肾内科学练习试卷8 22页

肾内科学练习试卷 8 (总分：90 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：45，score:90 分) 1.常发生于尿路器械检查后的细菌是 【score:2 分】 【A】变形杆菌 【B】克雷白杆菌 【C】产气杆菌 【D】铜绿假单胞菌 【此项为本题正确答案】 【E】葡萄球菌 本题思路： 2.选择性蛋白尿，主要用于检查 【score:2 分】 【A】肾小球滤过率的改变 【B】肾小管病变的程度 【C】肾间质病变的程度 【D】肾小球病变的程度 【此项为本题正确答 案】 【E】肾小管性蛋白尿 本题思路： 3.男性，40 岁。来时主诉：有慢性肾炎史十余年， 间断治疗。近一月感头晕，乏力，全身水肿，少尿， 近一周恶心、呕吐，不能进食，以下哪项检查是错误 的 【score:2 分】 【A】立即做血常规检查 【B】进行尿常规尿比重检查 【C】肾功能 BUN/Cr 检查 【D】立即做 IVP 【此项为本题正确答案】 【E】即刻查血气分析 本题思路： 4.有助于肾盂肾炎诊断的是 【score:2 分】 【A】颗粒管型 【B】白细胞管型 【此项为本题正确答案】 【C】上皮细胞管型 【D】细胞管型 【E】透明管型 本题思路： 5.急性肾炎的改变中，临床过程中最后恢复正常的多 数是 【score:2 分】 【A】高血压 【B】水肿 【C】尿红细胞 【此项为本题正确答案】 【D】尿中管型 【E】尿蛋白 本题思路： 6.男性，26 岁。一个月前患上感，近日水肿，持续 少尿，肾功能进行性恶化。血压 20/12kPa(150/90mmHg)，尿蛋白(++)，红细胞 10～ 15 个/HP，血红蛋白 100ｇ/L。肾病理特点可能是 【score:2 分】 【A】弥漫增殖性病变 【B】系膜和基质增生、形成毛细血管袢的双轨现 象 【C】系膜增殖性病变 【D】局灶节段性硬化 【E】广泛肾小球囊腔内新月体形成 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 7.有关肾衰时钙磷的平衡，下列哪项说法不正确 【score:2 分】 【A】高磷血症、低钙血症在肾衰的早期即能检验 出来，且易引起临床症状 【此项为本题正确答案】 【B】血磷浓度高会抑制近曲小管产生骨化三醇 【C】血磷浓度高会与血钙结合成磷酸钙沉积于组 织，令血钙降低 【D】血磷浓度由肠道对磷的吸收及肾的排泄来调 节 【E】低钙使甲状旁腺分泌甲状旁腺激素(PTH)增加 的主要因素 本题思路： 8.急进性肾衰竭综合征的主要病因为 【score:2 分】 【A】脓毒症 【B】急性尿路梗阻 【C】休克 【D】免疫损伤或血管炎 【此项为本题正确答 案】 【E】肾毒性药物 本题思路： 9.尿毒症时电解质的变化哪项不正确 【score:2 分】 【A】高钾血症 【B】低钠血症 【C】高镁血症 【D】低磷血症 【此项为本题正确答案】 【E】低钙血症 本题思路： 10.关于急性肾小球肾炎的治疗，下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】对症治疗 【B】应用糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【C】急性期应卧床休息 【D】急性肾衰竭病例应予透析治疗 【E】预防合并症发生 本题思路： 11.与急进性肾炎预后无关的因素是 【score:2 分】 【A】免疫病理类型 【B】性别 【此项为本题正确答案】 【C】年龄 【D】治疗时机 【E】少尿、血肌酐>600μmol/L 本题思路： 12.急性肾炎发病 4～8 周血 C3 水平是 【score:2 分】 【A】增加 【B】降低 【此项为本题正确答案】 【C】不变 【D】与 IgG 成比例 【E】无一定规律 本题思路： 13.男性，30 岁。肉眼血尿 2 天。首选应该检查 【score:2 分】 【A】尿找癌细胞 【B】肾脏 B 超 【C】肾活检 【D】尿 RBC 相差镜检查 【此项为本题正确答 案】 【E】静脉肾盂造影 本题思路： 14.急性间质性肾炎表现为大量蛋白尿的病理类型为 【score:2 分】 【A】局灶性节段性肾小球硬化 【B】肾小球微小病变型肾病 【此项为本题正确 答案】 【C】膜性肾病 【D】系膜增生性肾小球肾炎 【E】系膜毛细血管性肾小球肾炎 本题思路： 15.我国 IgA 肾病呈现肾病综合征者约为 【score:2 分】 【A】10%.～15%. 【B】30%.～40%. 【C】10%.～20%. 【此项为本题正确答案】 【D】20%.～40%. 【E】5%.～10%. 本题思路： 16.关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误 的 【score:2 分】 【A】尿路刺激症状可不典型 【B】可反复急性发作 【C】可有高血压 【D】可有低热 【E】肾小管功能正常 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.表现为慢性肾小球肾炎的ⅠgA 肾病，不宜应用 ACEI 的是 【score:2 分】 【A】大量蛋白尿者 【B】肉眼血尿者 【C】血肌酐小于 240μmoL/L 【D】血肌酐大于 350μmol/L 【此项为本题正确 答案】 【E】合并高血压者 本题思路： 18.内生肌酐清除率与哪项无关 【score:2 分】 【A】滤过面积 【B】滤过膜孔径大小 【此项为本题正确答案】 【C】滤过膜的通透性 【D】有效滤过压 【E】肾血流量 本题思路： 19.儿童膜性肾病最常见的病因为 【score:2 分】 【A】骨髓瘤性肾病 【B】糖尿病肾病 【C】乙肝病毒相关性肾炎 【此项为本题正确答 案】 【D】系统性红斑狼疮 【E】过敏性紫癜肾炎 本题思路： 20.以下哪项尿常规检查，符合晚期尿毒症改变 【score:2 分】 【A】比重 1.020，蛋白(++)，红细胞(+)，颗粒管 型 0～3 个/HP 【B】比重 1.030，蛋白(++++)，红细胞(+)，透明 管型 5～7 个/HP 【C】比重 1.010，蛋白微量，红细胞 0～2 个 /HP，蜡样管型 0～3 个/HP 【此项为本题正确答 案】 【D】比重 1.015，蛋白(++++)，红细胞(+)，管型 0～4 个/HP 【E】比重 1.020，蛋白(+)，红细胞 0～3 个/HP， 白细胞管型 4～6 个/HP 本题思路： 21.肾小管的主要功能是 【score:2 分】 【A】防御 【B】消化 【C】滤过 【D】解毒 【E】重吸收和分泌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.等渗尿可见于哪种情况 【score:2 分】 【A】慢性尿毒症 【此项为本题正确答案】 【B】急性肾小管坏死 【C】肝肾综合征 【D】糖尿病肾病早期 【E】低钾肾病 本题思路： 23.男性，34 岁。发现晨起眼睑水肿半年，腰部不 适，血压 22.3/12.3kPa(165/93mmHg)，双踝部凹陷 性水肿，眼底见视网膜动脉迂曲变细，动静脉交叉压 迹。血红蛋白 103ｇ/L，白细胞 5.5×10 9/L，尿常 规：蛋白(++)，红细胞 12 个/HP，白细胞 0～1 个 /HP，24 小时尿蛋白定量 1.5ｇ，血浆白蛋白 35ｇ /L，血 Cr 123.8μmol/L(1.4mｇ/dl)，BUN 7.5mmol/L(2lmｇ/dl)。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】慢性肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 【B】急性肾小球肾炎 【C】肾病综合征 【D】营养缺乏性贫血 【E】高血压病 本题思路： 24.恶性小动脉性肾硬化症的病因是 【score:2 分】 【A】纤维肌性发育不良 【B】恶性高血压 【此项为本题正确答案】 【C】动脉壁创伤 【D】大动脉炎 【E】长期未控制好的良性高血压 本题思路： 25.下列哪项尿常规检查结果对慢性肾小球肾炎的实 验室诊断最有意义 【score:2 分】 【A】尿蛋白(++) 【B】颗粒管型 【C】大量红细胞 【D】蜡状管型 【此项为本题正确答案】 【E】成堆白细胞 本题思路： 26.十年内 Lg 肾病患者进入尿毒症的比例为 【score:2 分】 【A】10%.～20%. 【此项为本题正确答案】 【B】15%.～30%. 【C】10%.～30%. 【D】20%.～40%. 【E】10%.～15%. 本题思路： 27.急性肾炎不宜应用的治疗是 【score:2 分】 【A】糖皮质激素及细胞毒药物 【此项为本题正 确答案】 【B】治疗感染灶 【C】透析治疗 【D】卧床休息 【E】中医药治疗 本题思路： 28.急性肾衰竭少尿期一般为 【score:2 分】 【A】6 天 【B】7～14 天 【此项为本题正确答案】 【C】4 周 【D】4～6 周 【E】3 天 本题思路： 29.治疗肾病综合征．环磷酰胺累积总量为 【score:2 分】 【A】20g 【B】15g 【C】4g 【D】6～8g 【此项为本题正确答案】 【E】30g 本题思路： 30.哪项不是急进性肾炎的临床特点 【score:2 分】 【A】起病急、初期表现似急性肾炎 【B】功能持续性血尿与高血压 【C】常出现少尿与急剧肾功能恶化，可于数周或 数月死于尿毒症 【D】可有咯血及肺部病变 【E】对激素疗效好 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.急性起病，病程不足 1 年，以蛋白尿、血尿及高 血压为特点的综合征是 【score:2 分】 【A】急性肾炎综合征 【此项为本题正确答案】 【B】急进性肾炎综合征 【C】慢性肾炎综合征 【D】急性肾衰竭综合征 【E】肾病综合征 本题思路： 32.男性，30 岁，血压 21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿常规：蛋白(++)。 优先选用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的机制是 【score:2 分】 【A】ACEI 不引起肾血流下降 【B】ACEI 能更好地降低肾小球毛细血管内压 力 【此项为本题正确答案】 【C】ACEI 不引起电解质紊乱 【D】ACEI 不引起立位性低血压 【E】ACEI 在肾功能不全时应用不受限制 本题思路： 33.良性小动脉性肾硬化症的病因是 【score:2 分】 【A】动脉壁创伤 【B】动脉瘤 【C】大动脉炎 【D】恶性高血压 【E】长期未控制好的良性高血压 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 34.一般无肉眼血尿的肾病综合征病理类型为 【score:2 分】 【A】膜性肾病 【此项为本题正确答案】 【B】局灶性节段性肾小球硬化 【C】系膜毛细血管性肾小球肾炎 【D】系膜增生性肾小球肾炎 【E】毛细血管内增生性肾小球肾炎 本题思路： 35.慢性肾炎的疾病晚期病理类型均可转化为 【score:2 分】 【A】系膜增生性肾小球肾炎 【B】新月体肾小球肾炎 【C】硬化性肾小球肾炎 【此项为本题正确答 案】 【D】毛细血管内增生性肾小球肾炎 【E】系膜毛细血管性肾小球肾炎 本题思路： 36.选择性蛋白尿的特点 【score:2 分】 【A】24 小时蛋白量超过 3.5ｇ 【B】多为大分子蛋白尿 【C】多为球蛋白 【D】以白蛋白为主的蛋白尿 【此项为本题正确 答案】 【E】24 小时尿蛋白量＜150mg 本题思路： 37.骨髓增生异常综合征是 【score:2 分】 【A】中年疾病 【B】婴幼儿疾病 【C】儿童疾病 【D】老年疾病 【此项为本题正确答案】 【E】青少年疾病 本题思路： 38.女性，25 岁。突发寒战、高热、腰痛、尿频、尿 痛一周，体温 39.5℃，两侧肋腰点压痛，普通尿培 养阴性，治疗效果不佳，在改用抗生素的同时，首选 哪项检查 【score:2 分】 【A】腹部平片 【B】静脉肾盂造影 【C】肾图 【D】尿高渗性培养 【此项为本题正确答案】 【E】腹部 B 超 本题思路： 39.非复杂性尿路感染常见于 【score:2 分】 【A】老年男性 【B】青年男性 【C】妇女 【此项为本题正确答案】 【D】中年男性 【E】儿童 本题思路： 40.急性肾小球肾炎时的肉眼血尿特点是 【score:2 分】 【A】伴血块和疼痛 【B】浑浊、暗红色或洗肉水样 【此项为本题正 确答案】 【C】无痛性伴新鲜血块 【D】酱油色伴血红蛋白尿 【E】乳糜血尿 本题思路： 41.女性，65 岁。间断腰酸、尿频 30 余年，无明显 尿痛，近 10 年高血压，查体：血压 21.5/12kPa(160/90mmHg)，眼底动脉变细，无渗出， 尿常规：蛋白(+)，红细胞 1～3 个/HP，白细胞 10 个 /HP，肾 B 超见右肾 11cm×5cm×3cm，左肾 7cm×3cm×2.5cm，左肾表面高低不平，最可能的诊 断是 【score:2 分】 【A】慢性肾小球肾炎 【B】高血压病 【C】先天性肾发育不全 【D】慢性肾盂肾炎 【此项为本题正确答案】 【E】慢性膀胱炎+左肾动脉狭窄 本题思路： 42.关于ⅠgA 肾病，下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】10%.～15%.患者可呈现急性肾炎综合征的表 现 【B】可隐匿起病，表现为无症状性尿异常 【C】诊断确立后每年约有 1%.～2%.患者发展为 CRF 【D】少数 IgA 肾病患者可合并急性肾衰竭 【E】IgA 肾病早期高血压常见 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 43.青年男性，近 3 年反复出现尿频、尿急伴左腰部 疼痛，肉眼血尿，曾多次服用环丙沙星，服药后症状 减轻，但反复发作，为彻底治疗应作的检查是 【score:2 分】 【A】X 线静脉肾盂造影 【此项为本题正确答 案】 【B】结核菌素试验 【C】膀胱镜检查 【D】肾脏 B 超 【E】尿细菌学检查 本题思路： 44.引起肾病综合征低白蛋白血症的主要原因是 【score:2 分】 【A】肝脏白蛋白合成减少 【B】饮食减退 【C】蛋白质摄入不足 【D】低蛋白饮食 【E】大量白蛋白从尿中丢失 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 45.慢性肾衰竭时心力衰竭的治疗强调 【score:2 分】 【A】限制饮食摄入钾 【B】控制血压 【C】控制感染 【D】纠正酸中毒 【E】清除钠水潴留 【此项为本题正确答案】 本题思路：