儿科主治医师相关专业知识（造血系统疾病）模拟试卷3 18页

儿科主治医师相关专业知识【造血系统疾病】模拟试 卷 3 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：18，score:36 分) 1.营养性缺铁性贫血实验室检查中下述哪项错误 【score:2 分】 【A】血清总铁结合力＜350μg／dl 【此项为本 题正确答案】 【B】红细胞游离原卟啉＞500μg／L 【C】血清铁＜50～60μg／dl 【D】血清铁蛋白＜12μg／L 【E】骨髓铁粒幼细胞数＜15％ 本题思路： 2.营养性缺铁性贫血的确诊，除铁的生化检查外，下 列哪一项亦可以协助确诊 【score:2 分】 【A】骨髓象特点 【B】临床表现 【C】血象特点 【D】喂养史 【E】铁剂治疗有效 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.营养缺铁性贫血主要治疗原则是 【score:2 分】 【A】去除病因，给予铁剂 【此项为本题正确答 案】 【B】预防感染，给予铁剂 【C】给予铁剂，必要是输血 【D】加强护理，给予铁剂 【E】给予铁剂同时给予维生素 C 治疗 本题思路： 4.缺铁性贫血期的实验室检查的特征性指标 【score:2 分】 【A】红细胞游离原卟啉＞500μg／L 【B】红细胞数和血红蛋白量减低 【C】血清铁＜8．95～10．74μmol／L(＜50～60 μg／dl) 【此项为本题正确答案】 【D】血清铁蛋白＜12μg／L 【E】骨髓象提增生性贫血 本题思路： 5.1 岁小儿营养性贫血时肝脾肿大多由于 【score:2 分】 【A】心力衰竭 【B】铁和维生素 B 12 缺乏 【C】营养不良 【D】感染 【E】骨髓外造血 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.下列哪一项不是营养性巨幼细胞贫血的病因 【score:2 分】 【A】长期服用维生素 C 【此项为本题正确答 案】 【B】长期服用抗癫痫药 【C】慢性腹泻 【D】长期羊奶喂养 【E】肝脏疾病 本题思路： 7.极重症营养性贫血的患儿，需输血治疗时，其输血 量应如何掌握 【score:2 分】 【A】每次输血 1～5ml／kg 【B】每次输血 10～15mL／kg 【C】每次输血 5～10ml／kg 【此项为本题正确 答案】 【D】每次输血 15～20ml／kg 【E】无特定要求 本题思路： 8.刚出生的新生儿白细胞总数为 【score:2 分】 【A】(21～28)×10 9 ／L 【B】(18～25)×10 9 ／L 【C】(13～18)×lO 9 ／L 【D】(15～20)×10 9 ／L 【此项为本题正确答 案】 【E】(10～15)×10 9 ／L 本题思路： 9.足月新生儿在生后 4 个月内很少患营养性缺铁性贫 血。其原因是 【score:2 分】 【A】红细胞破坏较少 【B】有充足的母乳喂养 【C】铁的排泄量较少 【D】生长发育速度相对较慢 【E】从母体获得足够的贮存铁 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 10.6 个月以后婴儿容易发生营养性缺铁性贫血的主 要原因是 【score:2 分】 【A】先天储铁不足 【B】生长发育快 【C】铁摄入量不足 【此项为本题正确答案】 【D】铁吸收障碍 【E】铁的丢失过多 本题思路： 11.营养性缺铁性贫血实验室检查中下述哪项正确 【score:2 分】 【A】血清铁降低，总铁结合力增高，铁粒幼红细 胞增加 【B】血清铁蛋白降低，血清铁降低，总结合力降 低 【C】总铁结合力降低，血清铁降低，铁粒幼红细 胞减少 【D】血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉增高， 血清铁降低 【此项为本题正确答案】 【E】红细胞游离原卟啉增高，铁幼粒红细胞增 高，血清铁降低 本题思路： 12.下列哪一项改变证实体内红细胞生成所需的铁开 始减少 【score:2 分】 【A】血清铁蛋白减低 【B】血清总铁结合力增高 【C】血清铁减少 【D】红细胞游离原卟啉增高 【此项为本题正确 答案】 【E】血象可见血红蛋白降低 本题思路： 13.营养性缺铁性贫血的血涂片检查为 【score:2 分】 【A】红细胞大小不等，以小者为多，中央淡染区 扩大 【此项为本题正确答案】 【B】红细胞大小不等，可见异形，靶形红细胞 【C】红细胞大小不等，大者中央淡染区扩大 【D】红细胞大小不等，以大者为多，中央淡染区 不明显 【E】红细胞大小不等，染色较深 本题思路： 14.下列贫血表现中哪一项不符合营养性缺铁性贫血 【score:2 分】 【A】肢体震颤 【此项为本题正确答案】 【B】肝脾轻度肿大 【C】头晕，眼花，耳鸣 【D】皮肤、黏膜苍白 【E】食欲减退，常有呕吐、腹泻 本题思路： 15.一个正常小儿，其血象白细胞分类为：杆状核粒 细胞 1％。分叶核粒细胞 35％，淋巴细胞 60％，单 核细胞 2％。该小儿的年龄约为 【score:2 分】 【A】生后 1 天 【B】生后 5 天 【C】生后 5 周岁 【D】生后 1 周岁 【此项为本题正确答案】 【E】生后 8 周岁 本题思路： 16.小儿时期中性粒细胞与淋巴细胞两次比例相等发 生在什么时间 【score:2 分】 【A】1～2 天与 1～2 岁 【B】2～4 天与 2～4 岁 【C】6～8 天与 6～8 岁 【D】4～6 天与 4～6 岁 【此项为本题正确答 案】 【E】8～20 天与 8～10 岁 本题思路： 17.维生素 B 12 治疗营养性巨幼细胞贫血时，网织红 细胞的变化规律是怎样的 【score:2 分】 【A】3～4 天开始升高，7～10 天达到高峰，3 周 降至正常 【B】2～4 天开始升高，6～7 天达到高峰，2 周降 至正常 【此项为本题正确答案】 【C】4～5 天开始升高，10～15 天达到高峰，3 周 降至正常 【D】6～7 天开始升高，15～20 天达到高峰，4 周 降至正常 【E】1 周后开始升高，3 周达到高峰，1 个月恢复 正常 本题思路： 18.正常小儿血象白细胞分类以中性粒细胞占优势的 年龄为 【score:2 分】 【A】生后 7～10 天前及 7～10 岁后 【B】生后 2～4 天前及 4～6 岁后 【C】生后 4～6 天前及 4～6 岁后 【此项为本题 正确答案】 【D】生后 15 天前及 18 岁后 【E】生后 30 天及 20 岁后 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：7，score:14 分) 19.男，3 岁。偏食，不吃鱼肉类制品，近一个月 来，家长发现其脸色渐苍白，自诉全身无力。查体： 心尖部可闻及 4 级收缩期杂音，肝于右肋下可触及 3．0cm，脾于肋下可触及边缘。Hb 50g／L， RBC2．95×10 12 ／L，MCV 74f1，MCH 26pg， MCHC30％，考虑为缺铁性贫血。铁剂治疗后，如果有 效。首先出现什么变化 【score:2 分】 【A】网红细胞上升 【此项为本题正确答案】 【B】血红蛋白上升 【C】血清铁蛋白上升 【D】红细胞上升 【E】总铁结合力升高 本题思路： 20.男，4 岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜， 近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻。查体： 心肺正常，肝脏于肋下触及 3cm，脾未及，血 Hb60g ／L，RBC 2．90×10 12 ／L，血涂片：红细胞大小不 等，以小为主，中心淡染区扩大。引起此病的主要病 因是什么 【score:2 分】 【A】摄入量不足 【此项为本题正确答案】 【B】生长发育过快 【C】先天贮备不足 【D】长期腹泻 【E】患有慢性失血性疾病 本题思路： 21.男，3 岁，偏食，不吃鱼肉类制品。近一个月 来，家长发现其脸色渐苍白。自诉全身无力。查体： 心尖部可闻及Ⅳ级收缩期杂音。肝于右肋下可触及 3．0cm，脾于肋下可触及边缘。Hb 50g／L， RBC2．95×10 12 ／L，MCV 74f1，MCH 26pg， MCHC30％，考虑为缺铁性贫血。铁剂治疗后，Hb 恢 复正常，还需继续用药多长时间 【score:2 分】 【A】2 个月左右 【此项为本题正确答案】 【B】1 个月左右 【C】1．5 个月左右 【D】10 天左右 【E】半年左右 本题思路： 22.患儿，9 个月。母乳喂养，其母明显偏食，鱼肉 类均不吃，患儿近 2 个月面色苍黄，呆滞，尚不能独 坐。查体：嗜睡，伸手时手颤，心肺正常，肝肋下 4cm，脾未触及，膝反射亢进，踝阵挛阴性。血象 Hb 75g／L，RBC 2．0×10 12 ／L。WBC 3．09×10 9 ／ L，PLT 96×10 9 ／L。此患儿诊断可能性 【score:2 分】 【A】营养性缺铁性贫血 【B】营养性混合性贫血 【C】营养性巨幼细胞贫血 【此项为本题正确答 案】 【D】再生障碍性贫血 【E】急性白血病 本题思路： 23.1 岁男婴，因反复患感染性疾病就诊。化验发 现：RBC 2．6×10 12 ／L，Hb 70g／L，RBC 大小不 等明显，大细胞中心淡染区扩大。应选用下列哪组药 物治疗 【score:2 分】 【A】叶酸＋维生素 C＋铁剂 【此项为本题正确 答案】 【B】叶酸＋维生素 B 12 ＋维生素 C 【C】维生素 B 12 ＋维生素 C＋稀盐酸 【D】铁剂＋维生素 C＋稀盐酸 【E】叶酸＋维生素 C＋稀盐酸 本题思路： 24.男，4 岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜， 近日发现面色渐苍白，不愿活动。时而腹泻。查体： 心肺正常，肝脏于肋下触及 3cm，脾未及。血 Hb60g ／L，RBC 2．90×101 12 ／L，血涂片：红细胞大小 不等，以小为主，中心淡染区扩大。确定此病最灵敏 的指标是 【score:2 分】 【A】血涂片，中性粒细胞多分叶现象 【B】骨穿及骨髓象分析 【C】血清铁蛋白测定 【此项为本题正确答案】 【D】MCV、MCH、MCHC 【E】血清维生素 B 12 测定 本题思路： 25.一新生儿 36 周，体重 2000g，家长咨询，生后什 么时间给予铁剂预防贫血 【score:2 分】 【A】生后 1 个月 【B】生后 3 个月 【C】生后 2 个月 【此项为本题正确答案】 【D】生后 4 个月 【E】生后 5 个月 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：3，score:12 分) 女，7 岁，因半年来面色苍白、皮肤出血点及常流鼻 血就诊。查：贫血貌，皮肤有出血点，肝右肋下刚可 及，脾未触及。外周血 Hb 60g／L，WBC 2．5×10 9 ／L，血小板 45×10 9 ／L，骨髓增生低下，全片未 见巨核细胞。【score:4 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】急性白血病 【B】急性再生障碍性贫血 【此项为本题正确答 案】 【C】慢性再生障碍性贫血 【D】原发性血小板减少性紫癜 【E】脾功能亢进 本题思路： (2).治疗宜选用哪类药物【score:2 分】 【A】硝酸士的宁 【B】糖皮质激素 【C】雄激素 【D】免疫抑制剂 【此项为本题正确答案】 【E】补血药 本题思路： 女，14 岁，1 年来面色逐渐苍白，半年来月经量增 多。1 周来反复发热。查体：贫血貌，胸部皮肤有少 数出血点，肝脾不大。血象：Hb 60g／L，WBC 3×10 9 ／L，血小板 30×10 9 ／L。骨髓象：粒比红 100： 1，未见巨核细胞。【score:4 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】原发性血小板减少性紫癜 【B】急性白血病 【C】再生障碍性贫血 【此项为本题正确答案】 【D】急性粒细胞减少症 【E】败血症 本题思路： (2).估计住院后需用哪项治疗【score:2 分】 【A】糖皮质激素 【B】雄激素 【此项为本题正确答案】 【C】免疫抑制剂 【D】大剂量免疫球蛋白 【E】大剂量抗生素 本题思路： 患儿第一胎，第一产，足月自然娩出，出生体重 2600g，体检未见异常，出生后 7 小时发现患儿面部 躯干部发黄，20 小时转入儿科，其母血红蛋白 38g／ L，有输血历史。【score:4 分】 (1).入院后应立即做的下列检查中需除外哪项 【score:2 分】 【A】母子 ABO 及 Rh 血型 【B】Coombs 试验 【C】血培养 【此项为本题正确答案】 【D】黄疸常规 【E】血常规＋血细胞比容及网织 RBC 本题思路： (2).50 小时时患儿烦躁不安，呼吸急促，皮肤呈金 黄色。偶有尖叫。双眼凝视，四肢肌张力增强，总胆 红素＞360μmol／L，应紧急做以下治疗但不包括 【score:2 分】 【A】静滴白蛋白 【B】纠正酸中毒 【C】光疗 【D】换血 【E】静脉高营养、脂肪乳 【此项为本题正确答 案】 本题思路：