医学考试-心内科主治医师基础知识-1 39页

心内科主治医师基础知识-1 (总分：48.50，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：35，score:41 分) 1.二尖瓣区收缩期器质性杂音可见于 A．高血压性心脏病 B．贫血性心脏病 C．甲亢性心脏病 D．扩张型心肌病 E．二尖瓣脱垂综合征 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.下述疾病在治疗时可以应用呼吸中枢兴奋药的是 A．急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭 B．胸外伤引起肺通气量减少 C．严重脊柱畸形引起呼吸衰竭 D．呼吸性碱中毒 E．慢性肺心病引起呼吸衰竭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.心悸伴发热见于下列疾病，除外 A．风湿热 B．心肌炎 C．心绞痛 D．急性传染病 E．心包炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.下列各种疾病所致的腹泻不属于分泌性腹泻的是 A．霍乱 B．乳糖酶缺乏 C．胃液素瘤 D．产毒素大肠埃希菌感染 E．血管活性肽瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.下列属于免疫机制引起白细胞减少的是 A．化疗药物所致 B．FElty 综合征 C．骨髓增生异常综合征 D．病毒感染 E．再生障碍性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：免疫机制引起白细胞减少有系统性红斑狼 疮、Felty 综合征，这可能与含有抗白细胞的自身抗 体有关。 6.下列各种病变的杂音为全收缩期杂音的是 A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 D．肺动脉瓣狭窄 E．动脉导管未闭 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.心悸伴发热见于下列疾病，除外 A．风湿热 B．心肌炎 C．心绞痛 D．急性传染病 E．心包炎 【score:10 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.关于克罗恩病内镜下表现描述错误的是 A．病变呈节段性分布 B．黏膜呈铺路卵石样改变 C．可见纵行溃疡 D．肠腔狭窄 E．可见环状溃疡，边缘呈鼠咬状 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.钩端螺旋体病应用青霉素治疗的首次剂量为 A．40 万 U B．80 万 U C．120 万 U D．160 万 U E．240 万 U 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.下列可引起溶血性黄疸的是 A．胰头癌 B．华支睾吸虫病 C．蚕豆病 D．肝硬化 E．毛细胆管型病毒性肝炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.下列各种情况中可引起全身淋巴结肿大的是 A．化脓性扁桃体炎 B．牙龈炎 C．淋巴结结核 D．乳腺癌 E．白血病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.下列各项不引起混合性呼吸困难的是 A．重症肺结核 B．重症肺炎 C．慢性阻塞性肺气肿 D．弥漫性肺间质疾病 E．大量胸腔积液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 13.患者突然发作心动过速，HR 170/min，按摩颈动 脉窦后 HR 降为 70/min，基本规则。应首选诊断为 A．窦性心动过速 B．室亡件心动过速 C．室性心动过速 D．心房颤动 E．心房扑动 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.继发性甲状旁腺功能亢进症最常见的病因是 A．小肠吸收不良 B．骨软化症 C．甲状旁腺腺癌 D．尿毒症 E．Liddle 综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：继发性甲状旁腺功能亢进症是由于体内存 在刺激甲状旁腺的因素特别是血钙、镁过低和血磷过 高，腺体受刺激后增生肥大，分泌过多的甲状旁腺激 素，代偿性维持血钙磷正常。本症多见于维生素 D 缺 乏症、严重肾功能不全、骨软化症、妊娠或哺乳妇 女。Liddle 综合征，又名特发性高钠血症和遗传性 假性醛固酮增多症，以高血压、低血钾、低肾素活 性、低醛固酮血症为特征的一种罕见的常染色体显性 遗传疾病。 15.患者，男，43 岁，反复心悸病史 2 年，1 周来多 次出现晕厥或抽搐，每次持续约 2min，该患者的诊 断最可能是 A．病态窦房结综合征 B．感染性心内膜炎 C．风湿热 D．心包炎 E．心肌炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.主动脉瓣关闭不全时可出现的周围血管征为 A．交替脉 B．水冲脉 C．重搏脉 D．无脉 E．奇脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.关于血尿的叙述错误的是 A．泌尿系统疾病是最常见原因 B．可见于感染性疾病 C．急性阑尾炎可有血尿 D．不见于正常人 E．可为某些药物的副作用 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.患者，男，50 岁，近 5d 出现上腹部不适，呕 吐，呕吐物为酸臭的宿食，吐后症状可缓解，查体见 胃型及蠕动波，该患者的诊断是 A．肠梗阻 B．胃溃疡 C．肝炎 D．胆囊炎 E．幽门梗阻 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.患者，男，30 岁，阵发性心悸 2 年。每次突然发 生，持续 0.5～1h。查体：HR200/min，律齐，心电 图示 QRS 波群正常，P 波不能明确查见，诊断为 A．心房颤动 B．窦性心动过速 C．心房扑动 D．阵发性窦性心动过速 E．阵发性室上性心动过速 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.患者，男，41 岁，PDE 示轻度右心室增大，该患 者心脏叩诊可见心浊音界 A．向两侧扩大 B．向左侧移位 C．绝对浊音界增大 D．相对浊音界明显增大 E．胸骨右缘第 3 肋间向外扩大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.意识障碍伴瞳孔缩小可见于以下哪种疾病 A．颠茄类中毒 B．酒精中毒 C．氰化物中毒 D．枕骨大孔疝 E．吗啡类中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.呕吐伴黄疸可见于 A．胆石症 B．幽门梗阻 C．急性胃炎 D．急性阑尾炎 E．急性肾盂肾炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.关于开瓣音的听诊特点，正确的是 A．音调较低 B．听诊部位在胸骨左缘第 2 肋间 C．响亮、清脆、持续时间长 D．在第二心音后出现 E．吸气时增强 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24.全身性水肿伴重度蛋白尿常见于 A．肾源性水肿 B．心源性水肿 C．丝虫病 D．药物性水肿 E．特发性水肿 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.患者，男，36 岁，呼吸困难，查体；心尖冲动减 弱，心音遥远，有奇脉，该患者最可能是 A．主动脉瓣关闭不全 B．心肌病 C．心包积液 D．二尖瓣狭窄 E．肺心病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.患者，男，查体见皮肤多个紫红色片状改变，压 之不退色，直径 4mm，应诊断为 A．瘀点 B．瘀斑 C．紫癜 D．血肿 E．玫瑰疹 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 27.小水泡音多出现在 A．吸气早期 B．吸气中期 C．吸气后期 D．呼气中期 E．呼气晚期 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.某 54 岁男性患者，6h 前突然胸骨后紧缩样疼 痛，查心电图示：V3-5R 有病理性 Q 波，相应的导联 ST 段抬高，四肢厥冷，出汗，HR 106/min，BP 80/50mmHg，尿比重 1.024，中心静脉压 3cmH2O。 目 前最主要的治疗是 A．硝普钠 B．毛花苷 C C．呋塞米 D．补充血容量 E．间羟胺 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.患者，胸痛，查体可闻及心包摩擦音，该摩擦音 的特点不包括 A．性质粗糙，搔抓样 B．与心搏一致 C．屏住呼吸时摩擦音消失 D．坐位前倾明显 E．心尖区内侧最响 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.关于干扰素治疗乙型肝炎的适应证叙述不正确的 是 A．HBV 在活动性复制中 B．肝炎处于活动期 C．血液中 HBV-DNA 浓度低 D．黄疸高低可不考虑 E．HBeAg(+) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 31.下列各种疾病中可出现周围性发绀的是 A．慢性阻塞性肺气肿 B．肺水肿 C．大量胸腔积液 D．右心衰竭 E．Fallot 四联症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 32.患者，27 岁，反复出现上腹痛，饥饿时出现，进 食后可缓解，谊患者的腹痛是由于 A．胰腺炎 B．胆囊炎 C．消化性溃疡 D．血友病 E．胆石症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 33.患者，男，30 岁，1d 前出现尿频，尿急，该患者 首先应考虑 A．肾炎 B．前列腺炎 C．膀胱癌 D．肾结石 E．急性膀胱炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.尿急最常见于 A．肾结石 B．急性膀胱炎 C．前列腺炎 D．膀胱癌 E．使用环磷酰胺 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.咯血最常见于 A．流行性出血热 B．肺出血型钩端螺旋体病 C．支气管子宫内膜异位 D．白血病 E．肺结核 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、(总题数：5，score:7.50) 患者，女，40 岁，先天性主动脉瓣狭窄，PDE 示中度 狭窄。 【score:1.50】 (1).该患者有典型的主动脉瓣狭窄三联症，除了呼吸 困难，心绞痛外，还包括 A．心悸 B．乏力 C．晕厥 D．咳嗽 E．咯血【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).该患者不可能出现的体征是 A．心尖冲动增强 B．迟脉 C．主动脉瓣区 S2 增强 D．抬举样心尖冲动 E．S2 逆分裂【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).该患者杂音的部位及时期为 A．心尖区收缩期杂音 B．心尖区舒张期杂音 C．胸骨右缘第 2 肋间舒张期杂音 D．胸骨右缘第 2 肋间收缩期杂音 E．胸骨左缘第 3 肋间舒张期杂音【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 患者，男，62 岁，反复咳嗽咳痰 25 年，每于冬季发 作，静脉滴注抗生素可缓解。查体：桶状胸，语音共 振减弱，双肺叩诊过清音，肺下界下移且移动度变 小，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。 【score:1.50】 (1).该患者诊断考虑为 A．肺癌 B．支气管扩张症 C．慢性支气管炎并阻塞性肺气肿 D．肺结核 E．支气管哮喘【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).该患者可能出现的症状及体征是 A．Kussmaul 呼吸 B．呼气音延长 C．异常支气管呼吸音 D．大水泡音 E．羊鸣音【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).该患者出现发热，咳黄痰，可能是出现 A．气胸 B．感染 C．支气管哮喘 D．胸腔积液 E．胸膜炎【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者，男，52 岁，慢性乙型肝炎病史 6 年，1 个月前 出现皮肤金黄色。查体：肝掌、蜘蛛痣。 【score:1 分】 (1).下列各项化验检查结果不正确的是 A．尿中胆红素阳性 B．血中结合胆红素和非结合胆红素均增加 C．尿中尿胆原增加 D．血中胆红素增加，以结合胆红素为主 E．血清转氨酶明显升高【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).该患者发生黄疸的原因是 A．溶血性黄疸 B．肝细胞性黄疸 C．胆汁淤积性黄疸 D．先天性非溶血性黄疸 E．药物性黄疸【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者，男，30 岁，咳嗽 6d，畏寒，发热 3d，咳铁锈 色痰．听诊：右上肺闻及似抬舌后经口腔呼气时所发 出的“ha”音响，调高，吸气时相较呼气时相短。 【score:2.50】 (1).下列各项为此音的是 A．肺泡呼吸音 B．支气管呼吸音 C．支气管肺泡呼吸音 D．异常支气管呼吸音 E．粗糙性呼吸音【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).该患者的诊断最可能是 A．支气管炎 B．支气管哮喘 C．大叶性肺炎 D．肺结核 E．肺不张【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).该患者发热的热型最可能是 A．稽留热 B．弛张热 C．间歇热 D．回归热 E．波状热【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).该患者可能出现的体征是 A．肺泡呼吸音增强 B．大水泡音 C．小水泡音 D．捻发音 E．广泛干啰音【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).该患者在疾病过程中不可能出现的体征是 A．呼吸动度增强 B．语音震颤增强 C．口唇疱疹 D．胸膜摩擦音 E．叩诊实音【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者，男，28 岁，ld 前出现发热，恶心呕吐，腹泻 7 次，伴里急后重。粪培养示志贺痢疾杆菌生长。 【score:1 分】 (1).下列粪便性状提示急性细菌性痢疾的是 A．果酱样粪便 B．柏油样粪便 C．水样粪便 D．黏液脓血粪便 E．鲜红血粪便【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).其腹泻的发生机制是 A．肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍 B．黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出 C．肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少 D．胃肠黏膜分泌过多的液体 E．肠内容物渗透压增高【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：