中医内科学（肝胆病证）练习试卷5 19页

中医内科学【肝胆病证】练习试卷 5 (总分：86 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3 型题(总题数：2，score:20 分) 某，男，57 岁，患慢性肝炎 3 年，近日腹大胀急， 按之如囊裹水，右胁胀痛，食少，便溏，双下肢浮 肿，神困倦怠，怯寒懒动，舌苔白腻，脉缓。 【score:10 分】 (1).其诊断为【score:2 分】 【A】痞满 【B】鼓胀(肝硬化腹水) 【此项为本题正确答 案】 【C】胁痛 【D】积聚 【E】肿胀 本题思路： (2).其证型为【score:2 分】 【A】肝气犯脾 【B】水湿困脾 【此项为本题正确答案】 【C】肝气郁结 【D】痰浊内阻 【E】水湿泛滥 本题思路： (3).其治法为【score:2 分】 【A】利水消肿 【B】温中健脾，行气利水 【此项为本题正确答 案】 【C】疏肝理气 【D】化痰理气 【E】疏肝健脾 本题思路： (4).其选方是【score:2 分】 【A】柴胡疏肝散 【B】实脾饮 【此项为本题正确答案】 【C】二陈汤 【D】消遥散 【E】五苓散 本题思路： (5).若浮肿较甚，小便短少，可加【score:2 分】 【A】滑石、葶苈子、防己 【B】肉桂、猪苓、车前子 【此项为本题正确答 案】 【C】泽兰、白茅根、益母草 【D】白术、苍术、藿香 【E】泽泻、黄芪、木香 本题思路： 某，男，37 岁，患慢性肝炎 2 月余。现症：身目俱 黄，头重身困，食欲减退，脘腹痞胀，大便不实，恶 心，舌苔厚腻微黄，脉濡缓。【score:10 分】 (1).其诊断是【score:2 分】 【A】泄泻 【B】萎黄 【C】急黄 【D】黄疸(阴黄) 【E】黄疸(阳黄) 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).其证候是【score:2 分】 【A】热重于湿证 【B】湿重于热证 【此项为本题正确答案】 【C】胆腑郁热证 【D】脾虚湿滞证 【E】寒湿阻遏证 本题思路： (3).其治法是【score:2 分】 【A】温中化湿，健脾和胃 【B】利湿化浊运脾，兼以清热 【此项为本题正 确答案】 【C】清热通腑，利湿退黄 【D】健脾养血，利湿退黄 【E】疏肝利胆，利湿退黄 本题思路： (4).治疗首选【score:2 分】 【A】茵陈四苓汤 【B】茵陈五苓散合甘露消毒丹 【此项为本题正 确答案】 【C】茵陈蒿汤 【D】大柴胡汤 【E】茵陈术附汤 本题思路： (5).治疗过程中若患者有寒热头痛，属邪郁肌表者， 宜选用【score:2 分】 【A】葱豉汤 【B】麻黄汤 【C】麻黄连翘赤小豆汤 【此项为本题正确答 案】 【D】荆防败毒散 【E】桂枝汤 本题思路： 二、 A3 型题(总题数：3，score:24 分) 患者经治 1 周后，身热已退，黄疸减轻，呕吐止，唯 胁肋隐痛，脘痞腹胀，食少口干苦，小便赤苔腻，脉 弦数。【score:8 分】 (1).现症属何证【score:2 分】 【A】湿邪内蕴 【B】肝胆湿热 【C】肝脾不调 【D】脾虚湿滞 【E】湿热留恋 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).其治法是【score:2 分】 【A】健脾祛湿 【B】健脾养血 【C】温中化湿 【D】清肝泄热 【E】清肝利湿 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).宜选方是【score:2 分】 【A】甘露消毒丹 【B】柴胡疏肝散 【C】龙胆泻肝汤 【D】茵陈蒿汤 【E】茵陈四苓散 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).患者胁肋隐痛，食少口苦，宜加哪组药物 【score:2 分】 【A】龙胆草、青皮 【B】柴胡、元胡 【C】首乌、川楝子 【D】百合、乌药 【E】白芍、甘草、黄芩、郁金张 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 吕某，女，28 岁，产后一个月时因感冒而留下头 痛，至今 1 年余，仍时有头痛，时轻时重，外出遇风 则痛发或加重，头痛隐隐，面色少华，汗出恶风，神 疲乏力，舌淡，苔薄白，脉细弱。【score:8 分】 (1).其诊断为【score:2 分】 【A】风热头痛 【B】风湿头痛 【C】肝阳头痛 【D】血虚头痛 【此项为本题正确答案】 【E】痰浊头痛 本题思路： (2).其治法是【score:2 分】 【A】疏风清热止痛 【B】祛风胜湿 【C】平肝潜阳 【D】养血滋阴，和络止痛 【此项为本题正确答 案】 【E】健脾祛湿，化痰降逆 本题思路： (3).其选方是【score:2 分】 【A】芎芷石膏汤 【B】羌活胜湿汤 【C】天麻钩藤饮 【D】加味四物汤 【此项为本题正确答案】 【E】半夏白术天麻汤 本题思路： (4).若见乏力气短，神疲懒言，汗出恶风者，可选加 【score:2 分】 【A】五味子、人参 【B】山药、白术、五味子 【C】黄芪、防风、白术 【D】党参、白术、黄芪 【此项为本题正确答 案】 【E】浮小麦、麻黄根 本题思路： 某，27 岁，左胁痛 1 周，一周前因从高处摔下后， 左胁痛，经 X 线、B 超检查，未见异常病变，但胁痛 不减，痛有定处，呼吸、咳嗽痛甚，常靠止痛药物稍 能支持，舌质稍暗，脉沉细。【score:8 分】 (1).本病例当诊断为【score:2 分】 【A】胸痹 【B】胸痛 【C】悬饮 【D】胁痛 【此项为本题正确答案】 【E】痹症 本题思路： (2).本病例当辨证为【score:2 分】 【A】肝郁气滞 【B】痰浊内阻 【C】瘀血阻络 【此项为本题正确答案】 【D】寒气内侵 【E】肝络失养 本题思路： (3).本病例的治法为【score:2 分】 【A】活血和络，止痛去瘀 【此项为本题正确答 案】 【B】疏肝理气 【C】化痰通络 【D】养阴柔肝 【E】散寒止痛 本题思路： (4).本病例的选方为【score:2 分】 【A】独活寄生汤加减 【B】一贯煎加减 【C】柴胡疏肝散加减 【D】复元活血汤加减 【此项为本题正确答案】 【E】涤痰汤加减杨 本题思路： 三、 A3 型题(总题数：7，score:42 分) 闫某，女，16 岁，间断性头痛 2 年，时轻时重，头 痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便不实，苔白腻， 脉濡，左颈颅多普勒检查示：血管痉挛。【score:6 分】 (1).其诊断为【score:2 分】 【A】风湿头痛 【此项为本题正确答案】 【B】内热头痛 【C】肝阳头痛 【D】痰浊头痛 【E】风寒头痛 本题思路： (2).其治法是【score:2 分】 【A】祛风胜湿通窍 【此项为本题正确答案】 【B】平肝潜阳熄风 【C】健脾燥湿，化痰降逆 【D】疏风清热和络 【E】疏风散寒止痛 本题思路： (3).其选方是【score:2 分】 【A】羌活胜湿汤 【此项为本题正确答案】 【B】天麻钩藤饮 【C】半夏白术天麻汤 【D】芎芷石膏汤 【E】川芎茶调散 本题思路： 赵某，男，49 岁，眩晕，耳鸣，头目胀痛月余，素 有血压高，伴口苦心烦，失眠多梦，遇情志不遂而加 重，心悸易怒，B Pl60/100mmHg，头颅 CT 示：腔隙 性脑梗塞，舌红苔黄，脉弦数【score:6 分】 (1).若患者目赤便秘，可选加【score:2 分】 【A】大黄、芒硝 【此项为本题正确答案】 【B】枳实、厚朴 【C】大黄、黄柏 【D】生地、枳实 【E】槟榔、枳壳 本题思路： (2).若患者眩晕剧烈，手足麻木或震颤者，可加 【score:2 分】 【A】羚羊角、石决明、龙骨、牡蛎 【此项为本 题正确答案】 【B】黄芩、夏枯草 【C】丹皮、生地 【D】僵蚕、地龙 【E】羌活、川芎 本题思路： (3).若患者烦躁易怒，口苦目赤，属肝火上炎者宜加 【score:2 分】 【A】龙胆草、丹皮、夏枯草 【此项为本题正确 答案】 【B】黄连、黄柏 【C】蒲公英、地丁 【D】大黄、芒硝 【E】生地、玄参 本题思路： 某，女，50 岁，症见腹大胀满，青筋暴露，面色晦 滞，唇紫，口干而燥，心烦失眠，小便短少，舌红少 津，苔少，脉细数。【score:6 分】 (1).其辨证为【score:2 分】 【A】阴虚水停 【此项为本题正确答案】 【B】气阴两虚 【C】津液亏耗 【D】津亏血滞 【E】瘀结水留 本题思路： (2).其选方为【score:2 分】 【A】六味地黄丸和一贯煎 【此项为本题正确答 案】 【B】沙参麦冬汤 【C】麦门冬汤 【D】知柏地黄丸 【E】杞菊地黄丸 本题思路： (3).患者近日时或鼻衄或牙龈出血，宜加【score:2 分】 【A】鲜茅根、藕节、仙鹤草 【此项为本题正确 答案】 【B】三七粉、赤芍、丹皮 【C】侧柏叶、地榆 【D】茜草、紫草 【E】泽兰、益母草 本题思路： 赵某，男，49 岁，眩晕，耳鸣，头目胀痛月余，素 有血压高，伴口苦心烦，失眠多梦，遇情志不遂而加 重，心悸易怒，B Pl60/100mmHg，头颅 CT 示：腔隙 性脑梗塞，舌红苔黄，脉弦数【score:6 分】 (1).其诊断为【score:2 分】 【A】眩晕 【此项为本题正确答案】 【B】头痛 【C】中风 【D】感冒 【E】耳鸣 本题思路： (2).其辨证为【score:2 分】 【A】平肝潜阳，清火熄风 【此项为本题正确答 案】 【B】泻肝清热 【C】镇肝熄风 【D】疏肝清热 【E】熄风开窍 本题思路： (3).其选方为【score:2 分】 【A】天麻钩藤饮 【此项为本题正确答案】 【B】镇肝熄风汤 【C】龙胆泻肝汤 【D】银翘散 【E】滋肾通关丸 本题思路： 治疗 20 后，患者黄疸消退，但仍有脘痞腹胀，食少 纳呆，口苦黏，乏力，大便不调，舌苔薄白少腻，脉 濡。【score:6 分】 (1).现辨何证【score:2 分】 【A】脾虚湿滞 【B】肝脾不调 【此项为本题正确答案】 【C】湿热留恋 【D】寒湿阻滞 【E】外感暑湿 本题思路： (2).选方是【score:2 分】 【A】归芍六君子汤 【此项为本题正确答案】 【B】茵陈四苓汤 【C】参苓白术散 【D】三二汤 【E】甘露消毒丹 本题思路： (3).现患者食少纳呆，当加哪组药物【score:2 分】 【A】炒神曲、炒山楂、炒麦芽 【此项为本题正 确答案】 【B】枳壳、香附、郁金 【C】百合、山药、石斛 【D】茵陈、猪苓、泽泻 【E】薏苡仁、白蔻仁、炒杏仁陈 本题思路： 石某，女，34 岁，阵发性头晕 3 年，每遇劳累睡眠 不佳时，则头晕发作。素日脾胃不好，面色黄白，纳 少乏力，头重昏蒙，无旋转，苔白腻，脉濡滑。 【score:6 分】 (1).其诊断为【score:2 分】 【A】气血亏虚证 【B】痰湿中阻证 【此项为本题正确答案】 【C】肾精不足证 【D】瘀血阻窍证 【E】肝阳上亢证 本题思路： (2).其治法是【score:2 分】 【A】补益气血 【B】化痰祛湿，健脾和胃 【此项为本题正确答 案】 【C】补肾填精 【D】活血通窍 【E】平肝潜阳 本题思路： (3).其选方是【score:2 分】 【A】归脾汤 【B】半夏白术天麻汤 【此项为本题正确答案】 【C】左归丸 【D】通窍活血汤 【E】天麻钩藤饮 本题思路： 某，女，50 岁，症见腹大胀满，青筋暴露，面色晦 滞，唇紫，口干而燥，心烦失眠，小便短少，舌红少 津，苔少，脉细数。【score:6 分】 (1).患者近日面赤，颧红耳鸣，可加【score:2 分】 【A】龟板、鳖甲、牡蛎 【此项为本题正确答 案】 【B】磁石、代赭石 【C】石决明、龙骨 【D】郁金、龙骨齿 【E】珍珠母、石菖蒲 本题思路： (2).患者近日口干明显，可加【score:2 分】 【A】当归、熟地、葛根 【B】知母、天冬、麦冬 【C】乌梅、玉竹、石膏 【D】石斛、玄参、芦根 【此项为本题正确答 案】 【E】天花粉、沙参、白术 本题思路： (3).患者近日腹胀甚，可加【score:2 分】 【A】青皮、陈皮 【B】枳实、莱菔子 【C】槟榔、大黄 【D】枳壳、大腹皮 【此项为本题正确答案】 【E】厚朴、莪术 本题思路：