临床医学检验技术初级（士）（临床免疫学及检验）-试卷16 16页

临床医学检验技术初级【士】【临床免疫学及检验】 -试卷 16 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 A2 型题(总题数：1，score:2 分) 1.患者，女，48 岁。左乳无痛性包块 1 个月。查 体：左乳可触及蚕豆大包块，表面粗糙，边缘不整， 活动度差，包块表面皮肤有橘子样改变，左腋下可触 及黄豆大淋巴结，均无触痛。诊断：左乳腺肿瘤。选 择血清中高表达的乳腺癌肿瘤标志 【score:2 分】 【A】AFP、CEA 【B】CAl5-3、CEA 【此项为本题正确答案】 【C】AFP、CA15-3 【D】CA125、CEA 【E】CA125、CAl5-3 本题思路：CAl5-3 在健康人血清中含量很少， 30％～50％乳腺癌患者明显增高，也是监测乳腺癌术 后复发的最佳指标。CEA 是乳腺癌诊断的参考指标。 二、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) 2.β 2 微球蛋白含量最丰富的是 【score:2 分】 【A】淋巴细胞 【此项为本题正确答案】 【B】成熟红细胞 【C】胎盘滋养层细胞 【D】上皮细胞 【E】神经细胞 本题思路：β 2 微球蛋白除成熟红细胞及胎盘滋养 层细胞外，所有有核细胞均有表达，以淋巴细胞表面 最为丰富。 3.慢性排斥反应的主要原因是 【score:2 分】 【A】CD4 + T 细胞/巨噬细胞 【此项为本题正确 答案】 【B】抗 ABO 血型抗体或 HLA-I 类分子抗体 【C】NK 细胞 【D】抑制细胞的活化 【E】对 HLA 抗原的耐受 本题思路：慢性排斥反应的主要由细胞免疫介导的， 即 CD4 + T 细胞/巨噬细胞。 4.根据移植物的来源不同，可将移植分为以下几类， 不包括 【score:2 分】 【A】自体移植 【B】同系移植 【C】异系移植 【此项为本题正确答案】 【D】同种异体移植 【E】异种移植 本题思路：根据移植物的来源不同，可将移植分为： 自体移植、同系移植、同种异体移植、异种移植。 5.移植排斥反应的防治原则是 【score:2 分】 【A】血型相配 【B】免疫耐受诱导 【C】使用免疫抑制药物 【D】选择 MHC 配型相配的供者 【E】以上均对 【此项为本题正确答案】 本题思路：移植排斥反应的防治原则就是 A、B、C、 D 四项。 6.受者与供者在血型配型后进行器官移植，以后出现 排斥反应，可能的原因是 【score:2 分】 【A】移植物没有充分血液供应 【B】受者产生封闭性抗体 【C】供者患有先天性无丙种球蛋白血症 【D】HLA 不匹配 【此项为本题正确答案】 【E】以上均错 本题思路：HLA 不匹配是血型配型后进行器官移植还 出现移植排斥反应的最可能的原因。 7.移植“增强”效应是指 【score:2 分】 【A】高效价抗移植物抗体加速排斥反应 【B】高效价抗移植物抗体抑制排斥反应 【此项 为本题正确答案】 【C】淋巴细胞在移植部位聚集加速排斥反应的形 成 【D】注射免疫增强性药物控制排斥反应 【E】注射变应原 本题思路：高效价抗移植物抗体抑制排斥反应则为移 植“增强效应”。 8.移植物抗宿主反应最常发生于 【score:2 分】 【A】肾移植 【B】骨髓移植 【此项为本题正确答案】 【C】脾移植 【D】胸腺移植 【E】免疫缺陷的新生儿接受输血 本题思路：在骨髓移植时，由于移植的骨髓也含有丰 富的免疫细胞，且受体处于严重的免疫抑制状态，因 而对供者骨髓表现免疫无能，使供者骨髓中的免疫细 胞不仅得以生长，而且以受者为抗原产生免疫应答， 引起攻击受者的移植物抗宿主反应。 9.在移植配型时，HLA 各位点中抗原相配程度最为重 要是的 【score:2 分】 【A】HLA-D 和 HLA-DR 【此项为本题正确答案】 【B】HLA-B 和 HLA-DR 【C】HLA-A 和 HLA-DO 【D】HLA-C 和 HLA-DR 【E】HLA-A 和 HLA-DR 本题思路：HLA-D 和 HLA-DR 与移植排斥反应关系密 切，应匹配。 10.引起移植排斥反应的重要抗原是 【score:2 分】 【A】组织抗原 【B】组织特异性抗原 【C】血型抗原 【D】分化抗原 【E】人类白细胞抗原 【此项为本题正确答案】 本题思路：HLA 分子是人类最为复杂的同种异性抗 原，能引起人类移植排斥反应。 11.若存在血小板抗体，为了提高血小板输注疗效， 最理想的方法为 【score:2 分】 【A】加大血小板的输注剂量和次数 【B】输注浓缩血小板 【C】输注冰冻血小板 【D】输注亲属的血小板 【E】HLA 和 HPA 配合的血小板 【此项为本题正 确答案】 本题思路：血小板抗体最主要为抗 HLA 抗体和抗 HPA 抗体，选用配合型血小板输注，要求 HLA 和 HPA 配 合。 12.不需进行组织配型的移植手术为 【score:2 分】 【A】干细胞移植 【B】肾移植 【C】角膜移植 【此项为本题正确答案】 【D】肝脏移植 【E】皮肤移植 本题思路：角膜属于支架组织，不需进行组织配型。 13.超急性排斥反应发生在移植后 【score:2 分】 【A】数分钟至 1～2 天内 【此项为本题正确答 案】 【B】6～10 天 【C】数周 【D】数月 【E】数年 本题思路：超急性排斥反应是在移植物与受者血液循 环恢复后的数分钟至 1～2 天内发生的不可逆转的体 液排斥反应，发生迅速、反应强烈、不可逆转。 14.HLA 分型细胞学阴性分型法又称 【score:2 分】 【A】纯合子细胞分型法 【此项为本题正确答 案】 【B】预致敏淋巴细胞分型法 【C】补体依赖的微量细胞毒试验 【D】双向 MLC 【E】SBT 分型法 本题思路：HLA 分型细胞学阴性分型法又称为纯合子 细胞分型法。 15.肝脏移植一般考虑实施于移植存活可达多长时间 以上的患者 【score:2 分】 【A】3 个月 【B】6 个月 【C】12 个月 【D】18 个月 【此项为本题正确答案】 【E】24 个月 本题思路：肝脏移植一般考虑实施于移植存活可达 18 个月以上的患者。 16.心脏移植和心肺联合移植时，需要进行的组织配 型包括 【score:2 分】 【A】ABO 血型鉴定 【B】HLA 配型 【C】淋巴细胞毒交叉配型 【D】群体反应性抗体 【E】以上均正确 【此项为本题正确答案】 本题思路：心脏移植和心肺联合移植时，需要进行的 组织配型包括：ABO 血型鉴定、HLA 配型、淋巴细胞 毒交叉配型和群体反应性抗体。 17.下列哪项组织配型是关系到移植物能否长期存活 更有用的指标 【score:2 分】 【A】HLA-A 【B】HLA-B 【C】HLA-DR 【D】MLC 确定的 HLA-I 类分子 【E】MLC 确定的 HLA-Ⅱ类分子 【此项为本题正 确答案】 本题思路：在常规组织配型中，多用血清学方法进行 HLA-A、HLA-B、HLA-DR 配型，然而需要 MLC 确定的 HLA-Ⅱ类分子是否匹配，是关系到移植物能否长期存 活更有用的指标。 18.下列不属于细胞免疫水平检测的项目是 【score:2 分】 【A】外周血 T 细胞及其亚类的计数 【B】NK 细胞活性测定 【C】特异性抗体水平的检测 【此项为本题正确 答案】 【D】血清细胞因子测定 【E】黏附分子及其配体的检测 本题思路：细胞免疫水平检测的项目包括：外周血 T 细胞及其亚类的计数、NK 细胞活性测定、血清细胞 因子测定、黏附分子及其配体的检测。而特异性抗体 水平的检测属于体液免疫水平检测项目。 19.关于尿微量蛋白的检测下列说法不正确的是 【score:2 分】 【A】用常规定性或定量方法可以检测 【此项为 本题正确答案】 【B】有助于判断肾脏移植时排斥反应的发生 【C】可作为免疫抑制药物肝肾毒副作用的观察指 标 【D】可用免疫电泳、免疫比浊 ELISA 的方法检测 【E】尿液检测具有取材方便、无损伤等优点 本题思路：尿微量蛋白是指用常规定性或定量方法难 以测出的蛋白质。其检测有助于判断肾脏移植时排斥 反应的发生；另一方面也可作为免疫抑制药物肝肾毒 副作用的观察指标。可用免疫电泳、免疫比浊 EI,ISA 的方法检测。尿液检测具有取材方便、无损 伤等优点。 20.对免疫抑制疗法不敏感，最终需要重新进行器官 移植的是 【score:2 分】 【A】超急性排斥反应 【B】急性排斥反应 【C】移植物抗宿主反应 【D】慢性排斥反应 【此项为本题正确答案】 【E】预防排斥反应 本题思路：慢性排斥反应对免疫抑制疗法不敏感，目 前尚无特异性治疗方法，最终需要重新进行器官移 植。 21.以下不属于分子生物学 HLA 分型法的是 【score:2 分】 【A】PCR-RFLP 【B】LAMP-PCR 【此项为本题正确答案】 【C】PCR-SSCP 【D】SBT 【E】PCR-SSO 本题思路：LAMP-PCR 法不是用于 HLA 分型的方法。 三、 A3 型题(总题数：1，score:8 分) 患者，男，28 岁，患尿毒症晚期，拟接受肾移植手 术。【score:8 分】 (1).移植器官的最适供者是【score:2 分】 【A】父母双亲 【B】同卵双生兄弟 【此项为本题正确答案】 【C】同胞姐妹 【D】同胞兄弟 【E】无关个体 本题思路：供者器官选择应遵循：以 ABO 血型完全相 同为好，至少能够相容；选择最佳 HLA 配型的供者器 官。 (2).同卵双生兄弟间的器官移植属于【score:2 分】 【A】自身移植 【B】同系移植 【此项为本题正确答案】 【C】同种移植 【D】异种移植 【E】胚胎组织移植 本题思路：同系移植是遗传基因完全相同的异体间移 植。 (3).兄弟间器官移植引起排斥反应的物质是 【score:2 分】 【A】异种抗原 【B】自身抗原 【C】异嗜性抗原 【D】同种异体抗原 【此项为本题正确答案】 【E】超抗原 本题思路：同种异体抗原是同种不同个体之间的移 植。 (4).介导超急性排斥反应的主要物质是【score:2 分】 【A】细胞毒抗体 【此项为本题正确答案】 【B】细胞毒 T 细胞 【C】NK 细胞 【D】K 细胞 【E】抗 Rh 抗体 本题思路：超急性移植排斥反应是指血管化移植器官 在血液循环恢复后短则几分钟至几小时，长则 24～ 48 小时内发生不可逆转的体液排斥反应。其机制是 预存于受体的移植物抗体随血流入移植物，通过与血 管内皮细胞结合，激发一系列免疫损伤应答。 四、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．自身移植 B．同系移植 C．同种移植 D．异种移植 E．胚胎组织移植【score:8 分】 (1).遗传基因完全相同的异体间移植为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).将自身组织从原部位移植到另一部位为 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).不同基因型个体间的移植为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).不同种属间的移植为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：自身移植是将自身组织从原部位移植到另 一部位；同系移植是遗传基因完全相同的异体间移 植；同种移植是不同基因型个体间的移植；异种移植 是不同种属间的移植；胚胎组织移植是利用胚胎组织 或细胞作移植物的移植。