医学考试-麻醉学主治医师基础知识-5 25页

麻醉学主治医师基础知识-5 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：50，score:100 分) 1.去极化肌松药的主要作用机制是 【score:2 分】 【A】激动 N1 受体 【B】激动 N2 受体 【此项为本题正确答案】 【C】减弱胆碱酯酶活性 【D】阻滞 M1 受体 【E】阻滞 M2 受体 本题思路：[解析] 去极化肌松药的主要作用机制是 激动神经肌肉接头的 N 2 受体。 2.恩氟烷不宜用于 【score:2 分】 【A】支气管哮喘 【B】颅内压明显增高 【此项为本题正确答案】 【C】嗜铬细胞瘤 【D】内眼手术 【E】烧伤手术 本题思路：[解析] 恩氟烷因扩张脑血管增加脑血 流，导致颅内压升高，故不宜用于颅内压明显增高患 者。 3.能更早地反映肺换气功能障碍的是 【score:2 分】 【A】PaO2 【B】P50 【C】A-aDO2 【D】PaO2/FiO2 【此项为本题正确答案】 【E】PaCO2 本题思路：[解析] 氧合指数 PaO 2 /FiO 2 可作为诊 断 ARDS 的重要指标。 4.脑疝形成的主要原因是 【score:2 分】 【A】脑组织水肿 【B】脑脊液循环障碍 【C】脑血流自主调节障碍 【D】颅内压分布不均匀 【此项为本题正确答 案】 【E】颅内实质占位 本题思路：[解析] 颅内任何体积较大的占位病变引 起颅腔内压力分布不均时都可引起脑疝。 5.血液向组织供氧的决定因素是 【score:2 分】 【A】CaO2 【B】SaO2 【C】PaO2 【此项为本题正确答案】 【D】PvO2 【E】CvO2 本题思路：[解析] 血液向组织供氧并不直接取决于 血氧饱和度的高低，而直接与 PaO 2 的高低有关，因 为氧从毛细血管向组织弥散的推动力就是血液和组织 间的氧分压差。 6.琥珀胆碱的作用特点是 【score:2 分】 【A】起效迅速 【此项为本题正确答案】 【B】可引起低钾血症 【C】不引起Ⅱ相阻滞 【D】可用新斯的明拮抗 【E】代谢产物没有肌松作用 本题思路：[解析] 琥珀胆碱的作用特点是起效迅 速，咽喉肌等肌松作用在 1 分钟内达到高峰，随用量 加大，起效更快。 7.腰丛的组成为 【score:2 分】 【A】胸 12、腰 1～4 后支 【B】胸 12、腰 1～4、腰 5 前支 【C】胸 12、腰 1～4 前支 【此项为本题正确答 案】 【D】胸 12、腰 1～5 前支 【E】腰 1～4 前支 本题思路：[解析] 腰丛由胸 12 、腰 1～4 脊神经前支 组成。 8.琥珀胆碱的不良反应不包括 【score:2 分】 【A】心动过缓 【B】低血钾 【此项为本题正确答案】 【C】术后肌痛 【D】眼内压增高 【E】恶性高热 本题思路：[解析] 琥珀胆碱引起除极的作用是钾由 肌纤维膜内向膜外转移致高钾血症。 9.成年人胸内电除颤常用的电能为 【score:2 分】 【A】200～360J 【B】10～40J 【此项为本题正确答案】 【C】5～10J 【D】0～5J 【E】50～90J 本题思路：[解析] 成年人胸内电除颤常用的电能为 10～40J。 10.妊娠末期肺内功能残气量减少 【score:2 分】 【A】5%～10% 【B】15%～20% 【此项为本题正确答案】 【C】25%～30% 【D】10%～15% 【E】＜5% 本题思路：[解析] 妊娠末期由于膈肌上抬，肺内功 能残气量减少 15%～20%。 11.关于阻塞性肺疾病患者的肺功能变化描述正确的 是 【score:2 分】 【A】第一秒时间肺活量增加 【B】功能残气量增加 【此项为本题正确答案】 【C】肺活量增加 【D】功能残气量减少 【E】残气量减少 本题思路：[解析] 阻塞性肺疾病患者的功能残气量 增加、肺活量减少，第一秒时间肺活量减少、残气量 增加。 12.心肺功能正常者至少可持续憋气 【score:2 分】 【A】20 秒 【B】30 秒 【此项为本题正确答案】 【C】40 秒 【D】5 秒 【E】10 秒 本题思路：[解析] 正常人可持续憋气 30 秒，说明心 肺功能正常。 13.右主支气管的特点是 【score:2 分】 【A】细而长 【B】粗而长 【C】粗而短 【此项为本题正确答案】 【D】较倾斜 【E】细而短 本题思路：[解析] 左主支气较细长走向略水平；右 主支气管较粗短走向略垂直。 14.下述肺功能检查指标中，表明手术危险性最大的 是 【score:2 分】 【A】PaCO2=43mmHg 【B】FEV1%=60% 【C】FEV1=2.1L 【D】MVV＜50%预计值 【此项为本题正确答案】 【E】肺活量占预计值 60% 本题思路：[解析] MVV 是一项反映通气效果的非特 异性检查，MVV＜50%预计值时，提示呼吸功能重度减 退。 15.机体情绪反应的主要结构基础是 【score:2 分】 【A】下丘脑 【B】脑垂体 【C】大脑皮质 【D】中脑 【E】大脑边缘系统 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 大脑边缘系统与情绪、精神、记 忆等活动有关。 16.开胸后侧卧位对呼吸生理的影响正确的是 【score:2 分】 【A】上侧肺顺应性下降 【B】上侧肺灌流比下侧肺好 【C】开胸后上侧肺肺内分流反而减少 【此项为 本题正确答案】 【D】上侧肺通气较差 【E】功能残气量无明显减少 本题思路：[解析] 相对开胸前而言上侧肺通气增 加，肺内分流减少。 17.严重超敏反应的治疗目标是 【score:2 分】 【A】纠正低血压 【B】纠正心率失常 【C】抑制介质的释放 【D】缓解皮肤红肿、荨麻疹等 【E】纠正低氧血症，抑制介质释放，恢复血容 量 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 以低血压与支气管痉挛为特征的 能威胁生命的超敏反应需立即处理，治疗的目的是纠 正低氧血症，抑制化学介质的继续释放和恢复血容 量。 18.少尿是指每昼夜排出的尿量为 【score:2 分】 【A】100ml 以下 【B】400ml 以下 【此项为本题正确答案】 【C】500～1000ml 【D】1000～1200ml 【E】1500ml 以上 本题思路：[解析] 少尿是指每昼夜排出的尿量为 400ml 以下。 19.硫喷妥钠主要用于 【score:2 分】 【A】全身麻醉诱导 【此项为本题正确答案】 【B】全身麻醉维持 【C】成年人小手术麻醉 【D】辅助镇痛 【E】减少肌松药用量 本题思路：[解析] 硫喷妥钠主要用于全身麻醉诱 导。 20.每搏量占心室舒张末期容积的百分比称 【score:2 分】 【A】心脏指数 【B】每搏指数 【C】射血分数 【此项为本题正确答案】 【D】心排血量 【E】心室每搏功指数 本题思路：[解析] 射血分数是指每搏量占心室舒张 末期容积的百分比。 21.巴比妥急性中毒的处置是 【score:2 分】 【A】酸化尿液加快毒物的排泄 【B】碱化尿液加快毒物的排泄 【此项为本题正 确答案】 【C】快速输血 【D】应用中枢兴奋药拮抗效果肯定 【E】可用氟马西尼拮抗 本题思路：[解析] 巴比妥急性中毒时，在支持呼吸 和循环的基础上，应加快毒物的排泄如碱化尿液。 22.为预防仰卧位低血压综合征，产妇应采取的体位 是 【score:2 分】 【A】左侧倾斜 10° 【B】左侧倾斜 30° 【此项为本题正确答案】 【C】右侧倾斜 10° 【D】右侧倾斜 30° 【E】左髋部垫高 本题思路：[解析] 为预防仰卧位低血压综合征，应 将右髋部垫高，左侧倾斜 30°。 23.N 2 O 容易引起 【score:2 分】 【A】缺氧 【此项为本题正确答案】 【B】诱发癫痫 【C】肝、肾毒性 【D】恶性高热 【E】眼压增高 本题思路：[解析] N 2 O 是临床上唯一吸入高浓度的 全麻药，容易引起弥漫性缺氧。 24.与氯胺酮对心血管的作用无关的因素是 【score:2 分】 【A】增加肾上腺素能活动 【B】抑制迷走神经 【C】增强心肌收缩性 【此项为本题正确答案】 【D】兴奋血管运动中枢 【E】抑制颈动脉窦压力感受器 本题思路：[解析] 氯胺酮对心肌有直接抑制作用。 25.成年人脑压正常时，日产脑脊液约 【score:2 分】 【A】12ml 【B】24ml 【C】36ml 【D】60ml 【E】48ml 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 成年人脑压正常时，日产脑脊液 约 48ml。 26.心脏毒性较大的局麻药是 【score:2 分】 【A】氯普鲁卡因 【B】左旋布比卡因 【C】丁卡因 【D】布比卡因 【此项为本题正确答案】 【E】罗哌卡因 本题思路：[解析] 心脏毒性最大的常用局部麻醉药 是布比卡因，一旦发生心脏停搏，复苏困难。 27.气管插管的绝对适应证不包括 【score:2 分】 【A】开胸手术 【B】时间长于 5 小时的下腹部手术 【此项为本 题正确答案】 【C】全身麻醉用肌松药 【D】小儿肠梗阻 【E】巨大甲状腺肿 本题思路：[解析] 时间长于 5 小时的下腹部手术完 全可以在椎管内神经阻滞下完成。 28.胸外心脏按压的“胸泵机制”是 【score:2 分】 【A】压迫心室，将血液驱入主动脉和肺动脉 【B】压迫大血管，促使血液形成循环 【C】压迫心脏使心房内压力升高，促使血液形成 循环 【D】压迫心房，促使血液形成循环 【E】胸内压升高使各心腔和血管内压力升高，驱 动血液循环 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 胸外心脏按压时，胸内压力明显 升高并传递到胸内的心脏和血管，再传递到胸腔以外 的大血管，驱使血液流动。当挤压解除时，静脉血又 回流到心脏，称为胸泵机制。 29.腰椎间盘突出症与急性腰扭伤的鉴别诊断是 【score:2 分】 【A】有无外伤史 【B】腰部是否压痛 【C】神经阻滞后症状是否消失 【D】直腿抬高加强试验 【此项为本题正确答 案】 【E】屈髋屈膝试验 本题思路：[解析] 直腿抬高加强试验阳性是腰椎间 盘突出症体征之一。 30.使吸入麻醉药 MAC 增大的因素有 【score:2 分】 【A】代谢性酸中毒 【B】贫血 【C】老年人 【D】妊娠 【E】长期嗜酒 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 使吸入麻醉药 MAC 增大的因素 有：体温升高，高钠血症，使中枢神经系统儿茶酚胺 升高的药物，长期嗜酒的病人。 31.东莨菪碱与阿托品的不同点是 【score:2 分】 【A】扩瞳、调节麻痹的作用较弱 【B】对中枢神经系统的抑制作用较强 【此项为 本题正确答案】 【C】对中枢神经系统的抑制作用较弱 【D】对心血管的作用较强 【E】抑制腺体分泌的作用较弱 本题思路：[解析] 东莨菪碱中枢镇静及抑制腺体分 泌作用强于阿托品。 32.单纯 β 受体激动药是 【score:2 分】 【A】去甲肾上腺素 【B】间羟胺 【C】异丙肾上腺素 【此项为本题正确答案】 【D】维拉帕米 【E】美托洛尔 本题思路：[解析] 异丙肾上腺素为 β 受体激动药， 对 α 受体无作用。 33.α 2 受体阻断药是 【score:2 分】 【A】育亨宾 【此项为本题正确答案】 【B】乌拉地尔 【C】苯苄胺 【D】哌唑嗪 【E】酚妥拉明 本题思路：[解析] 育亨宾是 α 2 受体的阻断药。乌 拉地尔、哌唑嗪是 α 1 受体阻断药，其余对两种受 体都阻滞。 34.与硝普钠相比，硝酸甘油降压特点有 【score:2 分】 【A】停药后血压反跳 【B】反射性心率加快 【C】明显的毒性反应 【D】降低舒张压不明显 【此项为本题正确答 案】 【E】收缩压下降不明显 本题思路：[解析] 硝酸甘油与硝普钠相比其降压特 点有降低舒张压不明显，降压时可保持较高的灌注 压，有利于心肌供血。 35.诱发下呼吸道梗阻的因素不包括 【score:2 分】 【A】牵拉反射 【B】慢性支气管炎 【C】导管插入过深 【D】气管异物 【E】麻醉过深 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 浅麻醉下行气管插管、吸痰可引 起反射性支气管痉挛，而深麻醉可以抑制这些反射。 36.三度房室传导阻滞病人术前准备为 【score:2 分】 【A】择期手术需推迟，并对之进行治疗 【B】无需特殊准备 【C】应考虑安装起搏器或做好起搏的准备 【此 项为本题正确答案】 【D】做阿托品敏感试验 【E】麻醉前宜将室性心率控制在 80 次/分左右 本题思路：[解析] 三度房室传导阻滞患者需行手术 时应考虑安装起搏器或做好起搏的准备。 37.不属于低血容量性休克的病因是 【score:2 分】 【A】腹泻 【B】急性肠梗阻 【C】毒蛇咬伤 【此项为本题正确答案】 【D】脾破裂 【E】大面积烧伤 本题思路：[解析] 神经毒侵犯神经系统为主，血液 毒：侵犯血液系统为主，局部开使出现剧痛、肿胀、 发黑、出血等现象，随后还可能出现水疱、脓包，全 身会有皮下出血、血尿、咯血、流鼻血、发热等症 状。但都不是低血容量的病因。 38.丙泊酚药代动力学的特点是 【score:2 分】 【A】易溶于水 【B】脂溶性低 【C】消除半衰期短 【此项为本题正确答案】 【D】体内不代谢 【E】原型肾排出 本题思路：[解析] 丙泊酚药动学的特点是消除半衰 期短。 39.可引起子宫平滑肌收缩而导致流产的药物是 【score:2 分】 【A】阿司匹林 【B】布洛芬 【C】奥湿克 【此项为本题正确答案】 【D】双氯芬酸钠 【E】萘普生 本题思路：[解析] 奥湿克可引起子宫平滑肌收缩而 极易导致孕妇流产。 40.终板膜上的受体为 【score:2 分】 【A】M 受体 【B】N 受体 【此项为本题正确答案】 【C】α 受体 【D】β 受体 【E】混合型受体 本题思路：[解析] 终板膜上的受体是 N 型受体。 41.N 2 O 明显抑制的组织器官有 【score:2 分】 【A】心、肺 【B】血细胞 【C】.肝 【D】肾上腺 【E】骨髓 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] N 2 O 对骨髓有明显抑制作用，长 时间吸入可出现巨幼细胞抑制。 42.下列说法不正确的是 【score:2 分】 【A】高血压病人择期手术应适当控制高血压后进 行 【B】对多年的高血压，应很快将血压降至正 常 【此项为本题正确答案】 【C】心胸比值＞0.7 者应视为麻醉高危病人 【D】稳定型心绞痛病人的麻醉风险比不稳定型心 绞痛病人小 【E】关于高血压，临床常见者为高血压病 本题思路：[解析] 对多年的高血压，不要求很快将 血压降至正常，应缓慢平稳降压。 43.术前病人肝功能评估不正确的是 【score:2 分】 【A】常规凝血功能检查不能说明凝血机制的全部 【B】有肝实质性病变、黄疸者，术中、术后易于 发生 DIC 【C】有肝实质性病变、黄疸者，术中、术后可出 现原发性纤溶 【D】在进行胆囊、胆道手术时，黄疸病人出现胆- 心反射的机会更少 【此项为本题正确答案】 【E】黄疸病人术后较易出现急性肾衰竭 本题思路：[解析] 在进行胆囊、胆道手术时，黄疸 患者与无黄疸患者出现胆-心反射的机会均等。 44.短效非去极化肌松药是 【score:2 分】 【A】琥珀胆碱 【B】哌库溴铵 【C】泮库溴铵 【D】顺式阿曲库铵 【E】米库氯铵 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 米库氯铵的消除半衰期为 2 分 钟，可迅速被胆碱酯酶分解。 45.真性糖尿病主要病因是 【score:2 分】 【A】胰岛素分泌减少 【此项为本题正确答案】 【B】胰高血糖素分泌增加 【C】促甲状腺激素分泌减少 【D】糖皮质激素分泌增加 【E】产生胰岛素抗体 本题思路：[解析] 真性糖尿病主要病因是由于胰岛 素分泌减少。 46.关于麻醉对内分泌功能的影响错误的是 【score:2 分】 【A】吗啡可抑制促肾上腺皮质激素的分泌 【B】硫喷妥钠对 ACTH、生长激素无影响 【C】椎管内麻醉对下丘脑-垂体的影响比全麻小 【D】氟烷麻醉时抗利尿激素的增加比乙醚 多 【此项为本题正确答案】 【E】恩氟烷麻醉时对 ACTH 的分泌无明显影响 本题思路：[解析] 乙醚对内分泌系统有广泛的影 响，可引起 ACTH 的分泌增加，氟烷无此明显作用。 47.创伤后机体的代谢反应有 【score:2 分】 【A】糖原合成增加 【B】基础代谢下降 【C】尿氮排出增加 【此项为本题正确答案】 【D】蛋白质合成增加 【E】血糖降低 本题思路：[解析] 机体处于高度应激状态时，儿茶 酚胺、胰高血糖素、甲状腺素、糖皮质激素、生长激 素等分泌增多，这是高代谢的主要原因。 48.非同步电除颤适用于 【score:2 分】 【A】室上性心动过速 【B】室性心动过速 【C】心室颤动 【此项为本题正确答案】 【D】心房颤动 【E】预激综合征 本题思路：[解析] 心室颤动和扑动时没有振幅足够 高、斜率足够大的 R 波，可用非同步型除颤。 49.不依赖肝肾功能代谢的肌松药是 【score:2 分】 【A】泮库溴铵 【B】维库溴铵 【C】瑞库溴铵 【D】罗库溴铵 【E】阿曲库铵 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 阿曲库铵可经 Hoffmann 消除，同 时部分可通过血浆中酯酶进行酶性分解。 50.硫喷妥钠药理作用的特点有 【score:2 分】 【A】兴奋心血管 【B】起效迅速 【此项为本题正确答案】 【C】几乎无呼吸抑制 【D】镇痛、肌松作用强 【E】增高颅内压 本题思路：[解析] 硫喷妥钠药理作用的特点起效迅 速，可经一个臂脑循环后起效。