【执业药师考试】执业药师（药学专业知识二）-试卷3 72页

执业药师【药学专业知识二】-试卷 3 (总分：240 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：40，score:80 分) 1.受体完全激动剂的特点是 【score:2 分】 【A】亲和力高，内在活性强 【此项为本题正确 答案】 【B】亲和力高，无内在活性 【C】亲和力高，内在活性弱 【D】亲和力低，无内在活性 【E】亲和力低，内在活性弱 本题思路：将既有亲和力又有内在活性的药物称为激 动药，它们能与受体结合并激活受体而产生效应。根 据亲和力和内在活性，激动药又能分为完全激动药和 部分激动药。完全激动药对受体有很高的亲和力和内 在活性；部分激动药对受体有很高的亲和力，但内在 活性不强。 2.主要用于敏感细菌所致的尿路感染和伤寒的药物是 【score:2 分】 【A】美西林 【此项为本题正确答案】 【B】阿莫西林 【C】氯唑西林 【D】替卡西林 【E】氨苄西林 本题思路：本题考查青霉素类药物的临床作用。美西 林抗菌谱与氨苄西林相同，疗效好于氨苄西林，临床 主要用于敏感菌所致的尿路感染和伤寒的治疗。故答 案选 A。 3.与丙磺舒联合应用，有增强作用的药物是 【score:2 分】 【A】四环素 【B】氯霉素 【C】青霉素 【此项为本题正确答案】 【D】红霉素 【E】罗红霉素 本题思路：本题考查药物相互作用。丙磺舒与青霉素 竞争肾小管分泌，延缓青霉素排泄，从而增加其作用 时间。故答案选 C。 4.呋塞米属于 【score:2 分】 【A】强效利尿药 【此项为本题正确答案】 【B】中效利尿药 【C】保钾利尿药 【D】碳酸酐酶抑制药 【E】渗透性利尿药 本题思路：本题考查利尿药的分类。呋塞米属于强效 利尿药。故答案选 A。 5.抗菌谱和药理作用特点均类似于第三代头孢菌素的 药物是 【score:2 分】 【A】头孢孟多 【B】头孢氨苄 【C】氨曲南 【D】拉氧头孢 【此项为本题正确答案】 【E】头孢吡肟 本题思路：本题考查 β 一内酰胺类药物的作用特点 和抗菌谱。氧头孢烯类药物拉氧头孢抗菌谱和药理学 特点均类似于第三代头孢菌素类。故答案选 D。 6.用于抗艾滋病病毒的药物是 【score:2 分】 【A】利巴韦林 【B】扎那米韦 【C】齐多夫定 【此项为本题正确答案】 【D】阿昔洛韦 【E】碘苷 本题思路：本题考查抗病毒药物的临床应用。齐多夫 定是美国 FDA 第一个批准用于艾滋病病毒感染的药 物，利巴韦林即病毒唑，为广谱抗病毒药，故答案选 C。 7.去甲肾上腺素减慢心率是由于 【score:2 分】 【A】降低外周阻力 【B】抑制心肌传导 【C】直接负性频率 【D】抑制心血管中枢的调节 【E】血压升高引起的继发性效应 【此项为本题 正确答案】 本题思路：去甲肾上腺素激动血管 α 1 受体，使血 管强烈收缩，血压急剧升高，反射性兴奋迷走神经， 使心率减慢。 8.下述关于过氧化氢的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】高浓度对皮肤及黏膜有腐蚀性 【B】遇光稳定，不易变质 【此项为本题正确答 案】 【C】成人一次 5～10 滴 【D】可用于急性化脓性外耳道炎 【E】遇氧化物或还原物即迅速分解 本题思路：过氧化氧注意事项：①避免皮肤及黏膜接 触高浓度溶液。②遇氧化物或还原物即迅速分解并产 生泡沫，遇光易变质。③妊娠及哺乳期妇女慎用。 9.为了保护亚胺培南，防止其在肾中破坏，应与其配 伍的药物是 【score:2 分】 【A】克拉维酸 【B】舒巴坦 【C】他唑巴坦 【D】西司他汀 【此项为本题正确答案】 【E】丙甲酰氨基丙酸 本题思路：本题考查抗菌药物的联合应用。亚胺培南 在体内易被脱氢肽酶水解失活，一般与脱氢肽酶抑制 剂西司他汀等量混合制成注射剂应用。故答案选 D。 10.毛果芸香碱对眼的作用是 【score:2 分】 【A】缩瞳、降眼压，调节痉挛 【此项为本题正 确答案】 【B】扩瞳、升眼压，调节麻痹 【C】缩瞳、升眼压，调节痉挛 【D】扩瞳、降眼压，调节痉挛 【E】缩瞳、升眼压，调节麻痹 本题思路：本题考查毛果芸香碱对眼的作用。毛果芸 香碱是 M 胆碱受体激动剂，激动瞳孔括约肌(环状肌) 上的 M 受体，肌肉收缩使瞳孔缩小；同时虹膜向中心 拉紧，根部变薄，前房角间隙变大，房水易进入静 脉，眼内压降低；使睫状肌(环状肌)向瞳孔中心方向 收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，适合 于视近物，而难以看远物，称为调节痉挛。故答案选 A。 11.窦房结功能衰竭并发心脏骤停的心跳复苏药是 【score:2 分】 【A】去甲肾上腺素 【B】苯肾上腺素 【C】异丙肾上腺素 【此项为本题正确答案】 【D】氯化钙 【E】普萘洛尔 本题思路：本题考查异丙肾上腺素的药理作用和应 用。异丙。肾上腺素和肾上腺素均常用于心跳骤停的 抢救。所不同的是异丙肾上腺素对正常起搏点的作用 较强，较少引起心律失常，而肾上腺素对正位和异位 起搏点都有较强的兴奋作用，易致心律失常。故答案 选 C。 12.甲氨蝶呤主要用于 【score:2 分】 【A】消化道肿瘤 【B】儿童急性白血病 【此项为本题正确答案】 【C】慢性粒细胞性白血病 【D】恶性淋巴瘤 【E】肺癌 本题思路：本题考查甲氨蝶呤的临床应用。甲氨蝶呤 临床用于儿童急性白血病和绒毛膜上皮癌。故答案选 B。 13.阿托品可用于 【score:2 分】 【A】心房纤颤 【B】室性心动过速 【C】房性心动过速 【D】窦性心动过缓 【此项为本题正确答案】 【E】窦性心动过速 本题思路：本题考查的是胆碱受体阻断药阿托品的临 床应用。低剂量(0．5mg)阿托品可能通过减弱 ACh 反 馈性抑制神经末梢递质的释放引起轻度、短暂的心率 减慢，因此一般不用于快速性心律失常；中高剂量 (1～2mg)则可阻断窦房结 M 受体，拮抗迷走神经对心 脏的抑制作用，使心率加快，故常用于迷走神经亢进 所致的房室传导阻滞、窦性心动过缓等缓慢型心律失 常。故答案选 D。 14.在苯二氮革类药物中，催眠、抗焦虑作用强于地 西泮的药物是 【score:2 分】 【A】奥沙西泮 【B】三唑仑 【此项为本题正确答案】 【C】硝西泮 【D】氯氮革 【E】艾司唑仑 本题思路：本题考查苯二氮革药物药物的药理作用特 点。三唑仑是新型、短效苯二氮卓镇静催眠药，其催 眠、安定作用分别为地西泮的 45 倍和 10 倍，适用于 各型失眠症和焦虑症。故答案选 B。 15.维 A 酸联合过氧苯甲酰治疗寻常痤疮的正确用法 是 【score:2 分】 【A】两药的凝胶或乳膏间隔 2 小时交替使用 【B】将两药的凝胶或乳膏充分混合后应用 【C】前额、颜面部应用维 A 酸凝胶或乳膏，胸背 上部应用过氧苯甲酰凝胶 【D】晨起洗漱后应用维 A 酸凝胶或乳膏，睡前应 用过氧苯甲酰凝胶 【E】睡前应用维 A 酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应 用过氧苯甲酰凝胶 【此项为本题正确答案】 本题思路：维 A 酸与过氧苯甲酰联合应用时，在同一 时间、同一部位应用有物理配伍禁忌，应早、晚交替 使用，即夜间睡前使用维 A 酸凝胶或乳膏，晨起洗漱 后使用过氧苯甲酰凝胶。 16.长期应用地西泮可产生耐受性，其特点是 【score:2 分】 【A】催眠作用的耐受性产生较快，而抗焦虑作用 的耐受性产生很慢 【此项为本题正确答案】 【B】抗焦虑作用的耐受性产生较快，而催眠作用 的耐受性产生很慢 【C】催眠作用不产生耐受性，而抗焦虑作用产生 耐受性 【D】抗焦虑作用不产生耐受性，而催眠作用产生 耐受性 【E】催眠作用和抗焦虑作用的耐受性同时产生 本题思路：本题考查地西泮的不良反应。地西泮选择 性作用于大脑边缘系统，小于镇静剂量时即有良好的 抗焦虑作用，显著改善恐惧、紧张、忧虑、激动和失 眠等症状，对各种原因引起的焦虑均有明显疗效，是 持续性焦虑状态的首选药物。随着剂量的增大而产生 镇静、催眠作用。故而长期应用该药时催眠耐受性产 生较快，抗焦虑耐受性产生非常缓慢。故答案选 A。 17.属非氟喹诺酮类药物的是 【score:2 分】 【A】培氟沙星 【B】诺氟沙星 【C】环丙沙星 【D】依诺沙星 【E】吡哌酸 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查喹诺酮类药物的代表药物。吡哌 酸为第二代喹诺酮类，已很少应用，仅限于肠道和尿 道感染。故答案选 E。 18.普萘洛尔的禁忌证是 【score:2 分】 【A】甲状腺功能亢进 【B】心绞痛 【C】高血压 【D】心律失常 【E】支气管哮喘 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查普萘洛尔的禁忌证。普萘洛尔是 无内在活性的 β 1 、β 2 受体阻断药，可引起支气 管平滑肌收缩，故禁用于支气管哮喘。故答案选 E。 19.巴比妥类药物急性中毒致死的直接原因是 【score:2 分】 【A】肝脏损害 【B】循环衰竭 【C】深度呼吸抑制 【此项为本题正确答案】 【D】昏迷 【E】继发感染 本题思路：本题考查巴比妥类药物的不良反应。巴比 妥类对中枢神经系统具有普遍的抑制作用，中毒时表 现为深度昏迷、呼吸抑制、血压下降、体温降低、休 克，死于呼吸抑制。故答案选 C。 20.左旋多巴的不良反应是 【score:2 分】 【A】血压升高 【B】心动过缓 【C】运动障碍 【此项为本题正确答案】 【D】困倦、嗜睡 【E】躯体依赖性 本题思路：本题考查左旋多巴的不良反应。左旋多巴 本身没有药理活性，进入中枢后在多巴脱羧酶的作用 下脱羧生成 DA，补充脑内 DA 递质的不足，然后激动 黑质一纹状体 D 2 样受体，增强 DA，通路的功能而 发挥抗帕金森病作用。左旋多巴难以通过血脑屏障， 单独使用时只有 1％进入中枢发挥药理作用，99％在 外周，经过多巴脱羧酶的脱羧作用，转化成 DA，引 起不良反应。左旋多巴可引起的不良反应包括胃肠道 反应、直立性低血压、异常不随意运动、失眠焦虑、 狂躁、心律失常等症状。故答案选 C。 21.苯妥英钠首选用于 【score:2 分】 【A】癫痫肌阵挛性发作 【B】癫痫大发作 【此项为本题正确答案】 【C】精神运动性发作 【D】癫痫小发作 【E】癫痫持续状态 本题思路：本题考查癫痫用药的选择。苯妥英钠对癫 痫大发作效果好，用作首选；对癫痫小发作无效。故 答案选 B。 22.目前临床治疗血吸虫病的首选药是 【score:2 分】 【A】硝硫氰胺 【B】吡喹酮 【此项为本题正确答案】 【C】乙胺嗪 【D】伊维菌素 【E】酒石酸锑钾 本题思路：本题考查各抗寄生虫病药物的应用。目前 临床治疗血吸虫病的首选药是吡喹酮。故答案选 B。 23.氯丙嗪治疗精神分裂症的作用机制是 【score:2 分】 【A】阻断黑质一纹状体的 DA 受体 【B】激动中脑一皮层和中脑一边缘系统的 DA 受体 【C】激动中脑一皮层和中脑一边缘系统的 M 受体 【D】阻断中脑一皮层和中脑一边缘系统的 M 受体 【E】阻断中脑一皮层和中脑一边缘系统的 D 2 受 体 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查氯丙嗪的作用机制。氯丙嗪阻断 中脑一边缘系统和中枢皮层系统中 D 2 受体，是其抗 精神病作用的主要机制：氯丙嗪阻断催吐化学感受区 的 D 2 受体可产生镇吐作用，临床用于药物或疾病引 起的呕吐、顽固性呃逆；氯丙嗪阻断结节一漏斗部 D 2 受体引起内分泌功能变化，抑制生长激素的释放可 试用于治疗巨人症；氯丙嗪阻断黑质一纹状体通路 D 2 受体，引起锥体外系反应，是氯丙嗪长期应用出现 的主要不良反应。故答案选 E。 24.丙戊酸钠的严重毒性是 【score:2 分】 【A】肝功能损害 【此项为本题正确答案】 【B】再生障碍性贫血 【C】抑制呼吸 【D】口干、皮肤干燥 【E】低血钙 本题思路：本题考查丙戊酸钠的不良反应。丙戊酸钠 是广谱抗癫痫药，对各种类型的癫痫都有一定疗效， 对癫痫大发作疗效不如苯妥英钠、苯巴比妥，对小发 作疗效优于乙琥胺，对精神运动性发作疗效与卡马西 平相似。但是丙戊酸钠对肝脏毒性大，故不作首选治 疗。丙戊酸钠仅首选用于小发作合并大发作的患者。 故答案选 A。 25.首过消除多发生在哪种给药途径中 【score:2 分】 【A】静注 【B】口服 【此项为本题正确答案】 【C】吸入给药 【D】肌内注射 【E】舌下含化 本题思路：口服药物，首过消除明显。 首过消除： 内服药物从胃肠道吸收经门静脉系统进入肝脏，在肝 药酶和微生物、胃肠道酶和微生物的联合作用下进行 首次代谢消耗，使进入全身循环的药量减少的现象称 首过效应。静脉给药、吸入给药、舌下给药、直肠给 药、肌内注射、皮下注射可避免药物的首过消除。故 ACDE 不正确。 26.使胃蛋白酶活性增强的药物是 【score:2 分】 【A】胰酶 【B】稀盐酸 【此项为本题正确答案】 【C】乳酶生 【D】奥美拉唑 【E】抗酸药 本题思路：胃蛋白酶合剂(含胃蛋白酶、稀盐酸、橙 皮酊、糖浆)。 胰酶主要为胰蛋白酶、胰脂肪酶和胰 淀粉酶，对胃蛋白酶活性无影响；乳酶生为活菌制 剂，对胃蛋白酶活性无影响，奥美拉唑和抗酸药均抑 制胃蛋白酶活性，故 ACDE 不正确。 27.乳酶生是 【score:2 分】 【A】胃肠解痉药 【B】抗酸药 【C】干燥活乳酸杆菌制剂 【此项为本题正确答 案】 【D】生乳剂 【E】营养剂 本题思路：乳酶生为乳酸杆菌的活性制剂，在肠内分 解糖类，防止蛋白质发酵，减少肠内产气，促进消化 和止泻。 28.患者，男性 35 岁，大面积烧伤后铜绿假单胞菌感 染，同时伴肾功能严重损害，应选用的药物是 【score:2 分】 【A】氯霉素 【B】羧苄西林 【此项为本题正确答案】 【C】庆大霉素 【D】林可霉素 【E】氨苄西林 本题思路：抗铜绿假单胞菌青霉素类抗生素特点是对 铜绿假单胞菌、变形杆菌抗菌活性强，对厌氧菌有一 定作用。羧苄西林属于是抗铜绿假单胞菌青霉素类抗 生素。 29.治疗青霉素引起的过敏性休克／心脏骤停，首选 药是 【score:2 分】 【A】多巴胺 【B】肾上腺素 【此项为本题正确答案】 【C】去甲肾上腺素 【D】异丙肾上腺素 【E】麻黄碱 本题思路：过敏性休克首选肾上腺素。 30.属于去甲肾上腺素能神经是 【score:2 分】 【A】运动神经 【B】全部副交感神经的节后纤维 【C】极少数交感神经节后纤维 【D】全部交感神经和副交感神经的节前纤维 【E】绝大部分交感神经的节后纤维 【此项为本 题正确答案】 本题思路：几乎全部交感神经节后纤维都属去甲肾上 腺素能神经。胆碱能神经主要包括支配汗腺的分泌神 经和骨骼肌的血管舒张神经、全部的交感神经和副交 感神经的节前纤维、全部副交感神经的节后纤维、极 少数交感神经的节后纤维、运动神经。故 ABCD 均是 胆碱能神经，应排除。 31.肝素体内抗凝最常用的给药途径为 【score:2 分】 【A】口服 【B】肌肉注射 【C】皮下注射 【D】静脉注射 【此项为本题正确答案】 【E】舌下含服 本题思路：考查肝素的给药途径。 肝素口服无效。 不宜肌内注射，因肌内注射可致注射部位血肿。给药 途径可用深部皮下注射和静脉注射。故排除 ABE，C 说法不确切也不能选择。 32.下列可作为多柔比星心脏毒性的专属解毒剂的药 物是 【score:2 分】 【A】他汀类药物 【B】坎地沙坦酯 【C】硝酸甘油 【D】维生素类 【E】右雷佐生 【此项为本题正确答案】 本题思路：多柔比星易致心脏损伤，必须应用专属性 极强的解毒剂右雷佐生，右雷佐生在细胞内水解成开 环形式后，具有螯合作用，能与柔红霉素、多柔比星 复合物螯合，抑制自由基的产生，起到保护心肌的作 用，减轻由蒽醌类抗肿瘤药所引起的心脏毒性。 33.与丙磺舒联合应用，有增强作用的药物是 【score:2 分】 【A】青霉素 【此项为本题正确答案】 【B】氯霉素 【C】四环素 【D】红霉素 【E】罗红霉素 本题思路：丙磺舒与青霉素竞争肾小管分泌，延缓青 霉素排泄，从而增加其作用时间。 34.肝素应用过量可注射 【score:2 分】 【A】维生素 K 【B】鱼精蛋白 【此项为本题正确答案】 【C】葡萄糖酸钙 【D】氨甲苯酸 【E】叶酸 本题思路：鱼精蛋白可特异性拮抗肝素的抗凝作用， 有效地对抗肝素、低分子肝素过量引起的出血。鱼精 蛋白拮抗肝素过量出血，维生素 K 用于双香豆素过量 出血，链激酶应用过量使用氨甲苯酸对抗。CE 无此 作用。故 ACDE 均不正确。 35.患者，男性，35 岁。因患精神分裂症常年服用氯 丙嗪，症状有所好转，但近日来出现肌肉震颤、动作 迟缓、流涎等症状，诊断为氯丙嗪引起的帕金森综合 征，采取药物治疗应选用 【score:2 分】 【A】硫酸镁 【B】苯海索 【此项为本题正确答案】 【C】金刚烷胺 【D】卡比多巴 【E】左旋多巴 本题思路：苯海索通过阻断胆碱受体而减弱黑质一纹 状体通路中 Ach 的作用，抗震颤效果好，也能改善运 动障碍和肌肉强直。对僵直及运动迟缓的疗效较差。 对一些继发症状如忧郁、流涎、多汗等有改善作用。 对 DA 受体阻断药引起的锥体外系反应有效。对少数 不能使用左旋多巴或 DA 受体激动药的帕金森病患者 可使用本药。 氯丙嗪为造成锥体外系不良反应因为 其是多巴胺受体阻断剂，可阻断黑质一纹状体通路的 D 2 受体使纹状体通路的多巴胺功能减弱 ACH 功能增 强所致。卡比多巴、左旋多巴和金刚烷胺是增加多巴 胺起到治疗帕金森的效果，在此也无法发挥作用，反 而使症状加重。故平排除 CDE，A 硫酸镁无治疗帕金 森的作用。 36.关于治疗量的强心苷对心肌电生理特性的影响， 描述错误的是 【score:2 分】 【A】使窦房结自律性降低 【B】使房室传导速度减慢 【C】使有效不应期缩短 【D】使浦肯野纤维自律性升高 【此项为本题正 确答案】 【E】几无直接作用于窦房结和心房传导组织，使 自律性降低 本题思路：治疗量的强心苷对窦房结及心房传导组织 的自律性几无直接作用，而间接地通过加强迷走神经 活性，使自律性降低；中毒量时直接抑制浦肯野纤维 细胞膜 Na + ，K + 一 ATP 酶，使细胞内失 K + ，自 律性增高，易致室性早搏。由上精析可知，ABCE 均 是强心苷对心肌电生理特性的影响。在中毒剂量时才 会使浦肯野纤维自律性于升高，故本题应选 D。 37.地西泮的的作用机制是通过 【score:2 分】 【A】通过中枢 GABA 受体发挥作用的 【此项为本 题正确答案】 【B】通过中枢 M 受体发挥作用的 【C】通过中枢 DA 受体发挥作用的 【D】通过中枢 NA 受体发挥作用的 【E】通过中枢 5-HT 受体发挥作用的 本题思路：考查地西泮的机制。 地西泮作用于 γ 一 氨基丁酸(GABA)受体，具有镇静催眠、抗焦虑、肌肉 松弛和抗惊厥等作用。无 BCDE 项作用。 38.硝酸甘油抗心绞痛的作用机制是 【score:2 分】 【A】减慢心跳频率 【B】改善心肌供血 【C】增强心肌收缩力 【D】降低心肌耗氧量 【E】直接松弛血管平滑肌，改变心肌血液的分 布 【此项为本题正确答案】 本题思路：硝酸甘油的主要药理作用是对血管平滑肌 的直接松弛作用和改变心肌血液的分布。 39.下列哪项不是苯妥英钠的临床适应证 【score:2 分】 【A】癫痫大发作 【B】三叉神经痛 【C】坐骨神经等疼痛 【D】抗心功能不全 【此项为本题正确答案】 【E】抗室性心律失常 本题思路：苯妥英钠用于治疗强直阵挛性发作(精神 运动性发作、颞叶癫痫)、单纯及复杂部分性发作(局 限性发作)、继发性全面发作和癫痫持续状态；可用 于治疗三叉神经痛、隐性营养不良性大疱性表皮松解 症、发作性舞蹈手足徐动症、发作性控制障碍(包括 发怒、焦虑和失眠的兴奋过渡等的行为障碍疾患)、 肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传导障碍等； 本品也适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失 常。 40.治疗三叉神经痛应首选 【score:2 分】 【A】素米痛片 【B】地西泮 【C】阿司匹林 【D】卡马西平 【此项为本题正确答案】 【E】苯妥英钠 本题思路：卡马西平是治疗三叉神经痛首选。 二、 B1 型题(总题数：10，score:80 分) A．阿莫西林 B．亚胺培南 C．氨曲南 D．克拉维酸 E．替莫西林【score:8 分】 (1).可作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对 铜绿假单胞菌和肠杆菌作用的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大抗 菌活性的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).对 β 一内酰胺酶有抑制作用的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).主要用于革兰阴性菌感染，而对革兰阳性菌作用 差的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本组题考查非典型 β 一内酰胺类药物的 应用。氨曲南抗菌范围类似氨基糖苷类，但副作用 少，常作为氨基糖苷类的替代晶，与其合用可加强对 铜绿假单胞菌和肠道杆菌的作用。亚胺培南属于碳青 霉烯类抗生素，该类抗生素是迄今已知的抗菌药物中 抗菌谱最广、抗菌作用最强的，对 β 一内酰胺酶高 度稳定的一类抗生素，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、 厌氧菌均有强大的抗菌活性。克拉维酸属氧青霉烷类 广谱 β 一内酰胺酶不可逆的竞争性抑制剂。替莫西 林对大多数 β 一内酰胺酶稳定，对革兰阳性菌缺乏 活性，临床主要用于敏感革兰阳性菌所导致的尿路和 软组织感染。故答案选 C、B、D、E。 A．红霉素 B．罗红霉素 C．克拉霉素 D．克林霉素 E．四环素【score:8 分】 (1).临床上可取代林可霉素应用的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).长期大量使用可引起肝损害及维生素缺乏的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).不耐酸，食物或碱性药物可减少其吸收的是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).与奥美拉唑一替硝唑三联治疗胃溃疡的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查大环内酯类、克林霉素、四环 素的相关知识。克林霉素较林可霉素口服吸收好、毒 性小、抗菌作用强。红霉素可被胃酸分解，为有机弱 碱化合物，长期应用四环素可使肠道内产生 B 族维生 素和维生素 K 的细菌受到抑制引起维生素缺乏；同时 可造成严重肝损害，影响氨基酸代谢，引发氮质血 症。克拉霉素主要用于敏感菌引起的感染，与奥美拉 唑、替硝唑三联治疗胃溃疡，有效率较高。故答案选 D、E、A、C。 A．眼内压下降 B．休克 C．重症肌无力患者肌张力增 加 D．流涎、震颤和肌肉强直症状缓解 E．肌肉松弛 【score:8 分】 (1).毛果芸香碱可引起【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).琥珀胆碱可引起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).新斯的明可引起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).东莨菪碱可引起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本组题考查作用于胆碱受体的药物作用。 毛果芸香碱可引起缩瞳，眼内压下降，调节痉挛，增 加腺体分泌。琥珀胆碱是常用的除极化型肌松药。新 斯的明对骨骼肌的兴奋作用最强，可用于重症肌无 力、腹胀气和尿潴留、阵发性室上性心动过速、肌松 药过量中毒的解救。东莨菪碱用于抗晕动病和帕金森 病，能缓解帕金森病的流涎、震颤和肌肉僵硬。故答 案选 A、E、C、D。 A．地高辛 B．普萘洛尔 C．维拉帕米 D．苯妥英钠 E．利多卡因【score:8 分】 (1).临床上治疗阵发性室上性心动过速首选 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).洋地黄中毒导致的快速心律失常，应首选 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).临床上急性心肌梗死引起的室性心律失常首选 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).临床上由交感神经功能亢进引起的心动过速宜选 用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：阵发性室上性心动过速首选维拉帕米。维 拉帕米适用于室上性和房室结折返引起的心律失常效 果好，对阵发性室上性心动过速的急性发作已成为首 选，对心房扑动或心房颤动降低心室率也很有效。苯 妥英钠是治疗强心苷中毒引起快速性心律失常的首选 药物之一，主要用于强心苷中毒引起的室性心律失 常。利多卡因临床主要用于治疗和预防室性心律失 常，对各种原因引起的室性期前收缩、阵发性室性心 动过速及心室颤动等均有效。特别是对急性心肌梗死 引起的室性心律失常为首选药。对室上性心律失常基 本无效。β 受体兴奋明显增加 4 相除极化速度，使 窦房结自律性增高。普蔡洛尔可阻断此作用，特别是 当交感神经兴奋时更明显，当儿茶酚胺增加浦肯野纤 维自律性时，普萘洛尔也有明显的抑制作用。 A．阿托品 B．毒扁豆碱 C．丙胺太林 D．东莨菪碱 E．哌仑西平【score:8 分】 (1).抑制胃蛋白酶分泌，用于消化道溃疡的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).用于缓慢型心律失常的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).用于晕动病的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).用于胃、十二指肠溃疡的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：哌仑西平对胃酸分泌的抑制作用强，还抑 制胃蛋白酶分泌等。 阿托品用于治疗迷走神经功能 过高引起的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常， 也用于因窦房结功能低下而出现的室性异位节律；后 马托品为合成扩瞳药，可以用于眼科检查。 东莨菪 碱对心血管系统作用及平滑肌解痉作用比阿托品弱， 此外本品还有防晕止吐作用。 丙胺太林含季铵结 构，口服吸收差，不易透过血脑屏障。本品治疗量对 胃肠道平滑肌解痉作用较强，并能减少胃酸分泌。常 用于胃及十二指肠溃疡、胃肠痉挛及妊娠呕吐。 毒 扁豆碱现主要局部用于治疗青光眼，能缩小瞳孔，降 低眼内压，收缩睫状肌而引起调节痉挛等，在这几道 题均无设计到毒扁豆碱的药理作用。 A．红霉素 B．阿奇霉素 C．克拉霉素 D．克林霉素 E．万古霉素【score:8 分】 (1).临床与林可霉素完全交叉耐药的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).具有“红人综合征”不良反应的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).不耐酸，口服易被胃酸破坏的大环内酯类药物是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).与奥美拉唑一替硝唑三联治疗胃溃疡的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：大多数细菌对林可霉素和克林霉素存在完 全交叉耐药性。快速静脉输注万古霉素时，后颈部、 上肢及上身出现极度皮肤潮红、红斑、荨麻疹、心动 过速和低血压等特征性症状，称为“红人综合征”或 “红颈综合征”。红霉素口服经肠道吸收，但易被胃 酸破坏，临床一般采用其肠溶或酯化物制剂，包括琥 乙红霉素、依托红霉素和乳糖酸红霉素等。克拉霉素 主要用于敏感茵引起的感染，与奥美拉唑一替硝唑三 联治疗胃溃疡，有效率较高。 A．奎尼丁 B．利多卡因 C．普萘洛尔 D．维拉帕米 E．苯妥英钠【score:8 分】 (1).治疗窦性心动过速的最佳药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗强心苷中毒所致快速型心律失常的最佳药物 是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).治疗阵发性室上性心动过速的最佳药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).急性心肌梗死引起的室性心动过速的最佳药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本体考察抗心律失常药物中各个药物的特 征性适用证。 A．胺碘酮 B．普罗帕酮 C．β 受体阻断剂 D．维拉帕 米 E．美西律不良反应【score:8 分】 (1).主要有眩晕、震颤、运动失调、语音不清、视物 模糊【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).可引起肺毒性【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).常见眩晕、头痛、运动失调、口腔金属异味，可 使充血性心力衰竭恶化【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).静脉给药可引起血压下降和暂时窦性停搏 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：美西律主要有眩晕、震颤、运动失调、语 音不清、视物模糊等。胺碘酮可引起肺毒性。普罗帕 酮常见眩晕、头痛、运动失调、口腔金属异味，可使 充血性心力衰竭恶化，尤其有心力衰竭病史者。维拉 帕米口服较安全，静脉给药可引起血压下降和暂时窦 性停搏。 A．哌替啶 B．芬太尼 C．曲马多 D．吗啡 E．可待因 【score:8 分】 (1).支气管哮喘、呼吸抑制、呼吸道梗阻、及重症肌 无力患者禁用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).多痰患者、婴幼儿、未成熟新生儿禁用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).严重肺功能不全患者禁用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).正在接受单胺氧化酶抑制剂治疗患者禁用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：支气管哮喘、呼吸抑制、呼吸道梗阻、对 芬太尼特别敏感的患者及重症肌无力患者禁用芬太 尼。多痰患者、婴幼儿、未成熟新生儿及对可待因过 敏患者禁用可待因。室上心动过速、颅脑损伤、颅内 占位性病变、慢性阻塞性肺疾病、严重肺功能不全患 者禁用哌替啶。对曲马多及其赋形剂过敏者，妊娠期 妇女，1 岁以下儿童，酒精、镇静剂、镇痛药、阿片 类或神经类药物急性中毒患者，正在接受单胺氧化酶 抑制剂治疗或过去 14 天内服用过此类药物的患者禁 用曲马多。 A．三唑仑 B．地西泮 C．水合氯醛 D．苯巴比妥 E．硫喷妥钠【score:8 分】 (1).属于超短效巴比妥类药物的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).主要以药物原形自肾排泄的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).癫痫持续状态的首选药是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).口服虽易吸收，但对胃有强烈的刺激性，胃溃疡 患者禁用的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：硫喷妥钠是超短效的巴比妥药，静注后立 即生效，但因迅速转移至外周脂肪组织，所以其作用 短暂(15min)；而苯巴比妥由于脂溶性小，主要以原 形自肾脏排泄；而地西泮是癫痫持续状态的首选药； 水合氯醛口服易吸收，催眠作用起效快，但对胃肠道 有刺激性，胃溃疡患者禁用。 三、 B1 型题(总题数：4，score:24 分) A．链霉素和异烟肼 B．链霉素和磺胺嘧啶 C．青霉素 和链霉素 D．青霉素和磺胺嘧啶 E．氯霉素和丙种球 蛋白【score:6 分】 (1).联用治疗布氏杆菌感染的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).联用治疗肺结核的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).联用治疗细菌性心内膜炎的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查抗菌药物的联合应用。链霉素 或四环素与磺胺类联用治疗布氏杆菌病。链霉素与异 烟肼联用治疗肺结核。青霉素与链霉素联用治疗亚急 性心内膜炎。注意其他相关联用：磺酰脲类抗糖尿病 药由于有较高的血浆蛋白结合率，故能与其他药物 (如保泰松、水杨酸钠、吲哚美辛、双香豆素等)竞争 与血浆蛋白结合，使游离药物浓度高，诱发低血糖反 应。相反，氯丙嗪、噻嗪类利尿药、口服避孕药、利 福平、苯巴比妥、糖皮质激素等，使其降血糖作用减 弱。多黏菌素 B 与某些抗生素联用治疗铜绿假单胞菌 感染。四环素类与制霉菌素联用治疗某些四环素类敏 感菌感染。头孢菌素与氨基糖苷类、青霉素类抗生素 之间有协同作用。红霉素与克林霉素相互竞争结合部 位，呈药理拮抗作用，不宜合用。氨基糖苷类与青霉 素或氨苄西林合用对肠球菌和链球菌，与广谱青霉素 (羧苄西林、替卡西林)合用对铜绿假单胞菌，都能起 协同作用。故答案选 B、A、C。 A．α 受体激动药 B．β 受体激动药 C．α、β 受体 激动药 D．M 受体激动药 E．N 受体激动药【score:6 分】 (1).毛果芸香碱是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).肾上腺素是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).异丙肾上腺素是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查拟胆碱药、抗胆碱药、拟肾上 腺素药和肾上腺素受体阻断药的代表药物。毛果芸香 碱能够选择性兴奋 M 胆碱受体，发挥 M 样作用。肾上 腺素能够激动 α、β 受体，产生较强的 α 型和 β 型作用。异丙肾上腺素是 β 1 、β 2 受体激动药。 故答案选 D、C、B。 A．庆大霉素 B．链霉素 C．奈替米星 D．妥布霉素 E．小诺米星【score:6 分】 (1).与其他抗结核病药联合应用的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).口服可用于肠道感染的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).对多种氨基糖苷类钝化酶稳定的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：链霉素为最早用于临床的抗结核药，但易 耐药，应与其他抗结核药联合应用。庆大霉素口服可 以用于肠道感染或肠道术前准备。奈替米星对多种氨 基糖苷类钝化酶稳定，因而对庆大霉素、西索米星和 妥布霉素耐药菌也有较好活性。 A．0．03％维 A 酸乳膏剂 B．10％过氧苯甲酰凝胶 C．0．1％阿达帕林凝胶 D．红霉素一过氧苯甲酰凝 胶 E．维胺酯胶囊【score:6 分】 (1).对皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮首选 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).对囊肿型痤疮推荐使用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).轻中度寻常性痤疮可选用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：对皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮首选 2．5％～10％过氧苯甲酰凝胶；对囊肿型痤疮推荐使 用维胺酯胶囊或异维 A 酸；对轻中度寻常性痤疮可选 用 0．025％～0．03％维 A 酸乳膏剂或 0．05％维 A 酸凝胶剂。 四、 B1 型题(总题数：4，score:16 分) A．去甲肾上腺素 B．多巴胺 C．麻黄碱 D．肾上腺素 E．可乐定【score:4 分】 (1).与利尿药合用治疗急性肾功能衰竭的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗上消化道出血应选用的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是。肾上腺素受体激动药。 多巴胺小剂量时激动多巴胺受体，使肾血管舒张，增 加肾血流量和肾小球滤过率，排钠利尿，可与利尿药 合用治疗急性肾衰竭。去甲肾上腺素适当稀释后口 服，因局部收缩食管及胃黏膜血管，可达止血目的。 故答案选 B、A。 A．红霉素 B．氯霉素 C．环丙沙星 D．呋喃妥因 E．磺胺嘧啶【score:4 分】 (1).流行性脑脊髓膜炎患者，治疗首选药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).敏感菌株所致伤寒、副伤寒患者，治疗时宜选用 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查抗菌药物的临床应用。磺胺嘧 啶为治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物；氯霉素是敏 感菌株所致伤寒、副伤寒的选用药物。 A．阿托品 B．新斯的明 C．碘解磷定 D．毛果芸香碱 E．有机磷酸酯类【score:4 分】 (1).具有缩瞳、降低眼压的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).可恢复胆碱酯酶活性的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：毛果芸香碱是 M 受体激动药，可以产生 M 样症状，包括缩瞳，降低眼压，增加腺体分泌等作 用；碘解磷定是胆碱酯酶复活剂；有机磷酸酯类是难 逆性胆碱酯酶抑制剂。 阿托品散大瞳孔，使眼压升 高；易与毛果芸香碱混淆。有机磷酸酯类使胆碱酯酶 灭活而中毒，进而用碘解磷定解救。 A．普萘洛尔 B．硝酸甘油 C．双嘧达莫 D．地尔硫革 E．硝苯地平【score:4 分】 (1).连续应用易产生耐受性的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).剂量过大会引起高铁血红蛋白血症的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：硝酸甘油剂量过大可引起高铁血红蛋白血 症，表现为呕吐、发绀等，连续应用易产生耐受性。 五、 C 型题(总题数：2，score:12 分) 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖 则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者 兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组 织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、 功能障碍。目前尚无根治糖尿病的方法，但通过多种 治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括 5 个方面：糖 尿病患者的教育，自我监测血糖，饮食治疗，运动治 疗和药物治疗。【score:6 分】 (1).男，37 岁，身高 171cm，98 公斤，高血糖，宜 选用的降糖药为【score:2 分】 【A】吡格列酮 【B】格列本脲 【C】二甲双胍 【此项为本题正确答案】 【D】阿卡波糖 【E】罗格列酮 本题思路： (2).口服降糖药中，长期应用能抑制胰高血糖素分泌 的药物是【score:2 分】 【A】吡格列酮 【B】格列本脲 【此项为本题正确答案】 【C】二甲双胍 【D】阿卡波糖 【E】罗格列酮 本题思路： (3).通过抑制 a-葡萄糖苷酶，减少葡萄糖吸收的药 物是【score:2 分】 【A】吡格列酮 【B】格列本脲 【C】二甲双胍 【D】阿卡波糖 【此项为本题正确答案】 【E】罗格列酮 本题思路：二甲双胍片首选用单纯饮食控制及体育锻 炼治疗无效的 2 型糖尿病，特别是肥胖的 2 型糖尿 病。长期服用格列本脲等磺酰脲类药物可抑制胰高血 糖素分泌。双胍类药物通过促进组织对葡萄糖的摄取 和利用，增强基础状态葡萄糖无氧酵解，抑制葡萄糖 在肠道的吸收等提高胰岛素的作用而降低血糖。阿卡 波糖属于 α 一葡萄糖苷酶抑制剂，可减少葡萄糖的 吸收而使血糖峰值降低。 临床抗菌药物的应用中，我们应当注意其合理性，请 分析以下情况下抗菌药的用药方案。【score:6 分】 (1).青霉素最严重的不良反应是【score:2 分】 【A】电解质絮乱 【B】青霉素脑病 【C】菌群失调 【D】药疹 【E】过敏性休克 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查青霉素类药物的不良反应。青霉 素类用药后可发生严重的过敏反应，如过敏性休克和 血清病型反应。其他过敏反应尚有溶血性贫血、白细 胞计数减少、药疹、荨麻疹、接触性皮炎、哮喘发作 等。 (2).禁用于妊娠期妇女和小儿的药物是【score:2 分】 【A】头孢菌素类 【B】氟喹诺酮类 【此项为本题正确答案】 【C】大环内酯类 【D】维生素类 【E】青霉素类 本题思路：本题考查特殊人群的用药选择。用于氟喹 诺酮类药物可引起轻度的软骨组织损害，故禁用于妊 娠期妇女和骨质未发育完全的小儿。 (3).利奈唑胺的不良反应不包括【score:2 分】 【A】血小板减少 【B】血髓抑制 【C】头痛 【D】癫痫 【此项为本题正确答案】 【E】腹泻 本题思路：本题考查利奈唑胺不良反应。利奈唑胺用 药中常见失眠、头痛、腹泻、皮疹、瘙痒、发热、口 腔货阴道念珠菌病、真菌感染。用药时间过长(超过 28 日)时可有骨髓抑制(贫血、白细胞减少和血小板 减少)、周围神经病和视神经病(有的进展至失明)、 乳酸性酸中毒。 六、 C 型题(总题数：1，score:8 分) 磺胺类药物：是指具有对氨基苯磺酰胺结构的一类药 物的总称，是一类用于预防和治疗细菌感染性疾病的 化学治疗药物，其抗菌谱较广，对大多数革兰阳性菌 以及革兰氏阴性菌有抑制作用。临床常用的磺胺类药 物都是以对位氨基苯磺酰胺(简称磺胺)为基本结构的 衍生物。【score:8 分】 (1).复方新诺明为甲氧苄啶与磺胺甲 唑的复方制 剂，合用的原因是【score:2 分】 【A】促进分布 【B】促进吸收 【C】双重阻断敏感菌的叶酸代谢 【此项为本题 正确答案】 【D】抗菌谱相似 【E】两药的药代动力学相似，发挥协同抗菌作用 本题思路： (2).《中国药典》对该药磺胺甲嗯唑片剂鉴别，采用 的方法是【score:2 分】 【A】高效液相色谱法 【此项为本题正确答案】 【B】红外分光光度法 【C】紫外分光光度法 【D】气相色谱法 【E】亚硝酸钠滴定法 本题思路： (3).《中国药典》测定磺胺甲嗯唑含量的方法是 【score:2 分】 【A】氢氧化钠滴定法 【B】紫外分光光度法 【C】高效液相色谱法 【D】亚硝酸钠滴定法 【此项为本题正确答案】 【E】非水溶液滴定法 本题思路： (4).鉴别反应中，与硫酸铜试液生成黄绿色沉淀的药 物是【score:2 分】 【A】磺胺甲嗯唑 【B】磺胺嘧啶 【此项为本题正确答案】 【C】苯巴比妥 【D】硫喷妥钠 【E】盐酸利多卡因 本题思路：磺胺甲晤唑(SMZ)属全身应用的中效磺胺 类药物，为一种广谱抑菌剂。它可与 PABA (对氨基 苯甲酸：为叶酸的一种成份，在体内它的作用是辅 酶)竞争性作用于细菌体内的二氢叶酸合成酶，阻止 细菌二氢叶酸的合成，从而抑制细菌的生长繁殖。甲 氧苄啶(TMP)为细菌二氢叶酸还原酶抑制药，属磺胺 增效药。它可选择性抑制细菌的二氢叶酸还原酶的活 性，使二氢叶酸不能还原成四氢叶酸，从而抑制细菌 的生长繁殖。其抗菌谱与磺胺甲 唑相似，而抗菌作 用比磺胺甲嗯唑强 20～100 倍，但单独使用时易产生 耐药性。SMZ 与 TMP 联合后，由于 SMZ 作用于二氢叶 酸合成酶，干扰合成叶酸的第一步，而 TMP 作用于叶 酸合成的第二步，因此可使细菌的叶酸代谢受到双重 阻断。两药的复方制剂具有协同抗菌作用，不仅使抗 菌活性增强，并且可使抑菌作用转为杀菌作用，减少 耐药菌株的产生。磺胺甲 唑结构中有芳伯氨基， 《中国药典》采用亚硝酸钠滴定法测定含量；采用 “快速滴定法”即滴定时将滴定管尖端插入液面下 2 ／3 处，一次将大部分亚硝酸钠滴定液在搅拌条件下 迅速加入，使其尽快反应，然后将滴定管尖端提出液 面，用少量水淋洗尖端，再缓缓滴定；用永停滴定法 指示终点。磺胺甲 唑与硫酸铜试液反应生成草绿色 沉淀；磺胺嘧啶与硫酸铜试液反应生成黄绿色沉淀， 放置后变为紫色；盐酸利多卡因与硫酸铜试液反应生 成蓝紫色配合物，转溶于三氯甲烷显黄色；苯巴比妥 和司可巴比妥钠与铜盐反应显紫色或生成紫色沉淀。 磺胺类药物与破酸铜试液的反应。磺胺甲嗯唑与硫酸 铜试液反应生成草绿色沉淀；磺胺嘧啶与硫酸铜试液 反应生成黄绿色沉淀，放置后变为紫色；盐酸利多卡 因与硫酸铜试液反应生成蓝紫色配合物，转溶于三氯 甲烷显黄色；苯巴比妥和司可巴比妥钠与铜盐反应显 紫色或生成紫色沉淀。 七、 X 型题(总题数：10，score:20 分) 41.影响多次用药的药一时曲线的因素有 【score:2 分】 【A】药物的生物利用度 【此项为本题正确答 案】 【B】用药间隔时间 【此项为本题正确答案】 【C】药物的表观分布容积 【此项为本题正确答 案】 【D】药物血浆半衰期 【此项为本题正确答案】 【E】每日用药总量 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查影响药一时曲线的因素。多次用 药的药一时曲线为一锯齿形曲线。每次用药后血药浓 度上升一定幅度，在用药的间隔时间里则按一级动力 学消除，降到原血药浓度的一定值。因此，每次用药 剂量，每日用药总量，用药间隔时间，药物的生物利 用度，药物血浆半衰期以及药物的表观分布容积对锯 齿形曲线均有一定影响。故答案选 ABCDE。 42.具有肝药酶诱导作用的药物是 【score:2 分】 【A】苯巴比妥 【此项为本题正确答案】 【B】卡马西平 【此项为本题正确答案】 【C】丙戊酸钠 【D】苯妥英钠 【此项为本题正确答案】 【E】乙琥胺 本题思路：本题考查具有肝药酶诱导作用的药物。苯 巴比妥、卡马西平、苯妥英钠都有肝药酶诱导作用， 此外还有灰黄霉素、利福平、地塞米松等。故答案选 ABD。 43.患者，男，33 岁，为急性肾小管坏死少尿期，肾 功能不全时，必须酌情减量的药物是 【score:2 分】 【A】四环素 【此项为本题正确答案】 【B】磺胺嘧啶 【此项为本题正确答案】 【C】庆大霉素 【此项为本题正确答案】 【D】乙胺丁醇 【此项为本题正确答案】 【E】对氨基水杨酸 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查抗菌药物的使用原则。因为磺胺 嘧啶、原形磺胺及乙酰化磺胺主要经肾脏排泄，会引 起结晶尿、血尿、管型尿、尿少、尿痛甚至是闭尿。 庆大霉素在氨基糖苷类抗菌药中肾毒性仅次于新霉 素，肾功能不良者宜减量使用，对氨基水杨酸易在尿 中析出结晶而损害肾脏。四环素与利尿药合用可引起 氮质潴留，导致肾小管酸中毒和肾脏损伤，除多西环 素外，本类药物可在肾功能障碍患者体内聚积中毒， 加重氮质血症。乙胺丁醇大部分以原形经尿排出，排 泄缓慢，肾功能不全时可引起蓄积中毒，应减少用 量。故答案选 ABCDE。 44.患者，女，26 岁，发热，头痛 3 天，诊断脑膜 炎，治疗脑膜炎临床可选用的药物是 【score:2 分】 【A】磺胺嘧啶 【此项为本题正确答案】 【B】庆大霉素 【此项为本题正确答案】 【C】青霉素 【此项为本题正确答案】 【D】红霉素 【E】氯霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查抗菌药物的临床应用。在临床上 可用于治疗脑膜炎的药物有磺胺嘧啶、庆大霉索、青 霉素、氯霉素。故答案选 ABCE。 45.临床上喹诺酮类抗生素应用广泛，喹诺酮类药物 的特点 【score:2 分】 【A】抗菌谱广，抗菌力强 【此项为本题正确答 案】 【B】口服吸收好，组织药物浓度高 【此项为本 题正确答案】 【C】不良反应少 【此项为本题正确答案】 【D】与其他药物有交叉耐药性 【E】有较长 PAE 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查喹诺酮类药物的相关知识。喹诺 酮类药物具有抗菌谱广、抗菌力强、口服吸收好、组 织浓度高、不良反应少等特点。故答案选 ABCE。 46.患者，女，38 岁，下腹疼痛 3 天，彩超是盆腔积 液，诊断：附件炎。开具甲硝唑，其药理作用包括 【score:2 分】 【A】抗阿米巴滋养体作用 【此项为本题正确答 案】 【B】抗滴虫作用 【此项为本题正确答案】 【C】抗疟原虫作用 【D】抗贾第鞭毛虫作用 【此项为本题正确答 案】 【E】抗厌氧菌作用 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查甲硝唑的药理作用。甲硝唑抗阿 米巴滋养体、滴虫、贾第鞭毛虫、厌氧菌。故答案选 ABDE。 47.患者，女，63 岁，患肺结核 10 年，服用异烟肼 多年，下列关于异烟肼的叙述正确的是 【score:2 分】 【A】对结核分枝杆菌选择性高，作用强 【此项 为本题正确答案】 【B】对繁殖期和静止期细菌有杀灭作用 【C】对细胞内的结核杆菌无作用 【D】单用易产生耐药性 【此项为本题正确答 案】 【E】抗菌作用的机制是抑制分枝杆菌酸的合 成 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是抗结核病药物异烟肼的相关 知识点。异烟肼对结核分枝杆菌选择性高，作用强， 单用易产生耐药性，故答案选 ADE。 48.易透过血脑屏障，有中枢作用的抗胆碱药是 【score:2 分】 【A】苯海索 【此项为本题正确答案】 【B】阿托品 【此项为本题正确答案】 【C】丙胺太林 【D】东莨菪碱 【此项为本题正确答案】 【E】山莨菪碱 本题思路：本题考察抗胆碱药的中枢作用。 苯海 索、阿托品和东莨菪碱有中枢作用；而山莨菪碱和丙 胺太林不易透过血脑屏障。 49.糖皮质激素的适应证包括 【score:2 分】 【A】溃疡病 【B】骨质疏松 【C】全身性红斑狼疮 【此项为本题正确答案】 【D】急性淋巴细胞性白血病 【此项为本题正确 答案】 【E】异体器官移植后的排斥反应 【此项为本题 正确答案】 本题思路：糖皮质激素临床应用： (1)替代疗法用于 治疗急性或慢性肾上腺皮质功能不全症。 (2)自身免 疫性疾病和过敏性疾病：①自身免疫性疾病，例如： 全身性红斑狼疮；②异体器官移植手术后产生的排异 反应；③过敏性疾病；④支气管哮喘。 (3)严重感 染。 (4)抗休克。 (5)肾脏疾病：①肾病综合征；② 急性肾炎。 (6)血液系统疾病：糖皮质激素可用于急 性淋巴细胞性白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血、粒 细胞减少症、血小板减少症和过敏性紫癜等的治疗。 (7)脑水肿和急性脊髓损伤糖。 50.不属于竞争性拮抗药的特点的是 【score:2 分】 【A】与受体结合是可逆的 【B】本身能产生生理效应 【此项为本题正确答 案】 【C】本身不能产生生理效应 【D】能抑制激动药的最大效应 【此项为本题正 确答案】 【E】使激动药的量效曲线平行右移 本题思路：考察竞争性拮抗药的特点。 竞争性拮抗 药可与激动药互相竞争与相同受体结合，产生竞争性 抑制作用，可通过增加激动药的浓度使其效应恢复到 原先单用激动药时的水平，使激动药的量一效曲线平 行右移，但其最大效应不变。本身不能产生生理效 应，与受体结合是可逆的。故 ACE 均是竞争性拮抗药 的特点，此题选“不属于”，应选 BD。