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泌尿系统疾病练习试卷 2-5 (总分：136 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：68，score:136 分) 1.下列有关小儿肾功能的描述，不正确的是 【score:2 分】 【A】生后头 10 天的新生儿，钾排泄能力较差 【B】尿液浓缩功能较差，入量不足时易发生脱水 【C】尿液稀释功能差，易出现水肿 【此项为本 题正确答案】 【D】易发生代谢性酸中毒 【E】新生儿排钠能力较差，容易发生钠潴留和水 肿 本题思路： 2.8 岁男孩，急性起病，诊断为急性肾小球肾炎合并 严重循环充血，首选治疗是 【score:2 分】 【A】强利尿剂如呋塞米 【此项为本题正确答 案】 【B】快速强心药如毛花苷丙 【C】硝普钠 【D】甘露醇 【E】血液透析 本题思路： 3.急性肾小球肾炎出现严重循环充血的机制是 【score:2 分】 【A】水、钠潴留 【此项为本题正确答案】 【B】心力衰竭 【C】少尿 【D】高血压 【E】氮质血症 本题思路： 4.急性肾炎患儿，经过治疗，可以复原的指标是 【score:2 分】 【A】水肿消退 【B】肉眼血尿消失 【C】血压正常 【D】尿常规正常 【E】尿常规好转，仅能检出少量蛋白及红细 胞 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.肾病综合征并发感染时最多见的是 【score:2 分】 【A】上呼吸道感染 【此项为本题正确答案】 【B】腹膜炎 【C】尿路感染 【D】皮肤丹毒 【E】胃肠炎 本题思路：肾病综合征并发感染时最多见的是上呼吸 道感染，占 50%以上。 6.急性肾炎的病儿可以上学的标准是 【score:2 分】 【A】尿常规正常 【B】水肿消退 【C】阿迪计数正常 【D】血沉正常 【此项为本题正确答案】 【E】肉眼血尿消失 本题思路： 7.肾炎性肾病的实验室检查结果正确的是 【score:2 分】 【A】多系选择性蛋白尿 【B】离心尿红细胞＜10 个/高倍视野 【C】一般多不伴有氮质血症 【D】血补体下降 【此项为本题正确答案】 【E】血清胆固醇明显增加 本题思路： 8.急性肾炎多见于 【score:2 分】 【A】2～3 岁小儿 【B】3～5 岁小儿 【C】3～8 岁小儿 【此项为本题正确答案】 【D】5～10 岁小儿 【E】10~14 岁小儿 本题思路： 9.关于肾炎性肾病综合征的临床特点，以下哪项不符 合 【score:2 分】 【A】尿红细胞多次检查超过 10 个/高倍 【B】反复出现高血压 【C】持续性氮质血症 【D】血清补体 C3 反复降低 【E】糖皮质激素治疗敏感 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 10.关于小儿尿量问题，以下哪项错误 【score:2 分】 【A】婴儿每日尿量 100～200ml 【此项为本题正 确答案】 【B】幼儿每日尿量 500～600ml 【C】学龄前期每日尿量 600～800ml 【D】学龄期每日尿量 800～1400ml 【E】正常每日尿量(ml)＝(年龄-1)×100+400 本题思路： 11.6 岁女孩，反复颜面浮肿、腹胀伴尿少 20 天，血 压 120/80mmHg，腹部移动性浊音阳性。尿蛋白 (++++)，镜检红细胞 10～12个/HP，白细胞 0～2 个 /HP，血白蛋白 25g/L，胆固醇 7.6mmol/L，血 ASO200U，血尿素氮 10.3mmol/L，补体正常。诊断考 虑 【score:2 分】 【A】急性链球菌感染后肾炎 【B】单纯性肾病 【C】肾炎性肾病 【此项为本题正确答案】 【D】慢性肾炎急性发作 【E】病毒性肾炎 本题思路： 12.肾病综合征患儿，应用免疫抑制剂时，白细胞下 降需停药的指征是 【score:2 分】 【A】＜1.5×10 9 /L 【B】＜4×10 9 /L 【C】＜3×10 9 /L 【此项为本题正确答案】 【D】＜5×10 9 /L 【E】＜2×10 9 /L 本题思路： 13.以下不符合单纯性肾病的是 【score:2 分】 【A】尿中有少量红细胞 【B】高度浮肿 【C】早期可有轻度氮质血症 【D】尿蛋白为非选择性 【此项为本题正确答 案】 【E】常无高血压 本题思路： 14.关于小儿尿液的性质，以下哪项正确 【score:2 分】 【A】正常小儿尿 pH 为 7.5～8.0 【B】小儿尿渗透压 1 岁后接近成人水平 【此项 为本题正确答案】 【C】正常小儿尿蛋白定性试验弱阳性 【D】尿蛋白主要来自血浆球蛋白 【E】寒冷季节小儿尿排出后变为白色浑浊为异常 本题思路： 15.下列关于小儿尿液特点的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】寒冷季节尿排出后呈白色混浊，属异常现 象 【此项为本题正确答案】 【B】小儿尿液接近中性或弱酸性，pH 在 5～7 左 右 【C】尿渗透压在 1 岁后接近成人水平 【D】尿蛋白主要来自血浆蛋白，其中 2/3 为白蛋 白 【E】12 小时 Addis 计数红细胞＜50 万，白细胞＜ 100 万，管型＜5000 个，为正常现象 本题思路：寒冷季节尿排出后呈白色混浊，系盐类结 晶，属正常现象。 16.引起急性肾小球肾炎的链球菌主要是 【score:2 分】 【A】A 组 α溶血性链球菌 【B】A 组 β溶血性链球菌 【此项为本题正确答 案】 【C】B 组 α溶血性链球菌 【D】B 组 β溶血性链球菌 【E】草绿色链球菌 本题思路： 17.急性链球菌感染后肾炎的典型病理改变是 【score:2 分】 【A】毛细血管外肾炎 【B】膜性肾病 【C】系膜增生性肾炎 【D】毛细血管内增生性肾炎 【此项为本题正确 答案】 【E】致密物沉积性肾炎 本题思路： 18.关于新生儿肾小管吸收和分泌功能，以下哪项是 错误的 【score:2 分】 【A】新生儿的肾糖阈较低 【B】新生儿的肾排钠能力较强 【此项为本题正 确答案】 【C】未成熟儿肾保钠能力差 【D】生后 10 天内肾排钾能力较差 【E】新生儿远端肾小管吸收钠强于近端小管 本题思路： 19.8 岁女孩，颜面、眼睑浮肿伴尿少 10 天，尿常规 示蛋白(++)，红细胞(++)；血胆固醇 3.1mmol/L；总 蛋白 65g/L，白蛋白 35g/L；补体 C3 下降；血 ASO600U。该患儿最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】急性链球菌感染后肾炎 【此项为本题正确 答案】 【B】单纯性肾病 【C】肾炎性肾病 【D】慢性肾炎急性发作 【E】病毒性肾炎 本题思路： 20.关于新生儿肾小球滤过率低下的原因，以下哪项 是错误的 【score:2 分】 【A】皮质表层小球发育不成熟 【B】入球与出球小动脉阻力高 【C】肾小球毛细血管通透性低 【D】滤过面积相对较成人大 【此项为本题正确 答案】 【E】心搏出量低，肾血流量少 本题思路： 21.肾病综合征出现低钙惊厥，最常见的原因是 【score:2 分】 【A】尿中常有白蛋白结合的钙排出 【此项为本 题正确答案】 【B】肠道钙吸收不良 【C】进食少 【D】使用利尿剂 【E】钙质沉着于骨 本题思路： 22.急性肾小球肾炎的常见致病菌是 【score:2 分】 【A】溶血性链球菌 【此项为本题正确答案】 【B】葡萄球菌 【C】肺炎链球菌 【D】柯萨奇病毒 【E】草绿色链球菌 本题思路：常见致病菌是溶血性链球菌。溶血性链球 菌感染后急性肾小球肾炎的发生率一般是 0～20%。 23.肾病患儿最常见的合并症是 【score:2 分】 【A】肾出血 【B】休克 【C】肾动脉血栓 【D】电解质紊乱 【E】感染 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.鉴别血尿与血红蛋白尿的主要手段是 【score:2 分】 【A】尿潜血检查 【B】尿三杯试验 【C】尿胆原 【D】血尿颜色 【E】尿沉渣检查 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.急性肾小球肾炎患者在病程早期突然出现惊厥， 可能性最大的是 【score:2 分】 【A】高热惊厥 【B】低钙惊厥 【C】低钠血症 【D】高血压脑病 【此项为本题正确答案】 【E】中毒性脑病 本题思路： 26.9 岁男孩，浮肿、尿少、肉眼血尿 5 天，诊断为 急性肾小球肾炎。1 天前浮肿加重，感头晕、心悸、 气促，尿量减至每日 200ml。体查：血压 135/85mmHg，双肺可闻及细湿啰音，心率 130 次/ 分，心脏扩大，肝右肋下 2cm。考虑合并了 【score:2 分】 【A】支气管肺炎 【B】心力衰竭 【C】高血压脑病 【D】严重循环充血 【此项为本题正确答案】 【E】急性肾功能不全 本题思路： 27.肾病综合征患儿可进行预防接种的时间是 【score:2 分】 【A】病情部分缓解后进行 【B】病情完全缓解，停用糖皮质激素后立即进行 【C】病情完全缓解，停用糖皮质激素 3个月后进 行 【此项为本题正确答案】 【D】完全治愈后进行 【E】病情完全缓解停用糖皮质激素 1 年后进行 本题思路： 28.肾病综合征患儿最常见的并发症是 【score:2 分】 【A】急性肾衰 【B】血管栓塞 【C】电解质紊乱 【D】低血容量休克 【E】感染 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.6 岁患儿患肾病综合征，已治疗一年，长期忌 盐，昨日发热，呕吐，腹泻，今日食欲下降，精神萎 靡，嗜睡，血压下降，除病因治疗外，应立即给予 【score:2 分】 【A】补钙 【B】补镁 【C】补钠 【此项为本题正确答案】 【D】补钾 【E】以上都不是 本题思路： 30.急性肾炎，正确的治疗方案是 【score:2 分】 【A】卧床休息 8 周以上 【B】无盐饮食至尿蛋白消失 【C】低蛋白饮食 4 周以上 【D】青霉素治疗 7～10 天 【此项为本题正确答 案】 【E】血压正常后，可恢复上学及正常活动 本题思路： 31.单纯性肾病的诊断依据不包括 【score:2 分】 【A】大量蛋白尿 【B】低蛋白血症 【C】持续性氮质血症 【此项为本题正确答案】 【D】高胆固醇血症 【E】不同程度水肿 本题思路： 32.急性肾小球肾炎的主要临床表现是 【score:2 分】 【A】浮肿、血尿、高血压 【此项为本题正确答 案】 【B】贫血、浮肿、高血压 【C】蛋白尿、血尿、高血压 【D】少尿、氮质血症、浮肿 【E】管型尿、浮肿、高血压 本题思路： 33.以下不符合肾炎性肾病的是 【score:2 分】 【A】尿蛋白为非选择性 【B】有高血压 【C】有肾功能障碍 【D】总补体降低 【E】C，正常 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.小儿肾病综合征常见的并发症中，不包括以下哪 项 【score:2 分】 【A】感染 【B】低血容量休克 【C】电解质紊乱 【D】高血压脑病 【此项为本题正确答案】 【E】血管栓塞 本题思路： 35.急性肾炎的治疗中，不正确的是 【score:2 分】 【A】起病 1～2 周内卧床休息 【B】高糖、高蛋白质、无盐或少盐饮食 【此项 为本题正确答案】 【C】水肿明显者给利尿剂 【D】如舒张压>12kPa，可给降压药 【E】青霉素 7～10 天 本题思路： 36.治疗单纯性肾病的首选药物是 【score:2 分】 【A】甲基泼尼松龙 【B】环孢菌素 A 【C】泼尼松 【此项为本题正确答案】 【D】环磷酰胺 【E】霉酚酸酯 本题思路： 37.急性肾炎急性期出现惊厥，首先考虑 【score:2 分】 【A】低血糖 【B】低血钙 【C】高血压脑病 【此项为本题正确答案】 【D】癫间 【E】电解质紊乱 本题思路： 38.3 岁男孩，全身浮肿 2 周，尿蛋白(+++)，血白蛋 白 28g/L，胆固醇 8.7mmol/L，诊断为单纯性肾病， 下列治疗不正确的是 【score:2 分】 【A】反复输注白蛋白以纠正低蛋白血症 【此项 为本题正确答案】 【B】给予氢氯噻嗪利尿 【C】采用少盐饮食 【D】给予泼尼松治疗 【E】如发生感染应及时使用抗生素 本题思路： 39.肾病综合征患儿的首选用药是 【score:2 分】 【A】氢氯噻嗪或安体舒通 【B】青霉素 【C】白蛋白 【D】泼尼松 【此项为本题正确答案】 【E】环磷酰胺 本题思路： 40.急性肾炎患儿饮食中限盐时间正确的是 【score:2 分】 【A】蛋白尿消失，肉眼血尿消失 【B】蛋白尿消失，镜下血尿消失 【C】浮肿消退，血压正常 【此项为本题正确答 案】 【D】浮肿消退，尿量正常 【E】浮肿消退，血尿消失 本题思路： 41.急性肾小球肾炎治疗初期使用抗生素的目的是 【score:2 分】 【A】治疗疾病本身 【B】预防复发 【C】预防并发感染 【D】彻底清除体内残存细菌 【此项为本题正确 答案】 【E】治疗并发感染 本题思路： 42.肾病综合征治疗的首选药物为 【score:2 分】 【A】环磷酰胺 【B】左旋咪唑 【C】肾上腺皮质激素 【此项为本题正确答案】 【D】苯丁酸氮芥 【E】环胞霉素 A 本题思路： 43.关于小儿排尿问题，以下哪项错误 【score:2 分】 【A】新生儿在生后 24 小时内开始排尿 【B】生后 1周内每日排尿 15 次 【此项为本题正 确答案】 【C】1 周后每日排尿 20～25 次 【D】1 岁时每日排尿 15～16 次 【E】3 岁后减至每日排尿 6～7 次 本题思路： 44.急性肾炎发生高血压脑病首选的降压药是 【score:2 分】 【A】复方降压片 【B】心痛定 【C】硝普钠 【此项为本题正确答案】 【D】硫酸镁 【E】利尿药 本题思路： 45.急性肾炎出现水肿的特点是 【score:2 分】 【A】下行性，凹陷性 【B】下行性，非凹陷性 【此项为本题正确答 案】 【C】上行性，凹陷性 【D】上行性，非凹陷性 【E】向心性，非凹陷性 本题思路： 46.肾炎性肾病与单纯性肾病的主要鉴别点是 【score:2 分】 【A】大量蛋白尿 【B】血尿高血压 【此项为本题正确答案】 【C】高胆固醇血症 【D】低蛋白血症 【E】高度浮肿 本题思路： 47.6 岁男孩，患肾病综合征 1 年，服用泼尼松治疗 3 个月，近 1 个月剂量为每日顿服 30mmHg，尿蛋白在 (+～++)之间。2 天前受凉后出现高热、腹泻，家长 停用泼尼松改用口服抗生素治疗，半天前患儿病情突 然加重，出现烦躁不安、脉搏细速、四肢冷、血压下 降。应立即给予的急救处理是 【score:2 分】 【A】强有力的抗生素治疗 【B】强利尿剂 【C】毛花苷丙 【D】口服泼尼松 【E】静脉滴注氢化可的松 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 48.关于小儿尿液浓缩稀释功能，以下哪项正确 【score:2 分】 【A】新生儿尿浓缩功能接近成人 【B】婴幼儿尿浓缩功能接近成人 【C】新生儿尿稀释功能接近成人 【此项为本题 正确答案】 【D】婴幼儿尿稀释功能低于成人 【E】新生儿尿浓缩稀释功能均接近成人 本题思路： 49.急性肾炎重症临床表现，不包括 【score:2 分】 【A】严重循环充血 【B】高血压脑病 【C】急性肾功能衰竭 【D】代谢性酸中毒 【E】严重贫血 【此项为本题正确答案】 本题思路： 50.肾病综合征的低蛋白血症的临界值是 【score:2 分】 【A】血浆白蛋白＜40g/L 【B】血浆白蛋白＜30g/L 【此项为本题正确答 案】 【C】血浆白蛋白＜20g/L 【D】血浆白蛋白＜15g/L 【E】血浆白蛋白＜10g/L 本题思路： 51.目前对肾病患儿不主张反复多次输入人血清白蛋 白的主要原因是 【score:2 分】 【A】价格昂贵 【B】可用血浆代替 【C】可增加血液黏稠度 【D】可能感染艾滋病病毒 【E】可能会延迟肾病缓解和增加复发机会 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 52.小儿肾脏浓缩功能差的原因不包括 【score:2 分】 【A】肾小球滤过率低 【B】肾小管未成熟 【C】间质难以建立浓度梯度 【D】肾小管对血管加压素反应差 【E】髓袢相对过长 【此项为本题正确答案】 本题思路： 53.以下哪项不符合急性肾炎重症病例的临床表现 【score:2 分】 【A】心脏扩大，心率增快，奔马律 【B】呼吸增快，端坐呼吸，肺底细小湿哕音 【C】剧烈头痛，恶心呕吐，惊厥或昏迷 【D】尿少，高钾血症，低钠血症 【E】肉眼血尿，可呈洗肉水样 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 54.激素治疗肾病综合征，其中长疗程的时间为 【score:2 分】 【A】8～12 周 【B】4-6 个月 【C】6～9 个月 【此项为本题正确答案】 【D】9～12 个月 【E】1～2 年 本题思路： 55.关于小儿肾浓缩功能差的原因，以下哪项错误 【score:2 分】 【A】肾小球滤过率低 【B】肾小管细胞发育未成熟 【C】髓袢较长 【此项为本题正确答案】 【D】尿素生成少 【E】肾小管对血管加压素反应差 本题思路： 56.有关急性链球菌感染后肾炎的诊断，不正确的是 【score:2 分】 【A】尿液检查可见尿蛋白 【B】尿沉渣镜检可见红细胞和白细胞 【C】尿素氮可升高 【D】血 ASO可升高 【E】血清补体一定下降 【此项为本题正确答 案】 本题思路：急性链球菌感染后肾炎患儿中约 80%～ 90%血 C3 下降，并非 100%均下降。 57.诊断肾病综合征的基本条件为 【score:2 分】 【A】高血压 【B】高胆固醇血症 【C】大量蛋白尿 【此项为本题正确答案】 【D】少尿 【E】以上都有 本题思路： 58.急性肾炎，严重循环充血的治疗措施，以下哪项 不正确 【score:2 分】 【A】严格限制水、钠入量 【B】应用强利尿剂 【C】肺水肿时可用硝普钠扩血管 【D】立即应用饱和量快速强心剂 【此项为本题 正确答案】 【E】血液透析排出过多体液 本题思路： 59.10 岁患儿，急性肾炎，近 2 天出现尿量明显减 少，每日尿量在 100ml 以下，血尿素氮为 20mmol/L，考虑合并有急性肾功能不全。实验室检查 以下哪项不符 【score:2 分】 【A】血补体 C3 下降 【B】血沉增快 【C】高钾血症 【D】低钠血症 【E】代射性碱中毒 【此项为本题正确答案】 本题思路： 60.链球菌感染后肾炎，补体 C3 恢复时间为 【score:2 分】 【A】起病 2周以内 【B】起病 4周以内 【C】起病 8周以内 【此项为本题正确答案】 【D】起病 3个月以内 【E】起病 6个月以内 本题思路： 61.单纯性肾病患儿血浆蛋白降低一般以哪项为主 【score:2 分】 【A】清蛋白和球蛋白 【B】α2 球蛋白和 β 球蛋白 【C】γ 球蛋白和 β 球蛋白 【D】清蛋白和 γ 球蛋白 【此项为本题正确答 案】 【E】清蛋白和 α2 球蛋白 本题思路： 62.肾炎性肾病区别于单纯性肾病的要点是 【score:2 分】 【A】浮肿更显著 【B】尿蛋白为(++)-(+++) 【C】血清胆固醇增加更显著 【D】血清蛋白降低更明显 【E】有血尿、高血压、氮质血症 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 63.下列哪项指标支持肾炎性肾病综合征 【score:2 分】 【A】大量蛋白尿 【B】高脂血症 【C】血清补体 C3 降低 【此项为本题正确答案】 【D】低蛋白血症 【E】水肿 本题思路： 64.急性肾炎的临床表现，不包括 【score:2 分】 【A】浮肿 【B】少尿 【C】血尿 【D】高血压 【E】休克 【此项为本题正确答案】 本题思路： 65.小儿肾功能何时达成人水平 【score:2 分】 【A】1～1.5 岁 【此项为本题正确答案】 【B】2～3 岁 【C】4～5 岁 【D】6～7 岁 【E】8～9 岁 本题思路： 66.小儿无尿标准为 24 小时尿量 【score:2 分】 【A】50~100ml 【B】30～50ml 【此项为本题正确答案】 【C】20～30ml 【D】50~80ml 【E】5～10ml 本题思路： 67.关于肾病综合征的主要临床特征，以下哪项最正 确 【score:2 分】 【A】大量蛋白尿，高血压，血尿，低蛋白血症 【B】高度水肿，高血压，血尿，高脂血症 【C】大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症，水 肿 【此项为本题正确答案】 【D】高度水肿，少尿，严重贫血，高脂血症 【E】高血压，血尿，低补体血症，少尿 本题思路： 68.肾病综合征哪种病理类型对激素治疗最敏感 【score:2 分】 【A】微小病变 【此项为本题正确答案】 【B】膜性肾病 【C】膜增生性肾炎 【D】系膜增殖性肾炎 【E】局灶节段硬化性肾炎 本题思路：