【医学考试】初级护师专业知识-77 26页

初级护师专业知识-77 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：36，score:72 分) 1.肾性水肿患者每天进水量应是 【score:2 分】 【A】随意 【B】前 1d 尿量 【C】每天 1500ml 【D】前 1d 尿量+500ml 【E】每天不超过 1000ml 【此项为本题正确答 案】 本题思路：轻度水肿尿量＞1000ml/d，不用过分限 水，钠盐限制在 3g/d 以内，包括含钠食物及饮料。 严重水肿伴少尿每天摄水量应限制在 1000ml 以内， 给予无盐饮食，每天主副食中含钠量＜700mg。 2.肝硬化最常见的并发症是 【score:2 分】 【A】上消化道出血 【此项为本题正确答案】 【B】感染 【C】肝性脑病 【D】原发性肝癌 【E】功能性肾衰竭 本题思路：肝硬化最严重的并发症是肝性脑病，最常 见的并发症是上消化道出血。 3.慢性肾炎患者饮食应注意的是 【score:2 分】 【A】高蛋白 【B】优质低蛋白 【此项为本题正确答案】 【C】低脂 【D】高糖类 【E】低糖 本题思路：慢性肾炎的饮食为低蛋白低磷饮食，应精 选优质蛋白食物。 4.诊断消化性溃疡合并穿孔最有价值的临床表现是 【score:2 分】 【A】上腹部剧烈疼痛 【此项为本题正确答案】 【B】有溃疡病史 【C】肝浊音区消失 【D】上腹部饱胀 【E】尿量减少 本题思路：消化性溃疡合并穿孔，主要表现为腹部剧 烈疼痛和具有急性腹膜炎的体征。 5.治疗糖尿病的基本措施是 【score:2 分】 【A】锻炼身体 【B】认真对待 【C】定期查血糖 【D】药物治疗 【E】控制饮食 【此项为本题正确答案】 本题思路：控制饮食是治疗糖尿病最基本的措施，目 的在于维持标准体重，控制高血糖和低血糖，改善代 谢紊乱。 6.原发性高血压患者用药护理错误的是 【score:2 分】 【A】需长期服药 【B】从小剂量开始 【C】可联合数种药物 【D】不自行增减药物 【E】尽快降低血压 【此项为本题正确答案】 本题思路：除 E 以外，其余均为高血压患者的用药原 则。 7.类风湿关节炎关节病变的特点是 【score:2 分】 【A】大关节 【B】关节畸形 【C】游走性疼痛 【D】对称性改变 【此项为本题正确答案】 【E】关节肿胀 本题思路：类风湿关节炎典型的关节症状为：晨僵； 关节疼痛和肿胀，最常出现的部位为腕、掌指关节、 近端指关节，多呈对称性、持续性。 8.急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症是 【score:2 分】 【A】急性呼吸窘迫综合征 【B】消化道出血 【C】DIC 【D】胰腺脓肿 【此项为本题正确答案】 【E】急性肾衰竭 本题思路：急性出血坏死型胰腺炎可出现胰腺脓肿、 急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征、消化道出血、败 血症与 DIC。其中胶腺脓肿为脏器局部并发症。 9.风湿性心脏病患者并发脑栓塞，最可能的心律失常 类型是 【score:2 分】 【A】过早搏动 【B】心房颤动 【此项为本题正确答案】 【C】窦性心动过速 【D】窦性心动过缓 【E】三度房室传导阻滞 本题思路：心房颤动时若有附壁血栓脱落，易发生脑 栓塞。 10.门静脉高压症的主要表现为 【score:2 分】 【A】恶心、呕吐 【B】出血倾向和贫血 【C】脾大、侧支循环建立与开放、腹水 【此项 为本题正确答案】 【D】蜘蛛痣和肝掌 【E】肝病面容 本题思路：门脉高压症有三大表现：脾大、侧支循环 建立与开放、腹水。恶心、呕吐、出血倾向和贫血、 蜘蛛痣和肝掌、肝病面容是肝功能减退的表现。 11.系统性红斑狼疮常见的皮损是 【score:2 分】 【A】紫癜 【B】玫瑰疹 【C】蝶形红斑 【此项为本题正确答案】 【D】荨麻疹 【E】血肿 本题思路：蝶形红斑是系统性红斑狼疮最具特征性的 皮肤改变，约 40%患者可见，表现为鼻梁和双面颊部 呈蝶形分布的红斑。 12.以上消化道出血为主要表现的疾病是 【score:2 分】 【A】急性单纯性胃炎 【B】急性糜烂性胃炎 【此项为本题正确答案】 【C】急性腐蚀性胃炎 【D】急性化脓性胃炎 【E】慢性胃体部胃炎 本题思路：急性糜烂性胃炎以上消化道出血为主要表 现。 13.有机磷农药中毒后出现毒蕈碱样症状的原因是 【score:2 分】 【A】交感神经兴奋 【此项为本题正确答案】 【B】乙酰胆碱持续存在 【C】锥体束受损 【D】脊髓前角炎 【E】农药直接作用 本题思路：有机磷农药毒性作用是与体内胆碱酯酶迅 速结合，形成磷酸化胆碱酯酶而失去酶活性，丧失分 解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内大量蓄积， 引起胆碱能神经先兴奋后抑制，从而产生一系列临床 中毒症状。 14.关于结肠造口护理措施不正确的是 【score:2 分】 【A】术后 2～3 日肠蠕动恢复后开放 【B】开放时行健侧卧位 【此项为本题正确答 案】 【C】保护造口周围的皮肤 【D】造口袋内充满 1/3 排泄物时应更换 【E】造口拆线后每日扩张肛门 1 次 本题思路：造口开放时应行造口侧卧位，以免污染腹 部伤口。 15.热痉挛患者需要补充的是 【score:2 分】 【A】脂肪 【B】.水 【C】蛋白 【D】.盐 【此项为本题正确答案】 【E】.糖 本题思路：大量出汗后口渴而饮水过多，盐分补充不 足，使血液中钠、氯浓度降低而引起肌肉痉挛。给予 含盐饮料，若痉挛性肌肉疼痛反复发作，可静脉滴注 生理盐水。 16.对区别胰腺炎类型最具价值的表现是 【score:2 分】 【A】腹痛 【B】休克 【此项为本题正确答案】 【C】发热 【D】上腹压痛 【E】恶心、呕吐 本题思路：单纯水肿型胰腺炎不出现休克，而出血坏 死性胰腺炎可出现休克。 17.长期无保护的接触 X 线可引起 【score:2 分】 【A】表皮灼伤 【B】骨脱钙 【C】骨髓受抑制 【此项为本题正确答案】 【D】营养不良 【E】肺结核 本题思路：长期无保护接触 X 线可导致骨髓抑制。 18.婴幼儿颅内压增高的表现是 【score:2 分】 【A】头痛 【B】意识障碍 【C】呕吐 【D】囟门饱满 【此项为本题正确答案】 【E】惊厥 本题思路：婴幼儿颅内压增高可见卤门饱满、颅缝增 宽、头颅增大、头皮静脉怒张等。 19.符合中枢性瘫痪的临床特征的是 【score:2 分】 【A】有肌肉萎缩 【B】肌张力增高 【此项为本题正确答案】 【C】腱反射减弱 【D】无病理反射 【E】以肌群瘫痪为主 本题思路：中枢性瘫痪也称为痉挛性瘫痪，瘫痪分布 范围较广，偏瘫、单瘫、截瘫和四肢瘫；肌张力增 高；腱反射亢进；病理反射阳性；无肌肉萎缩及肌束 震颤；神经传导速度正常等。 20.晚期肝癌最常见的并发症是 【score:2 分】 【A】上消化道出血 【B】肝性脑病 【C】肝脓肿 【D】癌肿破裂出血 【此项为本题正确答案】 【E】继发性感染 本题思路：晚期肝癌由于瘤体大易破裂出血。 21.急性心肌梗死患者由急诊室送到心电监护室应采 用的方式是 【score:2 分】 【A】由护士陪同步行 【B】由担架车护送 【此项为本题正确答案】 【C】患者自己快步行进 【D】患者自己慢步行进 【E】由家人搀扶步行 本题思路：急性心肌梗死的最重要的护理措施是绝对 卧床休息，以避免加重心脏负担。 22.肾病综合征最典型的表现是 【score:2 分】 【A】高脂血症 【B】高度水肿 【C】尿颗粒管型 【D】低清蛋白血症 【E】大量蛋白尿 【此项为本题正确答案】 本题思路：大量蛋白尿(尿蛋白＞3.5g/d)是肾病综合 征的典型表现。 23.某人冬季用煤球取暖，但因烟囱阻塞而煤气中 毒。患者处于昏迷状态，大小便失禁。抢救时首要措 施是 【score:2 分】 【A】急救车送医院 【B】立即吸 O2 【C】移离现场 【此项为本题正确答案】 【D】就地人工呼吸 【E】输液 本题思路：煤气中毒首先应及时脱离中毒环境，吸入 新鲜空气。 24.全肺切除术后，胸膜腔引流管护理不正确的是 【score:2 分】 【A】保持引流通畅 【此项为本题正确答案】 【B】每次放液量不超过 100ml 【C】保证患侧胸腔内有渗液 【D】酌情放出适量的液体和气体 【E】术后 24～72h 无气体和液体可拔管 本题思路：全肺切除术后，胸膜腔引流管一般呈钳闭 状态，保证患侧胸腔内有一定的渗液，以减轻或纠正 明显的纵隔移位。 25.患者，男性，58 岁，原有高血压、糖尿病、高血 脂病，近日有右侧肢体麻木及活动无力，昨夜睡眠 好，但今晨起床时突然跌倒，家人扶起后发现患者口 眼歪斜，右侧上下肢瘫痪，但神志清醒，应考虑是 【score:2 分】 【A】脑血栓形成 【此项为本题正确答案】 【B】脑出血 【C】脑梗死 【D】蛛网膜下腔出血 【E】短暂脑缺血 本题思路：脑血栓形成多发生于有动脉硬化、糖尿 病、高脂血症的中老年人，常于睡眠中或安静休息时 发病，早晨起床时才发现半身肢体瘫痪。 26.缓解急性胰腺炎患者腹痛避免使用的药物是 【score:2 分】 【A】阿托品 【B】哌替啶 【C】吗啡 【此项为本题正确答案】 【D】地西泮 【E】山莨菪碱(654-2) 本题思路：吗啡可引起 Oddi 括约肌的收缩，从而加 重病情。 27.某人于夜宴时暴饮暴食，酒醉后突然胃区剧烈疼 痛，恶心呕吐。急诊入观察室：确诊为急性胰腺炎， 引发本病的原因是 【score:2 分】 【A】大肠杆菌 【B】免疫反应 【C】结核杆菌 【D】幽门螺杆菌 【E】自体消化 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织被胰腺 分泌的消化酶自身消化的化学性炎症。 28.患者，女性，正常分娩，每日用 0.2%苯扎溴铵外 阴冲洗的次数是 【score:2 分】 【A】每晚一次 【B】每晨一次 【C】每日两次 【此项为本题正确答案】 【D】每日大便后 【E】每次小便后 本题思路：2%苯扎溴铵会阴冲洗，每日 2 次，每次 20min，可促进伤口的愈合，预防感染。 29.系统性红斑狼疮的皮肤护理，不妥的是 【score:2 分】 【A】常用清水清洗 【B】忌用碱性肥皂 【C】每日用 10℃的冷水局部冷敷 【此项为本题 正确答案】 【D】忌用化妆品 【E】避免阳光曝晒 本题思路：水的温度不合适，应用 30℃的温水湿 敷。 30.稽留流产是指 【score:2 分】 【A】胚胎停止发育，尚未自然排出 【此项为本 题正确答案】 【B】胚胎停止发育 2 周以上，尚未自然排出 【C】胚胎停止发育 4 周以上，尚未自然排出 【D】胚胎停止发育 8 周以上，尚未自然排出 【E】胚胎停止发育 10 周以上，尚未自然排出 本题思路：稽留流产指胚胎或胎儿死亡，滞留在宫腔 内尚未自然排出者。 31.血栓闭塞性脉管炎第Ⅱ期表现特点是 【score:2 分】 【A】干性坏疽 【B】湿性坏疽 【C】间歇性跛行 【D】静息痛 【此项为本题正确答案】 【E】足背动脉搏动减弱 本题思路：营养障碍期出现静息痛，并伴有趾甲生长 缓慢、皮肤干燥变薄、苍白，汗毛脱落和肌肉萎缩 等。常有肌肉抽搐，尤以夜间明显。 32.类风湿性关节炎缓解期最重要的护理是 【score:2 分】 【A】卧床休息 【B】给予营养丰富的饮食 【C】治疗性锻炼 【此项为本题正确答案】 【D】注意保暖，防冻防潮 【E】预防感染 本题思路：类风湿性关节炎缓解期要重点加强关节的 功能锻炼。 33.放置“T”形管的适应证是 【score:2 分】 【A】胆囊切除术后 【B】胆囊造口术后 【C】胆道蛔虫病 【D】胆总管探查术后 【此项为本题正确答案】 【E】胆道结石患者 本题思路：胆总管用器械探查后，其下端的 Oddi 括 约肌会发生暂时性的水肿或者痉挛。使胆汁的流动受 到一定的障碍，放置 T 形管后，胆汁得到引流，可降 低胆总管内的压力。 34.梅毒早期主要表现为 【score:2 分】 【A】皮肤黏膜损害 【此项为本题正确答案】 【B】下腹两侧剧痛，有寒战，高热、恶心、呕吐 【C】颈淋巴结、腋淋巴结肿大 【D】侵犯神经系统 【E】侵犯心血管系统 本题思路：梅毒早期主要表现为皮肤黏膜损害，晚期 侵犯心血管、神经系统等重要脏器。 35.肛裂的疼痛特点是 【score:2 分】 【A】疼痛呈马鞍形 【此项为本题正确答案】 【B】便血 【C】便秘 【D】排便时疼痛 【E】便后疼痛 本题思路：肛裂最主要的症状是排便时及排便后肛门 部疼痛，疼痛的特点是有 2 次高峰。 36.瘢痕性幽门梗阻最突出的表现是 【score:2 分】 【A】上腹部胀痛 【B】大量呕吐宿食 【此项为本题正确答案】 【C】上腹部膨隆 【D】营养不良 【E】便秘 本题思路：瘢痕性幽门梗阻患者大量呕吐呕出宿食， 不含胆汁，有酸臭味。 二、(总题数：3，score:14 分) 患者，男性，50 岁，外伤 1 周后发生破伤风入院。 【score:4 分】 (1).对其治疗的中心环节是【score:2 分】 【A】扩容 【B】抗感染 【C】镇静解痉 【D】中和血内游离毒素 【此项为本题正确答 案】 【E】处理伤口 本题思路：破伤风治疗中心环节是中和血内游离毒 素。 (2).对其饮食护理错误的是【score:2 分】 【A】高热量 【B】低蛋白 【此项为本题正确答案】 【C】高维生素 【D】不能进食的可以鼻饲 【E】必要时可以全胃肠外营养 本题思路：破伤风患者由于阵发性痉挛，消耗多，因 此要给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。 男性，50 岁，早期肝癌，拟行肝叶切除术。 【score:4 分】 (1).在进行术前肠道准备时应选择【score:2 分】 【A】不灌肠 【B】1d 碱性液灌肠 【C】1d 酸性液灌肠 【D】3d 碱性液灌肠 【E】3d 酸性液灌肠 【此项为本题正确答案】 本题思路：防止肝性脑病等并发症发生，术前 3 天应 进行必要的肠道准备，防止产氨增加，一般选用酸性 灌肠液。 (2).术后病情平稳后应取【score:2 分】 【A】平卧位，避免过早活动 【B】平卧位，尽旱活动 【C】半卧位，尽早活动 【D】半卧位，避免过早活动 【此项为本题正确 答案】 【E】不限 本题思路：病情平稳后宜取半卧位。肝手术后一般不 宜过早起床活动，防止出血。 患者，男性，31 岁。无明显诱因出现皮肤紫癜 2 周，口腔血疱 1 周，多次查血小板均减少，白细胞正 常，血红蛋白正常，目前血小板为 29×10 9 /L。骨 髓象显示：骨髓巨核细胞增多，形成血小板的巨核细 胞减少。【score:6 分】 (1).根据临床特点和骨髓象本患者的诊断是 【score:2 分】 【A】白血病 【B】过敏性紫癜 【C】ITP 【此项为本题正确答案】 【D】再障 【E】骨髓瘤 本题思路：本患者为自发性的皮肤、黏膜出血，反复 查血小板均减少，骨髓象巨核细胞增多，形成血小板 的巨核细胞减少。符合 ITP 的诊断标准。 (2).该患者首选的治疗是【score:2 分】 【A】肾上腺糖皮质激素 【此项为本题正确答 案】 【B】脾切除 【C】免疫抑制剂 【D】输浓缩红细胞 【E】大剂量丙种球蛋白 本题思路：ITP 治疗首选糖皮质激素。 (3).下列护理措施不妥的是 • 【A】多休息，少活动，注意保持心情平静 • 【B】饮食不受限制，但要注意卫生 • 【C】血小板低于 20×109/L，要卧床休息 • 【D】避免便秘，警惕脑出血的发生 • 【E】注意观察皮肤紫癜的生长与消退情况 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本病血小板破坏增加，自发皮肤黏膜出 血，应避免食粗糙、坚硬的食物，以免加重出血，所 以饮食不受限制不妥。 三、(总题数：2，score:14 分) • 【A】大肠杆菌感染 • 【B】呼吸浅慢渐深快再浅慢后暂停 • 【C】呼吸与短暂呼吸停止相交替 • 【D】水冲脉 • 【E】全血细胞减少 【score:8 分】 (1).主动脉瓣关闭不全时【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：水冲脉脉搏骤起骤落，急促有力。见于主 动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等使脉压增大的疾 病。 (2).再生障碍性贫血时【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：再生障碍性贫血的血象呈正细胞贫血，全 血细胞减少。 (3).酸中毒大呼吸是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：酸中毒大呼吸是呼吸浅慢渐深快再浅慢后 暂停。 (4).肾盂肾炎的病因常是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肾盂肾炎主要是由细菌引起的肾盂肾盏和 肾实质的感染性炎症。致病菌以大肠埃希杆菌最为多 见，其次为副大肠埃希杆菌、变形杆菌等。 • 【A】卡介苗 • 【B】乙肝疫苗 • 【C】脊髓灰质炎疫苗 • 【D】百白破混合制剂 • 【E】麻疹疫苗 【score:6 分】 (1).2 个月小儿应接种【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：2 个月小儿首次接种脊髓灰质炎疫苗。 (2).8 个月小儿应接种【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：8 个月小儿首次接种麻疹疫苗。 (3).6 个月小儿应接种【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：6 个月小儿完成第三次乙肝疫苗接种。