外科护理学同步练习试卷1 17页

外科护理学同步练习试卷 1 (总分：48 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：18，score:36 分) 1.肠套叠的临床特点是 【score:2 分】 【A】多见于青壮年 【B】疼痛呈持续性胀痛 【C】呕吐并伴有果酱样血便 【此项为本题正确 答案】 【D】以降结肠套入回肠最多见 【E】禁忌钡剂灌肠 本题思路：肠套叠的特点是:①阵发性绞痛；②呕吐 和果酱样血便；③腊肠型肿块。腹痛多是阵发性的， 以小儿多见，可排除选项 A、B；肠套叠与肠管解剖 特点有关，以回肠末端套入结肠最多见，故选项 D 错 误；肠套叠早期可用空气或钡剂灌肠复位，故 E 不 对。因此正确答案为 C。 2.证明肠瘘最佳的辅助检查为 【score:2 分】 【A】血常规化验白细胞、中心粒细胞比例升高 【B】低钾血症 【C】低钠血症 【D】出现中毒颗粒的白细胞 【E】口服或胃管注入亚甲蓝 【此项为本题正确 答案】 本题思路：怀疑肠瘘时，口服或通过胃管注入亚甲蓝 液，挤压胃及十二指肠，检查肠管外有无亚甲蓝液溢 出，该法有助于诊断。A、B、C、D 选项均为非特异 性指标。因此选 E。 3.结肠癌最早出现的症状是 【score:2 分】 【A】腹部肿块 【B】全身症状,如贫血、消瘦、低热等 【C】肠梗阻症状 【D】排便习惯与粪便性状的改变 【此项为本题 正确答案】 【E】阵发性呕吐 本题思路：腹部肿块在癌肿较大时才可触及，非早期 症状，故 A 可排除；结肠癌早期对患者的消化吸收功 能影响较小，故全身症状出现较晚，故 B 不对；结肠 癌肿块生长致使肠腔狭窄或阻塞时可出现肠梗阻症 状，一般出现较晚，故 C 选项错误；结肠癌病人并发 肠梗阻时可出现呕吐症状，非早期表现，E 选项错 误。据临床观察，排便习惯及粪便性状改变，常为结 肠癌最早出现的症状，多表现为排便次数增加，腹 泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。故选 D。 4.嵌顿疝和绞窄疝的鉴别要点是 【score:2 分】 【A】疝块有否压痛 【B】疝块能否回纳 【C】有无休克表现 【D】有无肠梗阻表现 【E】疝内容物有无血循环障碍 【此项为本题正 确答案】 本题思路：嵌顿疝多为疝环较小，腹内压突然增高 时，疝内容物强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因疝囊 颈的弹性收缩，将内容物卡住，而导致疝内容物无法 回纳的疝。绞窄疝是指嵌顿疝若未能及时解除，肠管 及其系膜受压程度不断加重而使动脉血流减少，最后 导致完全阻断。从两者的概念可以排除选项 A、B、 C、D，因此答案为 E。 5.结肠癌患者手术治疗前准确的肠道准备方法是 【score:2 分】 【A】全身应用抗生素 【B】术前口服维生素 K 【此项为本题正确答 案】 【C】术前晚肥皂水灌肠 【D】术前应禁食 3 天 【E】无论是否合并肠梗阻均需清洁灌肠 本题思路：结肠癌患者手术前肠道准备包括:①口服 肠道抗菌药物而非全身应用抗生素，故 A 不正确；② 控制饮食:术前 2～3 天流质饮食，术前 l 天禁食而非 3 天，故 D 不正确；③清洁肠道:对肠癌合并肠梗阻 患者，术前一般行口服泻药清洁肠道，不宜行清洁灌 肠，因灌肠可使肠腔内压力升高，促使肿瘤细胞沿淋 巴道或血道转移的机会增加，因此 C、E 不正确；④ 由于肠道抗菌药物造成肠道维生素 K 吸收不良，因此 服用抗生素时应同时口服维生素 K。 6.胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻引起的呕吐特点 是 【score:2 分】 【A】呕吐物以胃酸为主,不含胆汁 【B】呕吐物以胃酸为主,含胆汁 【C】呕吐物以宿食为主,不含胆汁 【此项为本题 正确答案】 【D】呕吐物以宿食为主,含胆汁 【E】呕吐后腹部症状改善不明显,胃部仍不适 本题思路：胃、十二指肠溃疡愈合过程中所形成的瘢 痕，发生收缩时可以造成幽门梗阻。幽门位于胆道与 十二指肠开口的上端，因此其呕吐物不含胆汁，故 A、D 不对；瘢痕性幽门梗阻形成过程缓慢，初期梗 阻时胃蠕动增强，胃轻度扩大，后期胃高度扩张，蠕 动减弱，胃内容物滞留过多，进食后加重并出现呕 吐，呕吐物为宿食，呕吐量大，不含胆汁，有腐败酸 臭味，呕吐后症状明显改善，自觉胃部舒适，故 B、 E 不对，正确答案选 C。 7.胃、十二指肠溃疡并发症中必须采取外科手术的是 【score:2 分】 【A】应激性溃疡 【B】瘢痕性幽门梗阻 【此项为本题正确答案】 【C】胃后壁溃疡 【D】溃疡病出血 【E】溃疡病穿孔 本题思路：应激性溃疡以非手术治疗为主，故 A 不 对；胃、十二指肠溃疡并发症包括出血、穿孔与瘢痕 性幽门梗阻，其中出血、穿孔以及溃疡均可以采取补 液、抗感染等非手术治疗，但瘢痕性幽门梗阻必须手 术治疗，保守治疗无效。故 C、D、E 不正确，答案选 B。 8.诊断早期胃癌最有效的途径是 【score:2 分】 【A】超声检查 【B】纤维胃镜 【此项为本题正确答案】 【C】X 线钡餐造影 【D】腹部 CT 【E】HP 检查 本题思路：纤维胃镜可直接观察病变部位，并做活检 确定诊断，而其他选项均不能直接对病变部位进行病 理活检。故 B 是最有效的诊断方法。 9.肝破裂合并开放性气胸的首选处理是 【score:2 分】 【A】补液 【B】输血 【C】应用抗生素 【D】剖腹探查止血 【E】处理气胸 【此项为本题正确答案】 本题思路：多处脏器损伤时应先处理危及生命的损 伤。开放性气胸会导致严重呼吸循环障碍，首先患者 胸膜腔与大气直接相通，导致患侧肺被压缩而萎陷， 引起严重呼吸困难；同时两侧胸膜腔压力不等可导致 纵隔随呼吸左右摆动，影响静脉回流，导致循环功能 严重障碍。因此处理时应首先使开放性气胸变为闭合 性气胸。其他选项均不是首要措施，故答案选 E。 10.十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列适用于非手术 治疗的是 【score:2 分】 【A】顽同性溃疡穿孔 【B】饱食后穿孔 【C】空腹状态下穿孔 【此项为本题正确答案】 【D】伴有幽门梗阻 【E】伴有大出血 本题思路：顽固性溃疡是手术治疗的适应证，故选项 A 错误；十二指肠溃疡饱食后穿孔必须手术治疗，故 B 不对；胃、十二指肠溃疡伴有幽门梗阻或大出血时 不适宜非手术治疗，是手术治疗的适应证，故 D、E 可排除。对于空腹状态下发生的胃、十二指肠溃疡急 性穿孔，一般可采取非手术治疗，因此答案 C 正确。 11.乳腺癌患者乳房局部检查中，下列提示预后最差 的是 【score:2 分】 【A】乳头内缩 【B】局部皮肤凹陷 【C】乳头湿疹样改变 【D】局部皮肤呈急性炎症改变 【此项为本题正 确答案】 【E】局部皮肤呈“橘皮样”改变 本题思路：乳腺癌患者乳房局部检查时，可出现 A、 B、E 项改变，无特异性，可排除；选项 C 是乳头湿 疹样癌的体征，乳头湿疹样癌一般癌细胞分化程度 高，预后尚好，故 C 为错误选项；选项 D 提示患者为 炎性乳腺癌，炎性乳腺癌患者癌细胞浸润到真皮下淋 巴管，引发淋巴管阻塞和继发炎症，转移率高，是乳 腺癌中预后最差的。 12.甲状腺功能亢进患者在甲状腺大部切除术后出现 呼吸困难的常见原因 【score:2 分】 【A】一侧喉返神经损伤 【B】双侧喉上神经内支损伤 【C】伤口内出血或喉头水肿 【此项为本题正确 答案】 【D】双侧喉上神经外支损伤 【E】甲状腺危象 本题思路：选项 A 一侧喉返神经损伤主要引起声嘶； 只有两侧喉返神经损伤才会引起失声或严重呼吸困 难，故 A 错误；选项 B 喉上神经内支损伤，喉部黏膜 感觉丧失，进饮食时可误咽，故 B 不对；选项 D 喉上 神经外支损伤，使环甲肌瘫痪，引起声带松弛，音调 降低，可排除；选项 E 甲状腺危象，临床主要表现为 高热、脉快而弱、烦躁、谵妄甚至昏迷，常伴有呕 吐、腹泻，但呼吸困难少见，故可排除；而甲状腺大 部切除术后出现呼吸困难常见的原因有:①切口内出 血压迫气管；②喉头水肿；③气管塌陷。选项 C 与之 吻合，因此答案为 C。 13.腹部伤合并出血性休克，主要的处理原则是 【score:2 分】 【A】快速补液 【B】给予大量镇静药物 【C】主要为输血,以补充血容量 【D】应用大量抗生素控制感染 【E】在积极治疗休克的同时手术探查止血 【此 项为本题正确答案】 本题思路：腹部损伤时治疗原则是首选处理威胁生命 的因素。休克危及到患者的生命，必须立即纠正，另 外对于腹部损伤性出血患者手术治疗是控制出血的有 效措施。选项 A、B、C、D 处理均不够全面，因此正 确答案为 E。 14.甲状腺一侧切除术后发生窒息最可能的原因是 【score:2 分】 【A】出血压迫气管 【此项为本题正确答案】 【B】喉返神经损伤 【C】低血钙 【D】气管塌陷 【E】喉上神经损伤 本题思路：选项 B 不正确，因为一侧甲状腺切除引起 单侧喉返神经损伤，只能造成一侧声带运动麻痹，不 会发生窒息；选项 C 低血钙可引起手足抽搐或面部痉 挛，可排除；选项 D 在单侧甲状腺切除术后很少发 生；选项 E 喉上神经损伤引起误咽或呛咳及声调下 降，不会造成窒息，故不正确；选项 A 是甲状腺切除 术后发生窒息的常见原因，因此正确答案为 A。 15.腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现是 【score:2 分】 【A】肠麻痹 【B】胃肠道症状 【C】全身感染症状 【D】内出血征象 【此项为本题正确答案】 【E】腹膜刺激征 本题思路：选项 A、B、C、E 是腹部空腔脏器损伤时 弥漫性腹膜炎的表现，故不正确；肝、脾、胰、肾等 实质性脏器富含血管，受到创伤时主要表现为内出 血，故选 D。 16.肝、脾破裂首选的辅助检查措施是 【score:2 分】 【A】B 超检查 【此项为本题正确答案】 【B】CT 检查 【C】淀粉酶测定 【D】立位 X 线检查 【E】MRI 检查 本题思路：选项 B 和 E 因费用与检查场所等特殊要求 不作为首选辅助检查措施，可排除；选项 C 和 D 对 肝、脾破裂诊断无指导意义，可排除；选项 A 作为一 种无创检查，最大的特点是可将实质性、液性及气性 组织区分开来，对于肝、脾破裂导致内出血的患者， 可准确进行定位和定性检查，简单、方便、快捷，因 此正确答案为 A。 17.目前治疗中度原发性甲状腺功能亢进的常用而有 效的疗法是 【score:2 分】 【A】多食海带 【B】甲状腺大部切除术 【此项为本题正确答 案】 【C】甲状腺全切术 【D】服用甲状腺素片 【E】服用碘剂 本题思路：原发性甲状腺功能亢进是指在甲状腺肿大 的同时出现功能亢进症状，选项 A 是预防甲状腺肿的 措施，无治疗作用，可排除；选项 C 术后患者失去甲 状腺功能，需终身服用甲状腺素制剂，临床不采用， 故错误；选项 D 是治疗甲状腺功能减退的措施，可排 除；选项 E 可抑制甲状腺素的释放，但不抑制合成， 仅作为术前准备措施，故不正确；经临床验证，甲状 腺大部切除术仍是目前治疗中度原发性甲状腺功能亢 进的一种常用而有效的疗法，故选 B。 18.单纯性肠梗阻的主要治疗措施是 【score:2 分】 【A】应用抗生素治疗 【B】应用解痉治疗 【C】行手术治疗,分解粘连 【D】胃肠减压,纠正水、电解质失衡和防止感 染 【此项为本题正确答案】 【E】肠切除肠吻合术 本题思路：选项 A 描述不够全面，可排除；选项 B 是 痉挛性肠梗阻的治疗措施，可排除；选项 C 是粘连性 肠梗阻的治疗措施，可排除；选项 E 适用于非手术治 疗无效的肠梗阻。单纯性肠梗阻一般以非手术治疗为 主，包括禁食水、胃肠减压、纠正体液失衡和防止感 染等，选项 D 与之吻合，故正确答案为 D。 二、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) 【A】 胆石症 【B】 急性胰腺炎 【C】 十二指肠溃 疡 【D】 输尿管结石 【E】 脾破裂【score:6 分】 (1).脐周出现蓝色改变(Cullen 征)多见于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性胰腺炎时外漏的胰液(包含许多酶)沿 组织间隙到达皮下，溶解皮下脂肪，使毛细血管破裂 出血，同时坏死组织及腹腔内出血沿腹膜间隙与肌层 渗入腹壁下，出现皮下斑点，出现 Cullen 征，其他 选项无此特征。 (2).最常致出血性休克的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：脾脏为实质性脏器，损伤破裂时，出血量 较大，容易引起出血性休克，其他选项不易引起出血 性休克。 (3).疼痛常放射至右肩背部的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：胆石症时炎症可经刺激膈肌导致同侧肩背 部放射痛。 【A】 自行吸收【B】 胸膜腔穿刺抽液【C】 胸腔闭 式引流【D】 剖胸止血【E】 血块和纤维组织剥除 【score:6 分】 (1).凝固性血胸机化的处理原则是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：对于凝固性血胸机化的血块可在伤情稳定 后早期进行血块和纤维组织剥除术。 (2).进行性血胸的处理原则是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：进行性血胸应当立即剖胸止血，及时补充 血容量。 (3).小量血胸的处理原则是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：小量血胸可自行吸收，不必穿刺抽吸。