内科护理学同步练习试卷3 20页

内科护理学同步练习试卷 3 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：30，score:60 分) 1.做中段尿培养和菌落计数时，正确的护理应是 【score:2 分】 【A】收集标本前用消毒剂充分清洗外阴部 【B】留取在膀胱内停留有 6—8 小时的尿液 【此 项为本题正确答案】 【C】留取初始尿液置于清洁容器内 【D】应取患者停用抗菌药物后第 3 天的尿液 【E】若尿标本不能立即检查应加适量防腐剂 本题思路：本题考查尿培养的注意事项： ①提取的 标本应在使用抗茵药物之前或停用抗茵药物 5 天后。 ②为使尿液在膀胱内停留 6～8 小时，因此宜取清晨 第 1 次尿(半夜排尿不算)留作标本，这样可以提高化 验的准确性。 ③留取尿液时操作要严格规范，首先 清洁外阴，消毒尿道口或包皮，再留取中段尿液。 ④留检的尿液最好立即送检，并在 l 小时内做细茵培 养。 2.患者，男性，42 岁，慢性肾盂肾炎史 20 年，3 年 前诊断为慢性肾功能不全。近 3 天出现尿少。血尿素 氮 36mmol／L，血肌酐 79μmol／L。其最佳治疗为 【score:2 分】 【A】透析治疗 【此项为本题正确答案】 【B】饮食治疗 【C】氨基酸疗法 【D】氧化淀粉治疗 【E】强力利尿治疗 本题思路： 3.腹膜透析过程中发生引流不畅时，下列哪项护理措 施不当 【score:2 分】 【A】嘱患者改变体位 【B】多饮水以充盈膀胱 【此项为本题正确答 案】 【C】服导泻剂或灌肠以加强肠蠕动 【D】肝素加生理盐水向腹膜透析管内快速注射并 保留，以促使纤维块溶解 【E】若上述处理不能改善，应向医生报告 本题思路：引流不畅或腹膜透析管堵塞是腹膜透析的 常见并发症。常见原因有：腹膜透析管移位、漂浮、 扭曲；腹腔内气体过多；膀胱充盈压迫腹膜透析管； 肠麻痹、肠胀气；血块、大网膜堵塞、包裹腹膜透析 管。处理方法有： ①改变体位； ②排空膀胱； ③ 应用加强肠蠕动的方法，可服导泻剂或灌肠； ④肝 素 5mg 和(或)尿激酶 1000U 加透析液或生理盐水 30～60ml 腹膜透析管内快速注射后并保留，可促使 纤维块溶解； ⑤若经上述处理仍不能改善者，可在 X 线透视下，注入造影剂观察透析管的位置，以便进 行调整； ⑥经上述处理仍不能改善者需再次手术置 管。 4.急性肾小球肾炎多发生于下列哪种细菌所致的上呼 吸道感染之后 【score:2 分】 【A】肺炎链球菌 【B】金黄色葡萄球菌 【C】乙型溶血性链球菌 【此项为本题正确答 案】 【D】大肠埃希菌 【E】流感嗜血杆菌 本题思路： 5.慢性肾炎病情迁延，病变缓慢进展，最终将发展为 【score:2 分】 【A】肾病综合征 【B】肾小动脉硬化症 【C】尿路严重感染 【D】慢性肾衰竭 【此项为本题正确答案】 【E】梗阻性肾病 本题思路： 6.慢性肾小球肾炎病人尿蛋白量多为 【score:2 分】 【A】大于 150mg／d 【B】小于 0．5g／d 【C】小于 1．0g／d 【D】1～3g／d 【此项为本题正确答案】 【E】大于 3．5g／d 本题思路：本题考查慢性肾炎病人的辅助检查。蛋白 尿是慢性肾小球肾炎的必有症状，一般中等量的蛋白 尿，即定性检查为(+～+++)，定量为 1—3g/d。 7.慢性肾小球肾炎治疗的主要目的为 【score:2 分】 【A】消除蛋白尿 【B】消除血尿 【C】防止或延缓肾功能进行性减退 【此项为本 题正确答案】 【D】改善消化道症状 【E】消除水肿 本题思路： 8.患者，男性，30 岁。因双下肢水肿，蛋白尿入 院。查体：血浆清蛋白 22g／L，胆固醇轻度升高， 尿蛋白(+++)，诊断为肾病综合症，最常见的并发症 是 【score:2 分】 【A】上肢静脉血栓 【B】慢性肾衰竭 【C】冠心病 【D】感染 【此项为本题正确答案】 【E】动脉粥样硬化 本题思路： 9.慢性肾衰竭长期低优质蛋白质饮食还需补充的是 【score:2 分】 【A】球蛋白 【B】自蛋白 【C】高密度脂蛋白 【D】低密度脂蛋白 【E】必需氨基酸 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查慢性肾衰竭的饮食护理措施。慢 性肾衰竭进入尿毒症期时，其内生肌酐清除率低于 5mL／min 此时蛋白质的入量应控制在 20g/d 以下， 长期低蛋白质饮食会造成患者营养不良，因此为保证 患者的营养供应就要补充必需氨基酸。 10.引起慢性肾衰患者贫血最重要的原因是 【score:2 分】 【A】食的摄入减少 【B】血液透析失血及频繁抽血化验导致失血 【C】红细胞生存周期缩短 【D】叶酸缺乏 【E】肾脏产生红细胞生成素减少 【此项为本题 正确答案】 本题思路：本题考查慢性肾衰的临床表现。贫血是慢 性肾衰患者常见的临床表现，导致贫血的最主要的原 因是肾脏产生红细胞生成素减少，其次为代谢产物抑 制骨髓造血、使红细胞寿命缩短，铁、叶酸缺乏均可 引起贫血。 11.肾性水肿一般表现为 【score:2 分】 【A】双下肢对称性可凹性水肿 【B】胸腔积液 【C】晨起眼睑及头面部水肿 【此项为本题正确 答案】 【D】腹水 【E】腰骶部水肿 本题思路： 12.下列关于腹膜透析患者的饮食护理，不当的是 【score:2 分】 【A】蛋白质摄入量为 0．6～0．8g／(kg.d)， 50％以上为优质蛋白质 【此项为本题正确答案】 【B】能量供应为 125．5kj／(kg.d) 【C】脂肪占供能的 30％～40％ 【D】钠的摄入量为 1～2．5g／d 【E】注意补充锌、铁、多种维生素等 本题思路： 13.下列关于慢性肾炎患者的健康教育中，不当的是 【score:2 分】 【A】如身体一般状况良好，可从事轻体力工作 【B】避免劳累，不要从事重体力劳动 【C】进行提高呼吸道抵抗力的锻炼 【D】禁忌吸烟、饮酒 【E】平时多服用一些有保健作用的中药 【此项 为本题正确答案】 本题思路：本题考查慢性肾衰的健康教育。健康教育 的重点在于嘱患者注意休息，避免致肾功能恶化的各 种诱因，如预防感染、避免妊娠、避免重体力劳动、 禁烟酒、维持血压稳定等。中药的成分不明，其中可 能含有对肾有损害的成分，因此，不应随便服用保健 品。 14.下列慢性肾衰竭的临床表现中，哪项为最早、最 突出的表现 【score:2 分】 【A】贫血 【B】冠心病 【C】易发生感染 【D】胃肠道症状如食欲下降、恶心、呕吐 等 【此项为本题正确答案】 【E】出血倾向 本题思路： 15.血液透析患者最常见的并发症是 【score:2 分】 【A】出血 【B】致热原反应 【C】低血压 【此项为本题正确答案】 【D】失衡综合征 【E】过敏反应 本题思路：本题考查血液透析的常见并发症。选项均 为血液透析的并发症，其中最常见的是低血压。考生 注意带“最”的内容。 16.预防慢性肾衰竭患者发生感染的各项护理措施 中，不当的是 【score:2 分】 【A】注意保暖和室内空气消毒 【B】避免与呼吸道感染者接触 【C】床单、被褥应平整、柔软，防止擦破皮肤 【D】勤用温水和肥皂擦身，保持个人卫生 【此 项为本题正确答案】 【E】进行适当的体育锻炼 本题思路：本题考查慢性肾衰竭患者的护理措施。慢 性肾衰竭患者常因皮肤干燥及尿素霜沉积等原因导致 皮肤瘙痒，此时应嘱患者保持皮肤湿润、涂擦润肤油 等。肥皂会清除皮肤油脂，加重皮肤的干燥，从而加 重患者的瘙瘁症状。所以 D 错。 17.下列关于急性肾衰竭少尿期的护理措施中，错误 的是 【score:2 分】 【A】卧床休息 【B】控制病人的入液量，一般为前一天出液量 +500ml 【C】供给能量应大于 125．51d／(kg.d) 【D】根据病情决定病人摄入蛋白质的量 【E】紧急情况下可使用库存血 【此项为本题正 确答案】 本题思路：本题考查急性肾衰的护理措施。血液经长 时间保存后，红细胞因能量代谢障碍，导致细胞外钾 离子的浓度升高，保存 1 周以上的血液其血钾浓度可 高达 16mmoL／L。急性肾衰竭少尿期的患者极易出现 高钾血症而危及生命，库存血的钾含量高，故应避免 输注库存血液。 18.下列关于腹膜透析的护理中不妥的是 【score:2 分】 【A】严格执行无菌操作 【B】透析液应提前水浴加温至 37℃ 【此项为本 题正确答案】 【C】应用“Y”或“O”形管，可使腹膜透析感染 率明显下降 【D】定时监测生命体征 1～3 次／日 【E】准确填写透析记录，24 小时小结一次出入量 本题思路：本题考查腹膜透析的护理。腹膜透析的操 作应严格执行无菌操作，透析液应干加热，如使用烤 箱加热或微波炉加热，水浴加热易造成透析液污染。 19.下列关于经皮穿刺肾活组织检查的术后护理中错 误的是 【score:2 分】 【A】定时观察病人的生命体征及尿的颜色 【B】注意有无腰痛、腹痛等情况 【C】平卧 12 小时并在床上大小便 【此项为本题 正确答案】 【D】嘱病人多饮水以免血块阻塞尿路 【E】遵医嘱术后 3 天使用止血药及抗生素等 本题思路：本题考查肾穿刺的术后护理。肾穿刺术 后，患者应平卧 24 小时，并在床上排便；定时检测 患者的生命体征和尿液颜色；观察有无腹痛或腰痛的 情况；嘱病人多饮水；遵医嘱给予止血及抗炎治疗 3 天。 20.下列关于肾病综合征病因及发病机制的描述。哪 项错误 【score:2 分】 【A】肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加，当 超过近曲小管回吸收量时形成大量蛋白尿 【B】白蛋白从尿中丢失，同时肾小管对重吸收的 蛋白进行分解，导致低白蛋白血症 【C】低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低，水 分外渗，加上水钠潴留，导致水肿 【D】“球一管失衡”和肾小球滤过分数下降，导 致水钠潴留，形成肾性水肿 【此项为本题正确答 案】 【E】肝合成脂蛋白增加及脂蛋白分解和外周利用 减弱导致高脂血症 本题思路： 21.以下关于尿量的叙述错误的是 【score:2 分】 【A】正常成人 24h 尿量为 1000～2000ml 【B】24h 尿量＞2500ml 为多尿 【C】24h 尿量＜400ml 为少尿 【D】24h 尿量＜100ml 为无尿 【E】夜尿持续大于 500ml 为夜尿增多 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 22.预防肾盂肾炎最简单的措施是 【score:2 分】 【A】保持外阴清洁 【B】隔天一次抗生素 【C】多饮水，勤排尿 【此项为本题正确答案】 【D】每天尿道口消毒 【E】每次尿后冲洗膀胱 本题思路：本题考查肾盂肾炎的健康教育。急性肾孟 肾炎痊愈后，应注意休息，避免劳累，清淡饮食，多 饮水、勤排尿、不憋尿，保持会阴部清洁。其中多饮 水、勤排尿是有效而又简便的预防措施。 23.做内生肌酐清除率检查，实验前 3 日的饮食是 【score:2 分】 【A】高热量饮食 【B】高蛋白饮食 【C】无肌酐饮食 【此项为本题正确答案】 【D】高纤维素饮食 【E】正常饮食 本题思路：本题考查内生肌酐清除率的检查注意事 项。肌酐是肌肉中磷酸肌酸的代谢产物，称为内生肌 酐，从食物摄入的称为外源性肌酐。内生肌酐在体内 产生较为恒定(每 10g 肌肉每日生成肌酐约 1mg)，故 血液中的浓度和 24 小时尿液中排出的量也较为稳 定。在试验前应避免外源性肌酐的摄入，给受试者无 肌酐饮食 3 天，避免剧烈运动，使血液中内生肌酐浓 度达到稳定。试验前 24 小时禁服利尿药，留取 24 小 时或 4 小时尿液，同时取血一次，其间保持适当的水 分摄入，禁服咖啡和茶等利尿性物质，准确计量全部 尿量。故选 C。 24.慢性肾衰竭后期的病人，一旦出现下列哪种情况 提示病情严重 【score:2 分】 【A】少尿、高血钾 【此项为本题正确答案】 【B】中度贫血 【C】乏力、食欲减退 【D】水肿、低钠血症 【E】呼气有尿臭味 本题思路：本题考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾 衰竭病人出现少尿、高血钾的时候，会导致肌肉无 力、心律失常，甚至心脏骤停。故高血钾属于慢性肾 衰竭的急重症，当血钾高于 6．5mmoL／L 时，已属于 透析指征。所以，当患者出现少尿、高血钾的时候提 示病情严重。贫血、食欲减退、水肿、低钠和呼出尿 臭味的气体等，虽然也属于慢性肾衰竭晚期的表现， 但是均不会危及生命，所以不能提示病情严重。故选 A。 25.患者，男性，41 岁，间歇性血尿 3 年，2 天前感 冒后出现肉眼血尿，血压 160／90mmHg，无水肿，尿 蛋白(+++)，变形性红细胞满视野，血肌酐 108mmol/L，临床诊断最可能为 【score:2 分】 【A】急性肾小球肾炎 【B】急进性肾小球肾炎 【C】慢性肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 【D】隐匿性肾小球肾炎 【E】肾病综合征 本题思路：本题考查慢性肾小球肾炎的诊断要点。反 复出现蛋白尿、血尿、水肿和高血压，持续在 1 年以 上，无论是否出现肾功能的减退，均可以诊断为慢性 肾小球肾炎。病例中患者病史 3 年，中等量蛋白尿、 血尿、高血压，符合慢性肾小球肾炎表现，其病情加 重的因素为感染。故选 C。 26.某患者既往有肾小球肾炎史，因病情稳定上班工 作。近日在单位体检时发现血压升高，来医院复查， 证实为慢性肾小球肾炎急性发作，为迅速而有效地缓 解症状，下列哪项措施最佳 【score:2 分】 【A】卧床休息 【B】低糖饮食 【C】利尿降压 【此项为本题正确答案】 【D】激素疗法 【E】中医疗法 本题思路：本题考查慢性肾小球肾炎的治疗。慢性肾 小球肾炎的主要目的是防止或延缓肾功能的恶化。本 病例中高血压是病情恶化的诱因，因此控制高血压是 最佳措施。故选 C。 27.患者，男性，28 岁，2 周前有上呼吸道感染，今 晨起发现眼睑水肿，伴有肉眼血尿，来院就诊，肾活 检病理示毛细血管内增生性肾小球肾炎。对于该患者 的护理措施中不妥的是 【score:2 分】 【A】急性期病人应绝对卧床休息，以增加肾血流 量和尿量 【B】急性期严格限制钠盐的摄入，一般每日盐的 摄入低于 3g 【C】记录 24 小时出入量，每天入水量为前一天的 出量加 1000ml 【此项为本题正确答案】 【D】出现氮质血症时，限制蛋白质的摄入，以优 质动物蛋白为主 【E】注意保护患者皮肤，避免发生破损 本题思路：本题考查急性肾小球肾炎的护理措施。病 例中患者处于急性期，且水肿明显，此时应控制其入 液量，每日入量为前一天的出量加 500ml。 28.患者，女性，25 岁，孕 28 周，今晨突然出现畏 寒、高热，体温达 40℃，伴下腹坠痛，排尿疼痛， 尿常规示大量白细胞，诊断为急性肾盂肾炎。引起该 病最常见的致病菌为 【score:2 分】 【A】葡萄球菌 【B】变形杆菌 【C】大肠埃希菌 【此项为本题正确答案】 【D】副大肠杆菌 【E】粪链球菌 本题思路： 29.患者，女性，31 岁，突然出现畏寒、高热，体温 达 40℃，伴下腹坠痛，排尿疼痛，尿常规示白细胞 管型，诊为急性肾盂肾炎，治愈出院时护士给予的保 健指导，其中不妥的是 【score:2 分】 【A】少饮水、少排尿以避免排尿时疼痛 【此项 为本题正确答案】 【B】注意个人卫生，每天淋浴并清洗会阴部 【C】不穿紧身裤 【D】避免过度劳累 【E】坚持体育运动，增强机体抵抗力 本题思路：本题考查急性肾盂肾炎健康教育的主要内 容。多饮水、勤排尿可冲刷尿路，降低尿路局部炎症 物质浓度，减少炎症物质对尿路的刺激，从而减轻尿 路刺激的症状。 30.患者，女性，60 岁：慢性肾功能不全尿毒症期， 进行血液透析治疗，在透析半小时后出现头痛、恶 心、呕吐、血压升高、抽搐，很快意识不清，陷入昏 迷，请问该患者出现了哪种并发症 【score:2 分】 【A】出血 【B】致热原反应 【C】低血压 【D】失衡综合征 【此项为本题正确答案】 【E】变态反应 本题思路：本题考查肾衰竭行血液透析治疗中的并发 症。失衡综合征主要表现为头痛、恶心、呕吐、血压 升高等脑水肿的表现。