍，其 他几种情况在前列腺开放手术时一般不会发生。 30.前列腺增生症手术治疗的指征 【score:1 分】 【A】不稳性膀胱症状严重 【此项为本题正确答 案】 【B】残余尿＞60ml 【此项为本题正确答案】 【C】最大尿流率＞15ml/s 【D】已引起上尿路梗阻及肾功能损害 【此项为 本题正确答案】 【E】前列腺体积较大 本题思路：[解题思路] 前列腺增生的手术与否主要 与其引起尿路梗阻的程度有关，而与其本身的体积无 必然联系。 31.肾损伤非手术治疗的措施是 【score:1 分】 【A】绝对卧床 【此项为本题正确答案】 【B】给予止血药 【此项为本题正确答案】 【C】控制预防感染 【此项为本题正确答案】 【D】观察腰部肿块及血尿发展情况 【此项为本 题正确答案】 【E】补充血容量 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.肾移植急性排异反应中细胞介导及抗体介导的急 性排异反应，病理学上的主要区别为下列哪些 【score:1 分】 【A】间质是否水肿 【B】动脉炎性反应 【C】动脉壁坏死 【此项为本题正确答案】 【D】动脉腔内血栓形成 【此项为本题正确答 案】 【E】动脉壁中性粒细胞浸润 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解题思路] 两种急性排异反应中有相同 的病理性改变，有些机制不清，但目前认为动脉壁坏 死，以及腔内广泛血栓形成等因素是体液介导的急性 排异反应的病理学特征。 33.肾动脉造影的主要用途有 【score:1 分】 【A】用于诊断 【此项为本题正确答案】 【B】用于栓塞治疗 【此项为本题正确答案】 【C】腔内血管扩张 【此项为本题正确答案】 【D】用于明确肾脏的功能 【E】用于明确肿瘤的范围 本题思路：[解题思路] 肾动脉造影主要用于诊断、 栓塞治疗及腔内血管扩张术，但其不能了解肾功能的 变化，对肿瘤范围的估计也不准确。 34.男性，28 岁，尿频，尿急，尿痛，血尿 5 天。尿 常规中有多量白细胞、脓细胞、红细胞，为了进一步 确诊，下列检查方法哪些是可行的 【score:1 分】 【A】腹部平片加 IVP 【此项为本题正确答案】 【B】膀胱镜检加逆行造影 【C】同位素肾图 【此项为本题正确答案】 【D】肾，输尿管，膀胱 B 超 【此项为本题正确 答案】 【E】尿培养加菌落计数 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 35.男性，57 岁，半年前出现全程无痛性肉眼血尿 3 次，未经诊治而自行消失，一周来肉眼血尿重新出 现，并有小血块。为明确诊断，下列哪项检查适宜作 为初步筛选检查 【score:1 分】 【A】尿脱落细胞检查 【此项为本题正确答案】 【B】B 超检查 【此项为本题正确答案】 【C】尿找结核菌 【D】尿红细胞位相检查 【E】尿常规检查 本题思路： 36.闭合性肾损伤可作下列哪些检查 【score:1 分】 【A】静脉肾盂造影 【此项为本题正确答案】 【B】动脉造影 【此项为本题正确答案】 【C】CT 【此项为本题正确答案】 【D】逆行肾盂造影 【E】超声检查 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 闭合性肾损伤不可作逆行肾 盂造影，因为容易引起损伤加重及引起逆行感染。 37.下列哪些疾病在其发展过程中会造成尿路梗阻 【score:1 分】 【A】盆腔肿瘤 【此项为本题正确答案】 【B】精索静脉曲张 【C】前列腺疾病 【此项为本题正确答案】 【D】附睾囊肿 【E】泌尿系结核 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 能影响尿路的疾病，发展到 一定程度均可引起尿路梗阻，如盆腔肿瘤可压迫输尿 管，造成梗阻。 38.诊断肾脏损伤下列哪些项检查可使用 【score:1 分】 【A】CT 【此项为本题正确答案】 【B】IVP 【此项为本题正确答案】 【C】B 超 【此项为本题正确答案】 【D】肾动脉造影 【此项为本题正确答案】 【E】输尿管肾盂镜检查 本题思路： 39.后期治疗需尿道扩张的是 【score:1 分】 【A】前列腺肥大 【B】尿道炎 【此项为本题正确答案】 【C】尿道断裂 【此项为本题正确答案】 【D】女性膀胱颈梗阻 【此项为本题正确答案】 【E】尿道结石 本题思路： 40.青春期后双侧隐睾的后果是 【score:1 分】 【A】丧失生育能力 【此项为本题正确答案】 【B】双睾丸萎缩，可能有雄性激素分泌不足现 象 【此项为本题正确答案】 【C】易恶变为睾丸肿瘤 【此项为本题正确答 案】 【D】睾丸萎缩经松解固定术后尚能恢复正常生育 能力 【此项为本题正确答案】 【E】乳房发育明显 本题思路：[解题思路] 乳房发育与雄性激素不足无 关。 41.男性，30 岁，反复泌尿系感染 3 个月，尿频、尿 急、尿痛，伴终末血尿 1 天，为进一步诊断可采取下 列哪些检查 【score:1 分】 【A】尿常规 【此项为本题正确答案】 【B】尿液培养加药敏实验 【此项为本题正确答 案】 【C】B 超 【D】膀胱镜 【此项为本题正确答案】 【E】尿液结核菌素实验 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 42.男，30 岁，外伤骨盆骨折，尿道口有滴血，尿潴 留 6 小时，血压 12/8kPa，脉搏 112 次/分，下腹壁 压疼(+)，下述哪几项措施是正确的 【score:1 分】 【A】输血补液 【此项为本题正确答案】 【B】给止疼止血药 【此项为本题正确答案】 【C】金属导尿管排尿 【此项为本题正确答案】 【D】应用抗生素 【此项为本题正确答案】 【E】膀胱穿刺造瘘 本题思路： 43.交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝通过下列哪些可区 别 【score:1 分】 【A】前者透光试验阳性 【此项为本题正确答 案】 【B】后者立位时也能触及睾丸 【此项为本题正 确答案】 【C】前者不能还纳 【D】后者咳嗽时无冲击感 【E】前者压迫内环无效 本题思路：[解题思路] 交通性鞘膜积液与腹股沟斜 疝通过透光试验即可鉴别，立位时交通性鞘膜积液一 般情况下不易触及到睾丸。 44.前列腺增生的临床症状包括 【score:1 分】 【A】发热 【B】尿频 【此项为本题正确答案】 【C】血尿 【此项为本题正确答案】 【D】排尿困难 【此项为本题正确答案】 【E】肾绞痛 本题思路：[解题思路] 前列腺肥大早期的症状即为 夜尿频，血尿和排尿困难也是前列腺肥大常见的临床 表现。 45.对行经尿道膀胱肿瘤切除术的患者，为早期发现 和预防肿瘤复发。术后应采取 【score:1 分】 【A】全身联合化疗 【B】定期膀胱镜检查 【此项为本题正确答案】 【C】应用干扰素或白细胞介素治疗 【D】局部大剂量放疗 【E】定期膀胱内灌注丝裂霉素等化疗药物或卡介 苗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.女性病人，25 岁。尿频、尿急、尿痛：伴血尿 1 年，多种抗生素治疗无效，拟诊肾结核。为进一步确 诊，下列哪项检查可考虑 【score:1 分】 【A】排泄性尿路造影 【此项为本题正确答案】 【B】尿细菌学检查 【C】膀胱镜检查 【此项为本题正确答案】 【D】尿脱落细胞学检查 【此项为本题正确答 案】 【E】结核杆菌培养 【此项为本题正确答案】 本题思路： 47.男性，3l 岁，尿频、尿急、尿痛 1 年余，有时尿 混浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓球满 视野，蛋白(++)。具有诊断价值的辅助检查为 【score:1 分】 【A】B 超肾脏血流测定 【B】IVP 【此项为本题正确答案】 【C】尿结核杆菌检查 【此项为本题正确答案】 【D】放射性核素肾图 【E】膀胱镜 【此项为本题正确答案】 本题思路： 48.男性，35 岁，半年来会阴部隐痛不适，经检查确 诊为"前列腺炎"，对于慢性细菌性前列腺炎的诊断， 除了临床表现外，下面检查结果有诊断意义的是 【score:1 分】 【A】尿常规，WBC2～4/HP 【B】前列腺液培养：阴性 【C】前列腺液常规：WBC20～30/HP 【此项为本 题正确答案】 【D】前列腺液常规：磷脂小体减少 【此项为本 题正确答案】 【E】B 超：前列腺被膜增厚 本题思路： 49.影响膀胱癌预后主要的是 【score:1 分】 【A】尿中瘤细胞是否阳性 【B】肿瘤的部位 【C】癌细胞的分化程度 【此项为本题正确答 案】 【D】肿瘤的多发，单发 【E】肿瘤浸润深度 【此项为本题正确答案】 本题思路： 50.肾下垂应与下列哪些疾病相鉴别 【score:1 分】 【A】异位肾 【此项为本题正确答案】 【B】腹部肿物 【此项为本题正确答案】 【C】肝脾肿大 【此项为本题正确答案】 【D】胃下垂 【此项为本题正确答案】 【E】多囊肾 本题思路：[解题思路] 肾下垂应与 ABCD 所列疾病相 鉴别。