中医内科学练习试卷19 23页

中医内科学练习试卷 19 (总分：80 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：40，score:80 分) 1.聚证患者，食滞痰阻，痰湿较重，服六磨汤后腑气 虽通，但症状未减，舌苔白腻而不化。治疗应首选 【score:2 分】 【A】二陈汤 【B】藿朴夏苓汤 【C】平胃散 【此项为本题正确答案】 【D】五苓散 【E】香苏散 本题思路：平胃散健脾消食，燥湿化痰。 2.治疗肝气郁滞型聚证的主方为 【score:2 分】 【A】六磨汤 【B】逍遥散为主方 【此项为本题正确答案】 【C】四七气汤 【D】木香顺气散 【E】甘麦大枣汤 本题思路：逍遥散舒肝解郁，治疗肝气郁滞型聚证。 3.治疗食滞痰阻型聚证损伤脾气，最佳选方是 【score:2 分】 【A】六磨汤 【此项为本题正确答案】 【B】甘麦大枣汤 【C】木香顺气丸 【D】半夏厚朴汤 【E】香砂六君子汤 本题思路： 4.患者，男，60 岁。腹胀大如敢，按之如曩裹水， 有波动感。应首先考虑的是 【score:2 分】 【A】水饮 【B】痞满 【C】积聚 【D】水臌 【此项为本题正确答案】 【E】内痈 本题思路：腹部膨隆，脐突皮光，嗳气或矢气则舒， 腹部按之空空然，叩之如鼓，为“气臌”；腹部胀 大，状如蛙腹，按之如囊裹水，为“水臌”；胀病日 久，腹部胀满，青筋暴露，内有癥积，按之胀满疼 痛，而颈胸部可见赤丝血缕，为“血臌”。 5.患者腹大胀满，按之如囊裹水，伴下肢浮肿，胸脘 痞胀，精神困倦，怯寒懒动，尿少便溏，舌苔白腻， 脉缓。其治法是 【score:2 分】 【A】温中健脾，行气利水 【此项为本题正确答 案】 【B】温补脾肾，化气行水 【C】健脾益气，化气行水 【D】理气疏肝，化瘀利水 【E】健脾渗湿，行气利水 本题思路：此为寒湿困脾之水臌。故治宜温中健脾， 行气利水。 6.患者腹人胀满不舒，早宽暮急，面色苍黄，嗜睡， 语无伦次，逐渐昏迷，舌苔灰腻，脉弦细而滑。治疗 应首选 【score:2 分】 【A】温胆汤 【B】菖蒲郁金汤 【C】白金丸 【D】苏合香丸 【此项为本题正确答案】 【E】涤痰汤 本题思路：臌胀神昏痰湿蒙蔽心包者，宜苏合香丸芳 香温开透窍。 7.患者，女，50 岁。头痛昏蒙，胸脘满闷，呕吐痰 涎，舌苔白腻，脉弦滑。治疗应首选 【score:2 分】 【A】羌活胜湿汤 【B】半夏白术天麻汤 【此项为本题正确答案】 【C】川芎茶调散 【D】半夏厚朴汤 【E】苓桂术甘汤 本题思路：本证属痰浊头痛，故用半夏白术天麻汤燥 湿化痰、降逆止痛。 8.患者头痛而晕，心悸不宁，神疲乏力，面色无华， 舌淡苔薄白，脉细弱。治疗应首选 【score:2 分】 【A】半夏白术天麻汤 【B】加味四物汤 【此项为本题正确答案】 【C】大定风珠 【D】大补元煎 【E】六君子汤 本题思路：本证属血虚头痛，故用加味四物汤滋阴养 血以止痛。 9.患者头痛以前额为甚，面红，牙痛，便干，舌红苔 黄，脉弦。处方用药加用白芷，除治疗效应外，其 “引经报使”作用在 【score:2 分】 【A】少阳经 【B】太阳经 【C】阳明经 【此项为本题正确答案】 【D】少阴经 【E】厥阴经 本题思路：头为诸阳之会，手足之阳经均循于头面， 厥阴经亦会于巅顶。据经络循行部位，太阳头痛多在 头后部，下连于项；阳明头痛多在前额及眉棱等处； 少阳头痛多在头两侧，并连及耳部；厥阴头痛多在崩 顶部，或连于目系。 10.头痛患者，疼痛日久，其痛如锥刺，固定不移， 舌质紫，脉细涩。其证候是 【score:2 分】 【A】肝阳 【B】痰浊 【C】血虚 【D】肾虚 【E】瘀血 【此项为本题正确答案】 本题思路：头痛日久，痛久人络，致瘀血内阻脑脉， 故头痛如锥刺，固定不移；舌质紫，脉细涩亦为瘀血 内阻之征。 11.治疗太阳经头痛的引经药是 【score:2 分】 【A】柴胡、黄芩、川芎 【B】杜仲、桑寄生、续断 【C】羌活、蔓荆子、川芎 【此项为本题正确答 案】 【D】葛根、白芷、知母 【E】吴茱萸、藁本 本题思路： 12.治疗阳明经头痛的引经药是 【score:2 分】 【A】柴胡、黄芩、川芎 【B】杜仲、桑寄生、续断 【C】羌活、蔓荆子、川芎 【D】葛根、白芷、知母 【此项为本题正确答 案】 【E】吴茱萸、藁木 本题思路：以上均由药物的归经及作用所决定。 13.雷头风的治疗，应首选 【score:2 分】 【A】桑菊饮 【B】清震汤 【此项为本题正确答案】 【C】川芎茶调散 【D】芎芷石膏汤 【E】黄连上清丸 本题思路：雷头风多属湿热夹痰上冲头目所致。故用 清震汤加味以清热祛湿化痰。 14.雷头风发作的病机多是 【score:2 分】 【A】风热夹痰上冲 【B】湿热夹痰上冲 【此项为本题正确答案】 【C】风热夹湿上扰 【D】风湿夹火上扰 【E】风热夹瘀上扰 本题思路：雷头风多因湿热夹痰上冲所致。 15.痰蒙清窍头痛的表现为 【score:2 分】 【A】头痛目眩，心烦易怒，面赤口苦，舌红苔 黄，脉弦数 【B】头痛眩晕，耳鸣腰痛，神疲乏力，遗精带 下，舌红苔少，脉细无力 【C】头痛昏重，神疲乏力，面色不华，劳则加 甚，舌淡，脉细弱 【D】头痛昏蒙，呕吐痰涎，苔白腻，脉滑 【此 项为本题正确答案】 【E】头痛迁延日久，或头有外伤史，痛有定处如 锥刺，舌质暗，脉细涩 本题思路：痰蒙清窍头痛的表现为头痛昏蒙，呕吐痰 涎，苔白腻，脉滑。 16.患者眩晕，动则加剧，劳则即发，面色 白，唇甲 不华，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少，舌质淡，脉 细弱。其治法是 【score:2 分】 【A】健脾益气，益肾温中 【B】温补脾肾，通络宁心 【C】健脾益肾，活血化瘀 【D】补益肝肾，化瘀通络 【E】补养气血，健运脾胃 【此项为本题正确答 案】 本题思路：本证属气血亏虚之眩晕，又脾胃为气血生 化之源，故治宜补养气血，健运脾胃。 17.患者眩晕，精神萎靡，健忘多梦，腰膝酸软，四 肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉细无力。治疗应首 选 【score:2 分】 【A】左归丸 【B】右归丸 【此项为本题正确答案】 【C】大定风珠 【D】大补元煎 【E】附子理中丸 本题思路：此为肾精不足，偏于阳虚之眩晕。故用右 归丸以补肾助阳。 18.患者眩晕，头重如蒙，胸闷恶心，食少寐多，舌 苔白腻，脉滑。治疗应首选 【score:2 分】 【A】苓桂术甘汤 【B】半夏白术天麻汤 【此项为本题正确答案】 【C】黄连温胆汤 【D】半夏厚朴汤 【E】半夏秫米汤 本题思路：此为痰浊中阻之眩晕，故选用半夏白术天 麻汤以燥湿祛痰、健脾和胃。 19.眩晕常见的病理因素有 【score:2 分】 【A】风、痰 【B】风、火、痰 【C】气、火、痰 【D】风、火、痰、气 【E】风、火、痰、瘀 【此项为本题正确答案】 本题思路：眩晕常见的病理因素是风、火、痰、瘀。 20.中风之中脏腑与中经络的鉴别要点是 【score:2 分】 【A】神志不清 【此项为本题正确答案】 【B】半身不遂 【C】语言不利 【D】肢体软瘫 【E】口舌歪斜 本题思路：中风有中脏腑与中经络之分，而神志障碍 的有无是其划分的标准。 21.患者突然昏仆，不省人事，肢体软瘫，目合口 张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，二便自遗，舌痿， 脉微欲绝。其中风属 【score:2 分】 【A】中经络 【B】阳闭证 【C】阴闭证 【D】脱证 【此项为本题正确答案】 【E】后遗症 本题思路：脱证乃阳气外脱，以目合口张，鼻鼾息 微，手撒肢软，汗出肢冷，二便自遗，脉微欲绝为主 症。闭证乃邪闭于内，以牙关紧闭，口噤不开，两手 握固，肢体强痉，大小便闭为主症。 22.患者平素头痛眩晕，突发半身不遂，口舌歪斜， 舌强语謇，口苦，尿赤便干，舌红苔黄，脉弦数。治 疗应首选 【score:2 分】 【A】大秦艽汤 【B】补阳还五汤 【C】镇肝熄风汤 【此项为本题正确答案】 【D】苏合香丸 【E】地黄饮子 本题思路：肾阴素亏，肝阳上亢，故平素眩晕头痛； 风阳内动，挟痰走窜经络，脉络不畅，故突发半身不 遂，口舌歪斜，舌强语謇，口苦，尿赤便干，舌红苔 黄，脉弦数亦为肝阳上亢之征。 23.患者平素眩晕，耳鸣。突然发生口舌歪斜，舌强 语謇，半身不遂，但其神志清楚，舌红，脉弦滑。治 疗应首选 【score:2 分】 【A】大秦艽汤 【B】镇肝熄风汤 【此项为本题正确答案】 【C】龙胆泻肝汤 【D】地黄饮子 【E】苏合香丸 本题思路：肾阴素亏，肝阳上亢，故平素眩晕、耳 鸣；风阳内动，挟痰走窜经络，脉络不畅，故突发半 身不遂，口舌歪斜，舌强语謇；舌红，脉弦滑亦为肝 阳上亢之征。 24.中风的病理因素为 【score:2 分】 【A】风、痰、气 【B】风、痰、瘀 【C】痰、火、瘀 【D】风、火、痰、瘀 【此项为本题正确答案】 【E】风、火、痰 本题思路：中风的病理因素是风、火、痰、瘀，这四 大因数皆可导致中风。 25.患者项背强直，头痛，恶寒发热，肢体酸重，舌 苔白腻，脉浮紧。其治法是 【score:2 分】 【A】疏散风寒，调和气血 【B】散寒祛风，解肌发汗 【C】祛风散寒，和营燥湿 【此项为本题正确答 案】 【D】辛温解表，散寒止痛 【E】疏风散寒，化痰通络 本题思路：此为邪壅经络之痉证。风寒湿邪，阻滞经 络，故头痛、项背强直；外邪袭于肌表，营卫不和， 则恶寒发热；湿阻经络肌肉，故肢体酸重；舌苔白 腻，脉浮紧是风寒湿邪在表之候。故治宜祛风散寒， 和营燥湿。 26.患者项背强急，四肢抽搐，角弓反张，发热不恶 寒，头痛汗出，舌苔薄白，脉沉细。治疗应首选 【score:2 分】 【A】羌活胜湿汤 【B】增液承气汤 【C】栝蒌桂枝汤 【此项为本题正确答案】 【D】天麻钩藤饮 【E】大定风珠 本题思路：此为柔痉。栝蒌根清热生津，滋养筋脉， 合桂枝汤调和营卫，解太阳卫分之邪。 27.疟疾患者，热多寒少，汗出不畅，头痛，骨节疫 痛，口渴引饮，便秘，溲赤，舌红苔黄，脉弦数。治 疗应首选 【score:2 分】 【A】柴胡桂枝干姜汤 【B】柴胡截疟饮 【C】截疟七宝饮 【D】小柴胡汤 【E】白虎加桂枝汤 【此项为本题正确答案】 本题思路：本证属温疟，治宜清热解表，和解祛邪， 故用白虎加桂枝汤。方中以白虎汤清热生津，桂枝疏 风散寒。 28.治疗正疟，应首选 【score:2 分】 【A】柴胡截疟饮 【此项为本题正确答案】 【B】白虎加桂枝汤 【C】柴胡桂枝干姜汤 【D】加味不换金正气散 【E】何人饮 本题思路：柴胡截疟饮祛邪截疟，和解表里。方中以 小柴胡汤和解表里，导邪外出；常山、槟榔祛邪截 疟；配合乌梅生津和胃，以减轻常山致吐的副作用。 29.治疗劳疟，应首选 【score:2 分】 【A】柴胡截疟饮 【B】白虎加桂枝汤 【C】柴胡桂枝干姜汤 【D】加味不换金正气散 【E】何人饮 【此项为本题正确答案】 本题思路：何人饮益气养血，扶正祛邪。方中以人参 益气扶正；制何首乌、当归补益精血；陈皮、生姜理 气和中。 30.疟疾患者，热多寒少，汗出不畅，头痛，骨节酸 痛，口渴引饮，便秘，溲赤，舌红苔黄，脉弦数；其 治法是 【score:2 分】 【A】和解表里，温阳达邪 【B】祛邪截疟，和解表里 【C】解毒除瘴，清热保津 【D】益气养血，扶正祛邪 【E】清热解表，和解祛邪 【此项为本题正确答 案】 本题思路：本证属温疟，治宜清热解表，和解祛邪。 31.某司机，男，40 岁，1 年前到非洲援外时，感染 疟疾，经治疗后好转，发作减少，但遇劳累则易发 作，发作时寒热较轻，面色萎黄，气短无力，形体消 瘦，纳少自汗，舌淡脉细。治疗最佳选方为 【score:2 分】 【A】加减金不换正气散 【B】何人饮加减 【此项为本题正确答案】 【C】截疟七宝饮加减 【D】白虎加参汤加减 【E】清瘴汤加减 本题思路：此为劳疟，应用何人饮益气养血，扶正祛 邪。 32.水肿发病涉及的脏腑是 【score:2 分】 【A】心、肝、脾 【B】肝、脾、肾 【C】肺、脾、肾 【此项为本题正确答案】 【D】脾、肾、心 【E】肾、心、肺 本题思路：水肿是由于肺失通调、脾失转输、肾失开 合、膀胱气化不利，导致体内水液潴留，泛滥肌肤所 致。因此水肿的发生与肺、脾、肾三脏关系最为密 切。 33.与水肿关系最为密切的脏腑是 【score:2 分】 【A】肺、脾、肾 【此项为本题正确答案】 【B】肺、胃、肾 【C】心、脾、肾 【D】肝、脾、肾 【E】心、肝、肾 本题思路：水肿是由于肺失通调、脾失转输、肾失开 合、膀胱气化不利，导致体内水液潴留，泛滥肌肤所 致。因此水肿的发生与肺、脾、肾三脏关系最为密 切。 34.患者因皮肤疮痍破溃而引发水肿，肿势自颜面而 渐及全身，发热咽红，舌红苔薄黄，脉滑数。其治法 是 【score:2 分】 【A】温运脾阳，以利水湿 【B】健脾化湿，通阳利水 【C】宣肺解毒，利湿消肿 【此项为本题正确答 案】 【D】散风清热，宣肺利水 【E】温肾助阳，化气行水 本题思路：本证属湿毒浸涅之水肿，治宜宣肺解毒， 利湿消肿。 35.治疗水肿风水泛滥证，应首选 【score:2 分】 【A】越婢加术汤 【此项为本题正确答案】 【B】麻黄连翘亦小豆汤合五味消毒饮 【C】五皮饮合胃苓汤 【D】实脾饮 【E】疏凿饮子 本题思路：越婢加术汤散风清热，宣肺行水。方中麻 黄散风宣肺，兼能利水退肿；生石膏清肺泄热；白术 健脾利水，使肺气宣通，水湿下行，则风水自退；甘 草、生姜、大枣调和营卫。 36.治疗水肿湿毒侵淫证，应首选 【score:2 分】 【A】越婢加术汤 【B】麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 【此项为 本题正确答案】 【C】五皮饮合胃苓汤 【D】实脾饮 【E】疏凿饮子 本题思路：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮宣肺解 毒，利湿消肿。前者方中麻黄、杏仁、桑白皮等，宣 肺行水；连翘清热散结，赤小豆利水消肿。后者方中 以银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵加强 清解湿毒之力。 37.患者因皮肤疮痍破溃而引发水肿，肿势白颜面渐 及全身，小便不利，恶风发热，咽红，舌红苔薄黄， 脉滑数。治疗应首选 【score:2 分】 【A】越婢加术汤合桑白皮汤 【B】麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 【此项为 本题正确答案】 【C】麻黄连翘赤小豆汤合五皮散 【D】麻黄连翘赤小豆汤合猪苓汤 【E】实脾饮合五味消毒饮 本题思路：本证为湿毒浸淫之水肿，故用麻黄连翘赤 小豆汤合五味消毒饮宜肺解毒，利湿消肿。 38.患者水肿日久，腰以下肿甚，按之凹陷不起，畏 寒肢冷，尿少，舌淡苔白滑，脉沉弱。其证候是 【score:2 分】 【A】风水泛滥 【B】湿毒浸淫 【C】水湿浸渍 【D】湿热壅盛 【E】脾阳虚衰 【此项为本题正确答案】 本题思路：中阳不振，健运失司，气不化水，以致下 焦水邪泛滥，故水肿，腰以下肿甚，按之凹陷不起； 脾虚气血生化乏源，阳不温煦，故畏寒肢冷；阳不化 气，则水湿不行而尿少。舌淡苔白滑，脉沉弱是脾阳 虚衰，水湿内聚之征。 39.患者眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅 速，伴有恶寒发热，小便不利，舌苔薄白，脉浮紧。 其证候是 【score:2 分】 【A】风水泛滥 【此项为本题正确答案】 【B】湿毒浸淫 【C】水湿浸渍 【D】湿热壅盛 【E】脾阳虚衰 本题思路：风邪外袭，肺气失宣，不能通调水道，下 输膀胱，所以小便不利，全身皆肿；风属阳邪，其性 轻扬，善行数变，风邪与水液相搏，风助水势，所以 水肿起于面部，很快遍及肢体；邪在肌表，卫阳被 遏，故恶寒发热；舌苔薄白，脉浮紧是风水偏寒之 征。 40.与石淋的发病关系最为密切的病机是 【score:2 分】 【A】脾虚中气下陷 【B】肾虚下元不固 【C】湿热蕴结下焦 【此项为本题正确答案】 【D】热盛迫血妄行 【E】气郁化火伤阴 本题思路：湿热下注，煎熬尿液，结为砂石，故为石 淋。