心血管内科学练习试卷10 22页

心血管内科学练习试卷 10 (总分：92 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A．金黄色葡萄球菌 B．草绿色链球菌 C．肠球菌 D．真菌 E．衣原体【score:6 分】 (1).患者女性，45 岁，风心病主动脉瓣狭窄伴关闭 不全，2 个月前拔牙后出现低热，超声心动图示主动 脉瓣赘生物，最可能的致病菌是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者女性，43 岁，风心病联合瓣膜病，2 个月前 "感冒"后间断低热，3 天来左上腹胀痛伴肉眼血尿， 疑诊风心病合并亚急性感染性心内膜炎，已取血做常 规化验及血培养。抗感染治疗可选用针对什么细菌的 药物【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).患者女性，50 岁，风心病二尖瓣、主动脉瓣置 换术后 1 年，8 周前劳累、着凉后"感冒"，咽痛、咳 嗽，服用抗生素治疗 3 天，症状改善停药。此后间断 低热，间断服用抗生素，2 周来持续发热，心悸、气 短，超声心动图检查示二尖瓣机械瓣瓣周可疑赘生 物，已取血送检各项化验。目前治疗应选用针对什么 细菌的药物【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂音 B．大量蛋白尿 C．尿中白细胞、脓细胞较多，且有 尿频、尿急史 D．满月脸，多毛 E．发作时血压骤升 伴剧烈头痛，心悸，不发作时血压可正常【score:6 分】 (1).患者男性，35 岁，肾病综合征 10 年，血压升高 2 年，临床特点【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者女性，30 岁，血压持续增高 3 年，测血压 130/80mmHg(右上肢)，80/45mmHg(左上肢)，临床体 征【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).患者男性，30 岁，发作性血压增高，发作时血 压达 200/120mmHg，伴面色苍白，出汗，持续半个小 时，平时血压正常，临床特点为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：2，score:20 分) A．QRS 波群增宽 B．P 波与 QRS 波群无关 C．PR 间期 逐渐延长，继之 QRS 波群脱落，呈周期性 D．PR 间期 固定，有时 QRS 波群脱落 E．PR 间期延长【score:10 分】 (1).完全性左束支阻滞【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).二度Ⅰ型房室阻滞【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).三度房室阻滞【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).二度Ⅱ型房室阻滞【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).一度房室阻滞【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．左心功能不全 B．大量心包积液 C．房颤 D．肥厚 型梗阻性心肌病 E．主动脉瓣关闭不全【score:10 分】 (1).奇脉见于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).重搏脉见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).交替脉见于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).水冲脉见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).短绌脉见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：5，score:20 分) A．满月脸，向心性肥胖，皮肤紫纹，多毛 B．发作 时血压骤升，伴头痛、恶心、多汗、发作间期血压正 常 C．血钾降低，肌体无力或麻痹 D．尿中白细胞、 脓细胞较多，且有尿急、尿频病史 E．上腹部可闻及 血管杂音【score:4 分】 (1).患者男性，30 岁，血压升高 5 年，住院检查疑 为肾动脉狭窄，上述支持此诊断的为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).患者女性，27 岁，阵发性心悸、头痛 4 年，疑 为嗜铬细胞瘤，上述支持此诊断的为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．缺血性心肌病 B．心包积液 C．扩张型心肌病 D．肥厚型心肌病 E．风湿性心瓣膜病【score:4 分】 (1).患者女性，49 岁，近 3 个月出现心悸、气短， 伴双下肢水肿，不能平卧，体格检查心浊音界向两侧 扩大，可随体位改变而变化，心尖搏动不清楚，听诊 心脏无杂音，心音遥远。首先考虑的诊断是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者男性，35 岁，近 6 个月出现心悸、气短， 伴双下肢水肿，进行性加重不能平卧，体格检查心浊 音界向两侧扩大，心尖搏动减弱;但不能随体位改变 而变化，听诊二尖瓣区有 3/6 级收缩期吹风样杂音。 应考虑的诊断是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．感染性心内膜炎 B．房颤 C．血栓栓塞 D．右心衰 竭 E．急性肺水肿【score:4 分】 (1).患者男性，31 岁，患重度二尖瓣狭窄，此患者 有可能出现的最严重并发症是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).患者女性，50 岁，风心病史 30 余年，房颤 6 年，目前口服华法林治疗，是为了预防【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．血压病眼底Ⅰ级改变 B．血压病眼底Ⅱ级改变 C．高血压病眼底Ⅲ级改变 D．高血压病眼底Ⅳ级改 变 E．正常眼底【score:4 分】 (1).患者男性，65 岁，吸烟 30 年，有高血脂、冠心 病，血压升高 6 年，最高达 160/90mmHg。眼底检查 为眼底出血、棉絮状渗出，符合【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者女性，60 岁，血压升高 17 年，最高达 200/120mmHg。眼底检查为出血、渗出物伴视乳头水 肿，符合【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．每搏输出量 B．每分输出量 C．射血分数 D．心指 数 E．心脏作功量【score:4 分】 (1).比较不同个体之间的心泵功能，宜选用的评定指 标是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).心室扩大早期，泵血功能减退时，宜选用的评定 指标是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：5，score:40 分) A．胸骨左缘 3～4 肋间可闻及收缩期杂音 B．心前区 收缩期杂音和收缩期喀喇音 C．腹部血管杂音 D．主 动脉瓣区舒张期杂音 E．心包摩擦音【score:8 分】 (1).急性心肌梗死患者发生室间隔穿孔【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性心肌梗死患者出现心衰和乳头肌断裂 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).梅毒性主动脉炎【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).急性主动脉夹层【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．房间隔缺损 B．室间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．肺动脉狭窄 E．肥厚型心肌病【score:8 分】 (1).患者女性，2 岁，发现胸骨左缘第二肋间左锁骨 下方连续性机器样杂音伴震颤。最可能的诊断 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者男性，4 岁，发现胸骨左缘第二肋间收缩期 吹风样杂音，第二心音亢进分裂。最可能的诊断 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).患者男性，6 岁，活动后出现心悸、胸闷，胸部 X 线片肺血增多，肺门血管影搏动明显，肺动脉段凸 起，左室增大。最可能的诊断【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).患者女性，8 岁，近 2 年反复发热，胸骨左缘收 缩期杂音，胸部 X 线片肺血增多，肺门血管影搏动明 显，肺动脉段凸起，左右心室增大。最可能的诊断 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．电复律 B．静注毛花甙 CC．手术换瓣 D．硝酸酯 类制剂 E．静注速尿【score:8 分】 (1).患者女性，30 岁，风心病二尖瓣狭窄病史 3 年，突然出现大咯血【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).患者男性，50 岁，主动脉瓣狭窄并关闭不全病 史 20 余年，突然出现快速房颤伴血压下降【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).患者女性，34 岁，风心病二尖瓣狭窄病史 6 年，心悸 1h，心电图示快速房颤【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).患者男性，40 岁，风心病二尖瓣关闭不全病史 10 年，发热 1 个月，夜间阵发呼吸困难 2 周，超声 心动图示二尖瓣赘生物伴瓣腱索断裂【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．肌钙蛋白 B．CK-MBC．心电图 D．超声心动图 E．心脏 PET 检查【score:8 分】 (1).诊断心肌梗死最敏感和特异的检查是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性心肌梗死溶栓前必须行哪项检查【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).急性心肌梗死机械并发症的最佳诊断方法是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).判断心肌存活的最佳方法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．二尖瓣狭窄伴快速房颤：B．阵发性室上性心动过 速 C．急性广泛心肌梗死 D．输液过多过快 E．肺动 脉高压【score:8 分】 (1).左室排血量急剧下降见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).左室舒张期过短见于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).左室充盈障碍见于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).左室舒张期负荷突然明显加重见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：