外科疾病练习试卷3 22页

外科疾病练习试卷 3 (总分：90 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：45，score:90 分) 1.关于腹疝临床表现不正确的是 【score:2 分】 【A】中年女性多见，早期多无明显症状 【B】卵圆窝处有一半球形突出物 【C】疝内容物可还纳，但包块不完全消失 【D】咳嗽冲击感明显 【此项为本题正确答案】 【E】易嵌顿 本题思路： 2.切口疝最常发生在哪种切口 【score:2 分】 【A】麦氏切口 【B】肋缘下切口 【C】经腹直肌切口 【D】正中切口 【E】旁正中切口 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.胆固醇结石形成的主要原因 【score:2 分】 【A】胆道感染 【B】胆汁成分的改变 【此项为本题正确答案】 【C】胆道梗阻 【D】胆道畸形 【E】胆道内蛔虫残体存留 本题思路： 4.肠扭转错误的是 【score:2 分】 【A】肠扭转以顺时针方向多见 【B】扭转程度轻者在 3 印。以下 【C】常表现为急性肠梗阻 【D】疼痛多发生在右下腹 【此项为本题正确答 案】 【E】疼痛常较剧烈 本题思路： 5.男，24 岁农民，在乡村医院诊为急性阑尾炎，经 保守治疗 5 天不见好，出现寒战，高热，黄疸而转送 我院就诊。应警惕阑尾炎合并 【score:2 分】 【A】肝脓肿 【B】败血症 【C】盆腔脓肿 【D】膈下脓肿 【E】门静脉炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.引起输尿管梗阻最常见的病因为 【score:2 分】 【A】炎症 【B】肿瘤 【C】结核 【D】结石 【此项为本题正确答案】 【E】输尿管狭窄 本题思路： 7.结节性甲状腺肿与甲状腺癌的鉴别诊断中，错误的 是 【score:2 分】 【A】前者与缺碘有关，后者无关 【B】前者生长较慢，后者进展较快 【C】前者多为多发，后者常为单发 【D】前者肿块质较软，界限多清，后者肿块质 硬，界限不清 【E】前者多为冷结节，后者多为热结节 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 8.泌尿系结石最有效的预防方法是 【score:2 分】 【A】控制感染 【B】调节饮食 【C】调节水 pH 【D】大量饮水 【此项为本题正确答案】 【E】中医中药 本题思路： 9.男，50 岁，反复右上腹痛并寒战发热、黄疸 15 年，该患者 28 岁时曾因剑突下钻顶样疼痛被诊为胆 道蛔虫症，2 天后再次发作右上腹痛，恶心呕吐、寒 战发热、巩膜黄染。体检：神志淡漠，T39℃，P120 次/分，BP90/60mmHg，巩膜黄染，剑突下压痛反跳 痛，Murphy 征阳性。B 超示：胆总管扩张，胆囊增 大，该患者最可能的梗阻因素是 【score:2 分】 【A】蛔虫梗阻 【B】胰腺癌 【C】结石 【此项为本题正确答案】 【D】胆总管下端癌 【E】慢性胰腺炎 本题思路： 10.关于检查创伤时的注意事项中，哪项不正确 【score:2 分】 【A】发现危重情况如休克、大出血等，必须立即 抢救生命，不应因检查而延误抢救时机 【B】检查时应尽量简捷，迅速，动作轻巧 【C】重视症状明显的部位，同时应仔细寻找隐蔽 的损伤 【D】接收多个病人时，应先检查重危剧痛、呻吟 的病人，再考虑不出声的病人 【此项为本题正确答 案】 【E】对一时难以诊断清楚的损伤，应对症处理， 密切观察，及早诊断 本题思路： 11.儿童中度与重度烧伤的第一个 24 小时，按每 1% 面积每千克体重应补额外损失量 【score:2 分】 【A】1.5ml 【B】1.6ml 【C】1.8ml 【D】2.ml 【此项为本题正确答案】 【E】2.ml 本题思路： 12.关于急性乳腺炎的治疗，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】吸乳器吸净乳汁 【B】托起乳房、理疗、局部热敷 【C】使用抗生素 【D】感染严重，终止哺乳 【E】切开引流 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.对脓毒症的病人，血培养阳性率最高的采血时间 在 【score:2 分】 【A】发热开始时 【B】寒战开始时 【C】预计寒战前 【此项为本题正确答案】 【D】寒战结束时 【E】发热结束时 本题思路： 14.轻度烧伤患者的创面处理以下哪项错误 【score:2 分】 【A】Ⅱ度烧伤水泡未破可用 0．1%新洁尔灭消毒 【B】水泡大者可消毒后穿刺抽液 【C】创面可涂龙胆紫或红汞 【此项为本题正确 答案】 【D】创面可涂烧伤膏 【E】深Ⅱ度烧伤应考虑早期切痂植皮 本题思路： 15.急性阑尾炎时，当腹痛尚未转移至右下腹时，对 诊断最具意义的临床表现是 【score:2 分】 【A】呕吐 【B】弥漫性腹膜炎体征 【C】右下腹固定性压痛 【此项为本题正确答 案】 【D】外周血象白细胞升高 【E】腹泻 本题思路： 16.女，30 岁，左腰部剧痛 1 天，尿常规示红细胞 (+)，B 超示左肾积水，肾积水的原因最可能是 【score:2 分】 【A】左肾结核 【B】左肾肿瘤 【C】左输尿管结石 【此项为本题正确答案】 【D】左输尿管狭窄 【E】左输尿管肿瘤 本题思路： 17.肠扭转的治疗措施是 【score:2 分】 【A】一经诊断应及时手术治疗 【B】移动的盲肠扭转应固定于侧腹壁 【C】因扭转而发生坏死的乙状结肠应切除并一期 缝合 【此项为本题正确答案】 【D】过长的乙状结肠可平行折叠固定与降结肠内 侧 【E】以上均错 本题思路： 18.胆囊穿孔多见于胆囊颈部，其原因是 【score:2 分】 【A】局部血供差 【B】该部位张力低 【C】该部位肌肉运动差 【D】该部位粘膜抵抗力弱 【E】该部位结石易嵌顿 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 19.骨盆骨折合并尿道损伤和休克时，处理顺序是 【score:2 分】 【A】抗休克，骨盆牵引，处理尿道损伤 【B】抗休克，处理尿道损伤，骨盆牵引 【此项 为本题正确答案】 【C】处理尿道损伤，抗休克，骨盆牵引 【D】骨盆牵引，处理尿道损伤，抗休克 【E】骨盆牵引，抗休克，处理尿道损伤 本题思路： 20.急性阑尾炎主要的病因是 【score:2 分】 【A】急性腹膜炎扩散 【B】机体抵抗力下降 【C】全身感染 【D】阑尾腔机械性梗阻 【此项为本题正确答 案】 【E】阑尾损伤 本题思路： 21.下列哪项不是急性乳腺炎的早期临床表现 【score:2 分】 【A】局部胀痛 【B】形成肿块 【C】可有压痛 【D】体温升高 【E】波动性肿块 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.下列最常见的腹外疝是 【score:2 分】 【A】腹股沟直疝 【B】腹股沟斜疝 【此项为本题正确答案】 【C】股疝 【D】切口疝 【E】脐疝 本题思路： 23.关于腹主动脉瘤错误的是 【score:2 分】 【A】部分腹主动脉瘤可能自愈或不发展而不需要 手术治疗 【此项为本题正确答案】 【B】瘤体较小者，同样存在破裂可能 【C】腹主动脉瘤破裂者，需及时急诊手术 【D】破裂者可能休克死亡 【E】动脉瘤直径小的可定期影像学检查，有增大 趋势即需手术治疗 本题思路： 24.一名男子半年前因小腿骨折，经手法整复外固 定，此次来门诊复诊除了哪项外为骨折临床愈合 【score:2 分】 【A】局部没有疼痛 【B】局部没有压痛 【C】局部没有异常活动 【D】局部没连续骨痂 【此项为本题正确答案】 【E】局部没有轴心叩痛 本题思路： 25.在腰腿痛患者中，出现哪项症状时，应考虑腰椎 管狭窄症 【score:2 分】 【A】腰腿痛症状发作剧烈 【B】出现大小便异常 【C】马鞍区感觉异常 【D】踝反射消失、踝阵挛出现 【E】行走一段路程后，出现腰腿痛，需休息片刻 后，方可继续行走 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.上唇周围和鼻部疖的危险可引起 【score:2 分】 【A】脓毒症 【B】眼部感染 【C】脑脓肿 【D】脑膜炎 【E】海绵状静脉窦炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.开放性创伤伴有休克时的急救，首先是 【score:2 分】 【A】及时转送医院 【B】及时手术 【C】应用抗休克药物 【D】有效止血和迅速扩容 【此项为本题正确答 案】 【E】尽快包扎伤口 本题思路： 28.关于乳癌的视诊表现，下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】乳房下垂 【B】乳房皮肤呈"桔皮样"改变 【C】乳房缩小 【此项为本题正确答案】 【D】乳头内陷 【E】乳房局部皮肤凹陷 本题思路： 29.16 岁男学生，右胫骨闭合横折，手法复位外固定 后，X 线检查，骨折对线良好，端端对位 2/3。其父 母指责治疗失败。要求再次复位你将如何处理 【score:2 分】 【A】请上级医生协助解决 【B】以和蔼的态度尽量满足他的要求 【C】安排手术再次复位 【D】解释功能复位标准 【此项为本题正确答 案】 【E】请医疗行政部门处理 本题思路： 30.女，22 岁，乳房外上象限肿块 2 年，表面光滑， 边缘清楚，无自觉症状，可能诊断为 【score:2 分】 【A】乳房囊性增生病 【B】乳房炎性肿块 【C】乳腺纤维腺瘤 【此项为本题正确答案】 【D】乳管内乳头状瘤 【E】乳房结核 本题思路： 31.小儿肠套叠错误的是 【score:2 分】 【A】常发生于 2 岁以内小儿 【B】小儿常表现为阵发性哭闹 【C】绝大多数与肠管本身病变有关 【此项为本 题正确答案】 【D】腹部有腊肠型、光滑、压痛肿块 【E】多有果酱样大便 本题思路： 32.无菌切口消毒顺序是 【score:2 分】 【A】以切口为中心，自上而下 【B】以切口为中心，自下而上 【C】以切口为中心，向四周 【此项为本题正确 答案】 【D】由四周向切口 【E】无一定的顺序 本题思路： 33.先天性腹股沟斜疝的主要发病机制是 【score:2 分】 【A】腹内压升高 【B】腹壁强度减弱 【C】腹膜鞘状突未闭 【此项为本题正确答案】 【D】腹壁缺损 【E】先天性联合腱发育不全 本题思路： 34.破伤风治疗的中心环节是 【score:2 分】 【A】中和游离毒素 【B】青霉素注射 【C】控制痉挛 【此项为本题正确答案】 【D】正确处理伤口 【E】防止并发症 本题思路： 35.女，40 岁，腹痛伴恶心、呕吐 3 天，查体：腹 胀，全腹有压痛，右侧卵圆窝处突起一直径 4cm 半球 形包块，压痛明显 【score:2 分】 【A】嵌顿性斜疝 【B】嵌顿性直疝 【C】嵌顿性腹疝 【此项为本题正确答案】 【D】急性肠梗阻 【E】急性肠扭转 本题思路： 36.可疑脊柱骨折患者，急救运送中下列哪项是正确 的 【score:2 分】 【A】疑颈椎骨折时，去枕平卧运送 【B】救护中 2～4 人握住四肢搬动 【C】仰卧床单上运送 【D】由人背驮运送 【E】仰卧硬板床上运送 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 37.男性，25 岁，上腹部汽车撞伤后 4 小时，患者面 色苍白，四肢厥冷，脉搏 140 次/分，血压 56/35mmHg，全腹轻度压痛，肌紧张及反跳痛，首先 应考虑为 【score:2 分】 【A】胃破裂 【B】十二指肠破裂 【C】肝脾破裂 【此项为本题正确答案】 【D】严重腹壁软组织挫伤 【E】腹膜后血肿 本题思路： 38.穿手术衣的要求，哪项不正确 【score:2 分】 【A】不可将手术衣拿颠倒 【B】不可用手抓衣领外面 【C】不可用手捏拉衣带 【此项为本题正确答 案】 【D】不可用手牵拉衣袖 【E】不可用手摺叠袖口 本题思路： 39.腹股沟斜疝疝囊多见位于输精管的 【score:2 分】 【A】外下方 【B】外上方 【C】内上方 【此项为本题正确答案】 【D】内下方 【E】以上都不对 本题思路： 40.一青年男子，4 小时前从 4 米高处坠下，继而出 现恶心，呕吐，剧烈腹痛，被抬入诊室，体检：患者 腹肌紧张，压痛，反跳痛，均阳性，此时最适宜的辅 助检查是 【score:2 分】 【A】呕吐物涂片检查 【B】大便潜血试验 【C】诊断性腹腔穿刺 【此项为本题正确答案】 【D】腹腔断层摄片 【E】腹部 CT 或磁共振检查 本题思路： 41.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是 【score:2 分】 【A】疝块有无压痛 【B】疝块不能回纳的时间长短 【C】疝内容物有无血液循环障碍 【此项为本题 正确答案】 【D】有无休克表现 【E】有无急性肠梗阻的表现 本题思路： 42.关于骨肉瘤，下列错误的是 【score:2 分】 【A】多见于 10～25 岁的青少年 【B】好发于胫骨上端或股骨下端 【C】X 线片可有 Codman 三角 【D】不易向肺转移 【此项为本题正确答案】 【E】血清碱性磷酸酶增加 本题思路： 43.男性，75 岁，经常便秘，下腹痛伴肛门停止排气 排便 2 天入院，无呕吐。查体：明显腹胀，左下腹尤 甚，未扪及腹内肿块，肠鸣音亢进，直肠指枪阴性。 盐水灌肠只能进入 200ml。首先考虑的诊断是 【score:2 分】 【A】肠套叠 【B】结肠肿瘤性梗阻 【C】小肠急性扭转 【D】乙状结肠扭转 【此项为本题正确答案】 【E】肠系膜血管栓塞 本题思路： 44.关于软组织损伤的治疗原则，下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】清除污物、异物，切除失活组织，彻底止血 【B】清创术应在伤后 6～8 小时内进行 【C】头部 8～12 小时的伤口也可以清创 【D】面颈部伤口超过 12 小时，不考虑清创缝 合 【此项为本题正确答案】 【E】污染严重伤口，清创后可延期缝合 本题思路： 45.急性胆囊炎的常见症状不包括 【score:2 分】 【A】右上腹痛 【B】右肩背痛 【C】脐周痛 【此项为本题正确答案】 【D】畏寒、高热 【E】恶心、呕吐 本题思路：