口腔执业医师（医学免疫学）模拟试卷5 14页

口腔执业医师【医学免疫学】模拟试卷 5 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：19，score:38 分) 1.肿瘤细胞被细胞毒性 T 细胞杀伤的关键条件是 【score:2 分】 【A】表达黏附分子 【B】表达 MHCI 类分子 【此项为本题正确答案】 【C】表达 CD 分子 【D】分泌细胞因子 【E】表达 MHCII 类分子 本题思路： 2.与黏膜免疫应答密切相关的免疫球蛋白是 【score:2 分】 【A】IgG 【B】IgA 【此项为本题正确答案】 【C】IgE 【D】IgD 【E】IgM 本题思路： 3.关于补体的叙述，下列哪项是正确的 【score:2 分】 【A】补体激活的整个过程都涉及酶促反应 【B】补体是一组以活性酶的形式存在的蛋白质 【C】补体在固有免疫和适应性免疫中都发挥作 用 【此项为本题正确答案】 【D】补体对热不敏感 【E】补体激活的经典途径在感染早期发挥着十分 重要的作用 本题思路： 4.C3b 的功能不包括 【score:2 分】 【A】调理作用 【B】免疫黏附 【C】补体旁路途径活化 【D】趋化因子 【此项为本题正确答案】 【E】组成 C 5 转化酶 本题思路： 5.MHC Ⅰ类分子将内源性抗原呈递给下列哪种细胞 【score:2 分】 【A】CD4 + Thl 【B】CIM + Th2 【C】CD8 + T 【此项为本题正确答案】 【D】B 细胞 【E】以上都不是 本题思路： 6.免疫监视功能低下易导致 【score:2 分】 【A】自身免疫病 【B】超敏反应 【C】免疫缺陷病 【D】肿瘤 【此项为本题正确答案】 【E】移植排斥反应 本题思路： 7.下列哪项细胞因子具有下调免疫功能的作用 【score:2 分】 【A】CSF 【B】TNF 【C】IL-2 【D】TGF-β 【此项为本题正确答案】 【E】IFN-γ 本题思路： 8.DC 的组织分布不包括 【score:2 分】 【A】脑 【此项为本题正确答案】 【B】体腔 【C】皮肤 【D】淋巴结 【E】肝脏 本题思路： 9.下列哪项不是人工被动免疫的生物制品 【score:2 分】 【A】抗毒素 【B】丙种球蛋白 【C】细胞因子 【D】卡介苗 【此项为本题正确答案】 【E】胸腺素 本题思路： 10.补体激活旁路途径中不包括 【score:2 分】 【A】C 3 裂解为 C 3a 和 C 3b 【B】C 4 裂解为 C 4a 和 C 4b 【此项为本题正确 答案】 【C】膜攻击复合物的形成 【D】C 5 裂解为 C 5a 和 C 5b 【E】过敏毒素的产生 本题思路： 11.下列哪些细胞表达高亲和力的 FcR Ⅰ 【score:2 分】 【A】单核细胞、巨噬细胞 【B】中性粒细胞、肥大细胞 【C】中性粒细胞、嗜碱性粒细胞 【D】肥大细胞、嗜碱性粒细胞 【此项为本题正 确答案】 【E】嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞 本题思路： 12.受抗原作用能增生分化的细胞是 【score:2 分】 【A】单核与巨噬细胞 【B】中性粒细胞与嗜酸性粒细胞 【C】嗜碱性粒细胞与肥大细胞 【D】T 细胞与 B 细胞 【此项为本题正确答案】 【E】K 细胞与 NK 胞 本题思路： 13.一患儿在化脓性扁桃体炎后 10 天左右，出现急性 肾小球肾炎的症状，其可能的原因是 【score:2 分】 【A】溶血性链球菌的直接作用 【B】溶血性链球菌与人肾小球基底膜有异嗜性抗 原的存在 【此项为本题正确答案】 【C】自身抗原的存在 【D】同种异体抗原的存在 【E】半抗原的存在 本题思路： 14.3～6 个月婴儿易患呼吸道感染主要是因为哪类 Ig 不足 【score:2 分】 【A】IgG 【B】IgM 【C】sIgA 【此项为本题正确答案】 【D】IgE 【E】IgD 本题思路： 15.艾滋病患者常具有机会性感染和肿瘤的发生率增 高的特点。试问下列哪一项指标可以评价患者的细胞 免疫功能 【score:2 分】 【A】CD2 + ／CID4 + 【B】CD3 + ／CD4 + 【C】CD2 + ／CD8 + 【D】CD4 + ／CD8 + 【此项为本题正确答案】 【E】CD3 + ／CD8 + 本题思路： 16.使用染发剂染发后接触部位的皮肤出现红肿、水 疱等炎症反应可能的原因是 【score:2 分】 【A】发生了Ⅰ型超敏反应 【B】发生了Ⅱ型超敏反应 【C】发生了Ⅲ型超敏反应 【D】发生了Ⅳ型超敏反应 【此项为本题正确答 案】 【E】以上都不是 本题思路： 17.新生儿先天性胸腺缺陷 【score:2 分】 【A】影响体液免疫 【B】细胞免疫正常 【C】体液免疫正常 【D】致严重细胞免疫和体液免疫缺陷 【此项为 本题正确答案】 【E】只影响细胞免疫 本题思路： 18.主要由自身反应性 T 细胞介导的自身免疫病是 【score:2 分】 【A】肺出血肾炎综合征 【B】桥本甲状腺炎 【C】免疫性血小板减少性紫癜 【D】重症肌无力 【E】胰岛素依赖性糖尿病 【此项为本题正确答 案】 本题思路：肺出血肾炎综合征、免疫性血小板减少性 紫癜都属于抗体介导的自身免疫病。毒性弥漫性甲状 腺肿(GraVes disease)是由血清中针对促甲状腺激素 (TSH)受体的自身抗体所引起的、以甲状腺功能亢进 为特征的自身免疫病。重症肌无力是由抗乙酰胆碱受 体(AChR)的自身抗体引起，以骨骼肌进行性无力为特 征的自身免疫病。胰岛素依赖性糖尿病(IDDM)患者体 内存在的自身反应性 CD8 + CTL 可持续杀伤胰岛中的 B 细胞，致使胰岛素的分泌严重不足。桥本甲状腺炎 既有抗体，又有 T 细胞介导，所以最佳选择是胰岛素 依赖性糖尿病(1 型糖尿病)。 19.男，23 岁。头晕、乏力 1 个月，加重伴鼻出血 3 天。查体：贫血貌，全身皮肤散在出血点。浅表淋巴 结未触及肿大，心肺及腹部未见异常。实验室检查： Hb75g／L，WBC1．2×10 9 ／L，Pit15×10 9 ／L， 网织红细胞 0．002。该患者可能的免疫异常是 【score:2 分】 【A】CD4T 细胞比例降低 【B】CD8 + T 细胞比例增高 【此项为本题正确答 案】 【C】TNF 水平降低 【D】补体降低 【E】γδTCR+T 细胞比例降低 本题思路：再生障碍性贫血(AA，简称再障)通常指原 发性骨髓造血功能衰竭综合征，病因不明。主要表现 为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、 感染。免疫抑制治疗有效。AA 患者外周血及骨髓淋 巴细胞比例增高，T 细胞亚群失衡，T 辅助细胞Ⅰ型 (Th1)、CD8 + T 抑制细胞、CD25 + T 细胞和 γδSTCR + T 细胞比例增高。T 细胞分泌的造血负调 控因子(IFN-γ、TNF)明显增多，髓系细胞凋亡亢 进。 二、 B1 型题(总题数：3，score:12 分) A．大肠埃希菌 O14B．溶血性链球菌 C．变形杆菌 OX19D．大肠埃希菌 O86E．肺炎球菌 14 型【score:4 分】 (1).与人肾小球基底膜具有共同抗原的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).与人心肌组织具有共同抗原的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．外周免疫器官 B．肝脏 C．骨髓 D．法式囊 E．胸 腺【score:4 分】 (1).人体内各种免疫细胞的发源地是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).淋巴细胞接受抗原刺激后增殖、分化并发生免疫 应答的部位是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．接触性皮炎 B．新生儿溶血病 C．支气管哮喘 D．荨麻疹 E．链球菌感染后肾小球肾炎【score:4 分】 (1).属于Ⅱ型超敏反应导致的疾病是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于Ⅳ型超敏反应导致的疾病是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：临床常见的Ⅰ型超敏反应性疾病如下。 ①药物过敏性休克：以青霉素最为常见。青霉素的降 解产物青霉噻唑醛酸或青霉烯酸与组织蛋白结合后可 获得免疫原性，刺激机体产生 IgE 而使机体致敏，幼 时从空气中吸入青霉素降解产物或青霉菌孢子也可使 人致敏。当机体再次接触青霉素时即可触发过敏反 应，重者可发生过敏性休克甚至死亡。为防止青霉素 过敏性休克，注射青霉素前必须做过敏试验。 ②呼 吸道过敏反应：常因吸入花粉、尘螨、真菌和毛屑等 变应原或呼吸道病原微生物感染引起。如过敏性鼻炎 和过敏性哮喘。过敏性鼻炎也称花粉症，因吸入树 粉、植物花粉引起，发病有明显的季节性和地区性， 抗组胺药能显著控制临床症状。过敏性哮喘有早期和 晚期反应两种类型，同时局部出现以嗜酸性粒细胞和 中性粒细胞浸润为主的炎症反应。 ③消化道过敏反 应：过敏体质的个体进食鱼、虾、蟹、蛋、奶等可发 生过敏性胃肠炎，表现为恶心、呕吐、腹痛及腹泻 等，严重者也可发生过敏性休克。患者胃肠道黏膜表 面分泌型 IgA 含量明显减少和蛋白水解酶缺乏可能与 消化道过敏反应发生有关。 ④皮肤过敏反应：包括 荨麻疹、特应性皮炎(湿疹)和血管神经性水肿，可由 药物、食物、肠道寄生虫或冷热刺激等引起。临床常 见的Ⅱ型超敏反应性疾病主要有： ①输血反应多发 生于 ABO 血型不符的输血。 ②新生儿溶血症：母子 间 Rh 血型不符引起。 ③自身免疫性溶血性贫血。 ④药物过敏性血细胞减少症。 ⑤肺出血一肾炎综合 征。 ⑥甲状腺功能亢进又称 Graves 病。临床常见的 Ⅲ型超敏反应性疾病： ①局部免疫复合物病： a．Arthus 反应。b．类．Arthus 反应。 ②全身性免 疫复合物病：a．血清病。b．链球菌感染后肾小球肾 炎。c．类风湿关节炎。临床常见的Ⅳ型超敏反应疾 病主要有： ①感染性迟芡型超敏反应多发生于胞内 寄生物(结核分枝杆菌等)感染。 ②接触性迟发型超 敏反应：接触性皮炎。