中医外科学综合练习试卷15 21页

中医外科学综合练习试卷 15 (总分：92 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3 型题(总题数：1，score:10 分) 某患者，女，23 岁，一日洗澡时偶然发现左侧乳头 下方可及一椭圆形肿块，边界清楚，推之可移，无明 显疼痛，乳房局部皮肤无明显异常【score:10 分】 (1).对该患者做出诊断首选：【score:2 分】 【A】B 超检查 【此项为本题正确答案】 【B】螺旋 CT 【C】磁共振 【D】病理检查 【E】以上都不是 本题思路： (2).上患者诊断考虑：【score:2 分】 【A】乳痨 【B】乳核 【此项为本题正确答案】 【C】乳痈 【D】乳癖 【E】乳疬 本题思路： (3).上患者主要当与哪种乳房疾病相鉴别： 【score:2 分】 【A】乳痈 【B】乳岩 【此项为本题正确答案】 【C】乳发 【D】乳疬 【E】以上都不是 本题思路： (4).上例患者首选何治疗方法：【score:2 分】 【A】中药外敷 【B】口服中药治疗 【C】手术切除 【此项为本题正确答案】 【D】抗结核治疗 【E】调畅情志 本题思路： (5).以下关于本例患者乳房肿块与乳岩患者乳房肿块 相鉴别要点中，错误的是：【score:2 分】 【A】乳岩生长迅速 【B】乳岩肿块与周围组织界限不清 【C】乳岩肿块表面高低不平，不光滑 【D】乳岩肿块有明显压痛，且与月经周期变化相 关 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 二、 A3 型题(总题数：3，score:12 分) 体格检查：指诊检查前列腺增大，光滑无结节，质硬 有弹性，边清无压痛，中央沟消失。肛门括约肌张 力、肛门随意收缩、球海绵体肌反射均正常。尿常规 和肾功能正常，血清 PSA 2.0ng/m1，最大尿流率 11.3ml/s，残余尿量 39ml。B 超显示前列腺 4.8×4.6×3.0cm3，未见结节回声。【score:4 分】 (1).在下列各种检查中，与前列腺增生症关系不大的 是：【score:2 分】 【A】直肠指诊 【B】尿常规 【C】尿流率 【D】残余尿量 【E】CT 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).前列腺增生症被确定，患者对是否会变为前列腺 癌及引起尿毒症表示关注。应告知他：【score:2 分】 【A】目前尚可安心但需定期检查 【此项为本题 正确答案】 【B】应用了药物治疗就不必担心了 【C】只要能尿出来就不必担心发生尿毒症 【D】目前必须手术 【E】摘除了前列腺就可预防前列腺癌的发生 本题思路： 患者男性，40 岁，主诉终末尿痛，尿频，会阴及腰 骶部胀痛 1 月余，晨起后发现尿道口有白色分泌物， 乏力，腰酸。前列腺液 WBC 满视野，磷脂小体减少。 舌紫暗，苔黄，脉沉涩。诊断为精浊。【score:4 分】 (1).辨证为：【score:2 分】 【A】气滞血瘀 【此项为本题正确答案】 【B】湿热蕴结 【C】阴虚火旺 【D】肾阳虚损 【E】热毒蕴结 本题思路： (2).选方为：【score:2 分】 【A】五味消毒饮 【B】知柏地黄汤 【C】滋阴除湿汤 【D】前列汤 【此项为本题正确答案】 【E】金锁固精丸 本题思路： 患者女性，25 岁，产后 23 天，乳汁排出不畅，乳房 局部疼痛，肿胀，结块直径 2cm，皮色微红，身冷， 发热，头痛骨楚，食欲不振。【score:4 分】 (1).诊断考虑：【score:2 分】 【A】乳癖 【B】乳发 【C】乳痨 【D】乳痈 【此项为本题正确答案】 【E】乳核 本题思路： (2).以上患者治疗不及，病程发展可出现： 【score:2 分】 【A】疼痛减轻，不治自愈 【B】局部疼痛加重，结块增大，局部红肿灼热， 10 天左右结块中央渐软 【此项为本题正确答案】 【C】结块此起彼伏，病久不愈 【D】发生癌变 【E】以上都不是 本题思路： 三、 A3 型题(总题数：2，score:16 分) 患者男性，25 岁，素体羸瘦，有肺结核病史，1 年前 出现右侧睾丸部酸胀隐痛，伴阴囊发凉，苔薄，脉 滑。触诊：右侧附睾尾部有不规则的局限性结节，质 硬，触痛明显，化验血沉 45mm/h。【score:8 分】 (1).本病应诊断为：【score:2 分】 【A】子痈 【B】囊痈 【C】子痰 【此项为本题正确答案】 【D】水疝 【E】脱囊 本题思路： (2).应辨证为：【score:2 分】 【A】肾气亏虚 【B】肾虚内热 【C】湿痰凝结 【此项为本题正确答案】 【D】肾虚寒湿 【E】瘀血阻络 本题思路： (3).选择的治则应为：【score:2 分】 【A】温经通络、化痰除湿 【此项为本题正确答 案】 【B】滋肾养阴、化痰除湿 【C】温肾补阳、化痰散结 【D】活血化瘀、化痰散结 【E】清热化湿、化痰散结 本题思路： (4).方药应为：【score:2 分】 【A】先天大造丸合小金丹 【B】阳和汤加减，兼服小金丹 【此项为本题正 确答案】 【C】化坚二陈丸加减 【D】代抵当汤加减 【E】六味地黄丸加消核丸 本题思路： 患者 45 岁，男性，近 3 个月来会阴部坠胀不适，排 尿时轻微刺痛，阴茎勃起时弯曲，疼痛，查：阴茎背 部皮肤如常，触诊有条索状硬结，无压痛，舌淡，苔 薄白，脉濡。【score:8 分】 (1).首先考虑的疾病是：【score:2 分】 【A】精浊 【B】急性子痈 【C】阴茎痰核 【此项为本题正确答案】 【D】子痰 【E】淋证 本题思路： (2).应辨证为：【score:2 分】 【A】肾气亏虚 【B】痰湿凝结 【此项为本题正确答案】 【C】肾虚内热 【D】淤血阻络 【E】肾虚寒湿 本题思路： (3).选择的治则应为：【score:2 分】 【A】温肾补阳、化痰散结 【B】滋肾养阴、化痰除湿 【C】清热化湿、化痰散结 【D】活血化瘀、化痰散结 【E】温经通络、化痰除湿 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (4).方药应为：【score:2 分】 【A】六味地黄丸加消核丸 【B】阳和汤加减，兼服小金丹 【C】代抵当汤加减 【D】先天大造丸合小金丹 【E】化坚二陈丸加减 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、 A3 型题(总题数：9，score:54 分) 某患者身上见十余个肿块，大小不一，质地柔软，表 面光滑，有囊性感，可压入皮下，放手随即弹起。 【score:6 分】 (1).本病可诊为：【score:2 分】 【A】气瘤 【此项为本题正确答案】 【B】脂瘤 【C】筋瘤 【D】血瘤 【E】肉瘤 本题思路： (2).内治治则为：【score:2 分】 【A】宣肺调气、解郁散结 【此项为本题正确答 案】 【B】清火凉血、散瘀消肿 【C】健脾宽中、解郁化痰 【D】活血化瘀、舒筋散结 【E】滋补肾气、化瘀消肿 本题思路： (3).内治方药为：【score:2 分】 【A】活血散瘀汤 【B】当归四逆汤 【C】通气散坚丸 【此项为本题正确答案】 【D】调元肾气丸 【E】桃红四物汤 本题思路： 患者舌体胖大，肿物溃腐，味臭难闻伴便秘溲黄，心 烦口渴发热，舌苔黄腻而厚，脉滑数，诊为舌菌。 【score:6 分】 (1).本病辨证属：【score:2 分】 【A】阴虚火炽 【B】心脾火郁 【C】气阴两虚 【D】脾胃火毒 【此项为本题正确答案】 【E】肝郁脾虚 本题思路： (2).内治治则为：【score:2 分】 【A】解郁散结 【B】清火解毒 【C】清泄火毒 【此项为本题正确答案】 【D】滋阴降火 【E】化瘀消肿 本题思路： (3).内治方药为：【score:2 分】 【A】导赤散加减 【B】知柏地黄汤加减 【C】化岩汤加减 【D】散肿溃坚汤加减 【E】黄连解毒汤加减 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者中年女性，结喉正中偏左有一半圆形包块，初期 如雀蛋大，现如鸡蛋大，边界清楚，表面光滑，皮色 如常，能随吞咽上下移动。【score:6 分】 (1).上病例诊断为：【score:2 分】 【A】气瘿 【B】肉瘿 【此项为本题正确答案】 【C】筋瘿 【D】瘿痈 【E】石瘿 本题思路： (2).内治法则为：【score:2 分】 【A】理气解郁，化痰软坚 【此项为本题正确答 案】 【B】化痰软坚，开郁行郁 【C】疏风清热，化痰解郁 【D】疏肝清热，化痰消肿 【E】疏肝理气，解郁消肿 本题思路： (3).内治选用方剂为：【score:2 分】 【A】丹栀逍遥散 【B】四海舒郁丸 【C】海藻玉壶汤 【此项为本题正确答案】 【D】牛蒡解肌汤 【E】柴胡清肝饮 本题思路： 患者下唇肿高突溃烂疼痛，口渴尿赤，舌质红苔黄脉 数，诊为唇茧。【score:6 分】 (1).本病辨证属：【score:2 分】 【A】肝火妄动 【B】心脾火炽 【C】相火上炎 【D】脾胃实热 【此项为本题正确答案】 【E】阴虚肺热 本题思路： (2).内治治则为：【score:2 分】 【A】通腑泄热、化痰解毒 【此项为本题正确答 案】 【B】清火解毒、养阴生津 【C】清泄火毒、化痰解郁 【D】滋阴降火、化痰解毒 【E】通腑泄热、化瘀消肿 本题思路： (3).内治方药为：【score:2 分】 【A】导赤散加减 【B】清凉甘露饮加减 【C】凉膈散加减 【此项为本题正确答案】 【D】知柏地黄汤加减 【E】黄连解毒汤加减 本题思路： 患者男性，颈部见一直径 3cm 左右肿物，质柔软。 【score:6 分】 (1).若肿块柔软，色暗红，如海绵状，压之可缩小， 可诊为：【score:2 分】 【A】脂肪瘤 【B】皮脂腺囊肿 【C】神经纤维瘤 【D】静脉曲张 【E】皮肤血管瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).若肿物呈球状囊肿，基底可动，表面与皮肤粘 连，中间有一黑点，可诊为：【score:2 分】 【A】脂肪瘤 【B】皮脂腺囊肿 【此项为本题正确答案】 【C】神经纤维瘤 【D】静脉曲张 【E】皮肤血管瘤 本题思路： (3).若肿物为扁平团块状，皮色如常，如肉之隆起， 可诊为：【score:2 分】 【A】脂肪瘤 【此项为本题正确答案】 【B】皮脂腺囊肿 【C】神经纤维瘤 【D】静脉曲张 【E】皮肤血管瘤 本题思路： 患者女性，30 岁，哺乳期，诉突发左侧乳房肿块 3 天，迅速发展到全乳房，T:38℃，左乳较右乳明显增 大，皮肤发红灼热，触诊：整个乳房发硬，有明显压 痛，未触及局限性肿块和波动感，左腋窝可触及肿大 淋巴结。【score:6 分】 (1).本病例首先考虑的诊断是：【score:2 分】 【A】乳发 【B】乳痈 【C】乳核 【D】炎性乳岩 【此项为本题正确答案】 【E】乳癖 本题思路： (2).本病例进一步的确诊检查是：【score:2 分】 【A】切除活检 【此项为本题正确答案】 【B】穿刺活检 【C】X 线检查 【D】B 超检查 【E】乳房造影 本题思路： (3).本病例的进一步治疗是：【score:2 分】 【A】手术治疗 【B】放疗化疗 【此项为本题正确答案】 【C】免疫治疗 【D】中医药治疗 【E】内分泌治疗 本题思路： 患者青年女性，颈部弥漫肿大，边界不清，皮色如 常，能随吞咽上下移动。【score:6 分】 (1).上病例诊断为：【score:2 分】 【A】气瘿 【此项为本题正确答案】 【B】肉瘿 【C】筋瘿 【D】瘿痈 【E】石瘿 本题思路： (2).内治法则为：【score:2 分】 【A】理气解郁，化痰软坚 【B】化痰软坚，开郁行郁 【C】疏风清热，化痰解郁 【D】疏肝清热，化痰消肿 【E】疏肝理气，解郁消肿 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (3).内治选用方剂为：【score:2 分】 【A】丹栀逍遥散 【B】四海舒郁丸 【此项为本题正确答案】 【C】海藻玉壶汤 【D】牛蒡解肌汤 【E】柴胡清肝饮 本题思路： 某患者有一肿块，生于上肢前臂部，呈半球形隆起， 质地柔软，状如海绵，皮色紫色，按压肿块可缩小。 【score:6 分】 (1).本病可诊为：【score:2 分】 【A】气瘤 【B】脂瘤 【C】筋瘤 【D】血瘤 【此项为本题正确答案】 【E】肉瘤 本题思路： (2).内治治则为：【score:2 分】 【A】宣肺调气、解郁散结 【B】清火凉血、散瘀消肿 【此项为本题正确答 案】 【C】健脾宽中、解郁化痰 【D】活血化瘀、舒筋散结 【E】滋补肾气、化瘀消肿 本题思路： (3).内治方药为：【score:2 分】 【A】活血散瘀汤 【此项为本题正确答案】 【B】当归四逆汤 【C】通气散坚丸 【D】调元肾气丸 【E】桃红四物汤 本题思路： 患者男性，26 岁，结婚 1 年，主诉性交时排出精 液，呈淡红色，伴射精时疼痛，腰膝酸软，头晕眼 花，夜间盗汗，心烦口干，舌红少苔，脉细数。化验 精液红细胞满视野，B 超提示：精囊炎性改变。诊断 为血精。【score:6 分】 (1).应辨证为：【score:2 分】 【A】肾气亏虚 【B】阴虚火旺 【此项为本题正确答案】 【C】湿痰凝结 【D】湿热下注 【E】淤血阻络 本题思路： (2).选择的治则应为：【score:2 分】 【A】温经通络、凉血止血 【B】滋阴泻火、凉血安络 【此项为本题正确答 案】 【C】温肾补阳、化痰散结 【D】化痰散结、化瘀止血 【E】滋阴清热、凉血止血 本题思路： (3).方药应为：【score:2 分】 【A】知柏地黄汤加减 【此项为本题正确答案】 【B】清营汤加减 【C】八正散加减 【D】龙胆泻肝汤加减 【E】六味地黄汤加减 本题思路：