医学考试-主管护师-28 26页

主管护师-28 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:100 分) 1.某患者，24 岁，尿频、尿痛 3 天，近 2 天自带增 多呈脓性就诊。妇科检查：阴道黏膜充血，以手指压 尿道腺时有脓性分泌物流出，触痛明显。最可能的诊 断是 【score:2 分】 【A】生殖器结核 【B】滴虫性阴道炎 【C】念珠菌性阴道炎 【D】淋病 【此项为本题正确答案】 【E】艾滋病 本题思路： 2.某患者，女，45 岁，既往曾患宫颈糜烂，此次因 下腹不适，腰骶部疼痛，伴臼带增多而就诊，正确的 处理是 【score:2 分】 【A】物理治疗 【B】可暂时观察，定期随访至绝经后 【C】药物治疗 【D】行宫颈椎切术治疗 【E】先做宫颈刮片细胞学检查排除宫颈癌后，再 做治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.外阴阴道假丝酵母菌病常见的易感人群为 【score:2 分】 【A】幼女 【B】老年妇女 【C】更年期妇女 【D】妊娠期妇女 【此项为本题正确答案】 【E】哺乳期妇女 本题思路： 4.外阴阴道假丝酵母菌病的诱发因素不包括 【score:2 分】 【A】糖尿病 【B】长期口服雌激素 【C】妊娠 【D】长期使用抗生素 【E】长期服用维生素 C 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 5.外阴阴道假丝酵母菌病患者，外阴阴道可见 【score:2 分】 【A】白色膜状物 【此项为本题正确答案】 【B】小阴唇及阴道粘连 【C】黄色水样分泌物 【D】散在红色斑点 【E】边缘有不规则凸起的溃疡 本题思路：[解析] 阴道黏膜有白色膜状物是假丝酵 母菌阴道炎的典型表现。 6.下列人群中，念珠菌性阴道炎最常见易感人群为 【score:2 分】 【A】老年妇女 【B】幼女 【C】长期应用广谱抗生素患者 【此项为本题正 确答案】 【D】月经期妇女 【E】哺乳期妇女 本题思路：[解析] 若长期应用抗生素，改变了阴道 内微生物之间的相互制约关系，易使念珠菌得以繁殖 而引起感染。 7.下列属于慢性盆腔炎表现之一的是 【score:2 分】 【A】黄素囊肿 【B】输卵管卵巢囊肿 【此项为本题正确答案】 【C】皮样囊肿 【D】卵巢巧克力囊肿 【E】卵泡囊肿 本题思路：[解析] 慢性盆腔炎的病理表现包括：慢 性子宫内膜炎、慢性输卵管炎与输卵管积水、输卵管 卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。 8.张女士，40 岁，孕 2 产 1。近半年偶有接触性出 血，妇科检查：宫颈糜烂面积占宫颈面积 1/2，子宫 及双侧附件无异常发现。该病人进一步应做的检查是 【score:2 分】 【A】宫颈刮片检查 【此项为本题正确答案】 【B】阴道镜 【C】宫腔镜 【D】腹腔镜 【E】诊断性宫颈锥切术 本题思路：[解析] 宫颈糜烂和宫颈癌均可出现接触 性出血的临床表现，故应首先做宫颈刮片检查，排除 宫颈癌后，再依据宫颈糜烂的程度决定治疗方案。 9.21 岁未婚女子，18 岁初潮，经量少，周期 3～6 月 一次，LMP 8 个月前。追问病史，不食肉，每日饭量 2～3 两及少量蔬菜。检查：体形消瘦，乳房发育不 良，阴毛稀少，外阴未婚型，子宫稍小，双侧附件正 常，此病人治疗方案首选 【score:2 分】 【A】补充多种维生素 【B】雌激素周期治疗 【C】用 HCG 诱发排卵 【D】纠正全身健康状况 【此项为本题正确答 案】 【E】孕激素周期治疗 本题思路： 10.对于出现急性子宫大出血及有子宫内膜癌高危因 素的病人，应采取的止血措施是 【score:2 分】 【A】给予止血药 【B】使用激素治疗 【C】使用促排卵药物治疗 【D】给予抗感染药物 【E】进行刮宫术 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.功能失调性子宫出血是指 【score:2 分】 【A】青春期或围绝经期妇女的异常出血 【B】生育期妇女子宫异常出血 【C】生殖器官无明显器质性病变的异常子宫出 血 【此项为本题正确答案】 【D】绝经后妇女的异常出血 【E】人流术后妇女的异常出血 本题思路： 12.功能失调性子宫出血最常见的类型是 【score:2 分】 【A】无排卵性功血 【此项为本题正确答案】 【B】排卵性功血 【C】黄体功能不全 【D】排卵期出血 【E】子宫内膜不规则脱落 本题思路： 13.继发性闭经的特点是 【score:2 分】 【A】年龄超过 15 岁，第二性征未发育且无月经来 潮 【B】年龄超过 16 岁，第二性征已发育且无月经来 潮 【C】年龄超过 14 岁，第二性征已发育且无月经来 潮 【D】以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性 原因而月经停止 6 个月以上 【此项为本题正确答 案】 【E】按自身原来月经周期计算停经 2 个周期以上 本题思路： 14.绝经后补充雌激素可以预防骨质疏松的原因是 【score:2 分】 【A】减少骨吸收 【此项为本题正确答案】 【B】刺激骨形成增加 【C】使体重增加，从而增加骨密度 【D】增进食欲，促进钙的吸收 【E】改善睡眠状况，促进钙的吸收 本题思路：[解析] 因为雌激素直接影响骨代谢及其 功能，绝经后妇女体内的低雌激素状态不利于钙的吸 收，导致骨转换增强、骨丢失加速，是造成骨质疏松 的原因。 15.女，28 岁，14 岁月经来潮，周期正常。现停经 45 天，阴道流血持续 20 天，时多时少，无腹痛。妇 科检查：宫颈光滑，颈管内有透明分泌物，作涂片见 羊齿植物叶状结晶，子宫前位正常大小，附件未及。 可能的诊断是 【score:2 分】 【A】流产 【B】异位妊娠 【C】子宫内膜不规则脱落 【D】无排卵性功血 【此项为本题正确答案】 【E】黄体功能不足 本题思路： 16.围绝经期妇女最早的变化是 【score:2 分】 【A】下丘脑功能退化 【B】卵巢功能衰退 【此项为本题正确答案】 【C】雌激素水平下降 【D】垂体功能退化 【E】孕激素水平下降 本题思路： 17.围绝经期综合征常见症状是 【score:2 分】 【A】月经紊乱 【此项为本题正确答案】 【B】血管舒缩症状 【C】泌尿生殖道症状 【D】心血管疾病 【E】骨质疏松 本题思路： 18.无排卵性功能失调性子宫出血的临床特点中，错 误的陈述是 【score:2 分】 【A】月经周期紊乱，经期长短不一 【B】出血量时多时少 【C】多停经数周或数月后大量出血，不宜自止 【D】亦有表现为长时间少量出血 【E】一般伴有腹痛 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.下列不属于功能失调性子宫出血病人支持疗法的 内容是 【score:2 分】 【A】增加营养 【B】保证休息 【C】预防感染 【D】纠正贫血 【E】激素止血 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.下列可以引起功能失调性子宫出血的原因，应除 外 【score:2 分】 【A】精神高度紧张 【B】黏膜下子宫肌瘤 【此项为本题正确答案】 【C】环境、气候骤然变化 【D】过度劳累 【E】卵巢功能衰退 本题思路：[解析] 功能失调性子宫出血指由于内因 或外因的影响，引起调节生殖的神经内分泌机制失常 导致的子宫异常出血，与全身及内外生殖器本身的各 种器质性病变无关。子宫肌瘤属于子宫的良性肿瘤， 故要除外 B。 21.下列为闭经病人提供的护理措施，不妥的是 【score:2 分】 【A】向病人解释有关检查的意义，取得配合 【B】建立良好的护患关系，鼓励病人表达自己的 情绪 【C】嘱病人卧床休息，避免去公共场所 【此项 为本题正确答案】 【D】指导合理用药 【E】与病人讨论闭经的原因，澄清错误的观念 本题思路： 22.下列属于鉴别下丘脑、垂体性闭经的方法是 【score:2 分】 【A】经期诊刮 【B】BBT 【C】垂体兴奋试验(GnRH 刺激试验) 【此项为本 题正确答案】 【D】卵巢兴奋试验 【E】染色体检查 本题思路： 23.下列属于无排卵性功能失调性子宫出血者特点的 是 【score:2 分】 【A】基础体温呈双相型 【B】好发于生育年龄妇女 【C】可有不孕或在孕早期流产 【D】常见黄体功能不足与子宫内膜不规则脱落 【E】宫颈黏液结品检查经前出现羊齿植物状结 品 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.一女性 29 岁，结婚 3 年不孕，月经周期 3～ 5/24～25 天，盆腔检查正常，连测 3 个周期 BBT 双 相，高温相持续 9～10 天，诊断为 【score:2 分】 【A】无排卵性月经 【B】正常月经 【C】黄体发育不全 【此项为本题正确答案】 【D】黄体萎缩不全 【E】子宫内膜炎 本题思路： 25.疑为子宫内膜不规则脱落者，理想的刮取子宫内 膜活检的时间是 【score:2 分】 【A】月经第 1 日 【B】月经第 5 日 【此项为本题正确答案】 【C】月经周期中间 【D】月经干净后 3 日 【E】月经来潮前 12 小时内 本题思路： 26.因闭经行卵巢功能检查，下列无关的项目是 【score:2 分】 【A】阴道脱落细胞学检查 【B】测基础体温 【C】宫颈黏液结晶检查 【D】染色体核型分析及分带检查 【此项为本题 正确答案】 【E】测血中雌、孕激素值 本题思路： 27.有关性激素替代疗法的陈述，错误的是 【score:2 分】 【A】用药剂量要个体化 【B】用药期间出现乳房胀痛，可以继续用 药 【此项为本题正确答案】 【C】注意观察血压变化情况 【D】用药期间出现子宫不规则出血者，应行诊断 性刮宫 【E】服药后出现头痛者，应停药观察 本题思路：[解析] 激素替代疗法具有不良反应及危 险性，其中雌、孕激素均可引起乳房胀痛。故出现乳 房胀痛症状时，应该重新评估患者的用药情况。 28.有关原发性痛经病因的陈述，正确的是 【score:2 分】 【A】病人体内雌激素水平异常升高致痛经 【B】痛经者子宫内膜和月经血中 PG 含量较正常妇 女明显升高 【此项为本题正确答案】 【C】病人的平滑肌敏感性增加致子宫过度收缩的 结果 【D】支配子宫的神经敏感性增高、痛阈降低致痛 经 【E】子宫内膜炎症致局部缺血、缺氧，引起痛经 本题思路：[解析] 原发性痛经指生殖器官无器质性 病变者出现的痛经症状。病人子宫内膜和月经血中前 列腺素(PG)含量高于正常妇女。 29.有排卵性功能失调性子宫出血病人的临床特点是 【score:2 分】 【A】月经周期缩短或正常 【此项为本题正确答 案】 【B】月经周期紊乱 【C】出血量时多时少 【D】经期长短不一 【E】停经数周后出现不规则子宫出血 本题思路： 30.某病人，女，24 岁，因病切除子宫，病理检查见 子宫肌壁内有水泡样组织，镜下可见增生的滋养细胞 及绒毛结构，该病人最可能的诊断为 【score:2 分】 【A】葡萄胎 【B】侵蚀性葡萄胎 【此项为本题正确答案】 【C】子宫内膜异位症 【D】绒毛膜癌 【E】子宫内膜炎 本题思路： 31.某患者葡萄胎刮宫术后 4 个月，仍有少量阴道流 血，血 HCG 明显高于正常，胸部 X 线片显示片状阴 影，病理报告：未见绒毛结构。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】再次葡萄胎 【B】结核 【C】侵蚀性葡萄胎 【D】宫外孕 【E】绒毛膜癌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.某女，停经 90 天，近日阴道有少量出血，小腹隐 痛，妇科检查见子宫高达脐部，未能触及胎体，B 超 示子宫腔内为落雪状图像，则应考虑为 【score:2 分】 【A】葡萄胎 【此项为本题正确答案】 【B】羊水过多 【C】子宫肌瘤 【D】子宫肉瘤 【E】先兆流产 本题思路：[解析] 葡萄胎的典型症状为停经后阴道 流血，子宫异常增大，B 超看不到正常胎体。 33.葡萄胎刮宫前，应准备好静脉通路并配血，其理 由是 【score:2 分】 【A】防止刮宫时大出血造成休克 【此项为本题 正确答案】 【B】葡葡胎刮宫中要静脉给药 【C】病人要求 【D】葡萄胎刮宫前需要输血 【E】医师建议 本题思路： 34.葡萄胎患者宜选用的避孕方法是 【score:2 分】 【A】安全期避孕 【B】药物避孕 【C】宫内节育器避孕 【D】安全套 【此项为本题正确答案】 【E】免疫避孕法 本题思路： 35.葡萄胎随访时必须进行的检查是 【score:2 分】 【A】阴道脱落细胞涂片检查 【B】测尿中的 HCG 值 【此项为本题正确答案】 【C】多普勒超声检查听取胎心 【D】B 型超声检查有无胎囊 【E】CT 检查脑转移情况 本题思路： 36.侵蚀性葡萄胎最早发生转移的部位是 【score:2 分】 【A】.骨 【B】.肺 【此项为本题正确答案】 【C】.肝 【D】.脑 【E】阴道 本题思路：[解析] 侵蚀性葡萄胎以血行转移为主， 最早转移至肺。 37.绒癌脑转移患者行腰椎穿刺治疗时，下列护理措 施中错误的是 【score:2 分】 【A】腰椎穿刺 4 小时后可下地活动 【此项为本 题正确答案】 【B】腰椎穿刺前要协助患者取侧卧位，背齐床 边，手抱双膝 【C】颅内压高的患者要先进行降颅压治疗再行腰 椎穿刺 【D】放脑脊液的速度不可过快 【E】治疗后要注意观察病人有无头疼等症状 本题思路：[解析] 绒毛膜癌病人腰椎穿刺后宜头低 脚高位 6 小时，平卧 24 小时，以达到较好的治疗目 的，也可防止低颅压性头疼。 38.绒毛膜癌病人的处理原则为 【score:2 分】 【A】进行放疗 【B】同位素治疗 【C】子宫切除 【D】以化疗为主 【此项为本题正确答案】 【E】子宫及附件切除 本题思路：[解析] 侵蚀性葡萄胎单纯通过化疗就能 达到治愈的目的，放疗和同位素治疗均效果不佳，但 子宫或子宫及附件切除只是切除部分病灶，若已发生 转移，对转移部位的治疗效果不佳。 39.绒毛膜癌治愈，随访观察年限为 【score:2 分】 【A】1 年 【B】2 年 【C】3 年 【D】4 年 【E】5 年 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.绒毛膜癌最主要的转移途径是 【score:2 分】 【A】直接侵犯 【B】淋巴转移 【C】血行转移 【此项为本题正确答案】 【D】腹腔种植 【E】弥散性播散 本题思路： 41.在手术切除的标本病理检查中，发现子宫肌层及 输卵管中有滋养细胞并显著增生成团块状；细胞大 小，形态均不一致；有出血及坏死；但绒毛结构完 整。最可能的诊断为 【score:2 分】 【A】葡萄胎 【B】侵蚀性葡萄胎 【此项为本题正确答案】 【C】子宫体癌 【D】绒毛膜癌 【E】卵巢肿瘤 本题思路： 42.化疗病人考虑停药的白细胞计数为 【score:2 分】 【A】2.0×109/L 【B】1.0×109/L 【C】3.0×109/L 【此项为本题正确答案】 【D】4.0×109/L 【E】5.0×109/L 本题思路： 43.化疗病人需要进行保护性隔离的白细胞计数为 【score:2 分】 【A】1.0×109/L 【此项为本题正确答案】 【B】2.0×109/L 【C】3.0×109/L 【D】4.0×109/L 【E】5.0×109/L 本题思路：[解析] 造血功能障碍是化疗常见副反 应，主要表现为白细胞和血小板下降。一旦白细胞下 降，机体的防御功能即被破坏，易发生感染，当白细 胞＜1.0×10 9 /L 时应对患者实行保护性隔离。 44.化疗前需要准确测量病人体重的原因是 【score:2 分】 【A】精确计算输入量 【B】精确计算病人的营养需要量 【C】精确计算补液量 【D】精确计算药物剂量 【此项为本题正确答 案】 【E】确定化疗的效果 本题思路：[解析] 使用化疗药物时，需要依据患者 的情况掌握用药剂量(如了解患者的体重、体表面积 等)，以免剂量过小而达不到效果，剂量过大会增加 毒性作用。 45.不属于卵巢非赘生性囊肿的是 【score:2 分】 【A】皮样囊肿 【此项为本题正确答案】 【B】黄素囊肿 【C】卵泡囊肿 【D】黄体囊肿 【E】卵巢巧克力囊肿 本题思路：[解析] 成熟畸胎瘤又称皮样囊肿，属于 卵巢生殖细胞肿瘤。 46.宫颈癌的好发部位是 【score:2 分】 【A】宫颈管柱状上皮 【B】宫颈阴道部鳞状上皮 【C】宫颈鳞-柱上皮交界处 【此项为本题正确答 案】 【D】宫颈管腺上皮 【E】宫颈鳞状上皮增生区 本题思路： 47.宫颈癌根治术后留置导尿管的时间是术后 【score:2 分】 【A】1～2 天 【B】3～4 天 【C】6～8 天 【D】10～14 天 【此项为本题正确答案】 【E】15～18 天 本题思路：[解析] 宫颈癌根治术后一般保留尿管 10～14 天，拔尿管前定时夹闭尿管以训练病人膀胱 功能。 48.关于宫颈癌的早期发现与预防，下列措施错误的 是 【score:2 分】 【A】提倡晚婚少育 【B】积极治疗宫颈慢性疾病 【C】每 3～5 年普查一次宫颈涂片 【此项为本题 正确答案】 【D】绝经后出血者应及早就医 【E】重视接触性出血者的进一步追踪 本题思路：[解析] 为早期发现宫颈癌，应每 1～2 年 普查宫颈涂片一次。 49.关于卵巢肿瘤，下列描述不正确的是 【score:2 分】 【A】恶性肿瘤的死亡率在妇科恶性肿瘤中占首位 【B】是女性生殖器常见肿瘤之一 【C】有时伴有腹水 【D】与消化道恶性肿瘤无关 【此项为本题正确 答案】 【E】实质性者恶性居多 本题思路： 50.卵巢肿瘤最常见的并发症是 【score:2 分】 【A】盆腔感染 【B】肿瘤破裂 【C】蒂扭转 【此项为本题正确答案】 【D】恶性变 【E】腹水 本题思路：