外科主治医师（泌尿外科学）-试卷5 15页

外科主治医师【泌尿外科学】-试卷 5 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：13，score:26 分) 1.有关免疫抑制剂 OKT3(单抗)的叙述，下列哪项不 正确 【score:2 分】 【A】不可用作维持免疫抑制剂 【B】用来治疗急性排异反应 【C】抗体为鼠源性 【D】使用时不用联合其他免疫抑制剂 【此项为 本题正确答案】 【E】使用中可能出现神经系统并发症 本题思路：使用 OKT3 抗急性排异反应时可减少其他 免疫抑制剂的应用。 2.有关尿道下裂，下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】属常染色体显性遗传 【B】与妊娠期间应用雌激素与孕激素无关 【此 项为本题正确答案】 【C】常合并隐睾 【D】常合并腹股沟斜疝 【E】严重时易产生性别混淆 本题思路：尿道下裂属常染色体显性遗传，与妊娠期 间应用雌激素与孕激素有关，常合并隐睾、腹股沟斜 疝，严重时易产生性别混淆。 3.有关尿道下裂的叙述哪一项是不正确的 【score:2 分】 【A】尿道下裂临床分为许多类型 【B】手术方法多种多样 【C】尿道下裂是尿道开口异常，阴茎发育正 常 【此项为本题正确答案】 【D】严重的尿道下裂外生殖器酷似女性 【E】手术的目的是矫正阴茎弯曲、修复尿道以恢 复正常的排尿和性交功能 本题思路：尿道下裂是尿道板发育异常，同时尿道开 口也异常。由于尿道板呈挛缩的索条状，使阴茎向下 弯曲，进入青春期生殖器发育阶段会严重影响阴茎的 发育。 4.有关尿动力学检查，哪一项是错误的 【score:2 分】 【A】尿流率为其中一项无创伤性检查 【B】病史提示有逼尿肌功能改变可行此项检查 【C】压力一流量测定是判断膀胱出口梗阻的最准 确方法 【D】可准确诊断支配膀胱神经损伤的部位及严重 程度 【此项为本题正确答案】 【E】压力－流量测定有一定创伤性应慎重选择适 应证 本题思路：尿动力学检查是观察单位时间内膀胱排尿 功能变化而检测排尿时的动态功能状态，即通过测定 排尿时膀胱内、尿道内和直肠内的压力，同时测定产 生排尿感觉时膀胱内的容量和尿流率的测定，来判断 排尿功能障碍的原因。此检查方法主要用于鉴别膀胱 出口梗阻症状和各种原因引起的逼尿肌功能障碍所致 的排尿困难，但是不能判断支配膀胱神经损伤的部位 及严重程度。 5.有关尿路结石的发病，下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】男性多于女性 【B】南方多于北方 【C】我国以上尿路结石多见 【D】膀胱结石中，原发结石多于继发结石 【此 项为本题正确答案】 【E】尿路结石的病因不明 本题思路：膀胱结石中，原发结石明显少于继发结 石。 6.有关排泄性尿路造影在诊断膀胱癌中的价值，下列 哪项是错误的 【score:2 分】 【A】了解双肾功能 【B】判断有无因膀胱肿瘤引起的上尿路梗阻 【C】判断有无合并肾盂癌及输尿管癌 【D】根据膀胱内充盈缺损，初步估计肿瘤大小及 部位 【E】可确定膀胱肿瘤浸润深度 【此项为本题正 确答案】 本题思路：排泄性尿路造影在膀胱肿瘤的诊断上是必 需的，主要目的是了解上尿路有无肿瘤。 7.有关前列腺癌的叙述，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】绝大部分属腺癌 【B】多发生于老年人 【C】限于包膜内的肿瘤行前列腺根治切除 【D】超出包膜的肿瘤则行睾丸切除或内分泌治 疗，必要时放疗 【E】前列腺摘除术后可排除前列腺癌 【此项为 本题正确答案】 本题思路：前列腺肥大手术摘除的仅是增生部分，而 遗留下外层前列腺。 8.伴有里急后重感及会阴部、阴茎头部放射痛的结 石，可能位于 【score:2 分】 【A】输尿管上段 【B】输尿管中段 【C】输尿管下段 【此项为本题正确答案】 【D】膀胱内 【E】尿道内 本题思路： 9.孕妇发生输尿管结石的可能原因，以下正确的是 【score:2 分】 【A】高水平雌激素导致黏膜水肿 【B】高水平孕激素抑制输尿管平滑肌蠕动 【C】胎儿压迫导致肾后性梗阻 【D】上尿路感染 【E】以上都对 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.有关肾积水的治疗原则应除外的是 【score:2 分】 【A】凡有梗阻存在，应解除梗阻 【B】最大限度地保护肾功能 【C】保护肾血供 【D】凡对侧肾功能良好者，一律行肾切除 【此 项为本题正确答案】 【E】对不能用药物控制合并感染的肾积水，应先 行经皮肾穿刺造瘘引流。 本题思路：不符合尽可能保护肾功能的原则。 11.膀胱癌的恶性程度取决于 【score:2 分】 【A】浸润膀胱癌的深度及组织学等级 【此项为 本题正确答案】 【B】肿瘤的大小和数目 【C】治疗方法 【D】血尿的程度 【E】患者年龄 本题思路：膀胱癌的恶性程度取决于浸润膀胱的深度 及组织学等级。 12.有关双侧肾积水，一侧积水严重，一侧较轻的治 疗，下列哪项正确 【score:2 分】 【A】可先治疗严重的一侧 【此项为本题正确答 案】 【B】先治疗较轻的一侧 【C】双侧积水同时手术治疗 【D】不需手术治疗，定期观察 【E】口服中药治疗 本题思路：双肾积水时，手术要慎重，尽量保留肾 脏，如一侧较重，一侧较轻时一般先治疗较重的一 侧，这样手术时没有发生肾功能不全的顾虑。 13.有关先天性肾盂输尿管交界处梗阻的原因，下列 哪项是错误的 【score:2 分】 【A】先天性狭窄 【B】异位血管压迫 【C】纤维束压迫 【D】动力性梗阻 【E】输尿管息肉梗阻 【此项为本题正确答案】 本题思路：先天性肾盂输尿管交界处梗阻的原因除上 述 A、B、C、D 外，还有输尿管肾盂高位连接并有粘 连及成角。 二、 A2 型题(总题数：4，score:8 分) 14.患者，女性，62 岁，因尿频、尿急 2 年就诊，诊 断为膀胱过度活动征，下列药物治疗正确的是 【score:2 分】 【A】α 受体激动剂 【B】α 受体阻断剂 【C】β 受体激动剂 【D】β 受体阻断剂 【E】M 受体阻断剂 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.患者女性，45 岁，行子宫全切术后 7 天出现阴道 内漏尿伴发热，考虑输尿管损伤，此时应采取的措施 为 【score:2 分】 【A】行输尿管镜检查了解输尿管损伤部位与梗阻 情况 【B】行输尿管逆行造影，必要时放置 D—J 管引 流 【此项为本题正确答案】 【C】立即手术，彻底引流外渗尿液 【D】即刻手术，行子宫尿道膀胱吻合 【E】先行肾盂穿刺造瘘 本题思路： 16.男，51 岁，间断性排尿中断 6 天，腹部平片示膀 胱区直径约 2．5 cm 椭圆形阴影，追问病史有尿频伴 排尿困难 2 年，为明确诊断应做哪项检查 【score:2 分】 【A】IVP 【B】膀胱镜 【此项为本题正确答案】 【C】肾动脉造影 【D】CT 【E】MRI 本题思路： 17.女，45 岁，晨起锻炼肘突发右下腹痛 4 小时，伴 恶心，今年有多次相似发作史。查体：右下腹深压 痛；尿常规：白细胞少量，红细胞(3＋)，诊断首先 考虑 【score:2 分】 【A】急性阑尾炎 【B】十二指肠溃疡穿孔 【C】右输尿管结石 【此项为本题正确答案】 【D】右肾结核 【E】急生膀胱炎 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：3，score:24 分) A．尿中可查到结核杆菌，仅可发现少量白细胞 B．尿中可查到结核杆菌，尿液呈酸性，有膀胱刺激 症状 C．继发于肺结核 D．全身结核症状 E．尿中可 查到结核杆菌，尿液呈碱性【score:4 分】 (1).肾皮质结核的特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).临床肾结核的特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．精索静脉曲张 B．鞘膜积液 C．鞘膜积血 D．睾丸 肿瘤 E．附睾炎【score:10 分】 (1).以上哪项常由结核引起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：附睾炎常由结核引起。 (2).以上哪项常发生在左侧【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：精索静脉曲张常发生在左侧，因左侧精索 静脉呈直角汇入左肾静脉，血流阻力大，且左侧有乙 状结肠压迫。 (3).以上哪项与隐睾有关【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：睾丸肿瘤与隐睾有关。 (4).以上哪项继发于创伤【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：鞘膜积血继发于创伤。 (5).以上哪项透光试验阳性【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：鞘膜积液透光试验阳性。 A．B 超 B．MRUC．肾图 D．逆行肾盂造影 E．增强 CT 【score:10 分】 (1).精索静脉曲张患者为进一步明确诊断与病因可行 的检查是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肾后性梗阻导致上尿路积水患者为明确病变部位 可行的检查是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).为明确双侧肾功能可行的检查是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).因肾脏或输尿管病变致患侧上尿路 IVP 不显影 的，可考虑的检查是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).肾脏占位性病变首选的检查是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：