常见急症与急救练习试卷1 17页

常见急症与急救练习试卷 1 (总分：76 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3 型题(总题数：1，score:6 分) 男性 25 岁，在海边度假时，进食螃蟹后 4 小时出现 腹痛、呕吐，并发烧，体温达 38.6℃，腹泻，稀水 样便，四肢软弱无力，B P：100/60mmHg，眼窝凹 陷，皮肤弹性较差，胸鸣音亢进。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】食物变质 【B】细菌性食物中毒 【此项为本题正确答案】 【C】进食过凉 【D】食物过敏 【E】异地水质不适应 本题思路： (2).确诊依据【score:2 分】 【A】便培养 【此项为本题正确答案】 【B】便常规化验 【C】血常规化验 【D】消化道造影 【E】内窥镜检查 本题思路： (3).治疗原则不正确的是【score:2 分】 【A】对症治疗 【B】大量补液改善脱水 【C】注意电解质紊乱 【D】合理抗生素 【E】止吐、止泻为主 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 A3 型题(总题数：1，score:8 分) 女性 36 岁，晚饭后外出散步中被车撞伤，感右下肢 疼痛难忍，不敢活动，查 BP：90/60mmHg，神情痛 苦，心肺听诊尚正常，右下肢不动，被动活动可闻骨 擦音，右股骨部位压痛，右腿近端肿胀。【score:8 分】 (1).临床诊断主要是【score:2 分】 【A】颅内右半球出血 【B】右股骨骨折 【此项为本题正确答案】 【C】右腿软组织损伤 【D】腰椎骨折 【E】不好确定 本题思路： (2).急需检查确诊的是【score:2 分】 【A】头颅 CT 【B】腰椎正侧位像 【C】胸片 【D】右股骨 X 线片 【此项为本题正确答案】 【E】心电图 本题思路： (3).病人确诊后，经手术治疗，病情平稳，2 天后突 然出现呼吸困难，紫绀，查血压严重低氧血症，考虑 病人合并【score:2 分】 【A】肺部感染 【B】心肌炎 【C】心肌梗死 【D】肺栓塞 【此项为本题正确答案】 【E】心功能不全 本题思路： (4).经抢救，病人无好转，呼吸困难，渐重，最后吸 吸停止，相继心跳停止，死亡。死因为【score:2 分】 【A】心源性死亡 【B】肺源性死亡 【此项为本题正确答案】 【C】大出血死亡 【D】颅脑损伤死亡 【E】感染中毒休克死亡 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：5，score:50 分) A．气胸 B．胸腔积液 C．肺气肿 D．肺实变 E．胸膜 增厚与粘连【score:10 分】 (1).病人突发胸痛，呼吸困难，查体一侧胸部叩诊是 鼓音【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).病人有慢性咳嗽，咳痰史 10 年，查体胸呈桶 状，叩诊过清音【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).患者 25 岁，发烧，干咳，左胸痛 10 天，渐呼吸 困难，X 线示：左中、下肺野均匀致阴影，上缘呈外 高，内低的反抛物形【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).患者胸廓对称，一侧语颤增强，叩诊呈实音 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).患者侧胸廓塌陷，气管移位到病侧，叩浊音，语 颤减弱【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．有机磷农药中毒(急性)B．安定中毒(急性)C．急 性一氧化碳中毒 D．脑出血 E．蛛网膜下腔出血 【score:10 分】 (1).患者昏迷，血压 110/70mmHg，口唇樱桃红色， 心肺听诊无异常，四肢肌张力稍高【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).昏迷，查双瞳孔针尖大小，流涎，四肢肌肉震 颤，双肺布满水泡音【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).昏迷，查体四肢肌张力低，呼吸浅慢 16 次/分， 双 Babinski 征(-)，头颅 C T 未见异常【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).患者昏迷，呕吐咖啡色液体，BP： 210/130mmHg，右侧肢体瘫痪，右 B abinski 征(+)瞳 孔不等大，左侧＞右侧，CT 示左基底节区高密度 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).病人突发头痛，呕吐，很快昏迷，查体颈抵抗明 显，强刺激四肢可活动，C T 示脑池、脑沟内高密度 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．癫痫、全面强直阵挛发作 B．癫痫，全面强直阵 挛发作，癫痫持续状态 C．癫痫，全面性失神发作 D．癫痫，单纯性部分运动性发作 E．癫痫，精神运 动性发作【score:10 分】 (1).发作性意识不清，持续 1～2 秒【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).神志清楚发作性一侧面部及肢体抽搐【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).有癫痫史，1 天来反复发作 10 余次，表现四肢 强直抽搐，吐白沫，间歇期持续昏迷【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).意识丧失，四肢强直，继以阵发性抽搐 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).发作时意识朦胧状态，出现无自主动作，数分钟 或数小时后消失【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．吸氧、高压氧治疗 B．静点甘露醇、速尿、糖皮 质激素 C．物理降温，并给予 ATP、胆二磷胆碱及细 胞色素 CD．保持呼吸道通畅，注意翻身，加强口腔 护理，合理抗生素 E．立即将患者转移到空气新鲜的 地方，治疗措施与目的对应的是【score:10 分】 (1).抢救急性 CO 中毒时，防治脑水肿【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).抢救急性 CO 中毒时纠正缺氧【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).抢救急性 CO 中毒时保护及营养脑细胞【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).抢救 CO 中毒时防治感染并发症【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).阻断 CO 再持续吸人【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．心源性哮喘 B．支气管哮喘 C．心源性水肿 D．肾 性水肿 E．右心功能不全【score:10 分】 (1).呼气性呼吸困难，双肺布满哮鸣音【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).夜间睡眠中憋醒，呼吸困难，坐起后可好转 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).晨起时颜面眼睑浮肿【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).双下肢对称性指凹性水肿【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、 X 型题(总题数：6，score:12 分) 1.热射病处理原则 【score:2 分】 【A】物理降温 【此项为本题正确答案】 【B】药物降温 【此项为本题正确答案】 【C】保持呼吸道通畅，吸氧 【此项为本题正确 答案】 【D】纠正低血容量 【此项为本题正确答案】 【E】迅速将体温降到正常 本题思路： 2.肺源性死亡哪项正确 【score:2 分】 【A】呼吸先于心跳停止 【此项为本题正确答 案】 【B】有低氧血症 【此项为本题正确答案】 【C】有高碳酸血症 【此项为本题正确答案】 【D】紫绀 【此项为本题正确答案】 【E】比心源性死亡抢救成功率高 本题思路： 3.骨盆损伤伤员搬运时正确的 【score:2 分】 【A】用硬板或硬质担架 【此项为本题正确答 案】 【B】三角巾将骨盆环形包扎 【此项为本题正确 答案】 【C】病人仰卧位 【此项为本题正确答案】 【D】病人双下肢伸直 【E】双膝略弯曲，下加垫枕 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 4.下列哪些是导致哮喘持续状态的原因 【score:2 分】 【A】感染未控制 【此项为本题正确答案】 【B】过敏源未清除 【此项为本题正确答案】 【C】酸中毒未纠正 【此项为本题正确答案】 【D】痰黏稠咯不出 【此项为本题正确答案】 【E】未坚持应用糖皮质激素 本题思路： 5.心搏骤停时心电图可表现为 【score:2 分】 【A】直线 【此项为本题正确答案】 【B】房颤 【C】室颤 【此项为本题正确答案】 【D】慢而无效的室性自搏心律 【此项为本题正 确答案】 【E】只有心房波 本题思路： 6.过敏性休克的机制正确的是 【score:2 分】 【A】毛细血管床扩大 【此项为本题正确答案】 【B】血容量相对不足 【此项为本题正确答案】 【C】回心血量下降 【此项为本题正确答案】 【D】周围血管收缩 【E】心排血量下降 【此项为本题正确答案】 本题思路：