血液病学练习试卷16 22页

血液病学练习试卷 16 (总分：90 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：45，score:90 分) 1.在血友病患者的出血症状中极罕见的症状是 【score:2 分】 【A】皮肤紫癜 【此项为本题正确答案】 【B】颅内出血 【C】呕血 【D】咯血 【E】以上均罕见 本题思路： 2.标准型 Q 海洋贫血新生儿期 Hb Bart 低于 【score:2 分】 【A】4%～20% 【B】3%～15% 【C】5%～20% 【D】7～15% 【E】5%～15% 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.SAA 病情恶化，临床、血象及骨髓象达 SAA-Ⅰ型诊 断标准时称 【score:2 分】 【A】SAA-Ⅱ型 【此项为本题正确答案】 【B】SAA-Ⅳ型 【C】SAA-Ⅰ型 【D】SAA-Ⅴ型 【E】SAA-Ⅲ型 本题思路： 4.单纯型紫癜极少累及的部位是 【score:2 分】 【A】躯干 【此项为本题正确答案】 【B】头部 【C】下肢 【D】臀部 【E】上肢 本题思路： 5.重症再障最理想的治疗方法为 【score:2 分】 【A】雄激素 【B】免疫抑制剂 【C】HLA 相合的异基因干细胞移植 【此项为本 题正确答案】 【D】糖皮质激素 【E】中医中药 本题思路： 6.M3 有特异的染色体和基因异常改变的占 【score:2 分】 【A】0.5 【B】0.8 【C】0.9 【此项为本题正确答案】 【D】0.7 【E】0.6 本题思路： 7.环孢素治疗 AA 的疗程一般长于 【score:2 分】 【A】3 年 【B】2～3 年 【C】2 年 【D】1 年 【此项为本题正确答案】 【E】1～2 年 本题思路： 8.T-ALL 的免疫学标记是 【score:2 分】 【A】CD33、CD13 【B】CD3、CD7 【此项为本题正确答案】 【C】CD19、CD22 【D】CD41、CD61 【E】CD34、CD38 本题思路： 9.男性，15 岁，自幼反复鼻出血，近因跌伤后右髋 部肿块来诊，查：BT 正常，APTT80 秒，PTll 秒(对 照 13 秒)，APTT 纠正试验如下患者硫酸钡吸附血浆 牛正常血清正常正常硫酸钡吸附血浆+患者血清异常 患者硫酸钡吸附血浆+患者血清异常本病最可能诊断 的 【score:2 分】 【A】血友病 A 【B】先天性Ⅴ因子缺乏 【C】先天性Ⅶ因子缺乏 【D】血友病 B 【此项为本题正确答案】 【E】先天性Ⅻ因子缺乏 本题思路：正常新鲜血浆可提供 FⅧ、FⅨ、FⅪ、 FⅫ，硫酸钡吸附血浆可提供 FⅧ、FⅪ、FⅫ，正常 血清可提供 FⅨ、FⅪ、FⅫ。 10.女性，65 岁，腰痛 6 个月，脊椎正侧位 X 线片见 L3、L4 呈压缩性骨折，骨髓检查见浆细胞 35%，有双 核、三核浆细胞和火焰浆细胞，血浆蛋白电泳见 β 与 γ 之间有一 M 带。其异常免疫球蛋白类型最可能 的是 【score:2 分】 【A】IgE 【B】IgG 【C】IgD 【D】IgA 【此项为本题正确答案】 【E】IgM 本题思路：IgA 型骨髓瘤骨髓中幼稚浆细胞的特征可 表现双核、三核浆细胞和火焰浆细胞，IgA 在血清蛋 白电泳时位于 β 与 γ 之间。 11.男孩，10 岁，食生蚕豆后出现黄疸及酱油色尿， 最有诊断意义的检查是 【score:2 分】 【A】红细胞脆性试验 【B】抗人球蛋白还原试验 【C】血红蛋白电泳 【D】酸化血清溶血试验 【E】高铁血红蛋白还原试验 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 12.缺铁性贫血时，下述实验室检查正确的是 【score:2 分】 【A】血清铁降低、转铁蛋白饱和度降低、总铁结 合力降低 【B】血清铁降低、转铁蛋白饱和度增高、总铁结 合力降低 【C】血清铁降低、转铁蛋白饱和度降低、总铁结 合力增高 【此项为本题正确答案】 【D】血清铁降低、转铁蛋白饱和度增高、总铁结 合力降低 【E】血清铁降低、转铁蛋白饱和度正常、总铁结 合力增高 本题思路： 13.蛋白电泳中出现的 M 蛋白是 【score:2 分】 【A】白蛋白 【B】β2 微球蛋白 【C】单克隆免疫球蛋白 【此项为本题正确答 案】 【D】多克隆免疫球蛋白 【E】纤维蛋白 本题思路： 14.骨髓增生程度判断是根据下列哪种细胞的比例 【score:2 分】 【A】有核细胞、成熟红细胞 【此项为本题正确 答案】 【B】粒系、红系 【C】有核红细胞、有核细胞 【D】粒系、成熟红细胞 【E】成熟红细胞、有核红细胞 本题思路： 15.贫血概念是指单位容积外周血液中 【score:2 分】 【A】红细胞数低于正常 【B】红细胞压积低于正常 【C】血红蛋白、红细胞数低于正常 【D】红细胞压积、血红蛋白低于正常 【E】血红蛋白、红细胞数、红细胞压积低于正 常 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.慢性髓细胞白血病急变时，最可靠的染色体变化 是 【score:2 分】 【A】出现非整倍体 【B】以上均不对 【C】出现除 ph 染色体以外的附加染色体 【此项 为本题正确答案】 【D】ph 染色体 【E】出现假二倍体 本题思路： 17.关于多发性骨髓瘤，下列哪项是错误的? 【score:2 分】 【A】血黏度增高可以成为血栓的原因 【B】本周蛋白是免疫球蛋白重链出现在尿中所 致 【此项为本题正确答案】 【C】常有出血倾向 【D】骨质破坏主要为溶骨性 【E】骨髓瘤细胞是异常增生的浆细胞 本题思路：本周蛋白的主要成分是免疫球蛋白的轻 链。 18.患儿男性，12 岁，身材矮小，长期面色苍白、乏 力。查体发现巩膜轻度黄染，脾大肋下 3 厘米。患者 最可能出现的阳性实验室检查结果是 【score:2 分】 【A】血清结合珠蛋白增高 【B】血红蛋白血症 【C】血红蛋白尿 【D】CD59 阳性 【E】尿胆原排出增多 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.下列各项不符合急性早幼粒细胞白血病的是 【score:2 分】 【A】过氧化物酶阳性 【B】糖原染色阴性 【C】可见 Auer 小体 【D】非特异性酯酶阳性 【E】染色体改变为 t(9：22) 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 20.男性，64 岁，左侧肢体活动障碍 3 天，化验 Hb230g/L,RBC7.0×1012/L，拟诊为真性红细胞增多 症引起脑血栓。下列不支持真性红细胞增多症的是 【score:2 分】 【A】中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高 【B】HCT＞55% 【C】红细胞总容量＞36ml/kg 【D】红细胞生成素水平升高 【此项为本题正确 答案】 【E】血氧饱和度＞92% 本题思路： 21.急性白血病贫血的主要原因为 【score:2 分】 【A】红细胞破坏过多 【B】红系受白血病细胞抑制 【此项为本题正确 答案】 【C】无效造血 【D】失血 【E】造血原料缺乏 本题思路： 22.间接抗人球蛋白试验是测定 【score:2 分】 【A】血中游离的 IgM 【B】红细胞膜上的 IgM 【C】红细胞膜上的 C3 【D】血中游离的 IgG 【此项为本题正确答案】 【E】红细胞膜上的 IgG 本题思路： 23.缺铁性贫血最敏感可靠的检验方法是 【score:2 分】 【A】平均血红蛋白量降低 【B】血清铁降低 【C】血清铁蛋白降低 【此项为本题正确答案】 【D】血清总铁结合力降低 【E】转铁蛋白饱和度降低 本题思路： 24.关于多发性骨髓瘤，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】易发生肾功能损害 【B】血钙常增高 【C】血清 AKP 常增高 【此项为本题正确答案】 【D】IgG 型最多见 【E】易发生感染 本题思路：转移癌常可伴随成骨反应而引起血清 AKP 增高，骨髓瘤为溶骨性病变，故血清 AKP 常正常。 25.淋巴瘤的病因和发病机制迄今尚不清楚，但颇受 重视的是 【score:2 分】 【A】病毒感染 【此项为本题正确答案】 【B】化学因素 【C】物理因素 【D】免疫功能低下 【E】遗传因素 本题思路： 26.男性，22 岁，发热伴皮肤出血 2 周。肝脾轻度肿 大，牙龈肿胀，全血细胞减少，骨髓增生明显活跃， 原幼细胞 92%，过氧化酶染色阳性，非特异酯酶染色 阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。应诊断为 【score:2 分】 【A】急性淋巴细胞性白血病 【B】急性粒单细胞性白血病 【此项为本题正确 答案】 【C】红白血病 【D】急性早幼粒细胞性白血病 【E】急性粒细胞性白血病 本题思路： 27.末梢血反映骨髓功能细胞增生程度准确的指标是 【score:2 分】 【A】网织红细胞绝对值 【此项为本题正确答 案】 【B】出现有核红细胞 【C】红细胞出现豪-周氏小体 【D】血红蛋白与红细胞计数 【E】网织红细胞百分数 本题思路： 28.下列贫血属于正常细胞性的是 【score:2 分】 【A】慢性感染性贫血 【B】铁粒幼细胞性贫血 【C】再生障碍性贫血 【此项为本题正确答案】 【D】缺铁性贫血 【E】海洋性贫血 本题思路： 29.女性，25 岁，贫血 1 年。血红蛋白 80g/L，红细 胞 3×10 12/L，网织红细胞 0.5%，白细胞、血小板 正常。经用铁剂治疗 7 天后，血红蛋白不升，网织红 细胞 3.6%。最可能的诊断 【score:2 分】 【A】缺铁性贫血 【此项为本题正确答案】 【B】以上都不是 【C】铁粒幼红细胞性贫血 【D】巨幼红细胞性贫血 【E】溶血性贫血 本题思路： 30.贫血按病因和发病机制分类为 【score:2 分】 【A】红细胞生成减少、红细胞破坏过多、失 血 【此项为本题正确答案】 【B】红细胞内在缺陷、红细胞破坏过多 【C】红细胞再生障碍、红细胞溶血破坏 【D】造血物质缺乏、造血功能障碍 【E】红细胞生成减少、红细胞破坏过多 本题思路： 31.贫血伴骨髓细胞外含铁血黄素颗粒及铁粒幼细胞 明显减少最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】营养性巨幼细胞性贫血 【B】溶血性贫血 【C】再生障碍性贫血 【D】铁粒幼细胞性贫血 【E】缺铁性贫血 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.女性，22 岁，轻度贫血 10 年，血红蛋白 100g/L，红细胞 3.2×10 12/L，白细胞计数及分类 正常，周围血中有较多靶型红细胞，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】遗传性球形红细胞增多症 【B】地中海贫血 【此项为本题正确答案】 【C】阵发性睡眠性血红蛋白尿 【D】自身免疫性溶血性贫血 【E】葡萄糖 6 磷酸脱氢酶缺乏症 本题思路： 33.贫血最早和最常见的症状是 【score:2 分】 【A】头昏、耳鸣、注意力不集中 【B】活动后气短 【C】倦怠、乏力 【此项为本题正确答案】 【D】月经失调、性欲减退 【E】食欲减退、腹胀 本题思路： 34.缺铁性贫血的临床表现不包括 【score:2 分】 【A】皮肤干燥、缺乏光泽 【B】舌炎、口腔炎、吞咽困难 【C】黄疸 【此项为本题正确答案】 【D】胃炎 【E】反甲或匙状甲 本题思路： 35.男性，29 岁，头昏、乏力 3 个月，皮下散在出血 点，脾未及，血红蛋白 80g/L，白细胞 3.5×10 9/L，中性粒 0.35，淋巴 0.55，血小板 50×10 9/L 酸化血清溶血试验阴性，骨髓片巨核细胞未见，最可 能诊断为 【score:2 分】 【A】再生障碍性贫血 【此项为本题正确答案】 【B】急性粒细胞性白血病 【C】阵发性睡眠性血红蛋白尿 【D】慢性淋巴细胞性白血病 【E】原发性血小板减少性紫癜 本题思路： 36.关于多发性骨髓瘤，下列哪项最有诊断价值? 【score:2 分】 【A】异常免疫球蛋白增多 【B】肾功能障碍 【C】病理性骨折 【D】尿本周蛋白阳性 【E】骨髓中发现多数骨髓瘤细胞 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 37.急性髓性白血病不常选用的化疗药物是 【score:2 分】 【A】三尖杉酯碱 【B】阿糖胞苷 【C】柔红霉素 【D】米托蒽醌 【E】左旋门冬酰胺酶 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.关于原发性骨髓纤维化和慢性粒细胞白血病的比 较，下列哪项是错误的? 【score:2 分】 【A】前者骨髓穿刺常易"干抽" 【B】前者 NAP 积分不降低 【C】前者白细胞计数轻度增高 【D】前者外周血中易见泪滴样红细胞 【E】前者是良性疾病，不会转为白血病 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 39.男性，76 岁，5 个月来间断发热伴腰痛，化验 Hb76g/L，WBC 和 PLT 正常，尿蛋白(+++)，尿本周蛋 白(+)，血清蛋白电泳未见 M 带，IgG4g/L， IgA0.9g/L，IgM0.6g/L，IgD 和 IgE 减低未测出，骨 髓浆细胞占 56%，X 线片见 L1～L3 【score:2 分】 【A】IgM 型 【B】IgA 型 【C】轻链型 【此项为本题正确答案】 【D】IgG 型 【E】非分泌型 本题思路：血清蛋白电泳见 IgG、IgA、IgM 均降低的 骨髓瘤多为 IgE、IgD 型、非分泌型、轻链型。非分 泌型不会出现尿本周蛋白。 40.鉴别原发性血小板增多症与慢粒白血病特异性的 检查是 【score:2 分】 【A】骨髓检查 【B】免疫分型 【C】血小板功能 【D】血常规 【E】染色体 【此项为本题正确答案】 本题思路： 41.特发性血小板减少性紫癜最常见的死亡原因是 【score:2 分】 【A】胃肠道出血 【B】脑出血 【此项为本题正确答案】 【C】心源性休克 【D】皮肤黏膜出血 【E】骨髓机能不全 本题思路： 42.慢性再生障碍性贫血骨髓穿刺检查结果描述不正 确的是 【score:2 分】 【A】骨髓增生减低 【B】骨髓增生正常 【C】非造血细胞相对增多 【D】骨髓增生活跃 【E】巨核细胞增多 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.男性，19 岁，突发下肢紫癜，隆起于皮肤表面， 对称。化验：WBC12×10 9/L，Hbl20g/L，出血时间 与凝血时间正常，血块收缩时间正常，血小板 200×10 9/L，束臂试验阳性，诊断应该是 【score:2 分】 【A】血管性血友病 【B】过敏性紫癜 【此项为本题正确答案】 【C】再生障碍性贫血 【D】急性白血病 【E】血小板减少性紫癜 本题思路： 44.特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括 【score:2 分】 【A】血小板减少 【B】APTT 延长 【此项为本题正确答案】 【C】血小板寿命缩短 【D】骨髓巨核细胞增多并成熟障碍 【E】脾不大或轻度肿大 本题思路： 45.中枢神经系统白血病不可能出现 【score:2 分】 【A】脑脊液蛋白减少 【此项为本题正确答案】 【B】脑脊液压力高 【C】头痛、恶心呕吐 【D】视力模糊 【E】脑神经麻痹 本题思路：