儿科主治医师基础知识（新生儿与新生儿疾病）模拟试卷1 20页

儿科主治医师基础知识【新生儿与新生儿疾病】模拟 试卷 1 (总分：76 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：21，score:42 分) 1.一足月新生儿，因阵发性发绀和呼吸暂停，于生后 48 小时来诊，下列哪项诊断最不可能 【score:2 分】 【A】胎粪吸入综合征 【B】颅内出血 【C】后鼻孔闭锁 【D】新生儿肺炎 【E】肺透明膜病(新生儿呼吸窘迫综合征) 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 2.判断足月新生儿生理性黄疸血清胆红素浓度应选择 【score:2 分】 【A】＜15mg／dl 【B】＜12mg／dl(＜205μmol／L) 【此项为本题 正确答案】 【C】＜10mg／dl(＜171μmol／L) 【D】＜5mg／dl(＜86μmol／L) 【E】＜20mg／dl(＜343μmol／L) 本题思路： 3.小儿营养性缺铁性贫血的预防不包括 【score:2 分】 【A】预防寄生虫病 【B】合理营养 【C】锻炼身体 【此项为本题正确答案】 【D】预防感染性疾病 【E】定期体检 本题思路： 4.哪项不属于小儿脂肪缺乏时的临床表现 【score:2 分】 【A】食欲不振 【B】体重不增 【C】皮肤干燥易于脱屑，容易感染 【D】容易发生脂溶性维生素缺乏 【E】容易腹泻、消化不良 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 5.有关新生儿湿肺，不恰当的是 【score:2 分】 【A】多见于剖腹产 【B】又称新生儿暂时性呼吸困难 【C】约于出生后 2～5 小时出现呼吸急促 【D】症状比体征往往严重 【E】预后不良 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.不属于早产儿护理要点的是 【score:2 分】 【A】预防感染 【B】合理喂养 【C】保暖 【D】测量体重 【此项为本题正确答案】 【E】供氧 本题思路： 7.新生儿生理性黄疸出现的原因不是由于 【score:2 分】 【A】肝炎 【此项为本题正确答案】 【B】新生儿肝功能还不成熟 【C】出生后红细胞破坏加快 【D】肠内菌群尚未建立 【E】胎便排出延迟或开始喂奶延迟 本题思路： 8.新生儿病理性黄疸常见的原因不包括 【score:2 分】 【A】新生儿肝炎 【B】新生儿期感染 【C】新生儿期溶血性疾病 【D】新生儿硬肿症 【此项为本题正确答案】 【E】头颅血肿等其他疾病 本题思路： 9.一新生儿出生时窒息，1 分钟 Apgar 评分为 2 分。 无呼吸，皮肤苍白，心率 80 次／分，四肢活动少。 张力低下，此时最首要的处理措施是 【score:2 分】 【A】心腔注射三联针 【B】皮下注射呼吸兴奋剂 【C】拍打足底或臀部引起啼哭 【D】气管插管，吸出上气道黏液 【此项为本题 正确答案】 【E】建立静脉通道 本题思路： 10.新生儿服维生素 D 的时间是在生后 【score:2 分】 【A】1 周 【B】14～15 天 【此项为本题正确答案】 【C】3～4 个月 【D】4～5 个月 【E】1 个月后 本题思路： 11.判断哪项症状与新生儿肺炎无关 【score:2 分】 【A】反应低下、拒乳 【B】咳、喘、呻吟 【C】吃奶、鼻唇周发绀 【D】鼻翼扇动、点头呼吸 【E】寒战、铁锈样痰 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.下述哪一项不属于新生儿病理性黄疸 【score:2 分】 【A】黄疸程度较重，每日上升超过 85μmol／L 【B】血清胆红素低于 205μmol／L 【此项为本 题正确答案】 【C】生后 24 小时内出现 【D】黄疸持续时间长，足月儿超过 2 周，早产儿 超过 3 周 【E】黄疸退而复现或进行性加重 本题思路： 13.新生儿肺炎可分为 【score:2 分】 【A】吸入性肺炎和感染性肺炎两大类 【此项为 本题正确答案】 【B】胎粪吸入与乳汁吸入两大类 【C】病毒性肺炎和细菌性肺炎两大类 【D】青紫型与非青紫型两类 【E】根据出生前、产时和出生后感染分为三类 本题思路： 14.有关新生儿窒息请选择恰当处理方式 【score:2 分】 【A】建立呼吸、供氧和改善通气 【B】尽快清除呼吸道分泌物 【C】保证足够的心输出量，恢复循环功能 【D】保暖，减少氧的消耗 【E】上述处理方式都正确 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 15.健康查体中多大婴儿适合接受血红蛋白检查 【score:2 分】 【A】1 岁以上 【B】1 个月以上 【C】4 个月以上 【D】3 个月以上 【E】6 个月以上 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.造成新生儿生理性黄疸的原因是 【score:2 分】 【A】梗阻性原因 【B】溶血性原因 【C】新生儿胆红素代谢特点 【此项为本题正确 答案】 【D】肝功能受损害 【E】母乳喂养 本题思路： 17.判断出生新生儿有无窒息以及窒息的严重程度应 选择生后 【score:2 分】 【A】1 分钟评分 【此项为本题正确答案】 【B】3 分钟评分 【C】2 分钟评分 【D】5 分钟评分 【E】10 分钟评分 本题思路： 18.不符合新生儿生理性黄疸的原因是 【score:2 分】 【A】红细胞的寿命短 【B】红细胞数量多 【C】红细胞内酶发育不成熟 【此项为本题正确 答案】 【D】肠道内正常菌群尚未建立 【E】肝功能不成熟 本题思路：由于新生儿胆红素生成较多，肝功能不成 熟及特殊的肠肝循环等胆红素代谢特点，可于生后 2～5 天出现黄疸，但一般情况良好，血清总胆红素 值足月儿一般不超过 221μmol／L(12．9mg／dl)， 早产儿小于 257μmol／L(15mg／dl)；足月儿黄疸在 14 天内消退，早产儿在 3～4 周内消退。一般不需特 殊处理。 19.中度缺氧缺血性脑病的临床表现是 【score:2 分】 【A】出生 24 小时内症状最明显 【B】淡漠与激惹交替 【C】肌张力增加 【D】瞳孔大 【E】出现惊厥，肌阵挛 【此项为本题正确答 案】 本题思路：中度缺氧缺血性脑病在婴儿出生 24～72 小时症状最明显，意识淡漠、嗜睡，出现惊厥、肌阵 挛、下颏抖动、肌张力减退、瞳孔缩小、周期性呼吸 伴心动过缓，1～2 周后逐渐恢复，但意识模糊进入 浅昏迷并持续 5 天以上者预后差。 20.新生儿溶血病的换血量约为婴儿全血量的 【score:2 分】 【A】1 倍 【B】1．5 倍 【C】2 倍 【此项为本题正确答案】 【D】2．5 倍 【E】3 倍 本题思路：换血量为 150～180ml／kg(约为患儿全血 量的 2 倍)，常用导管插入脐静脉换血，每次出入量 相等，即抽出 10～20ml，输入 10～20ml。 21.36 周男婴，出生体重 1．5kg，生后 3 天体温不 升，需要暖箱，该暖箱温度应是 【score:2 分】 【A】31℃ 【B】32℃ 【C】33℃ 【D】34℃ 【此项为本题正确答案】 【E】35℃ 本题思路：早产儿应根据体重、日龄选择适中环境温 度。出生体重愈低，适中温度应愈高，如出生体重 1．0kg 的早产儿，适中温度随日龄应为 35℃～ 36℃，维持体温 36．5℃，相对湿度 50％～60％。 二、 A2 型题(总题数：8，score:16 分) 22.足月正常产日龄 20 天男性新生儿，被抱到急诊 室，表现呼吸急促，口周发绀，轻度鼻扇及三凹征， 诊断新生儿肺炎。病史中最有可能出现的症状是 【score:2 分】 【A】咳痰带血 【B】咳嗽影响睡眠 【C】高热 【D】口吐泡沫 【此项为本题正确答案】 【E】反复抽搐 本题思路： 23.一胎龄 35 周，冬季出生的早产儿，因少哭、少 吃、少动于生后第 3 天入院，测体温为 27℃(肛)， 为复温，宜采取的治疗方案为 【score:2 分】 【A】置于室温中缓慢复温 【B】立即放入 30℃～32℃的温度环境中 【C】放入暖箱，置于中性环境温度 【D】先置于 27℃温度环境，然后每小时提高 0．5℃～1℃ 【E】先置于 29℃暖箱复温，然后每小时提高 1℃ 箱温 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.6 个月女婴，4 月份入院，2 日来发热 37．5℃， 咳嗽有痰，1 日来惊厥 4～5 次。抽后神志清，一般 情况好，枕部有乒乓球感，双肺有中水泡音。以下哪 项化验结果是直接导致婴儿惊厥的原因 【score:2 分】 【A】血镁 0．82mmol／L(2mg／dl) 【B】血钙 1．85mmol／L(7．5mg／dl) 【C】血磷 0．97mmol／L(3mg／dl) 【D】碱性磷酸酶 30U(布氏) 【E】血钙离子 0．87mmol／L(3．5mg／dl) 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 25.足月新生儿，因胎心率＞160 次／分，产钳分 娩，第二产程延长，Apgar 评分 3 分，出生时全身皮 肤苍白，呼吸微弱，心率 30 次／分，肌张力松弛， 首先应采取的紧急措施是 【score:2 分】 【A】刺激呼吸 【B】清除气道分泌物 【此项为本题正确答案】 【C】供给氧气 【D】人工呼吸，心脏按压 【E】纠正酸中毒 本题思路： 26.男性 5 天早产儿，因不吃奶、哭声弱、周身凉 2 天入院。体检：体温不升，呼吸不规则，面色发绀， 皮肤冷并呈紫红色。双下肢、臀部、下腹部及面颊部 皮肤发硬，压之微凹陷，双肺可闻及少量湿啰音。最 可能的诊断是 【score:2 分】 【A】新生儿败血症 【B】新生儿硬肿症并肺炎 【此项为本题正确答 案】 【C】新生儿水肿并肺炎 【D】新生儿皮下坏疽 【E】新生儿呼吸窘迫综合征(肺透明膜病) 本题思路： 27.男，3 个月，健康婴儿，体重 5kg，用牛奶喂养， 一般每天应给予 8％糖牛奶和另给水分的量分别是 【score:2 分】 【A】450ml 和 200ml 【B】500ml 和 300ml 【C】550ml 和 200ml 【此项为本题正确答案】 【D】600ml 平 1100ml 【E】650ml 和 200ml 本题思路：婴儿每日牛乳需要量个体差异较大，可根 据具体情况增减。一般按每日能量需要计算：婴儿每 日需能量 0．4～0．5MJ(100～120kcal／kg)，需水 分 150ml／kg，100ml 含 8％糖的牛乳约供能量 0．4MJ(100kcal)，其中牛乳 100ml 供能 0．29MJ(70kcal)，糖 8g 供能 0．13MJ(32kcal)，故 婴儿每日需加糖牛奶 100～120ml／kg。一个 3 个月 婴儿，体重 5kg，每日需喂 8％糖牛奶量为 550ml(550ml 鲜牛奶，44g 蔗糖)，每日需水 750ml， 作牛乳外尚需分次供水 200ml。 28.男，6 岁，因发热、反复抽搐 5 年，诊断复杂型 高热惊厥，不应有哪种情况 【score:2 分】 【A】持续抽搐 40 分钟 【B】体温 38．2℃即出现抽搐 【C】一日内抽搐多次 【D】脑电图见高峰节律紊乱 【此项为本题正确 答案】 【E】发作前有神经系统异常 本题思路：复杂型高热惊厥的脑电图改变特点。 29.男，7 岁，数周来大便带鲜血，量少。血附于正 常粪便之上。应首选的检查是 【score:2 分】 【A】大便常规镜检 【B】肛门直肠指检及肛镜检查 【此项为本题正 确答案】 【C】乙状结肠镜 【D】结肠镜 【E】钡灌肠 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：3，score:18 分) A．孕母有菌血症 B．阴道细菌上行 C．脐部感染 D．消化道入侵 E．黏膜破损【score:4 分】 (1).新生儿败血症的产前感染的途径是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).新生儿败血症的产时感染的途径是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：(1)产前感染的途径是母孕期感染，血内 有细菌时可经胎盘血行感染胎儿，以李司特菌、胎儿 弯曲菌较多，因母发热时大多及时就医，且胎盘有一 定屏障作用，故较少发生。羊水穿刺或宫内输血消毒 不严时可致医源性感染。 (2)产时感染的途径是胎膜 早破、产程延长时，细菌污染羊水，或胎儿通过产道 时吸入，吞入该处细菌使胎儿感染，再发展为败血 症。细菌亦可由胎儿头皮取血处，或放置电极处，或 产钳损伤处侵入血液。 A．双肺透亮度差，心影不清，伴支气管充气征 B．双肺气肿，伴节段性肺不张 C．肺纹理增强，少 量叶间积液 D．右肺上、中叶不张，其余肺正常 E．双肺可见肺大疱、脓气胸【score:8 分】 (1).早产儿原发性肺不张的 X 线表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).胎粪吸入综合征的 X 线表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).金黄色葡萄球菌肺炎的 X 线表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).新生儿肺透明膜病的 X 线表现为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．湿肺 B．胎粪吸入综合征 C．新生儿肺透明膜病 D．生后感染性肺炎 E．宫内感染性肺炎【score:6 分】 (1).24 小时男婴，胎龄 32 周，生后 6 小时出现呼吸 困难伴发绀，两肺呼吸音低，无啰音，胸片示两肺透 亮度降低，有支气管充气征。可能的诊断是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).10 小时女婴，出生时有羊膜早破。Apgar 评分 1 分钟 7 分，复苏后呼吸增快，肺部体征阴性，胸片双 肺纹理增强、模糊，lgM 增高，血培养无菌生长。可 能的诊断是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).男，6 天，生后 4 天始鼻塞流涕。烦躁不安。日 渐呼吸困难，肺部呼吸音粗，少许湿性啰音。胸片肺 纹理增强模糊，散在小片状阴影。可能的诊断是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：