中医外科学（A2题型）历年真题试卷汇编1 32页

中医外科学【A2 题型】历年真题试卷汇编 1 (总分：90 分，做题时间：90 分钟) 一、 A2 型题(总题数：45，score:90 分) 1.患者，男，23 岁。右前臂内侧有红丝一条，向上 走窜，停于肘部。用砭镰疗法的操作要点是 【score:2 分】 【A】沿红线两头，针刺出血 【B】梅花针沿红线叩刺，微微出血 【C】用三棱针沿红线寸寸挑断，并微微出 血 【此项为本题正确答案】 【D】用三棱针点刺出血 【E】梅花针沿红线打刺，微微出血，并加神灯照 法 本题思路：砭镰法的操作要点是用三棱针沿红线寸寸 挑断，并微微出血。故选择 C。 2.患者，男，38 岁。左颧面部疔疮，根深坚硬，形 如钉丁状，红肿灼痛，伴发热、恶寒、头痛等全身症 状，舌红苔腻。脉滑数。其治法是 【score:2 分】 【A】清热消肿 【B】和营消肿 【C】清热凉血 【D】清热解毒 【此项为本题正确答案】 【E】和营托毒 本题思路：本病总以火热之毒为患，感受火热之邪， 热毒蕴于肌肤，以致营卫不和，经络阻隔，气血凝 滞；气不通则肿，血不通则痛；火为阳邪，性热而色 赤，故皮色红而灼热；毒邪炽盛，与正气相搏，故首 先要清热解毒。故选择 D。 3.患者，女，50 岁。5 天前左足第三、四趾缝足癣水 疱溃破，次日局部红肿疼痛。并见红线一条向上走窜 至小腿中段。边界清晰。伴有发热，左胯腹部淋巴结 肿痛。其诊断是 【score:2 分】 【A】流火 【B】流注 【C】青蛇毒 【D】蛇串疮 【E】红丝疔 【此项为本题正确答案】 本题思路：根据症状“部红肿疼痛，并见红线一条向 上走窜至小腿中段，边界清晰，伴有发热，左胯腹部 淋巴结肿痛”可以判断为红丝疔。故选择 E。 4.患者，男，27 岁。左眉上出现一坚硬肿块，约 1cm×1cm。中有一粟粒样脓头。坚硬根深，如钉丁之 状，疼痛剧烈，左上眼睑肿胀明显，不能睁眼，伴发 热头痛，其诊断是 【score:2 分】 【A】痈 【B】发 【C】疖 【D】疔疮 【此项为本题正确答案】 【E】有头疽 本题思路：疔疮其特征是疮形如粟，坚硬根深，状如 钉丁。故选择 D。 5.患者，女，43 岁。左手中指末节红肿 10 天。疼痛 剧烈，呈跳痛，患指下垂时更为明显。局部不可碰 触。透光验脓法提示有脓。切开排脓时应选择 【score:2 分】 【A】沿甲旁挑开引流 【B】在手指侧面作横形切口，以利引流 【C】在手指背面作一切口，并拔除指甲 【D】在指掌侧面作一纵形切口，必要时可贯穿指 端到对侧 【此项为本题正确答案】 【E】在手指掌侧面作一纵形切口，并延伸到下一 关节，以利引流 本题思路：手指脓肿，应从侧方切开。再根据症状作 纵形切口。故选择 D。 6.患者，女，28 岁。右口角疔疮 2 天，根深坚硬。 形如钉丁状。掀热红肿．疼痛，张口不便。伴恶寒发 热。舌苔腻，脉滑数。治疗应首选 【score:2 分】 【A】五味消毒饮 【此项为本题正确答案】 【B】清暑汤 【C】防风通圣散 【D】普济消毒饮 【E】银翘散 本题思路：生在口角的，叫作锁口疔，感受火热之 邪，热毒蕴于肌肤，以致营卫不和，经络阻隔，气血 凝滞；气不通则肿，血不通则痛；火为阳邪，性热而 色赤，故皮色红而灼热；毒邪炽盛，与正气相搏，属 于热毒蕴结。故应清热解毒，用五味消毒饮。故选择 A。 7.患者，男，48 岁。因鼻部破损引起头额红肿。两 目肿胀不能开视。伴形寒发热，舌红苔黄腻。脉滑 数。治疗应首选 【score:2 分】 【A】化斑解毒汤 【B】普济消毒饮 【此项为本题正确答案】 【C】龙胆泻肝汤 【D】五神汤 【E】仙方活命饮 本题思路：患者头额红肿，伴形寒发热，舌红苔黄 腻，脉滑数，证为内有热毒，外有表邪，选用普济消 毒饮清热解毒，疏风散邪。化斑解毒汤主治三焦火邪 上攻证。龙胆泻肝汤主治肝胆实火上炎证。五神汤清 热化湿散瘀。仙方活命饮主治痈疡肿毒初起证。故选 择 B。 8.患儿，男，5 岁。右颌下肿痛 3 天。灼热。皮色微 红，伴恶寒发热，纳呆．舌红苔薄黄。脉滑数。其诊 断是 【score:2 分】 【A】脊核 【B】颈痈 【此项为本题正确答案】 【C】烂疔 【D】流注 【E】红丝疔 本题思路：颈痛常生于颈部两侧，但颌下、耳后、颏 下等处也可发生。烂疔好发于四肢暴露部位，流注发 于肌肉深部。E 选项更容易排除，故选择 B。 9.患者，女，24 岁。患腿痈 1 周。溃腐 3 天，脓腐 稠厚且多，不易脱落。外用掺药应首选 【score:2 分】 【A】青黛散 【B】八二丹 【此项为本题正确答案】 【C】红灵丹 【D】八宝丹 【E】三石散 本题思路：脓腐稠厚且多，不易脱落，病情比较严 重，其他都是适用于早期比较轻的病证。故选择 B。 10.患儿，女，7 岁。结喉处红肿绕喉，根盘散漫。 肿势延及颈部两侧。按之中软。有应指感。治疗应首 选 【score:2 分】 【A】内服普济消毒饮 【B】外治以菊花汁调制玉露散箍围束毒 【C】半流质饮食 【D】切开排脓 【此项为本题正确答案】 【E】药线引流 本题思路：痈之大者名发。说明发的病变范围较痈为 大，生于结喉处的，称为锁喉痈。根据题干提示脓已 成了则需要切开排脓。其他的都是辅助疗法或早期的 适应证。故选择 D。 11.患者，男，50 岁。1 周前项后发际处突发一肿 块，红肿热痛，渐渐加剧，其后出现多个粟米样脓 头。部分溃破溢脓。其治法是 【score:2 分】 【A】凉血祛风，行瘀通络 【B】凉血清热，解毒利湿 【C】和营托毒，清热利湿 【此项为本题正确答 案】 【D】清热解毒，活血通络 【E】养阴清热，托毒透邪 本题思路：根据本题题干可判断为有头疽之火毒蕴 滞，治法：清热利湿，和营托毒。故选择 C。其他都 不属于有头疽的治疗范畴，故不考虑。 12.患者，男，40 岁。有消渴病史。项后发际处多个 红色结块，灼热疼痛，溃脓后愈合，但不久又发。经 年难愈。其诊断是 【score:2 分】 【A】痈 【B】疔疮 【C】暑疖 【D】疖病 【E】有头疽 【此项为本题正确答案】 本题思路：有头疽是发生在皮肤肌肉间的急性化脓性 疾病。其特点是局部初起皮肤上即有粟粒样脓头，焮 热红肿疼痛，易向深部及周围发生扩散，脓头亦相继 增多，溃烂之后状如蜂窝。以中老年患者多发，尤其 是消渴病患者多见，易出现内陷之证。故选择 E。 13.患者，男，48 岁。背部生疮，初起肿块上有一粟 粒样脓头，抓破后局部肿痛加剧，色红灼热，脓头相 继增多，溃后如蜂窝状，伴有寒热头痛，纳呆，便 秘，溲赤，舌质红，苔黄，脉弦数。其诊断是 【score:2 分】 【A】疔 【B】疱 【C】有头疽 【此项为本题正确答案】 【D】发 【E】痈 本题思路：有头疽初期患处起一肿块，上有粟粒样脓 头，肿块渐向四周扩大，脓头增多，色红灼热，高肿 疼痛。伴发热恶寒、头痛纳差。溃脓期肿块进一步增 大，疮面渐渐腐烂，形似蜂窝，肿块范围常超过 10cm，甚至大于 30cm。伴壮热、口渴、便秘、溲赤 等。收口期脓腐渐尽，新肉开始生长，逐渐愈合。故 选择 C。 14.患者，男，78 岁。患背部有头疽月余，局部疮形 平塌，根盘散漫，疮色紫滞，溃后脓水稀少，伴有唇 燥口干，便艰溲短，舌质红，脉细数。内治应首选 【score:2 分】 【A】仙方活命饮 【B】竹叶黄芪汤 【此项为本题正确答案】 【C】托里消毒散 【D】知柏地黄汤 【E】清骨散 本题思路：阴液亏虚，虚火内生，复感湿热毒邪，阴 虚无水制火热之邪，而使毒蕴更甚，故疮色紫滞，疼 痛剧烈；毒甚走散，故疮脚散漫，疮形平塌；阴液不 足，无以化脓，故属于阴虚火炽。治法：滋阴生津， 清热解毒。方药：竹叶黄芪汤加减，故选择 B。 15.患者，男，50 岁。右颜面部红肿疼痛伴发热 2 天。皮色鲜红。色如涂丹。压之褪色，扪之灼手。边 界清楚。触痛明显。大便 2 日未行。治疗应首选 【score:2 分】 【A】萆薢渗湿汤加减 【B】五味消毒饮加减 【C】普济消毒饮加减 【此项为本题正确答案】 【D】黄连解毒汤加减 【E】犀角地黄汤加减 本题思路：丹毒如发于颜面与下肢，皮色鲜红，压之 褪色，触痛明显，属风热毒蕴证，治宜疏风清热解 毒，方用普济消毒饮加减。故选择 C。 16.患者，男，12 岁。患流痰 3 年，溃口位于左腰 部．脓水稀薄，夹有败絮样物，伴有午后潮热，夜间 盗汗，口燥咽干，咳嗽痰血，舌红少苔，脉细数，内 治应首选 【score:2 分】 【A】阳和汤 【B】知柏地黄丸 【C】清骨散 【此项为本题正确答案】 【D】人参养荣汤 【E】六味地黄丸 本题思路：阴虚火旺破溃后流脓稀薄，夹有败絮样 物，形成窦道；伴午后潮热，颧红，夜间盗汗，口燥 咽干，属于阴虚火旺之象，治法为养阴除蒸；以上方 药能养阴除蒸的只有清骨散。故选择 C。A 治疗阳 疽，B 和 E 治疗肾阴虚，D 项阴阳双补。 17.患者，女，22 岁。半年来颈部右侧出现结块。逐 步增大增多，不痛不热，皮色暗红，2—3 枚互相融 合，1 周前一处穿溃，脓出清稀。其诊断是 【score:2 分】 【A】颈痈 【B】有头疽 【C】瘰疬 【此项为本题正确答案】 【D】失荣 【E】肉瘿 . 本题思路：瘰疬是好发于颈部淋巴结的慢性感染性疾 病，因其结核累累如贯珠之状，故名瘰疬。初起时结 核如豆，皮色不变，不觉疼痛，以后逐渐增大，并可 成串。A 项可见一个部位的，B、D 和 E 均可见全身症 状，出现疼痛，很少出现串珠样。故选择 C。 18.患者，女，58 岁。左侧腰周出现绿豆大水疱。簇 集成群，累累如串珠，排列成带状，疼痛较重。舌苔 薄黄，脉弦数。其诊断是 【score:2 分】 【A】接触性皮炎 【B】药物性皮炎 【C】蛇串疮 【此项为本题正确答案】 【D】热疮 【E】湿疮 本题思路：蛇串疮是一种皮肤上出现成簇水疱，呈带 状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病，皮疹多发生 于身体一侧，不超过正中线，但有时在患部对侧，亦 可出现少数皮疹。皮损好发于腰胁、胸部、头面、颈 部，亦可见于四肢、阴部及眼、鼻、口等处。故选择 C。 19.患者，男，60 岁。腰胁部出现红色成簇丘疹、水 疱 3 天，疼痛剧烈，舌红苔薄，脉弦数。应首先考虑 的是 【score:2 分】 【A】瘾疹 【B】热疮 【C】丹毒 【D】药毒 【E】蛇串疮 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.患者，女，21 岁。手背部有 5～6 枚表面光滑的 扁平丘疹，如针头到米粒大，呈淡褐色，偶有瘙痒 感。其诊断是 【score:2 分】 【A】传染性软疣 【B】寻常疣 【C】掌跖疣 【D】丝状疣 【E】扁平疣 【此项为本题正确答案】 本题思路：扁平疣，皮损为表面光滑的扁平丘疹，芝 麻至黄豆大小，淡红色、褐色或正常皮肤颜色，数目 较多，散在分布，或簇集成群，亦可互相融合，可因 搔抓使皮损呈线状排列。丝状疣，皮损为单个细软的 丝状突起，呈褐色或淡红色，可自行脱落，不久又可 长出新的皮损。一般无自觉症状。跖疣，皮损初起为 小的发亮丘疹，渐增大，表面粗糙角化，灰黄或污灰 色，圆形，中央稍凹，周围绕以增厚的角质环。有明 显的压痛，用手挤压则疼痛加剧。传染性软疣，皮损 初起为米粒大的半球状丘疹，渐增至绿豆大，中央呈 脐窝状凹陷，表面有蜡样光泽。寻常疣，初起为一个 针尖至绿豆大的疣状赘生物，呈半球形或多角形，突 出表面，色呈灰白或污黄，表面蓬松枯槁，状如花 蕊，粗糙而坚硬。故答案选择 E。 21.患者，女，36 岁。两大腿内侧患有钱币形红斑 2 枚，自觉瘙痒。边界清楚，中央有自愈趋向，多在夏 季加重。其诊断是 【score:2 分】 【A】紫白癜风 【B】圆癣 【此项为本题正确答案】 【C】多形性红斑 【D】牛皮癣 【E】肥疮 本题思路：圆癣，相当于西医学的体癣。皮损呈圆 形，或多环形，类似钱币状，为边界清楚、中心消 退、外周扩张的斑块。四周可有针头大小的红色丘疹 及水疱、鳞屑、结痂等。紫白癜风，相当于西医学的 花斑癣，俗称汗斑。牛皮癣，皮损好发于颈项、四肢 伸侧、尾骶部。肥疮相当于西医学的黄癣。故根据题 干选择 B。 22.患者，男，38 岁。两手出现皮下小水疱，疱壁破 裂，叠起白皮，中心已愈，四周续起疱疹。诊断为鹅 掌风，外治应首选 【score:2 分】 【A】雄黄膏 【B】皮脂膏 【C】疯油膏 【D】青黛膏 【E】复方土槿皮酊 【此项为本题正确答案】 本题思路：鹅掌风相当于西医学的手癣。男女老幼均 可染病，以成年人多见。多数单侧发病，也可染及双 手。以掌心或指缝水疱或掌部皮肤角化脱屑、水疱为 皮损特点。本型可选用 1 号癣药水、2 号癣药水或复 方土槿皮酊外搽。糜烂型可以皮脂膏或雄黄膏外搽。 故选择 E。 23.患者，女，44 岁。右足第三及第四趾缝间潮湿， 糜烂，覆以白皮，渗液较多，伴有剧烈瘙痒。诊断为 糜烂型脚湿气，外治应首选 【score:2 分】 【A】1 号癣药水 【B】复方土槿皮酊 【C】青黛膏 【D】雄黄膏 【此项为本题正确答案】 【E】红油膏 本题思路：脚湿气糜烂型可选用 1：1500 高锰酸钾溶 液、3％硼酸溶液或二矾汤浸泡 15 分钟，次以皮脂膏 或雄黄膏外搽。故选择 D。 24.患儿，男，9 岁。头皮部初起丘疹色红，灰白色 鳞屑成斑，毛发干枯，容易折断，易于拔落而不疼 痛，已有年余，自觉瘙痒。其诊断是 【score:2 分】 【A】肥疮 【B】牛皮癣 【C】白秃疮 【此项为本题正确答案】 【D】白疕 【E】圆癣 本题思路：白秃疮病变初起，头皮覆盖有圆形或不规 则形的灰白色鳞屑的斑片，小者如豆，大者如钱，日 久蔓延，扩大成片。毛发干枯，容易折断，易于拨 出，而不疼痛，多数在离头皮 0．2—0．8cm 处；头 发自行折断，长短参差不齐。在接近头皮的毛发干外 围，常有灰白色菌鞘围绕。自觉瘙痒。发病部位以头 顶、枕部居多。白疙皮损为厚积的银白色鳞屑性斑 片，头发呈束状，无断发现象，并有薄膜现象及筛状 出血。故选择 C。 25.患者，男，68 岁。因感冒伴发口唇成群小水疱， 破溃后呈糜烂与结痂。自觉瘙痒．灼热。其治法是 【score:2 分】 【A】内服黄连解毒汤 【B】内服普济消毒饮 【C】内服五味消毒饮 【D】外搽青吹口油膏 【此项为本题正确答案】 【E】外搽白玉膏 本题思路：本病好发于皮肤黏膜交界处，如口角、唇 缘、鼻孔周围和外生殖器等处，若发生在口腔、咽 部、眼结膜等处，称黏膜热疮；发生于外生殖器部 位，称阴部热疮。皮损以糜烂、结痂为主，或向愈 时，以紫金锭磨水，或青吹口油膏、黄连膏等外搽， 内服辛夷清肺饮加减。故选择 D。 26.患者，女，18 岁。两小腿皮肤炎症在急性阶段， 大量渗液且红肿。外治剂宜用 【score:2 分】 【A】洗剂 【B】粉剂 【C】溶液湿敷 【此项为本题正确答案】 【D】油剂 【E】软膏 本题思路：皮损以糜烂、渗液为主者溶液湿敷。例如 接触性皮炎，皮损以糜烂、渗液为主者，选用绿茶、 马齿苋、黄柏、羊蹄草、石韦、蒲公英、桑叶等煎水 湿敷，或以 10％黄柏溶液湿敷。故选择 C。 27.患者，女，21 岁。两小腿皮炎，在亚急性阶段， 渗液与糜烂很少，红肿减轻，有鳞屑和结痂。外治剂 宜选用 【score:2 分】 【A】洗剂 【B】粉剂 【C】溶液湿敷 【D】软膏 【此项为本题正确答案】 【E】油剂 本题思路：皮损以糜烂、结痂为主者，选用青黛膏、 清凉油乳剂或 2％雷锁辛硫黄糊剂等外搽。皮损以潮 红、丘疹为主者，选用三黄洗剂外搽，或青黛散冷开 水调涂。故选择 D。 28.患者，女，26 岁。3 天前突然发生面、颈部红肿 与水疱，自觉痒痛，伴恶寒，发热，头痛，舌苔薄 黄，脉滑数。怀疑接触过敏引起，治疗应首选 【score:2 分】 【A】桑菊饮 【B】银翘散 【C】普济消毒饮 【此项为本题正确答案】 【D】龙胆泻肝汤 【E】黄连解毒汤 本题思路：患者突然发生面部、颈部红肿与水疱，并 怀疑接触过敏引起，伴恶寒、发热，证为内有热邪， 外有表证，治宜清热解毒，疏风散邪，选方普济消毒 饮。故选择 C。 29.患者，女，21 岁。因喉炎而服用磺胺药物，继见 皮肤红斑及血疱，口腔、阴部黏膜糜烂，伴有口干， 便秘，溲赤，舌红苔薄，脉细数。诊断为固定性红斑 型药疹。内治应首选 【score:2 分】 【A】消风散合黄连解毒汤 【B】革薢渗湿汤合黄连解毒汤 【此项为本题正 确答案】 【C】犀角地黄汤合黄连解毒汤 【D】清营汤 【E】普济消毒饮 本题思路：由题干知患者证属湿毒蕴肤，宜清热利湿 解毒，疗药革薢渗湿汤合黄连解毒汤。此为最常见类 型，应当牢记。故选择 B。 30.患者，女，18 岁。因牙龈肿痛，服用消炎止痛 片，引发全身丘疹、红斑、风团，掀热作痒，伴恶寒 发热，舌苔薄黄，脉浮数。诊断为药疹，治疗应首选 【score:2 分】 【A】桑菊饮 【B】银翘散 【C】黄连解毒汤 【D】消风散 【此项为本题正确答案】 【E】清营汤 本题思路：由题干知患者证属风热袭表，治宜疏风解 表，方选消风散。故选择 D。 31.患者，女，14 岁。进食海虾后，全身发出瘙痒性 风团。突然发生。并迅速消退，不留痕迹。皮疹色 赤，遇热则加剧。得冷则减轻，舌苔薄黄。脉浮数。 治疗应首选 【score:2 分】 【A】桂枝汤 【B】消风散 【此项为本题正确答案】 【C】防风通圣散 【D】桑菊饮 【E】银翘散 本题思路：由题干知患者证属风热犯表，治宜疏风清 热，方药选用消风散加减。故选择 B。 32.患者，男，27 岁。颈项部皮肤增厚，瘙痒反复发 作 1 年余，局部皮肤呈苔藓化。其诊断是 【score:2 分】 【A】风热疮 【B】风瘙痒 【C】牛皮癣 【此项为本题正确答案】 【D】白屑风 【E】慢性湿疮 本题思路：牛皮癣相当于西医的神经性皮炎是一种患 部皮肤状如牛项之皮，厚而且坚的慢性瘙痒性皮肤 病。因其好发于颈项部，初起多为风湿热之邪阻滞肌 肤，或颈项多汗，硬领摩擦等所致。风热疮是一种斑 疹色红如玫瑰，脱屑如糠秕的急性自限性皮肤病。慢 性湿疮多有急性湿疮的发病过程，皮损以肥厚粗糙为 主，伴有出疹、水疱、糜烂、渗出，边界欠清，病变 多在四肢屈侧。风瘙痒日久皮肤可出现肥厚、苔藓样 变、色素沉着以及湿疹样变。故选择 C。 33.患者，女，26 岁。经常于发热咽痛后出现双小腿 胫前对称性红肿结节，轻微疼痛，并伴关节痛，口 渴，尿黄，舌红苔薄黄而腻，脉滑数。其诊断是 【score:2 分】 【A】热疮 【B】药毒 【C】猫眼疮 【D】红斑性狼疮 【E】结节性红斑 【此项为本题正确答案】 本题思路：双小腿胫前对称性红肿结节可以判断本病 为结节性红斑。故选择 E。 34.患者，女，46 岁。半年来头皮、四肢出现皮损。 色鲜红，瘙痒，鳞屑增多，有筛状出血点，喜凉怕 热。便干尿黄，舌红苔黄。脉滑数。其证候是 【score:2 分】 【A】血虚肝旺 【B】火毒炽盛 【C】湿热蕴积 【D】血热 【此项为本题正确答案】 【E】风热 本题思路：总因营血亏损，化燥生风，肌肤失养所 致。风热相搏，伏于营血，发于肌肤，故见皮损鲜 红，皮损不断出现，红斑增多，刮去鳞屑可见发亮的 薄膜，有点状出血，有同形反应；阳邪耗伤阴津则大 便干燥，尿黄；舌红，苔黄，脉滑数为血热之象。故 选择 D。 35.患者，男，33 岁。患白疕，发病较久，皮疹多呈 斑片状，颜色淡红，鳞屑减少，干燥皲裂，自觉瘙 痒，伴口干，舌质淡红，苔少，脉沉细。其治法是 【score:2 分】 【A】清热泻火，凉血解毒 【B】清利湿热，解毒通络 【C】活血化瘀，解毒通络 【D】养血滋阴，润肤熄风 【此项为本题正确答 案】 【E】清热凉血，解毒消斑 本题思路：久病体虚，阴血亏损，肌肤失养，故皮损 色淡，鳞屑较多；阴血不足，津亏失润则口干、便 干；舌淡红、苔薄白、脉细缓为血虚风燥之象。治则 宜养血滋阴，润肤熄风。故选择 D。 36.患者，女，17 岁。面、鼻部粉刺，用手指挤压， 有米粒样白色脂栓挤出，颜面潮红，舌红苔薄黄，脉 细数。证属肺经风热，治疗应首选 【score:2 分】 【A】枇杷清肺饮 【此项为本题正确答案】 【B】桑菊饮 【C】银翘散 【D】消风散 【E】防风通圣散 本题思路：粉刺是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮 肤病。因典型皮损能挤出白色半透明状粉汁，故称之 粉刺。肺经风热，壅阻于肌肤，故丘疹色红，或有痒 痛；舌红、苔薄黄、脉浮数为肺经风热之象，治法宜 清肺散风，方药枇杷清肺饮加减。故选择 A。 37.患者，男，28 岁。3 天来尿道口红肿，尿急、尿 频、尿痛，淋沥不止，尿液混浊如脂，尿道口溢脓， 舌红苔黄腻，脉滑数。西医诊断为急性淋病。治疗应 首选 【score:2 分】 【A】知柏地黄丸 【B】龙胆泻肝汤 【此项为本题正确答案】 【C】清营汤 【D】萆薢渗湿汤 【E】四妙勇安汤 本题思路：湿热毒蕴型(急性淋病)为外感热毒，湿热 秽浊之邪，郁于肌肤，故见尿道口红肿；湿热毒邪下 注膀胱，膀胱气化不利，故尿急，尿频，尿痛，淋沥 不止，或见尿液混浊如脂；舌红、苔黄腻、脉滑数为 湿热毒蕴之象，治法清热利湿，解毒化浊，方药用龙 胆泻肝汤。故选择 B。 38.患者，男，25 岁。患梅毒疳疮。外治应选用 【score:2 分】 【A】青黛散 【B】青吹口散 【C】鹅黄散 【此项为本题正确答案】 【D】生肌散 【E】桃花散 本题思路：皮肤静焮红、烂斑时，外用鹅黄散、结毒 灵。故选择 C。 39.患者，男，27 岁。患梅毒疳疮，色呈紫红，四周 坚硬突起，伴腹股沟横痃，质坚韧及肝脾肿大，舌淡 紫苔腻，脉滑，其证候是 【score:2 分】 【A】肝经湿热 【B】痰瘀互结 【此项为本题正确答案】 【C】脾虚湿蕴 【D】气血两虚 【E】气阴两虚 本题思路：淫秽疫毒循肝经下注并凝集于阴器，气血 壅阻，痰瘀互结，故疳疮色呈紫红，四周坚硬突起， 伴横痃质坚韧，肝脾肿大；舌淡紫、苔腻，脉滑为痰 瘀互结之象。故选择 B。 40.沈某，男，28 岁。外生殖器及肛门出现单个质坚 韧丘疹。四周掀肿。腹股沟部有杏核样大、色白坚硬 之肿块，伴口苦纳呆，尿短赤，大便秘结。舌苔黄 腻。脉弦数。西医诊断为梅毒。其证候是 【score:2 分】 【A】肝经湿热 【此项为本题正确答案】 【B】痰瘀互结 【C】脾虚湿蕴 【D】气血两虚 【E】气阴两虚 本题思路：淫秽疫毒之邪并湿热外感，浸淫肝经，下 注阴器，气机阻滞，湿热疫毒之邪凝集，故见外生殖 器及肛门等处有单个质坚韧丘疹，四周掀肿，腹股沟 部有杏核大，色白坚硬之肿块；湿热蕴结，脾失运 化，则口苦纳呆；热伤津液，则尿短赤，大便秘结； 苔黄腻、脉弦数为肝经湿热之象。故选择 A。 41.张某，女，23 岁。患尖锐湿疣，外生殖器及肛门 出现疣状赘生物、色灰，质柔软，表面秽浊潮湿，触 之易出血，恶臭，小便色黄，不畅，舌苔黄腻，脉弦 数。治拟利湿化浊，清热解毒。应首选 【score:2 分】 【A】黄连解毒汤 【B】革薢化毒汤 【此项为本题正确答案】 【C】龙胆泻肝汤 【D】知柏地黄丸 【E】土茯苓合剂 本题思路：尖锐湿疣主要由于感受秽浊之毒，毒邪蕴 聚，酿生湿热，湿热下注皮肤黏膜，故见外生殖器、 肛门等处出现疣状赘生物，色灰质软，表面秽浊湿 润，恶臭；湿毒蕴伏血络，则触之易出血；湿毒下 注，扰及膀胱，则小便黄，不畅；苔黄腻、脉弦数为 湿毒下注之象，治法利湿化浊，清热解毒，方药用革 薢化毒汤。故选择 B。 42.患者，女，25 岁。外阴部有成群水疱，互相融 合，易破糜烂，灼热痛痒，同时伴有发热。尿频，尿 急，尿痛，苔黄，脉弦。其治法是 【score:2 分】 【A】健脾利湿 【B】疏风清热 【C】清热利湿 【此项为本题正确答案】 【D】清泻肝火 【E】养阴清热 本题思路：生殖器疱疹多因不洁性交，感受湿热污浊 之邪，湿热侵及肝经，下注阴部，热炽湿盛，湿热郁 蒸而成，治疗宜清热利湿，化浊解毒。 43.患者，女，28 岁。产后乳房胀痛，位于乳房外上 方皮肤焮红，肿块形似鸡卵。压痛明显，按之中软， 有波动感。伴壮热口渴。切开引流的部位及切口是 【score:2 分】 【A】循乳络方向作放射状切口 【此项为本题正 确答案】 【B】乳晕旁弧形切口 【C】脓肿处作任意切口 【D】以乳头为中心的弧形切口 【E】脓肿波动明显处作切口 本题思路：一般采用与乳头方向呈放射状的切口，切 口位置选择脓肿稍低的部位，切口长度与脓腔基底的 大小一致，使引流通畅不致袋脓，但需避免手术损伤 乳络形成乳瘘。因为乳腺每一腺叶有单独的腺管(乳 管)，呈放射状聚向乳头，并分别开口于乳头。故选 择 A。 44.患者，女，40 岁。双乳肿胀疼痛．月经前加重。 经后减轻。肿块大小不等，形态不一。伴乳头溢液， 月经不调，腰酸乏力，舌淡苔白。脉弦细。其证候是 【score:2 分】 【A】肝郁痰凝 【B】肝气郁结 【C】冲任失调 【此项为本题正确答案】 【D】肝郁火旺 【E】肝郁脾虚 本题思路：冲任失调，上则乳房痰浊凝结，故乳房肿 块伴胀痛；下则经水逆乱，故月经周期紊乱，量少色 淡，甚或闭经；脾失健运，气血亏虚，故神疲乏力， 头晕；冲为血海，隶属肝肾，冲任失调，肝气不舒， 故经前加重，经水一行，肝气得舒，故经后缓减；肝 肾不足，故腰酸乏力；舌淡、脉沉细为冲任失调之 象。故选择 C。 45.患者，女，40 岁。双乳肿块界限不清。经前乳房 胀痛，伴有月经不调，腰酸乏力，舌质淡红。苔白。 脉细。治疗应首选 【score:2 分】 【A】左归丸 【B】开郁散 【C】逍遥贝蒌散 【D】二仙汤合四物汤 【此项为本题正确答案】 【E】六味地黄汤 本题思路：本证属冲任失调，应以调摄冲任为主，方 用二仙汤合用四物汤。故选择 D。