【医学考试】初级药士专业实践能力-52 30页

初级药士专业实践能力-52 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题 (总题数：30，score:60 分) 1.具有广谱调脂作用的是 【score:2 分】 【A】洛伐他汀 【B】烟酸 【此项为本题正确答案】 【C】苯扎贝特 【D】普罗布考 【E】考来烯胺 本题思路：[解析] 他汀类-洛伐他汀主要降低 TC 和 LDL 浓度，对 TG 作用弱。胆汁酸结合树脂-考来烯胺 和考来替泊主要降低 TC 和 LDL。贝特类-贝特主要降 低 TG 和 VLDL，升高 HDL。烟酸是广谱调脂药，降低 TG、VLDL 和 LDL，升高 HDL。普罗布考是抗氧化剂。 2.心绞痛急性发作的急救药物为 【score:2 分】 【A】硝酸甘油 【此项为本题正确答案】 【B】普萘洛尔 【C】美托洛尔 【D】硝普钠 【E】硝苯地平 本题思路：[解析] 硝酸甘油舌下含服 1～2 分钟即可 起效，可迅速缓解各种类型心绞痛。 3.铁剂的描述，不正确的是 • 【A】Fe2+易于吸收 • 【B】铁剂和维生素 C 同服易于吸收 • 【C】鞣酸不利于铁剂的吸收 • 【D】铁剂和牛奶同服有利于铁剂吸收 • 【E】四环素不利于铁剂吸收 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 铁的吸收特点是：Fe 2+ 易于吸 收，胃酸和维生素 C 有利于铁吸收，鞣酸、高磷高钙 食物如牛奶及四环素不利于铁吸收。 4.下列属于阿片受体拮抗药的是 【score:2 分】 【A】罗痛定 【B】美沙酮 【C】纳洛酮 【此项为本题正确答案】 【D】芬太尼 【E】哌替啶 本题思路：[解析] 阿片受体拮抗药有纳洛酮和纳曲 酮，罗痛定与阿片受体无关，其余药物为阿片受体激 动剂。 5.甲氨蝶呤抗肿瘤作用基础是 【score:2 分】 【A】二氢叶酸还原酶 【此项为本题正确答案】 【B】二氢叶酸合成酶 【C】DNA 多聚酶 【D】RNA 多聚酶 【E】肽酰基转移酶 本题思路：[解析] 甲氨蝶呤的作用机制是抑制二氢 叶酸还原酶，从而阻断叶酸合成。 6.局部麻醉药中毒时的中枢症状是 【score:2 分】 【A】兴奋 【B】抑制 【C】先出现兴奋，后出现抑制 【此项为本题正 确答案】 【D】先兴奋，后抑制，两者交替重叠 【E】先抑制，后兴奋 本题思路：[解析] 局部麻醉药对中枢神经系统的作 用是先兴奋后抑制。 7.目前常用的头孢菌素中抗铜绿假单胞菌作用最强的 是 【score:2 分】 【A】头孢哌酮 【此项为本题正确答案】 【B】头孢噻吩 【C】头孢氨苄 【D】头孢羟氨苄 【E】头孢拉定 本题思路：[解析] 第一、第二代头孢菌素对铜绿假 单胞菌无效，第三代头孢菌素对铜绿假单胞菌有效， 头孢哌酮属于第三代头孢菌素。 8.对室性期前收缩疗效最好的药物是 【score:2 分】 【A】维拉帕米 【B】普鲁卡因 【C】利多卡因 【此项为本题正确答案】 【D】阿替洛尔 【E】普萘洛尔 本题思路：[解析] 利多卡因是室性心律失常的首选 药，其他药物倾向于对室上性心律失常为优。 9.肝脏疾病时，使药物作用加强，不包括以下哪种药 物 【score:2 分】 【A】普萘洛尔 【B】泼尼松 【此项为本题正确答案】 【C】地西泮 【D】苯巴比妥 【E】氢化可的松 本题思路：[解析] 肝脏疾病对药物作用的影响有两 方面：一方面主要有肝灭活的药物作用会加强，如利 多卡因、哌替啶、普萘洛尔、地西泮、苯巴比妥、氨 茶碱、氢化可的松、泼尼松龙、甲苯磺丁脲、氨苄西 林、氯霉素、林可霉素、异烟肼和利福平等。另一方 面，某些药物必须先经过肝药酶催化转变为活性形式 才能发挥作用，肝病时则药效降低，如可的松、泼尼 松和维生素 D 3 等。 10.更昔洛韦为 【score:2 分】 【A】抗病毒药 【此项为本题正确答案】 【B】抗结核药物 【C】抗阿米巴药 【D】抗血吸虫药 【E】抗真菌药 本题思路：[解析] 更昔洛韦为抗病毒药，对 CMV 抑 制作用较强，对 HSV 和 VZV 抑制作用与阿昔洛韦相 似。 11.癫痫强直阵挛性发作时首选 【score:2 分】 【A】丙戊酸钠 【B】卡马西平 【C】乙琥胺 【D】苯妥英钠 【此项为本题正确答案】 【E】地西泮 本题思路：[解析] 苯妥英钠是治疗癫痫强直阵挛性 发作的首选药。 12.二甲双胍为 【score:2 分】 【A】抗甲状腺素药 【B】糖皮质激素类药物 【C】盐皮质激素类药物 【D】治疗单纯性甲状腺肿药 【E】降血糖药物 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 二甲双胍为口服降血糖药物，对 胰岛素功能完全/未完全丧失的糖尿病患者均有降血 糖作用。 13.氨基糖苷类抗生素抗菌谱广，应用较广，但易发 生多种不良反应，其中耳蜗神经损害发丧率最低的是 【score:2 分】 【A】新霉素 【B】卡那霉素 【C】阿米卡星 【D】奈替米星 【E】链霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 氨基糖苷类抗生素易致耳蜗神经 损害，其中新霉素发生率最高，链霉素发生率最低。 14.以下说法正确的是 【score:2 分】 【A】人体内凌晨 2 点到早晨 6 点之间的血浆游离 苯妥英钠含量最高 【此项为本题正确答案】 【B】晚上游离地西泮和卡马西平含量最低 【C】顺铂与血浆蛋白结合最高值在早晨 【D】成人口服地西泮，早上 7 点投药半衰期显著 延长 【E】健康人仰卧位的肝血流量在晚上 8 点最高 本题思路：[解析] 在人体内凌晨 2 点到早晨 6 点之 间的血浆游离苯妥英钠或丙戊酸含量最高；而早晨游 离地西泮和卡马西平含量最低；顺铂与血浆蛋白结合 最高值在下午，最低值在早晨。成人口服地西泮，早 上 7 点投药血药浓度 1 小时后达最高峰值，而晚上 7 点投药 4 小时后方能达到最高峰值，前者半衰期为 3 小时，后者则显著延长。健康人仰卧位肝血流量呈昼 夜节律性，早上 8 点肝血流量最高。 15.乳母哺乳期不应使用的药物是 【score:2 分】 【A】乳酸钙 【B】四环素 【此项为本题正确答案】 【C】氨苄西林 【D】谷维素 【E】硫酸亚铁 本题思路：[解析] 本题考查的是哺乳期妇女用药知 识。因为四环素类在乳汁中的浓度平均为血清浓度的 70%，哺乳期应用可致婴儿永久性牙齿变色，因此， 乳母哺乳期不应使用四环素。故答案是 B。 16.关于高血压药物治疗方案的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】首先选用血管扩张剂或中枢性抗高血压 药 【此项为本题正确答案】 【B】采用最小有效剂量使不良反应减至最少 【C】最好选用一天一次持续 24 小时降压的制剂 【D】可以采用两种或两种以上药物联合治疗 【E】药物治疗高血压时要考虑患者的并发症 本题思路：[解析] 本题考查的是高血压的药物治疗 方案。根据抗高血压药物的合理选用，药物治疗的基 本原则为：①阶梯治疗，分一级、二级、三级、四 级。从利尿药开始，逐步加药；②个体治疗方案，也 是首选利尿剂，其次选择β 1 受体阻断药、钙拮抗 剂以及 ACEI 等；③采取最小剂量，24 小时用药、联 合用药、合并用药等方案。所以 A 选项是错误的。故 答案是 A。 17.恶性贫血宜选用 【score:2 分】 【A】铁剂 【B】维生素 B12 【C】维生素 B6 【D】维生素 B12+叶酸 【此项为本题正确答案】 【E】叶酸 本题思路：[解析] 叶酸在体内生成四氢叶酸，其为 一碳单位的传递体，参与 DNA 的合成及某些氨基酸的 互变，叶酸缺乏造成巨幼细胞性贫血。叶酸可用于治 疗各种原因造成的巨幼细胞性贫血。在用于恶性贫血 时叶酸只能改善血象，不能改善神经症状，因此可作 为恶性贫血的辅助治疗，不能替代 B 12 。维生素 B 12 参与叶酸的循环利用，维持有鞘神经纤维功能。用于 治疗恶性贫血及辅助治疗巨幼细胞性贫血，另外还可 辅助治疗其他原因引起的神经炎、神经萎缩。 18.治疗量的阿托品能引起 【score:2 分】 【A】胃肠平滑肌松弛 【此项为本题正确答案】 【B】腺体分泌增加 【C】瞳孔扩大，眼内压降低 【D】心率减慢 【E】中枢抑制，嗜睡 本题思路：[解析] 阿托品选择性阻断 M 受体，在很 大剂量时也阻断 N 1 受体，有解除平滑肌痉挛、抑制 腺体分泌等作用。对眼的作用为扩瞳，升高眼内压， 调节麻痹(远视)。用于虹膜睫状体炎、检查眼底、儿 童验光。阿托品还可加快心率，促进房室传导，用于 缓慢型心律失常。大剂量时扩张皮肤、内脏血管，与 阻断 M 受体无关，可用于感染性休克的治疗。 19.糖皮质激素对血液成分的影响正确的描述是 【score:2 分】 【A】减少血中中性粒细胞数 【B】减少血中红细胞数 【C】抑制红细胞在骨髓中生成 【D】减少血中淋巴细胞数 【此项为本题正确答 案】 【E】血小板数减少 本题思路：[解析] 糖皮质激素可加速敏感动物淋巴 细胞的破坏和解体，并使人体淋巴细胞移行至血液以 外的组织，使得血中淋巴细胞迅速减少；还可使单核 细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞数量减少。此外 糖皮质激素能使中性粒细胞增加、红细胞和血红蛋白 含量增加、血小板及纤维蛋白原浓度增加，凝血时间 缩短。 20.女性，33 岁，出现右侧腰部剧烈疼痛，经尿常规 及 B 超检查诊断为肾绞痛，应选哪种药物止痛 【score:2 分】 【A】哌替啶 【B】对乙酰氨基酚 【C】吗啡 【D】哌替啶+阿托品 【此项为本题正确答案】 【E】阿司匹林 本题思路：[解析] 哌替啶具有镇痛镇静、抑制呼 吸、兴奋平滑肌等作用。但镇痛作用、对平滑肌的作 用较吗啡弱，不引起便秘；不对抗妊娠末期子宫对缩 宫素的敏感性，不延长产程。不良反应、成瘾性也较 轻。可代替吗啡用于镇痛作用，但对内脏器官的绞痛 应需与阿托品合用。也可用于心源性哮喘、麻醉辅助 用药、组成冬眠合剂等。 21.下列药物既可用于治疗帕金森又可用于治疗老年 痴呆的是 【score:2 分】 【A】复方左旋多巴 【B】苯海索 【C】金刚烷胺 【此项为本题正确答案】 【D】溴隐亭 【E】恩托卡朋 本题思路：[解析] 只有 C 选项符合要求，其他均为 治疗帕金森病药物，对于老年痴呆无效。 22.能增强抗凝血酶Ⅲ抗凝作用的物质是 【score:2 分】 【A】肝素 【此项为本题正确答案】 【B】蛋白质 C 【C】凝血酶调制素 【D】组织因子途径抑制物 【E】α2 巨球蛋白 本题思路：[解析] 肝素具有抗凝的作用，主要是依 赖血浆蛋白酶抑制剂抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)，ATⅢ是因子 Ⅱa、Ⅻa、Ⅺa、Ⅸa、Ⅹa 及纤维蛋白溶酶等含丝氨 酸的蛋白酶抑制剂，可以抑制这些因子，发挥抗凝血 作用。 23.抢救过敏性休克的首选药 【score:2 分】 【A】肾上腺素 【此项为本题正确答案】 【B】间羟胺 【C】多巴胺 【D】去甲肾上腺素 【E】麻黄碱 本题思路：[解析] 肾上腺素激动α、β 1 、β 2 受 体，其作用为：①兴奋心脏激动心脏β 1 受体：心 率加快、传导加快、心肌收缩力加强，心输出量增 加，心肌耗氧量增加；②对血管的影响：皮肤、黏膜 和内脏血管的α受体占优势，呈收缩状态；激动β 2 受体使骨骼肌血管及冠状动脉舒张。 24.异烟肼和利福平长期联合应用可能引起 【score:2 分】 【A】肺气肿 【B】胃溃疡 【C】胆结石 【D】胰腺炎 【E】肝坏死 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 利福平长期服用伤及肝脏。 25.下列哪一种是药酶抑制剂 【score:2 分】 【A】苯巴比妥 【B】利福平 【C】苯妥英钠 【D】保泰松 【E】氯霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 药酶抑制剂：有的药物可以抑制 药酶活性或降低药酶合成，减慢某些药物的代谢，使 其作用明显加强或延长。例：氯霉素：能使苯妥英钠 的血药浓度增加 4～6 倍。对氨水杨酸：能抑制异烟 肼的代谢，合成时，异烟肼的血药浓度比单用时高。 26.下列有关药物的后遗效应的叙述中，正确的是 【score:2 分】 【A】是治疗量下出现的 【B】是血药浓度降低至阈浓度以下时仍残存的效 应 【此项为本题正确答案】 【C】巴比妥类无后遗效应 【D】此种效应都较短暂 【E】此种效应都较持久 本题思路：[解析] 停药后血药浓度虽已降至最低有 效浓度以下，但仍残存的生物效应称为后遗效应。后 遗效应有的较为短暂，很快消失，有的则可能造成永 久性伤害；长期服用巴比妥类药物后，次晨仍有困 倦、头晕、乏力等症状，就是典型的后遗效应。 27.治疗支原体肺炎应首选 【score:2 分】 【A】青霉素 【B】氨苄西林 【C】妥布霉素 【D】红霉素 【此项为本题正确答案】 【E】链霉素 本题思路：[解析] 红霉素属大环内酯类抗生素，抗 菌谱与青霉素相似，对军团菌、衣原体、支原体、空 肠弯曲菌有较好的抑制作用。其抗菌机制为抑制细菌 蛋白质的合成。用于适用于青霉素的轻症感染，耐青 霉素的金黄色葡萄球菌感染和青霉素过敏的患者；是 军团菌病、白喉带菌者，沙眼衣原体所致婴儿肺炎及 结肠炎，支原体肺炎、空肠弯曲菌所致肠炎的首选 药。 28.下述药物之间能产生有益相互作用的是 【score:2 分】 【A】呋塞米+链霉素 【B】氢氯噻嗪+链霉素 【C】氢氯噻嗪+利血平 【此项为本题正确答案】 【D】呋塞米+庆大霉素 【E】氢氯噻嗪+庆大霉素 本题思路：[解析] 氢氯噻嗪+利血平可联合抗高血 压。 29.以下属于运动员禁忌的药物是 【score:2 分】 【A】阿司匹林 【B】对乙酰氨基酚 【C】苯丙胺 【此项为本题正确答案】 【D】萘普生 【E】吲哚美辛 本题思路：[解析] 苯丙胺属于麻黄碱类兴奋药，是 体育比赛中禁止使用的药品之一。 30.硫酸镁静脉注射过量应缓慢静脉注射 【score:2 分】 【A】氯化钠 【B】氯化钾 【C】氯化钙 【此项为本题正确答案】 【D】葡萄糖 【E】维生素 B6 本题思路：[解析] 镁中毒可以用钙剂拮抗。 二、A3/A4 型题 (总题数：2，score:12 分) 用药指导的内容涉及用药注意事项、禁忌证、用药的 适当方式和时间、适当的疗程、潜在的不良反应及个 体给药差异等。【score:6 分】 (1).“改变服药时间”可避免或减轻用药后轻微的不 良反应，例如【score:2 分】 【A】口干 【B】便秘 【C】轻度心悸 【D】胃部不适感 【此项为本题正确答案】 【E】鼻与喉咙干 本题思路： (2).用药后，如果发生下列不良反应，则最应该及时 就诊的是【score:2 分】 【A】便秘 【B】水肿 【C】血压升高 【D】鼻腔呼吸不畅 【E】眼部出现病变 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).用药后，需要定期检查或细心观察的不良反应是 【score:2 分】 【A】肝、肾功能 【B】胃肠反应 【C】血压升高 【此项为本题正确答案】 【D】血糖变化 【E】皮肤反应 本题思路：[解析] “改变服药时间”可避免或减轻 用药后胃部不适感。用药后如果眼部出现病变，则最 应该及时就诊，因为可能预示其他严重损害或疾病。 用药后需要定期检查或细心观察的是肝肾功能变化。 某患者，男 49 岁，3 年前曾测得血压 142/92mmHg， 但无自觉症状。近来常感到头晕，头痛及眼花等。查 血压 162/105mmHg，临床诊断为高血压二级，建议服 药治疗。【score:6 分】 (1).若该患者同时合并支气管哮喘，不宜使用下列哪 类药物【score:2 分】 【A】β受体阻断药 【此项为本题正确答案】 【B】中枢性降压药 【C】α受体阻断药 【D】直接扩血管药 【E】利尿药 本题思路： (2).若该患者同时伴有糖尿病，不宜用下列哪种药物 【score:2 分】 【A】噻嗪类 【此项为本题正确答案】 【B】血管扩张药 【C】血管紧张素转换酶抑制药 【D】神经节阻断药 【E】中枢降压药 本题思路： (3).假设该病人伴有痛风症，则不宜用下列哪种药物 【score:2 分】 【A】氢氯噻嗪 【此项为本题正确答案】 【B】可乐定 【C】米诺地尔 【D】哌唑嗪 【E】以上都不是 本题思路：[解析] β受体阻断药可阻断支气管平滑 肌的β受体，使支气管平滑肌收缩，增加呼吸道阻 力。该作用对正常人影响较小，但对支气管哮喘病人 会诱发或加重哮喘的急性发作。利血平作用于下丘脑 部位产生镇静作用，具有过度镇静，注意力不集中， 抑郁可致自杀等不良反应，因此伴有精神抑郁症的高 血压患者不宜应用。氢氯噻嗪可增加尿酸，降低糖耐 量。 三、B 型题 (总题数：4，score:28 分) • 【A】i.【D】 • 【B】i.v.gtt. • 【C】i.m. • 【D】i.v. • 【E】i.h. 【score:8 分】 (1).皮下注射的缩写是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).静脉注射的缩写是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).肌内注射的缩写是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).静脉滴注的缩写是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 皮下注射的缩写是 i.h.，静脉注 射的缩写是 i.v.，肌内注射的缩写是 i.m.，静脉滴 注的缩写是 i.v.drip 或 i.v.gtt.。 • 【A】处方有配伍禁忌 • 【B】前记缺项、重复给药 • 【C】用量超限、剂型不适宜 • 【D】开具麻醉药品未执行有关规定 • 【E】同时开具 3 种药理作用机制相同的药物 【score:6 分】 (1).审核结果视为超常处方的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).审核结果视为不规范处方的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).审核结果为用药不适宜处方的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 同时开具 3 种药理作用机制相同 的药物为超常处方。超常处方包括：①无适应证用 药；②无正当理由开具高价药、超说明书用药或为同 一患者开具 2 种以上药理作用机制相同的药物。故选 E。开具麻醉药品未执行有关规定应判为不规范处 方。不规范处方包括：①前记、后记缺项或书写不规 范或难以辨认或含糊不清。②正文药品名称、规格、 剂量、数量及单位等书写不规范或含糊不清或超限； 早产儿、新生儿、婴幼儿处方未写明体重或日、月 龄。③开具特殊管理药品、抗菌药物等处方为执行国 家有关规定。故选 B。处方有配伍禁忌应判为不适宜 处方。用于不适宜处方：①适应证、遴选的药品、药 品剂型或给药途径、用法、用量或联合用药不适宜； ②无正当理由不首选国家基本药物；③重复给药；④ 有配伍禁忌或不良相互作用等。故选 A。 • 【A】辛伐他汀 • 【B】考来烯胺 • 【C】非诺贝特 • 【D】苯扎贝特 • 【E】烟酸 【score:6 分】 (1).伴有胆固醇升高的Ⅱ、Ⅲ型高脂蛋白血症的首选 药是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可用于伴有高尿酸血症的高脂蛋白血症患者的药 物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).可用于伴有糖尿病的高脂蛋白血症患者的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 辛伐他汀使用于高胆固醇血症为 主的高脂蛋白血症，是伴有胆固醇升高的Ⅱ、Ⅲ型高 脂蛋白血症的首选药。非诺贝特除调血脂外，尚可降 低血尿酸水平，可用于伴有高尿酸血症的高脂蛋白血 症患者。苯扎贝特能改善糖代谢，可用于伴有糖尿病 的高脂蛋白血症患者。 • 【A】亚硝酸钠 • 【B】碘解磷定 • 【C】阿托品 • 【D】二巯丙醇 • 【E】亚甲蓝 【score:8 分】 (1).能解除有机磷中毒 M 样症状的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).能解除有机磷中毒肌束颤动的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).高铁血红蛋白血症中毒的解救用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).主要用于解救砷、汞中毒的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 阿托品为 M 受体阻断剂，能缓解 有机磷酸酯中毒导致的 M 样症状，可用于轻度有机磷 酸酯中毒，对 N 样症状无效。碘解磷定能很好的解除 有机磷酸酯类中毒引起的 N 样症状。亚甲蓝可作为电 子传递体，在辅酶Ⅱ高铁血红蛋白还原酶作用配合 下，可使高铁血红蛋白复原为正常的血红蛋白。二巯 丙醇是含有活性巯基的化合物，它能夺取已经与酶结 合的重金属，使酶恢复活力，从而达到解毒的目的。