腹外疝病人的护理-试卷1 15页

腹外疝病人的护理-试卷 1 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) 1.鉴别腹股沟斜疝与直疝最有意义的体征是 【score:2 分】 【A】疝块的形状 【B】疝块是否降入阴囊 【C】是否易嵌顿 【D】回纳疝块后压住内环，增加腹内压是否脱 出 【此项为本题正确答案】 【E】疝囊颈是否宽大 本题思路：腹股沟斜疝回纳疝块后压住腹股沟管深 环，让病人起立并咳嗽，疝块不再突出，腹股沟直疝 疝块仍可突出。 2.嵌顿疝与绞窄疝鉴别要点是 【score:2 分】 【A】疝块是否有压痛 【B】疝块不能还纳的时间长短 【C】有无肠梗阻表现 【D】疝内容物有无血循环障碍 【此项为本题正 确答案】 【E】疝块的大小 本题思路：嵌顿性疝和绞窄性疝实际上是一个病理过 程的两个阶段。嵌顿性疝如不能及时解除，肠管及其 系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后导致 完全梗阻，即为绞窄性疝。两者的区别主要是疝内容 物有无血运障碍。 3.最常见的腹外疝是 【score:2 分】 【A】股疝 【B】脐疝 【C】切口疝 【D】腹股沟斜疝 【此项为本题正确答案】 【E】腹股沟直疝 本题思路： 4.下列需要优先处理的疝是 【score:2 分】 【A】可复性疝 【B】难复性疝 【C】滑疝 【D】绞窄疝 【此项为本题正确答案】 【E】嵌顿疝 本题思路：绞窄性疝临床表现多较严重，会引起疝块 局部软组织的急性炎症和腹膜炎表现，可发生脓毒血 症。 5.腹外疝术后护理中不正确的是 【score:2 分】 【A】平卧 3d，膝下垫一软枕 【B】术后当日可进流食 【C】预防感染 【D】预防术后出血 【E】早期下床活动 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.疝修补术后切口部位放置沙袋的主要作用是 【score:2 分】 【A】减轻切口疼痛 【B】减少切口张力 【C】固定伤口敷料 【D】防止伤口出血 【此项为本题正确答案】 【E】防止切口裂开 本题思路： 7.腹外疝内容物最常见的是 【score:2 分】 【A】小肠 【此项为本题正确答案】 【B】大网膜 【C】结肠 【D】膀胱 【E】输尿管 本题思路：腹外疝内容物是指进入疝囊的腹内脏器或 组织，以小肠为最多见，大网膜次之。 8.难复性疝的内容物多数是 【score:2 分】 【A】小肠 【B】大网膜 【此项为本题正确答案】 【C】盲肠 【D】乙状结肠 【E】横结肠 本题思路： 9.极度年老体弱的腹外疝病人的治疗是 【score:2 分】 【A】棉线束带压迫疝环 【B】佩戴疝带 【此项为本题正确答案】 【C】手术修补 【D】手术切除 【E】手术切除加修补 本题思路： 10.绞窄疝治疗原则是 【score:2 分】 【A】手法复位 【B】药物治疗 【C】佩戴疝带 【D】紧急手术 【此项为本题正确答案】 【E】观察 本题思路： 11.疝内容物可进入阴囊的疝是 【score:2 分】 【A】腹股沟直疝 【B】切口疝 【C】脐疝 【D】腹股沟斜疝 【此项为本题正确答案】 【E】股疝 本题思路： 12.当腹压增加，阴囊内出现肿物，腹压减低时肿物 消失是 【score:2 分】 【A】可复性的股疝 【B】可复性腹股沟直疝 【C】可复性腹股沟斜疝 【此项为本题正确答 案】 【D】难复性腹股沟斜疝 【E】难复性腹疝 本题思路： 13.以下疝修复术术前准备不正确的是 【score:2 分】 【A】及时治疗感冒，防止复发 【B】多下床活动，增强体力，防止术后并发 症 【此项为本题正确答案】 【C】术前晚灌肠，清除肠道内容物，防止并发症 【D】手术前排空膀胱，以防误伤 【E】测生命体征 本题思路：减少活动，多休息，防止嵌顿。 14.腹股沟直疝多见于 【score:2 分】 【A】年老体弱者 【此项为本题正确答案】 【B】儿童 【C】青壮年 【D】女性 【E】各年龄、性别无区别 本题思路： 15.股疝多发生于 【score:2 分】 【A】中年以上男性 【B】中年以上女性 【此项为本题正确答案】 【C】老年男性 【D】老年女性 【E】儿童 本题思路： 16.股疝是疝内容物经过 【score:2 分】 【A】腹股沟管突出的 【B】腹股沟角突出的 【C】脐管突出的 【D】股管突出的 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 17.股疝易发生 【score:2 分】 【A】感染 【B】嵌顿 【此项为本题正确答案】 【C】出血 【D】水肿 【E】变形 本题思路： 18.股疝治疗原则是 【score:2 分】 【A】择期手术 【此项为本题正确答案】 【B】紧急手术 【C】棉线束带压迫 【D】佩戴疝带 【E】手法复位 本题思路： 19.脐疝多发生于 【score:2 分】 【A】中年以上的女性 【B】儿童 【C】年老体弱者 【D】婴儿 【此项为本题正确答案】 【E】青壮年 本题思路： 20.2 岁以内的小儿脐疝的治疗原则是 【score:2 分】 【A】胶布固定法 【此项为本题正确答案】 【B】棉线束带压迫 【C】手术修补 【D】手术切除 【E】手术切除加修补 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：2，score:4 分) 21.男性，60 岁。腹股沟斜疝嵌顿 3h，肿物红肿压 痛，并有呕吐，腹胀腹痛，体温 38．5℃。如何处理 【score:2 分】 【A】手法复位 【B】局部热敷 【C】用退热剂 【D】胃肠减压 【E】紧急手术 【此项为本题正确答案】 本题思路：嵌顿疝应紧急手术，否则可发展为绞窄性 疝。 22.患者，女性，46 岁，腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐 3d，全腹轻压痛。左侧卵圆窝处突出一直径 5cm 的半 球形包块，压痛明显，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】急性淋巴结炎 【B】嵌顿性股疝 【此项为本题正确答案】 【C】嵌顿性直疝 【D】脂肪瘤 【E】局部脓肿 本题思路： 三、 A3 型题(总题数：1，score:6 分) 男性，58 岁，右侧腹股沟肿块，站立过久肿块出 现，平卧消失无痛，有时肿块可入阴囊。检查：右侧 阴囊内梨形肿块，10cm×8cm 大小，可还纳，压内环 腹压增加，肿物不出现，透光试验阴性。【score:6 分】 (1).初步诊断是【score:2 分】 【A】可复性腹股沟直疝 【B】可复性腹股沟斜疝 【此项为本题正确答 案】 【C】难复性腹股沟直疝 【D】难复性腹股沟斜疝 【E】右侧睾丸鞘膜积液 本题思路： (2).治疗的措施是【score:2 分】 【A】疝成形术 【B】手术疝囊高位结扎 【C】手术修补 【D】手术疝囊高位结扎及修补 【此项为本题正 确答案】 【E】鞘膜切除反转术 本题思路：腹股沟斜疝为疝囊经过腹部下动脉外侧的 腹股沟管内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股 沟管，再穿出腹股沟管外环；腹股沟斜疝回纳疝块后 压住腹股沟管深环，让病人起立并咳嗽，疝块不再突 出。 (3).术前灌肠，病人问其目的是什么，告诉病人是 【score:2 分】 【A】防止术中呕吐 【B】防止术后腹痛 【C】防止术后便秘 【此项为本题正确答案】 【D】防止术后伤口出血 【E】防止术后伤口裂开 本题思路： 四、 A3 型题(总题数：1，score:4 分) 病人，男性，66 岁，发现右侧腹股沟可复性肿块 3 年，10h 前，用力排便时突感肿块明显增大，腹痛难 忍，呕吐数次，伴发热，全身不适。查体：右腹股沟 及阴囊可触及肿块，张力高，触痛明显，全腹有压 痛，腹、肌紧张。白细胞计数明显增高。准备行急诊 手术。【score:4 分】 (1).此类疝属【score:2 分】 【A】腹股沟直疝，嵌顿性疝 【B】腹股沟斜疝，嵌顿性疝 【C】腹股沟直疝，绞窄性疝 【D】腹股沟斜疝，绞窄性疝 【此项为本题正确 答案】 【E】股疝，绞窄性疝 本题思路： (2).该病人的术前护理措施中，不正确的是 【score:2 分】 【A】禁饮食 【B】备皮 【C】排空膀胱 【D】灌肠 【此项为本题正确答案】 【E】静脉输液 本题思路： 五、 A3 型题(总题数：1，score:8 分) 患者，男性，56 岁，1d 前咳嗽后突发右下腹剧烈疼 痛，伴恶心、呕吐，排气、排便停止。检查：腹胀较 重，右侧腹股沟区肿物坠入阴囊，有压痛，阴囊肿 胀、触痛明显。【score:8 分】 (1).该病人所患为【score:2 分】 【A】右侧腹股沟斜疝 【此项为本题正确答案】 【B】腹股沟直疝 【C】切口疝 【D】股疝 【E】脐疝 本题思路： (2).若决定手术治疗，以下最重要的是【score:2 分】 【A】纠正咳嗽、便秘等引起腹压升高的因 素 【此项为本题正确答案】 【B】做好皮肤准备 【C】做好心理护理 【D】使用抗菌药物 【E】胃肠减压、静脉输液 本题思路： (3).术前准备错误的是【score:2 分】 【A】术前灌肠 【B】术前排空膀胱 【C】戒烟 【D】治疗呼吸道感染 【E】备皮剃破皮肤，可涂碘酒，不影响手 术 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).术后切口部位放置沙袋的目的【score:2 分】 【A】改善局部血液循环 【B】防止复发 【C】防止切口渗血 【此项为本题正确答案】 【D】防止腹内压增高 【E】减轻疼痛 本题思路：