临床医学检验技师初级（师）寄生虫学及检验（寄生虫学与检验）-试卷1 22页

临床医学检验技师初级【师】寄生虫学及检验【寄生 虫学与检验】-试卷 1 (总分：78 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：27，score:54 分) 1.诊断黑热病最有效的病原学诊断方法是 【score:2 分】 【A】骨髓穿刺涂片查无鞭毛体 【此项为本题正 确答案】 【B】血涂片查无鞭毛体 【C】骨髓穿刺涂片查前鞭毛体 【D】血涂片查前鞭毛体 【E】生理盐水直接涂片法，虫卵 本题思路：骨髓穿刺涂片查无鞭毛体是诊断杜氏利什 曼原虫患者的首选方案，因此正确答案应该为 A。 2.环卵沉淀试验(COPT)用于诊断下列哪种寄生虫病 【score:2 分】 【A】肝吸虫病 【B】肺吸虫病 【C】姜片虫病 【D】日本血吸虫病 【此项为本题正确答案】 【E】以上均可以 本题思路：环卵沉淀试验(COPT)是以血吸虫整卵为抗 原的特异免疫血清学试验，卵内毛蚴或胚胎分泌排泄 的抗原物质经卵壳微孔渗出与检测血清内的特异抗体 结合，可在虫卵周围形成特殊的复合物沉淀，在光镜 下判读反应强度并计数反应卵的百分率称环沉率。 COPT 可作为诊断血吸虫病的血清学方法之一及临床 治疗患者的依据；可用于评价治疗和防治效果；并可 用于血清流行病学调查及监测疫情。 3.饱和盐水浮聚法最适用于检查 【score:2 分】 【A】未受精蛔虫卵 【B】钩虫卵 【此项为本题正确答案】 【C】肝吸虫卵 【D】带绦虫卵 【E】姜片虫卵 本题思路：饱和盐水浮聚法利用某些蠕虫卵的比重小 于饱和盐水，虫卵可浮于水面的原理。此法适用于检 查各种线虫卵，尤以检查钩虫卵的效果最好，也可检 查带绦虫卵和微小膜壳绦虫卵。 4.寄生虫的免疫学检查不包括 【score:2 分】 【A】皮内试验(ID)和尾蚴膜反应(CHR) 【B】单克隆抗体 【C】环卵沉淀试验(COPT)和间接血凝试验 (IHA) 【D】DNA 探针技术 【此项为本题正确答案】 【E】免疫荧光技术(IFA)和酶联免疫吸附试验 (ELISA) 本题思路：DNA 探针技术(分子杂交技术)在寄生虫病 诊断中由于是直接检测寄生虫 DNA 片段，因而比免疫 血清学方法可靠、稳定。 5.寄生虫的人工培养与动物接种不包括 【score:2 分】 【A】血培养 【此项为本题正确答案】 【B】致病性自生生活阿米巴培养 【C】杜氏利什曼原虫培养 【D】溶组织内阿米巴培养 【E】旋毛虫接种和杜氏利什曼原虫接种 本题思路：血培养主要用于细菌培养。 6.旋毛虫病最可靠的诊断方法是 【score:2 分】 【A】粪便自然沉淀法 【B】饱和盐水浮聚法 【C】免疫学诊断 【D】血液检查找幼虫 【E】肌肉组织活检找幼虫 【此项为本题正确答 案】 本题思路：旋毛虫寄生于宿主肌肉组织内，因此病原 诊断是通过活检找到幼虫作为确认依据。 7.在人体不经移行便可寄生的寄生虫是 【score:2 分】 【A】蛔虫 【B】钩虫 【C】鞭虫 【此项为本题正确答案】 【D】丝虫 【E】旋毛虫 本题思路：鞭虫经口感染人体后，不经移行在小肠内 直接发育为成虫，其余几种寄生虫侵入人体后，均要 移行到达其所寄生的部位，最后发育成熟。 8.在粪便中可查到幼虫的寄生虫是 【score:2 分】 【A】旋毛虫 【B】粪类圆线虫 【此项为本题正确答案】 【C】钩虫 【D】蛔虫 【E】蛲虫 本题思路：寄生世代的粪类圆线虫成虫在人体小肠发 育成熟，产出的虫卵很快孵化出杆状蚴，后者随粪便 排出体外。 9.下列均属于丝虫病患者的临床表现，除外的是 【score:2 分】 【A】微丝蚴血症 【B】慢性期阻塞性病变 【C】夜现周期性 【此项为本题正确答案】 【D】急性期过敏和炎症反应 【E】隐性丝虫病 本题思路：夜现周期性是丝虫微丝蚴一种特殊的生命 现象。 10.下列不具有鉴别意义的绦虫结构或阶段是 【score:2 分】 【A】虫卵 【此项为本题正确答案】 【B】成节 【C】孕节 【D】头节 【E】囊尾蚴 本题思路：猪带绦虫和牛带绦虫虫种的鉴别可以通过 头节、成节、孕节和囊尾蚴三个时期的形态特征进 行，虫卵不具有鉴别意义。 11.在临床上，诊断带绦虫病的病原学方法可以采用 【score:2 分】 【A】肛门拭子法 【此项为本题正确答案】 【B】粪便厚涂片法 【C】粪便饱和盐水浮聚法 【D】粪便尼龙筛集卵法 【E】粪便自然沉淀法 本题思路：带绦虫孕节片可以自主从肛门爬出，在爬 出的过程中可以残留大量虫卵于肛门皮肤黏膜上。 12.出现游走性皮下包块(或结节)的常见绦虫病是 【score:2 分】 【A】囊虫病 【此项为本题正确答案】 【B】棘球蚴病 【C】裂头蚴病 【D】牛带绦虫病 【E】猪带绦虫病 本题思路：人感染猪带绦虫虫卵后，只能发育为囊尾 蚴，不能发育为成虫。囊尾蚴在体内皮下移行，可表 现为游走性皮下包块。因此正确答案应该为 A。 13.急性阿米巴病首选的病原诊断方法是 【score:2 分】 【A】生理盐水涂片找粪便内活动的滋养体 【此 项为本题正确答案】 【B】生理盐水涂片找粪便内的包囊 【C】血清学检查 【D】组织切片检查 【E】乙状结肠镜检查 本题思路：阿米巴原虫滋养体常出现于急性阿米巴病 患者的脓血便或腹泻的水样便中。 14.检查溶组织内阿米巴滋养体常采集的标本是 【score:2 分】 【A】成形粪便 【B】黏液脓血便 【此项为本题正确答案】 【C】脓血痰液 【D】肝穿刺液 【E】尿液 本题思路：溶组织内阿米巴滋养体可以损伤肠壁组 织，引起痢疾。其滋养体常出现于痢疾患者的脓血便 或腹泻的水样便中。 15.下列对急性阿米巴痢疾患者进行病原学检查时须 注意的情况不包括 【score:2 分】 【A】及时送检标本 【B】冬季注意标本保温 【C】注意防止尿液、药物等对采集标本的影响 【D】取脓血便中脓血部分，采用生理盐水涂片法 检查 【E】必须采集发热患者的粪便才能检出病原 体 【此项为本题正确答案】 本题思路：因为滋养体对外界环境抵抗力比较低，低 温、酸性化学物质和在外界长时间搁置均可影响其活 性，造成其死亡，导致生理盐水涂片法检查时不易观 察到。 16.节肢动物中永久性体表寄生虫是 【score:2 分】 【A】恙螨 【B】虱 【此项为本题正确答案】 【C】臭虫 【D】硬蜱 【E】软蜱 本题思路：虱是哺乳类及鸟类动物的体外永久性体表 寄生虫。 17.实验室诊断疥疮的常用操作方法是 【score:2 分】 【A】以消毒针头挑破局部皮肤检查 【此项为本 题正确答案】 【B】留取患者粪便直接涂片检查 【C】采外周血涂薄血膜检查 【D】刮取局部标本培养 【E】采外周血用 ELISA 法检查 本题思路：疥螨在人体真皮与表皮之间，用消毒针头 挑破局部炎症皮肤，可以检查到虫体。 18.人误食由新鲜粪便污染的食物后，可能感染的寄 生虫是 【score:2 分】 【A】蛔虫 【B】溶组织内阿米巴 【此项为本题正确答案】 【C】丝虫 【D】十二指肠钩虫 【E】鞭虫 本题思路：蛔虫、鞭虫和十二指肠钩虫卵均需在外界 发育到感染期卵或幼虫，方能经口感染人；丝虫经皮 侵入人体。 19.需在清晨起床后立即取材进行病原学检查的是 【score:2 分】 【A】丝虫病 【B】血吸虫病 【C】蛲虫病 【此项为本题正确答案】 【D】疟疾 【E】弓形虫病 本题思路：蛲虫雌虫一般在宿主晚上人眠后 1～3 小 时爬出肛门外，在低温和低氧压的刺激下，产卵于宿 主肛门皮肤黏膜上。 20.下列虫卵中，卵壳极薄的虫卵是 【score:2 分】 【A】受精蛔虫卵 【B】未受精蛔虫卵 【C】钩虫卵 【此项为本题正确答案】 【D】鞭虫卵 【E】蛲虫卵 本题思路：钩虫卵：椭圆形，无色透明，大小约 (56～76)μm×(35～40)μm，壳薄。随粪便排出时， 卵内已含有 4—8 个卵细胞，卵壳与卵细胞之间有明 显的空隙。两种钩虫卵极为相似，不易区别。 21.蛔虫病流行范围广、感染率高的原因不包括 【score:2 分】 【A】蛔虫生活史简单 【B】雌虫产卵量大，虫卵抵抗力强 【C】粪便管理不当 【D】蝇、蟑螂机械性携带感染期病原体 【E】人食未熟动物肉的习惯 【此项为本题正确 答案】 本题思路：患者和带虫者是蛔虫病的传染源。人食入 被感染期卵污染的瓜果、蔬菜或饮用生水而感染。 22.幼虫期不侵犯人体肺部的寄生虫是 【score:2 分】 【A】钩虫 【B】肺吸虫 【C】蛔虫 【D】姜片虫 【此项为本题正确答案】 【E】血吸虫 本题思路：钩虫、肺吸虫、蛔虫和血吸虫幼虫均通过 肺移行，并且可以导致肺组织炎症损害。姜片虫在人 体小肠内发育成熟。 23.带绦虫病经驱虫治疗后，确定疗效的方法是 【score:2 分】 【A】肉眼可见粪便中有大量节片 【B】肉眼可见粪便中有链体 【C】肛门拭子法查卵为阴性 【D】粪便淘洗找到头节 【此项为本题正确答 案】 【E】症状消失 本题思路：因为头节与颈节相连，后者具有生发功 能。 24.人体感染囊尾蚴病的原因是因误食 【score:2 分】 【A】裂头蚴 【B】猪带绦虫虫卵 【此项为本题正确答案】 【C】猪带绦虫囊尾蚴 【D】牛带绦虫虫卵 【E】牛带绦虫囊尾蚴 本题思路：猪带绦虫虫卵可以在人消化道内孵出六钩 蚴，而六钩蚴在人体组织内发育成囊尾蚴。 25.间日疟原虫病原学诊断，采血时间应选在 【score:2 分】 【A】发作后 72 小时 【B】发作期间 【C】发作后数小时至十余小时 【此项为本题正 确答案】 【D】发作后 48 小时 【E】发作后一周 本题思路：间日疟原虫采血时间应选在发作后数小时 至十余小时，从外周血管中能检查到问日疟原虫各 期；恶性疟原虫采血时间：检查环状体应选在发作 时，检查配子体应在发作后 7～10 天。 26.以下各方法只能用于华支睾吸虫的辅助诊断的是 【score:2 分】 【A】改良加藤法 【B】粪便水洗沉淀法 【C】IFAT 【此项为本题正确答案】 【D】醛醚离心沉淀法 【E】MIFC 本题思路：华支睾吸虫(肝吸虫)从粪便或十二指肠液 中查出虫卵为确诊依据。其中以改良加藤法、水洗倒 置沉淀法、醛醚离心沉淀法及汞碘醛离心沉淀法 (MIFC)检出率较高，而十二指肠引流物检出率最高。 而免疫学方法包括皮内实验(ID)、间接血凝实验 (IHA)、间接荧光抗体实验(IFAT)、酶联免疫吸附试 验(ELISA)等免疫技术都能够辅助诊断该疾病，并提 供动态观察，但是不能用于确诊。 27.下列哪项不是寄生虫抗原的特点 【score:2 分】 【A】具有复杂性 【B】具有多源性 【C】具有属、种间特异性 【D】具有株间特异性 【E】具有耐酸、碱或消化液破坏的特性 【此项 为本题正确答案】 本题思路：大多数寄生虫是一个多细胞结构的个体， 并且都有一个复杂的生活史，因此寄生虫抗原比较复 杂，种类繁多。就来源而言可概括为体抗原和代谢抗 原，寄生虫生活史中不同发育阶段既具有共同抗原， 又具有各发育阶段的特异性抗原，即期特异性抗原。 共同抗原还可见于不同科、属、种或株的寄生虫之 间，这种特点反映在免疫诊断方面，经常产生交叉反 应。寄生虫抗原也属于生物抗原，一样会被酸碱及消 化液破坏。 二、 A2 型题(总题数：2，score:14 分) 某男，35 岁，农民。诉头昏、耳鸣、心悸、气急近 1 个月。一般检查：体温正常，脉搏 96 次／min，呼吸 20 次／min，血压正常。1 个月前右脚背部出现粟米 粒大小的丘疹，奇痒，1～2 天后形成斑疹，水疱。 【score:6 分】 (1).该患者最可能的疾病是【score:2 分】 【A】钩虫病 【此项为本题正确答案】 【B】蛔虫病 【C】旋毛虫病 【D】血吸虫病 【E】疟疾 本题思路：十二指肠钩虫的幼虫和成虫均可对人体造 成损害，十二指肠钩蚴引起皮炎者较多，成虫导致的 贫血亦较严重。幼虫所致疾病主要有钩蚴性皮炎：人 赤手赤足下地，接触土壤，感染期幼虫侵入皮肤后， 足趾或手指间皮肤较薄处或足背部及其他部位暴露的 皮肤处可出现充血斑点或丘疹，奇痒无比，搔破后常 有继发感染，俗称“粪毒”或“痒疙瘩”，以足部为 多见。 (2).体格检查最可能发现的是【score:2 分】 【A】心前区可闻及收缩期杂音 【B】面黄体弱，贫血貌 【此项为本题正确答 案】 【C】肺部湿性啰音 【D】甲状腺肿大 【E】胸骨柄压痛 本题思路：钩虫成虫主要引起宿主失血而导致产生低 色素小细胞性贫血，患者出现皮肤蜡黄、黏膜苍白。 (3).血液检查最有助于诊断的结果是【score:2 分】 【A】全血细胞减少 【B】红细胞小且色素浅 【此项为本题正确答 案】 【C】ALT 升高 【D】血糖升高 【E】血淀粉酶升高 本题思路：钩虫成虫所致疾病：主要引起宿主失血而 导致产生低色素小细胞性贫血。 在夏秋季，一农民患者前来就诊，主诉近 2 周每隔 1 天上午 10：00 左右开始出现畏寒、高热、出汗，且 高热有波动，约在下午 3：00 发作停止，备感疲惫。 面黄体弱，贫血貌。【score:8 分】 (1).体格检查最可能发现的是【score:2 分】 【A】心前区收缩期杂音 【B】肝脾大 【此项为本题正确答案】 【C】双肺呼吸音增粗 【D】肠鸣音亢进 【E】麦氏点压痛、反跳痛(++) 本题思路：疟原虫寄生于人体的红细胞和肝细胞内， 寄生于人体的疟原虫有间日疟原虫、三日疟原虫、恶 性疟原虫和卵形疟原虫 4 种。疟疾发作的典型症状为 周期性寒战、发热和出汗 3 个阶段。多次发作后可出 现贫血。急性期脾明显大，慢性期脾纤维化。 (2).该患者最可能得的疾病是【score:2 分】 【A】疟疾 【此项为本题正确答案】 【B】肺炎双球菌肺炎 【C】痢疾阿米巴 【D】丝虫病 【E】肺结核 本题思路： (3).实验室诊断的最好方法是【score:2 分】 【A】OT 试验 【B】生理盐水直接涂片法 【C】厚薄血片法 【此项为本题正确答案】 【D】胸部 X 线法 【E】肥达反应 本题思路：疟原虫病原学检查：血涂片吉姆萨或瑞特 染色镜检(厚、薄血膜法)、血涂片吖啶橙染色法等。 (4).实验室诊断发现新月形配子体，此时首选的药物 是【score:2 分】 【A】左旋咪唑 【B】吡喹酮 【C】氯喹 【此项为本题正确答案】 【D】硫双二氯酚 【E】灭敌灵 本题思路：常用抗疟药物、氯喹、伯氨喹啉、乙胺嘧 啶。 三、 B1 型题(总题数：1，score:10 分) A．蠕虫 B．原虫滋养体 C．线虫卵 D．原虫包囊 E．血吸虫卵【score:10 分】 (1).汞碘醛离心沉淀法适于( )的检查。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：汞碘醛离心沉淀法适于原虫滋养体、包 囊、蠕虫卵和幼虫的检查。 (2).饱和盐水漂浮法适于( )的检查。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：饱和盐水漂浮法适于各种线虫卵、带绦虫 卵等检查。 (3).尼龙袋集卵法适于( )的检查。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：尼龙袋集卵法主要适于血吸虫卵检查。 (4).自然沉淀法主要用于( )的检查。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：自然沉淀法主要用于蠕虫的检查。 (5).硫酸锌离心漂浮法适于( )的检查。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：硫酸锌离心漂浮法适于原虫包囊、多数蠕 虫卵等检查。