医学考试-主管护师-9-1 30页

主管护师-9-1 (总分：34.50，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：32，score:32 分) 1.夏天高压蒸汽灭菌后的无菌包，保存有效期最长时 间不能超过 A．3 天 B．14 天 C．28 天 D．7 天 E．21 天 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.促进长期卧床病人排痰的有效措施是 A．负压吸引 B．提高机体免疫力 C．翻身，叩背 D．体液引流 E．药物去痰 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.最简便的杀灭结核菌的方法是 A．阳光暴晒 2 小时 B．煮沸 1 分钟 C．70%酒精接触 2 分钟 D．来苏水接触 2～12 小时 E．直接焚烧带有病菌的痰纸。 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.关于骨折临床愈合的标准，下列哪项是正确的 A．局部无畸形 B．局部无反常活动． C．上肢向前平举 2kg 重量达 1 分钟 D．下肢不扶拐在平地连续步行 5 分钟，不少于 50 步 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： 5.血液动力学监测发现 CVP 增高而血压正常，提示 ( ) A．容量血管过度收缩 B．血容量不足 C．心功能不 全 D．血容量过多 E．心排出量过高 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] CVP 与血压结合分析可评价循环 功能，CVP 增高而血压正常提示容量血管过度收缩， 肺循环阻力高。 6.常用于普查发现早期子宫颈癌的方法是( ) A．宫颈碘试验 B．阴道镜检查 C．宫颈活体组织检 查 D．宫颈刮片细胞学检查 E．宫腔镜检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 宫颈刮片细胞学检查，是发现宫 颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。但注意取材 部位正确及镜检仔细，可有 5%～10%的假阴性率，因 此，均应结合临床情况，并定期检查，以此方法作筛 选。 7.DIE 的首要治疗措施是 A．肝素抗凝 B．输浓缩血小板 C．去除诱因，治疗原发病 D．补充凝血因子 E．抗纤溶治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.患者咳脓臭痰提示出现( ) A．肺炎球菌感染 B．厌氧菌感染 C．真菌感染 D．铜绿假单胞菌感染 E．支原体感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肺炎球菌肺炎感染时咳铁锈色 痰，铜绿假单胞菌感染时咳绿色脓痰，克雷伯杆菌感 染时咳红色胶冻样痰，厌氧菌感染时咳脓臭痰。 9.凡高度危险性物品，必须选用 A．高效消毒法 B．中效消毒法 C．灭菌法 D．抵效消毒法 E．机械清洗法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.医疗用品按其污染后造成危险的程度，可分几类 A．1 类 B．3 类 C．5 类 D．2 类 E．4 类 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.肝癌与肝脓肿相同的表现是 A．发热 B．肝肿大、压痛 C．血白细胞增高 D．同位素扫描有占位性病变 E．超声波查到液平面 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.关于切断传播途径的措施，下列概念哪项是错误 的 A．经皮肤传染的疾病主要应搞好个人防护，如在血 吸虫病流行区下水前涂防护剂 B．对接触性传染病首先应接种疫苗， C．对虫媒传染病应因地制宜采取药物或其他措施， 以防虫、杀虫、驱虫 D．对呼吸道传染病应保持室内空气流通，戴口罩， 必要时进行空气消毒 E．对肠道传染病应着重做好“三管一灭”措施 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.急性心肌梗死患者，除下列哪种心律失常外，均 需立即报告医生，紧急处理 A．室早呈 RonT 现象 B．多源性室早 C．频发室早 D．房性早搏 E．室颤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.急性肺脓肿抗生素治疗停药指征 A．中毒症状消失 B．咳嗽、咳痰、咯血症状明显好转 C．胸片空洞液平消失 D．血白细胞总数及分类正常 E．胸片显示空洞、炎症病灶完全吸收消失 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可诊断为呼吸 衰竭 A．发绀、呼吸困难 B．出现神经、精神症状 C．二氧化碳结合力升高 D．心慌、多汗、血压升高 E．动脉血氧分压低于 7.98kPa(60mmHg) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.预防无菌手术切口感染的措施中错误的是( ) A．尽量缩短住院时间 B．加强营养 C．做好手术区 域皮肤的准备 D．手术前一天预防性应用抗菌药物 E．尽量缩短手 术时间 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 可在术前预防性应用抗生素的情 况有以下几种：①污染手术，术后有高度可能发生污 染者，如开放性骨关节伤、经阴道子宫切除术等。② 一旦发生感染将引起严重后果者，如器官移植术。③ 各种人造物修补、置换或留置手术，如人造关节置换 术。 17.在进行社区健康教育评价时，失访比例超过，便 可造成偏倚 A．3% B．5% C．10% D．8% E．12% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.500 张病床以上医院内一类手术切口感染率应低 于 A．0.1% B．0.5% C．1% D．1.5% E．2% 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.诊断巨幼细胞性贫血的重要指标是 A．叶酸和维生素 B12 测定 B．骨髓象 C．胃液分析 D．血象 E．内因子抗体测定 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.处理肺结核病人的痰液最简便有效的方法是( ) A．煮沸消毒 B．阳光下暴晒 C．来苏消毒 D．乙醇 消毒 E．用纸包裹后焚烧 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 在咳嗽或打喷嚏时，用双层纸巾 遮住口鼻，然后将纸放人污物袋中焚烧处理，病人在 拥挤的公共场合内应戴口罩，直至药物治疗有效不再 具有传染性为止。接触痰液后用流水清洗双手。 21.急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎的临床表现 的主要区别为( ) A．有高血压 B．血尿、蛋白尿较为严重 C．血清补 体 C3 降低 D．糖皮质激素治疗效果不佳 E．肾功能急剧恶化 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 急进性肾小球肾炎临床表现为急 性肾炎综合征，肾功能急剧恶化，早期出现少尿或元 尿。 22.典型细菌性痢疾病人的粪便呈( ) A．米泔水样 B．糊状便 C．粘液脓血便 D．果酱样 便 E．柏油样便 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 典型急性菌痢起病急，高热伴畏 寒、寒战，恶心、呕吐，腹痛、腹泻、里急后重，黏 液脓血便，左下腹压痛，肠鸣音亢进。 23.肠瘘常引起体液伴随电解质的丢失，若以大量碱 性肠液丢失为主，则常引起( ) A．代谢性酸中毒 B．高氯高钾性碱中毒 C．低氯低 钾性碱中毒 D．高氯低钾性碱中毒 E．呼吸性酸中毒 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肠瘘若以大量碱性肠液丢失为 主，则以 Na+、K+和 HCO3 -的丢失为主，常引起代谢性 酸中毒。 24.口腔科的牙钻结构复杂，且经常接触破损的黏 膜，常有血液污染。牙钻属于 A．高危险性物品 B．低危险性物品 C．中危险性物品 D．需高水平消毒的物品 E．需中水平消毒的物品 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.在护理感觉障碍病人时，错误的措施是( ) A．注意保暖，可用热水袋 B．伴瘫痪时协助翻身 C．下肢深感觉障碍病人夜间行走应有人搀扶 D．温 水擦洗按摩 E．消除病人不安感 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 护理感觉障碍病人时：①衣服宜 柔软，床褥宜轻软、平整，消除紧张感。②床上不可 有锐器；保暖时可增加被褥，但不可用热水袋局部加 温。③对有深感觉障碍的病人要提供安全的活动环 境，强调不要在黑暗处行走，活动过程中要注意保 护；经常观察受压部位的皮肤有无红、肿、渗出、破 溃。④每日 3 次用棉絮丝、毛线等刺激触觉；用热 水、冷水刺激温度觉；用大头针刺激痛觉。 26.判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项 检查最重要 A．X 线摄片 B．CT C．MRI D．神经系统检查 E．腰穿做奎肯试验及脑脊液生化检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.一般提供早，中，晚三餐食量的分配为 A．20%，40%，40% B．30%，40%，30% C．40%，30%，30% D．40%，40%，20% E．30%，30%，40% 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.慢性呼吸衰竭的患者，下列哪项处理不利于呼吸 道通畅 A．糖皮质激素 B．采用快速利尿剂 C．口服或雾化祛痰剂 D．痰液黏稠者补液 E．无力排痰者翻身拍背 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.医院感染研究的主要对象是 A．门诊病人 B．住院病人 C．探视者 D．陪护家属 E．朋友 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.在妇科手术后病人的护理措施中，正确的是( ) A．术后 1～2 天体温可升高，可达到 39℃ B．妇科阴部手术后 48 小时取出阴道内纱布块 C．会阴Ⅲ度裂伤修补术后 5 天内进少渣半流饮食 D．一般手术后 12 小时可拔除尿管 E．广泛全子宫切除术后留置尿管 7～8 天 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 会阴Ⅲ度裂伤或称会阴完全裂 伤，包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂 伤，严重者破裂可伸展到直肠壁，引起大便及气体失 禁。术后卧床，无渣饮食，每日口服链霉素 1g，连 服 5 天消毒肠道，口服复方樟脑酊 2ml，每日 3 次， 共 3 天，以防止术后三日内排大便如第 5 天仍不大 便，可口服石蜡油 30ml 或用油剂灌肠，灌肠必须由 术者自行操作，避免动作粗暴，防肛管穿破伤口，术 后第 5～7 天伤口拆线。 31.男性，44 岁，门静脉高压症多年，拟行分流术， 术前如何灌肠 A．术日晨肥皂水灌肠 B．术日晨清洁灌肠 C．术前晚肥皂水灌肠 D．术前晚清洁灌肠 E．不灌肠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 32.护理人员排班应遵循的首要原则是( ) A．满足病人需要 B．降低人力成本 C．合理组织人 力 D．有效利用资源 E．满足护士的要求 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此题考点是护理人员编设的原 则。其内容包括满足病人的护理需要、合理结构原 则、优化组合原则、经济效能原则、动态调整原则。 因此正确答案是 A。 二、A3 型题(总题数：2，score:2.50) 某女士，30 岁，G2P1，因阴道大量流血，呈休克状态 急诊入院。妇科检查：阴道内有胚胎样组织，宫体 6 周妊娠大小，两侧附件(-)。 【score:1.50】 (1).首先应补充的病史是( ) A．有无停经史 B．有无恶心呕吐等早孕反应 C．有 无性生活及腹痛史 D．有无外伤史 E．生育史【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 停经是妊娠最早与最重要的症 状。 (2).首要的处理是( ) A．阴道后穹窿穿刺 B．腹腔穿刺 C．抗休克及观察 病情变化 D．抗休克同时行刮宫术 E．立即做 B 超检查，排除 异位妊娠【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 难免流产一旦确诊，应尽早使胚 胎和胎盘组织完全排除，刮出物送病检。 (3).护理人员最主要的工作是( ) A．心理护理 B．输液、输血纠正休克同时协助手术 C．肥皂水灌肠 D．给予镇静剂 E．抽血进行化验【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 抢救休克同时协助手术。 患者郭某，女，68 岁，因肺炎合并心衰入院治疗。 T:39.8℃，P：120 次/分，R:24 次/分。高热状态已 持续 12 天，12 天内医嘱给予大量广谱抗生素抗感染 治疗。今日护士为患者做口腔护理前，评估时发现患 者口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物，用棉签拭 去附着物可见创面轻微出血。 【score:1 分】 (1).该患者最可能发生( ) A．原位菌群一度失调 B．原位菌群二度失调 C．二 重感染 D．移位菌群失调 E．无菌群失调【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 广谱抗生素的大量应用，造成患 者体内大部分正常菌群消失，而少数菌种成为优势 菌。依据该患者的临床表现可以判断为白色念珠菌感 染。其在正常人的皮肤、口腔、黏膜中均可检到，但 并不致病。在机体抵抗力下降时可致病。所以为原位 菌群三度失调，又称菌群交替症或二重感染。 (2).关于该致病菌的叙述正确的是( ) A．常导致机体浅部的感染 B．只引起肺部和消化道 的感染 C．在医院感染中并不多见 D．主要引起泌尿道和肺 部的感染 E．即使免疫功能正常的患者也易被感染 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 白色念珠菌主要引起深部感染， 可引起泌尿道感染、肺部感染、血液感染、消化道感 染及外科创伤真菌感染，在不同科室，主要的真菌感 染部位不同，常见泌尿道感染和肺部感染。