中医内科学（瘿病）-试卷2 14页

中医内科学【瘿病】-试卷 2 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：8，score:16 分) 1.甲亢患者症见：瘿肿质软、心悸不宁、心烦少寐， 目眩手颤，纳亢消瘦，口干咽燥，恶热多汗。舌苔 红，苔少或无苔，脉细数。其证型是 【score:2 分】 【A】肝胃阴虚证 【B】肝肾阴虚证 【C】肾肺阴虚证 【D】心肾阴虚证 【E】心肝阴虚证 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.颈前喉结两旁结块肿大，质软不痛，颈部觉胀，胸 闷，喜叹息，或兼胸胁窜痛，病情常随情志波动，苔 薄白脉弦，宜选用 【score:2 分】 【A】柴胡疏肝散 【B】四海舒郁丸 【此项为本题正确答案】 【C】丹栀逍遥散 【D】海藻玉壶汤 【E】六磨汤 本题思路： 3.甲亢心肝阴虚证的治法是 【score:2 分】 【A】补益心肝，理气化痰 【B】滋阴清热，宁心柔肝 【此项为本题正确答 案】 【C】清肝泻火，化痰软坚 【D】清肝泻火，养心安神 【E】滋养肝肾，软坚散结 本题思路： 4.颈前喉结两旁结块肿大，按之较硬或有结节，肿块 经久未消，胸闷，纳呆，舌质暗或紫，苔薄白或白 腻，脉弦或涩，宜选用 【score:2 分】 【A】一贯煎 【B】消瘰丸 【C】天王补心丹 【D】海藻玉壶汤 【此项为本题正确答案】 【E】栀子清肝汤 本题思路： 5.下列哪项不是海藻玉壶汤的组成 【score:2 分】 【A】海藻、昆布、海带 【B】半夏、陈皮、青皮 【C】连翘、象贝母、当归 【D】川芎、独活、甘草 【E】夏枯草、龙胆草 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.患者颈前正中肿大，发胀，质软不硬，常叹息，胸 闷，两胁窜痛，苔薄白，脉弦，宜选何方 【score:2 分】 【A】柴胡疏肝散 【B】柴枳半夏汤 【C】逍遥散 【D】四海舒郁丸 【此项为本题正确答案】 【E】海藻玉壶汤 本题思路： 7.甲状腺肿大，质软，心悸不宁，心烦少寐，易出 汗，手指颤动，眼干，目眩，倦怠无力，舌质红，舌 提颤，苔少或无苔，脉弦细数，宜选用 【score:2 分】 【A】天王补心丹 【此项为本题正确答案】 【B】柏子养心丸 【C】六味地黄丸 【D】知柏地黄丸 【E】杞菊地黄丸 本题思路： 8.妊娠合并甲亢最有意义的指标是 【score:2 分】 【A】甲状腺肿大 【B】多食，心率快 【C】T 3 、T 4 升高 【D】消瘦 【E】FT 3 、T 4 升高 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：1，score:2 分) 9.患者，女，39 岁，一症见心悸多汗，消谷善饥， 消瘦手颤，五心烦热，急躁失眠，眼突颈胀，舌红苔 少，脉弦细数，其辨证是 【score:2 分】 【A】痰气热结 【B】肝火旺盛 【C】心肝阴虚 【此项为本题正确答案】 【D】脾肾两虚 【E】痰结血瘀 本题思路： 三、 A3 型题(总题数：1，score:8 分) 患者女，颈部Ⅱ度肿大，柔软、光滑、烦热、多汗、 急躁易怒，突眼，手指颤抖，面部烘热，口苦，舌质 红，苔薄白，脉弦数，甲状腺指标：FT 3 和 T 4 升 高，TSH 降低，诊断为甲亢【score:8 分】 (1).其诊断为【score:2 分】 【A】肺阴虚 【B】肝肾阴虚 【C】肝火旺盛 【此项为本题正确答案】 【D】心肝阴虚 【E】气阴亏虚 本题思路： (2).其选方是【score:2 分】 【A】知柏地黄丸 【B】朱砂安神丸 【C】栀子清肝汤合消瘰丸 【此项为本题正确答 案】 【D】归脾汤 【E】柏子养心丸 本题思路： (3).肝火亢盛，烦躁易怒，脉弦数者，可加 【score:2 分】 【A】磁石、代赭石 【B】石决明、生龙齿 【C】龙胆草、夏枯草、黄芩、青黛 【此项为本 题正确答案】 【D】珍珠母、生龙骨 【E】钩藤、白蒺藜、白芍 本题思路： (4).兼见胃热内盛而见多食易饥者，可加【score:2 分】 【A】赤芍、丹皮 【B】白扁豆、诃子 【C】茯苓、白术 【D】石决明、钩藤 【E】生石膏、知母 【此项为本题正确答案】 本题思路：1．气郁痰阻——颈前喉结两旁结块肿 大，质软不痛，颈部觉胀，胸闷，喜叹息，或兼胸胁 窜痛，病情随情志波动，苔薄白，脉弦。证机概要： 气机郁滞，痰浊壅阻。治法：理气舒郁，化痰消瘿。 代表方：四海舒郁丸。 2．痰结血瘀——颈前喉结两 旁结块肿大，按之较硬或有结节，肿块经久未消，胸 闷，纳差，舌质暗。证机概要：痰浊内结，瘀血阻 滞。治法：理气化痰，活血祛瘀。代表方：海藻玉壶 汤。 3．肝火旺盛——颈前喉结两旁轻度或中度肿大 突出，手指颤抖，面部烘热，口苦，烦热，容易出 汗，性情急躁易怒，眼球舌质红，苔薄黄，脉弦数。 证机概要：肝气壅结，气郁化火。治法：清肝泻火， 消瘿散结。代表方：栀子清肝汤合消瘰丸加减。 4．心肝阴虚——颈前喉结两旁结块或大或小，质 软，病起较缓，眼干，目眩，心悸不宁，心烦少寐， 易出汗，手指颤，身体颤动，倦怠乏力，舌质红，苔 少或无苔，脉弦细数。证机概要：气火内结，心肝之 阴耗伤。治法：滋阴降火，宁心柔肝。代表方：天王 补心丹或一贯煎加减。 四、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A．肉瘿 B．石瘿 C．血瘿 D．筋瘿 E．气瘿【score:4 分】 (1).坚硬不可移者为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).皮色不变者为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：《三因极一病证方论.瘿瘤证治》主要根 据瘿病局部证候的不同，提出了瘿病的另外一种分类 法：“坚硬不可移者，名日石瘿；皮色不变，即名肉 瘿；筋脉露结者，名筋瘿；赤脉交络者，名血瘿；随 忧愁消长者，名气瘿”，并谓“五瘿皆不可妄决破， 决破则脓血崩溃，多致夭枉”。 A．气分 B．血分 C．卫分 D．阴虚 E．火旺【score:4 分】 (1).颈前肿块光滑、柔软属气郁痰阻者病在 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肿块质地较硬或坚硬，表面高低不平，属痰结血 瘀，病在【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：颈前喉结两旁结块肿大，质软不痛，颈部 觉胀，胸闷，喜叹息属气郁痰阻，病在气分；病久肿 块质地较硬，甚则质地坚硬属痰结血瘀，病在血分。 如兼见烦热，易汗，性情急躁易怒，眼球突出，手指 颤抖，面部烘热，口苦，舌红苔黄，脉数者，为火 旺；如见心悸不宁，心烦少寐，易出汗，手指颤动， 两目下涩，头晕目眩，倦怠乏力，舌红，脉弦细数 者，为阴虚。 五、 X 型题(总题数：8，score:16 分) 10.单纯性甲状腺肿，下列哪些检查有异常 【score:2 分】 【A】甲状腺 B 超 【此项为本题正确答案】 【B】TSH 【C】FT 3 【D】FT 3 【E】甲状腺核素扫描 【此项为本题正确答案】 本题思路：单纯性甲状腺肿的甲状腺功能检查，TT 3 、TT 4 、FT 3 、FT 4 一般正常，血清 TSH 值亦正 常。甲状腺 B 超和甲状腺核素扫描检查，有助于确定 甲状腺的位置、外形，大小及结节性质。 11.瘿病治疗原则 【score:2 分】 【A】理气化痰 【此项为本题正确答案】 【B】消瘿散结 【此项为本题正确答案】 【C】破血逐瘀 【D】泻下逐水 【E】疏肝理气 本题思路： 12.瘿病火旺证有哪几项主症 【score:2 分】 【A】眼球突出 【此项为本题正确答案】 【B】性情急躁易怒 【此项为本题正确答案】 【C】口苦面部炽热 【此项为本题正确答案】 【D】烦热易汗 【此项为本题正确答案】 【E】手指颤抖 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.瘿病阴虚证有哪几项主症 【score:2 分】 【A】头晕目眩 【此项为本题正确答案】 【B】两目汗涩 【此项为本题正确答案】 【C】手指颤动 【此项为本题正确答案】 【D】心烦少寐 【此项为本题正确答案】 【E】心悸不宁 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.治疗瘿病心肝阴虚选方是 【score:2 分】 【A】六味地黄丸 【B】柏子养心丸 【C】天王补心丹 【此项为本题正确答案】 【D】一贯煎 【此项为本题正确答案】 【E】杞菊地黄丸 本题思路： 15.瘿病肝火旺盛的选方是 【score:2 分】 【A】丹栀逍遥丸 【B】四海舒郁丸 【C】栀子清肝汤 【此项为本题正确答案】 【D】消瘰丸 【此项为本题正确答案】 【E】海藻玉壶汤 本题思路： 16.瘿病早期眼突治以化痰散结，清肝明目，药用 【score:2 分】 【A】夏枯草、牡蛎 【此项为本题正确答案】 【B】附子、肉桂 【C】菊花、青葙子 【此项为本题正确答案】 【D】蒲公英 【此项为本题正确答案】 【E】石决明 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.瘿病后期眼突者，治以活血散瘀，益气养阴，药 选 【score:2 分】 【A】丹参、赤芍 【此项为本题正确答案】 【B】泽兰、生牡蛎 【此项为本题正确答案】 【C】干姜、肉桂 【D】山慈菇、黄芪 【此项为本题正确答案】 【E】枸杞、谷精草 【此项为本题正确答案】 本题思路：