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诊断学基础【综合】-试卷 12 (总分：48 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：24，score:48 分) 1.在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难(吸气或呼气)和 哮鸣音，最多见的是 【score:2 分】 【A】膈肌运动受限 【B】神经肌肉疾病 【C】气道阻塞 【此项为本题正确答案】 【D】肺疾病 【E】胸廓疾病 本题思路： 2.心悸伴晕厥或抽搐最常见于 【score:2 分】 【A】I 度窦房传导阻滞 【B】甲状腺功能亢进 【C】心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房 结综合征 【此项为本题正确答案】 【D】心脏神经官能症 【E】急性失血 本题思路：心悸伴昏厥、抽搐可见于高度房室传导阻 滞、心室颤动或阵发性室性心动过速、心室颤动引起 的心原性脑缺氧综合症。 3.关于呕血，下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】病因最多见于消化性溃疡 【B】出血方式为呕出 【C】酸碱反应为碱性 【此项为本题正确答案】 【D】血中混有食物残渣、胃液 【E】出血前有上腹部不适、恶心、呕吐等症状 本题思路： 4.黑便华蜘蛛痣和肝掌可见于 【score:2 分】 【A】直肠癌 【B】胃癌 【C】肝硬化门脉高压 【此项为本题正确答案】 【D】溃疡性结肠炎 【E】胆管癌 本题思路：肝硬化门脉高压临床表现：门脉高压症可 引起侧支循环开放、脾肿大和脾功能亢进以及腹水等 三大临床表现，其他尚有蜘蛛痣、肝掌和肝功能减退 的表现。大多数患者根据临床表现即可做出门脉高压 症的诊断。 5.右上腹痛伴黄疸及肝大可见于 【score:2 分】 【A】肝硬化 【B】肝炎 【C】肝癌 【此项为本题正确答案】 【D】脂肪肝 【E】血吸虫肝 本题思路：肝癌的早期症状：肝癌从第一个癌细胞形 成发展到有自觉症状，大约需要 2 年时间。在此期 间，患者可无任何症状或体征，少数患者会出现食欲 减退，上腹闷胀、乏力等，有些患者可能轻度肝肿 大。中、晚期症状：肝癌的典型症状和体征一般出现 在中、晚期，主要有肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水 等。肝硬化早期会有肝脏轻度肿大和轻度黄疸，但是 没有腹痛。 6.下列哪种疾病所致腹泻可伴重度脱水 【score:2 分】 【A】肠结核 【B】溃疡性结肠炎 【C】霍乱 【此项为本题正确答案】 【D】慢性细菌性痢疾 【E】吸收不良综合征 本题思路：首选霍乱。其他消化道疾病因处理不当或 不及时也是可能伴重脱水的，如急性肠胃炎、其他原 因引起的电解质紊乱等。 7.下列哪项不造成胆汁瘀积性黄疸 【score:2 分】 【A】肝内胆管结石 【B】长期服用甲基睾丸酮所致黄疸 【C】肝硬化 【此项为本题正确答案】 【D】毛细胆管型病毒性肝炎 【E】妊娠复发性黄疸 本题思路： 8.属于医学术语的是 【score:2 分】 【A】心跳 【B】拉肚子 【C】饱肚 【D】心悸 【此项为本题正确答案】 【E】喘气不止 本题思路： 9.问诊时应避免 【score:2 分】 【A】一般由主诉开始 【B】先由简易问题开始 【C】先进行过渡性交流 【D】使用特定意义的医学术语 【此项为本题正 确答案】 【E】医生的态度要诚恳友善 本题思路： 10.下列哪种方法最适用于检查肠管或索条状包块 【score:2 分】 【A】浅部触诊法 【B】深压触诊法 【C】双手触诊法 【D】深部滑行触诊法 【此项为本题正确答案】 【E】冲击触诊法 本题思路：深部滑行触诊法是嘱患者张口平静呼吸， 医生以并拢的二、三、四指末端逐渐压向腹后壁脏器 或包块，在被触及的脏器或包块上做上、下、左、右 的滑动触摸，如为肠管或索条状包块，则应做与长轴 相垂直方向的滑动触诊。此法有利于腹腔深部脏器和 胃肠病变的检查。 11.下列关于嗅诊的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】所有的痰液均有臭味 【B】脓液恶臭味考虑为化脓性感染 【C】凡脓液均有臭味 【D】嗅到痰液有恶臭味提示可能患支气管扩张或 肺脓肿 【此项为本题正确答案】 【E】正常人的汗液有强烈的刺激性气味 本题思路：痰液恶臭味，提示支气管扩张或肺脓肿。 12.关于间接叩诊法的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手 指稍微抬起 【B】叩击动作要灵活、短促、富有弹性 【C】叩诊时应以腕关节与指掌关节的活动为主 【D】右手指自然弯曲，以中指指端垂直叩击左手 中指第二指骨的中段 【此项为本题正确答案】 【E】叩击后右手应立即抬起 本题思路：间接叩诊法为应用最多的叩诊方法。医师 将左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微 抬起，勿与体表接触；右手指自然弯曲，用中指指端 叩击左叩诊手中指末端指关节处或第二节指骨的远 端，因为该处易与被检查部位紧密接触，而且对于被 检查部位的震动较敏感。叩击方向应与叩诊部位的体 表垂直。叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主， 避免肘关节和肩关节参与运动。叩击动作要灵活、短 促、富有弹性。叩击后右手中指应立即抬起，以免影 响对叩诊音的判断。在同一部位叩诊可连续叩击 2～ 3 下，若未获得明确印象，可再连续叩击 2～3 下。 应避免不问断地快速叩击，因为这不利于叩诊音的分 辨。 13.正常人的血钾浓度是 【score:2 分】 【A】5．5～7．5mmol／L 【B】3．5～5．5mmol／L 【此项为本题正确答 案】 【C】6～8mmol／L 【D】7～9mmol／L 【E】7．5～9．5mmol／L 本题思路：正常人的血钾浓度为 3．5～5．5mmol／ L，细胞内钾占总量 98％，细胞外液占 2％。 14.乙型肝炎病毒携带者，在血清中检出最重要的标 志是 【score:2 分】 【A】HBcAg 【B】抗 HBe 【C】HBeAg 【D】HBsAg 【此项为本题正确答案】 【E】抗 HBs 本题思路：HBsAg 是机体感染 HBV 的标志，也是在机 体血清中首先出现的病毒标志物。 15.尿中不可能出现管型的是 【score:2 分】 【A】肾小球肾炎 【B】肾盂肾炎 【C】心力衰竭 【D】急性膀胱炎 【此项为本题正确答案】 【E】肾病综合征 本题思路： 16.二度 I 型房室传导阻滞时，P-R 间期有以下特点 【score:2 分】 【A】P-R 间期恒定 【B】P-R 间期延长 【C】P-R 间期缩短 【D】P-R 间期正常 【此项为本题正确答案】 【E】以上均不是 本题思路：二度 I 型房室传导阻滞典型心电图可见 P-R 间期逐搏延长，直到 P 波不能下传，发生一次 QRS 波脱漏；P-R 间期的递增量逐搏减少，在每个文 氏周期中，以第二个 P-R 间期的递增量最大，以后逐 搏减少；漏搏前的 R-R 间期逐搏缩短，这与 P-R 间期 的增量逐搏递减有关；由于心搏脱漏的长间歇含有最 短的那个 P-R 间期，因此长间歇必然等于或小于任何 两个最短的 R—R 间期之和；漏搏的长间歇后第一个 P-R 间期正常或接近正常。 17.引起心脏猝死最多见的心律失常是 【score:2 分】 【A】房颤 【B】房性扑动 【C】房室传导阻滞 【D】室颤 【此项为本题正确答案】 【E】室上性阵发性心动过速 本题思路： 18.治疗阵发性室性心动过速时首选 【score:2 分】 【A】利多卡因 【此项为本题正确答案】 【B】氯化钾 【C】心得安 【D】ATP 【E】洋地黄 本题思路：室性心动过速能导致血流动力学紊乱，必 须得到及时纠正，绝大多数应入院治疗。药物治疗首 选利多卡因。 19.持续性房颤是指难以自动转复为窦性心律的房颤 发作持续 【score:2 分】 【A】24 小时(或 48 小时)以上 【此项为本题正 确答案】 【B】72 小时以上 【C】3 个月以上 【D】1 个月以上 【E】6 个月以上 本题思路： 20.对腹部实质性脏器病变，最简便易行的检查方法 是 【score:2 分】 【A】X 线辍片 【B】CT 扫描 【C】同位素扫捕 【D】B 型超声波检查 【此项为本题正确答案】 【E】纤维内窥镜检查 本题思路：B 型超声波检查在临床上应用广泛。B 型 超声波检查可用于对肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、膀胱 等脏器病变的诊断，在妇产科常规用于肿瘤等疾病的 诊断与鉴别诊断以及胎儿先天性疾病等的产前诊断。 21.不是直接引入造影剂的方法的是 【score:2 分】 【A】口服法，如钡餐检查 【B】灌注法，如支气管造影 【C】穿刺注入法，如心血管造影 【D】子宫输卵管造影 【E】静脉肾盂造影 【此项为本题正确答案】 本题思路：直接引入包括： ①口服法 食管及胃肠钡 餐检查 ②灌注法 钡剂灌肠，支气管造影，逆行胆道 造影，逆行泌尿道造影，瘘管、脓腔造影及子宫输卵 管造影等 ③穿刺注入法 可直接或经导管注入器官或 组织内，如心血管造影，关节造影和脊髓造影等。 22.彩色多普勒血流显像的特点，错误的是 【score:2 分】 【A】血流朝向探头，显示红色 【B】血流背离探头，显示蓝色 【C】血流朝向或背离探头，流速高均显示亮度大 【D】动脉血流显示为红色 【此项为本题正确答 案】 【E】高速湍流则以五彩表示 本题思路： 23.关于病历的书写，不正确的是 【score:2 分】 【A】入院记录需在 24 小时内完成 【B】出院记录应转抄在门诊病历中 【C】接收记录由接受科室医师书写 【D】手术记录凡参加手术者均可书写 【此项为 本题正确答案】 【E】转科记录由原住院科室医师书写 本题思路：手术记录是指手术者书写的反映手术一般 情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记 录，应当在术后 24 小时内完成。特殊情况下由第一 助手书写时，应由手术者签名。 24.患者对青霉素、磺胺过敏应记录于 【score:2 分】 【A】主诉 【B】既往史 【此项为本题正确答案】 【C】现病史 【D】个人史 【E】家族史 本题思路：既往史是指患者既往的健康状况和过去曾 经患过的疾病，包括外科手术史、预防注射史、过敏 史及系统回顾等。