【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(二)-27 35页

西药执业药师药学专业知识(二)-27 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、最佳选择题(总题数：50，score:100 分) 1.以下药物中，抗铜绿假单胞菌活性较强的是 【score:2 分】 【A】青霉素 V 【B】甲氧西林 【C】双氯西林 【D】阿莫西林 【E】哌拉西林 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查青霉素的分类。按照青 霉素的来源，可将青霉素类分为天然青霉素类、半合 成青霉素类两个大类。半合成青霉素按照抗菌谱、对 青霉素酶的耐药性以及是否可以口服(耐酸)等特性， 再分为下列类型：口服耐酸青霉素，如青霉素 V；耐 青霉素酶青霉素类，如甲氧西林；广谱青霉素类，如 阿莫西林；抗铜绿假单胞菌青霉素类，如哌拉西林； 抗革兰阴性杆菌青霉素类，如美西林。故选 E。 2.青霉素类药物的作用机制是 【score:2 分】 【A】干扰细菌细胞壁的合成 【此项为本题正确 答案】 【B】增加细菌细胞膜的通透性 【C】抑制细菌蛋白质合成 【D】抗叶酸代谢 【E】抑制核酸代谢 本题思路：[解析] 本题考查青霉素的作用机制。青 霉素类抗菌药物具有共同的作用机制，均为干扰敏感 细菌细胞壁黏肽的合成，使细菌细胞壁缺损，菌体失 去渗透保护屏障导致细菌肿胀、变形，在自溶酶的激 活下，细菌破裂溶解而死亡。故选 A。 3.在阿莫西林克拉维酸钾片中，克拉维酸钾的作用是 【score:2 分】 【A】保护阿莫西林免受胃酸破坏 【B】保护阿莫西林免受细菌青霉素酶破坏 【此 项为本题正确答案】 【C】保护阿莫西林免受体内代谢酶破坏 【D】减少阿莫西林不良反应 【E】同样发挥杀菌作用 本题思路：[解析] 本题考查 β-内酰胺酶抑制剂的 作用。克拉维酸是一种 β-内酰胺酶抑制剂，与青霉 素类组成复方制剂，可以保护不耐酶的青霉素类药物 结构免受细菌分泌的青霉素酶的破坏，提高抗菌活性 和效果。故选 B。 4.青霉素类药物最严重的不良反应是 【score:2 分】 【A】青霉素脑病 【B】菌群失调 【C】过敏反应 【此项为本题正确答案】 【D】电解质紊乱 【E】出血倾向 本题思路：[解析] 本题考查青霉素的不良反应。青 霉素类用药后可能会发生严重的过敏反应，如过敏性 休克(Ⅰ型变态反应)和血清病型反应(Ⅲ型变态反 应)。其他过敏反应尚有溶血性贫血(Ⅱ型变态反 应)、白细胞计数减少、药疹、荨麻疹、接触性皮 炎、哮喘发作等。青霉素类引起的严重过敏反应，在 各种药物中居首位。故选 C。 5.吉海反应可能会在青霉素药物治疗哪种疾病时发生 【score:2 分】 【A】链球菌感染 【B】梅毒 【此项为本题正确答案】 【C】金黄色葡萄球菌感染 【D】铜绿假单胞菌感染 【E】大肠埃希菌感染 本题思路：[解析] 本题考查青霉素的不良反应之一 吉海反应。应用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾 病时，可由于病原体死亡导致寒战、咽痛、心率加快 等症状加剧，称为吉海反应，也称赫氏反应。故选 B。 6.以下给药方式中，不需进行青霉素皮肤敏感试验的 是 【score:2 分】 【A】口服 【B】肌内注射 【C】静脉注射 【D】应用青霉素类复方制剂 【E】24h 内再次使用同一批青霉素类药 【此项 为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查青霉素皮肤敏感试验。 青霉素类用药后可能会发生严重的过敏反应，无论采 用何种给药途径(口服、肌内或静脉注射)，应用青霉 素类、青霉素类复方制剂前，均须做青霉素皮肤敏感 试验。故选 E。 7.不属于时间依赖性抗菌药物的是 【score:2 分】 【A】阿莫西林 【B】头孢哌酮 【C】亚胺培南 【D】诺氟沙星 【此项为本题正确答案】 【E】氨曲南 本题思路：[解析] 本题考查抗菌药物的 PK/PD 特 点。β-内酰胺类抗菌药物属于时间依赖性抗菌药 物，选项中的阿莫西林、头孢哌酮、亚胺培南、氨曲 南均属于 β-内酰胺类抗菌药物。诺氟沙星属于喹诺 酮类药物，是浓度依赖性抗菌药物。故选 D。 8.青霉素不适宜的用药方式是 【score:2 分】 【A】口服 【B】肌内注射 【C】静脉注射 【D】鞘内注射 【此项为本题正确答案】 【E】静脉滴注 本题思路：[解析] 本题考查青霉素的用药监护。全 身应用大剂量青霉素可引起腱反射增强、肌肉痉挛、 抽搐、昏迷等中枢神经系统反应，称为青霉素脑病。 鞘内注射可引起脑膜刺激症状和严重中毒反应，所以 青霉素不可用于鞘内注射。故选 D。 9.以下感染首选青霉素治疗的是 【score:2 分】 【A】肺炎链球菌感染 【此项为本题正确答案】 【B】淋病 【C】多杀巴斯德菌感染 【D】鼠咬热 【E】李斯特菌感染 本题思路：[解析] 本题考查青霉素的适应证。青霉 素是以下感染的首选药：①溶血性链球菌感染，如咽 炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热 等；②肺炎链球菌感染，如肺炎、中耳炎、脑膜炎和 菌血症等；③不产青霉素酶葡萄球菌感染；④炭疽； ⑤破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染；⑥梅毒 (包括先天性梅毒)；⑦钩端螺旋体病；⑧回归热；⑨ 白喉；⑩青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿 色链球菌心内膜炎。故选 A。 10.肌内注射青霉素的溶剂是 【score:2 分】 【A】5%葡萄糖注射液 【B】0.9%氯化钠注射液 【C】注射用水 【此项为本题正确答案】 【D】葡萄糖氯化钠注射液 【E】10%葡萄糖注射液 本题思路：[解析] 本题考查青霉素的用法。肌内注 射青霉素时，每 50 万 U 青霉素钠或青霉素钾溶解于 1ml 注射用水，超过 50 万 U 则需加注射用水 2ml，不 应以氯化钠注射液为溶剂。葡萄糖注射液由于酸性较 强(pH3.5～5.5)，可促使青霉素裂解为无活性的青霉 烯酸、青霉噻唑酸，失去效价并易致过敏性反应。故 选 C。 11.以下药物属于第三代头孢菌素的是 【score:2 分】 【A】头孢拉定 【B】头孢克洛 【C】头孢吡肟 【D】头孢他啶 【此项为本题正确答案】 【E】头孢托罗 本题思路：[解析] 本题考查头孢菌素的分类。根据 抗菌谱、抗菌活性、对 β-内酰胺酶的稳定性以及肾 毒性的不同，目前将头孢菌素类抗菌药物分为五代。 第一代头孢菌素常用品种有头孢唑林、头孢拉定、头 孢氨苄和头孢羟氨苄等；第二代头孢菌素常用品种有 头孢呋辛、头孢替安、头孢克洛、头孢丙烯等；第三 代头孢菌素常用品种有头孢噻肟、头孢曲松、头孢他 啶、头孢哌酮、头孢克肟、头孢泊肟酯等；第四代头 孢菌素常用品种有头孢吡肟等；第五代头孢菌素代表 药有头孢洛林酯、头孢托罗、头孢吡普等。故选 D。 12.以下药物中，对革兰阳性菌的抗菌活性最弱的是 【score:2 分】 【A】头孢唑林 【B】头孢呋辛 【C】头孢哌酮 【此项为本题正确答案】 【D】头孢吡肟 【E】头孢氨苄 本题思路：[解析] 本题考查头孢菌素的作用特点。 第三代头孢菌素对革兰阳性菌的抗菌活性，较第一、 二、四代弱。头孢唑林、头孢氨苄属于第一代，头孢 呋辛属于第二代，头孢哌酮属于第三代，头孢吡肟属 于第四代。故选 C。 13.以下药物中，对革兰阴性菌的抗菌活性最强的是 【score:2 分】 【A】头孢羟氨苄 【B】头孢呋辛酯 【C】头孢丙烯 【D】头孢唑林 【E】头孢曲松 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查头孢菌素的作用特点。 从第一代头孢菌素到第三代头孢菌素，对革兰阴性菌 的抗菌活性不断增强。头孢羟氨苄、头孢唑林属于第 一代，头孢呋辛酯、头孢丙烯属于第二代，头孢曲松 属于第三代。故选 E。 14.以下药物中，对铜绿假单胞杆菌的抗菌活性最强 的是 【score:2 分】 【A】头孢吡肟 【此项为本题正确答案】 【B】头孢克洛 【C】头孢他啶 【D】头孢哌酮 【E】头孢替安 本题思路：[解析] 本题考查头孢菌素的作用特点。 第一、二代头孢菌素对铜绿假单胞杆菌无效；第三代 头孢菌素对铜绿假单胞杆菌有较强的抗菌作用；与第 三代相比，第四代抗铜绿假单胞菌作用增强。头孢克 洛、头孢替安属于第二代，头孢他啶、头孢哌酮属于 第三代，头孢吡肟属于第四代。故选 A。 15.以下药物中，对 β-内酰胺酶稳定性最差的是 【score:2 分】 【A】头孢吡肟 【B】头孢拉定 【此项为本题正确答案】 【C】头孢他啶 【D】头孢哌酮 【E】头孢替安 本题思路：[解析] 本题考查头孢菌素的作用特点。 第一代头孢菌素对各种 β-内酰胺酶的稳定性远较第 二、三、四代差。头孢拉定属于第一代，头孢替安属 于第二代，头孢他啶、头孢哌酮属于第三代，头孢吡 肟属于第四代。故选 B。 16.抗菌谱最广的 β-内酰胺类药物是 【score:2 分】 【A】青霉素类 【B】头孢菌素类 【C】头霉素类 【D】碳青霉烯类 【此项为本题正确答案】 【E】氧头孢烯类 本题思路：[解析] 本题考查 β-内酰胺类抗菌药物 的药理作用。碳青霉烯类药物是抗菌谱最广的 β-内 酰胺类药物，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、需氧菌、 厌氧菌均有很强的抗菌活性。故选 D。 17.长期大量应用头孢菌素类抗菌药物的患者，须注 意适当补充 【score:2 分】 【A】维生素 A 和维生素 D 【B】复合维生素 B 和维生素 K 【此项为本题正 确答案】 【C】维生素 C 和烟酸 【D】维生素 E 和叶酸 【E】维生素 B12 和叶酸 本题思路：[解析] 本题考查抗菌药物的用药监护。 长期应用头孢菌素，会抑制肠道正常菌群，减少维生 素 K 和维生素 B 族的合成。故选 B。 18.氨曲南对以下哪种细菌作用效果差 【score:2 分】 【A】肺炎链球菌 【此项为本题正确答案】 【B】铜绿假单胞菌 【C】流感嗜血杆菌 【D】淋球菌 【E】大肠埃希菌 本题思路：[解析] 本题考查氨曲南的药理作用。氨 曲南对需氧革兰阴性菌有效，对革兰阳性菌和厌氧菌 作用差，属于窄谱抗菌药。在革兰阴性需氧菌中，氨 曲南对肠杆菌科铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌及淋球 菌作用强，临床用于大肠埃希菌、沙雷菌、克氏杆菌 和铜绿假单胞菌等引起的下呼吸道、尿路、软组织感 染及败血症等的治疗。肺炎链球菌属于革兰阳性菌。 故选 A。 19.常与亚胺培南制成复方制剂，使其免受肾肽酶降 解从而提高活性的药物是 【score:2 分】 【A】美罗培南 【B】西司他丁 【此项为本题正确答案】 【C】他唑巴坦 【D】舒巴坦 【E】克拉维酸 本题思路：[解析] 本题考查亚胺培南西司他丁的药 理作用。西司他丁是一种肾肽酶抑制剂，和碳青霉烯 类抗生素亚胺培南组成复方制剂，因西司他丁对肾肽 酶的特异性抑制，使亚胺培南免受肾肽酶的降解，提 高了亚胺培南的活性。本类药物还有倍他米隆。故选 B。 20.对静止期细菌具有杀菌作用的药物是 【score:2 分】 【A】阿莫西林 【B】亚胺培南 【C】庆大霉素 【此项为本题正确答案】 【D】拉氧头孢 【E】头孢曲松 本题思路：[解析] 本题考查氨基糖苷类抗菌药物的 药理作用。庆大霉素属于氨基糖苷类抗菌药物，该类 药物是浓度依赖型速效杀菌剂，对繁殖期和静止期的 细菌均有杀菌作用。阿莫西林、亚胺培南、拉氧头 孢、头孢曲松属于 β-内酰胺类抗菌药物，属于繁殖 期杀菌剂。故选 C。 21.尽量减少给药次数，集中日剂量一次给药的是 【score:2 分】 【A】头孢氨苄 【B】哌拉西林 【C】庆大霉素 【此项为本题正确答案】 【D】红霉素 【E】头孢西丁 本题思路：[解析] 本题考查氨基糖苷类抗菌药物的 PK/PD 特点。氨基糖苷类药物(如庆大霉素)属浓度依 赖型抗菌药物，其用药目标是使血浆峰浓度 /MIC≥10～12.5 或 AUC/MIC≥125，集中日剂量一次 给药，尽量减少给药次数，达到满意杀菌效果的同时 降低不良反应。其他选项均属于时间依赖性抗菌药 物，且半衰期较短，应按每日分次给药。故选 C。 22.克拉霉素与下列哪种药物合用时，会因为竞争药 物的结合位点而产生拮抗作用 【score:2 分】 【A】阿莫西林 【B】头孢曲松 【C】链霉素 【D】林可霉素 【此项为本题正确答案】 【E】依替米星 本题思路：[解析] 本题考查大环内酯类抗菌药物的 作用机制。大环内酯类抗菌药物(如克拉霉素)与 50S 核糖体亚基的供位相结合，竞争性阻断了肽链延伸过 程中的肽基转移作用与(或)移位作用，从而终止了蛋 白质的合成。林可霉素类抗菌药物的作用机制与大环 内酯类药相同，即与细菌核糖体的 50S 亚基结合，从 而抑制细菌蛋白质的合成。氨基糖苷类(如链霉素)能 与细菌的 30S 核糖体结合，影响蛋白质合成过程的多 个环节，使细菌蛋白质的合成受阻。青霉素类和头孢 菌素类的结合位点是细胞壁。故选 D。 23.因静脉滴注阿奇霉素速度过快，可能发生的典型 不良反应是 【score:2 分】 【A】腹泻 【B】肝毒性 【C】心脏毒性 【此项为本题正确答案】 【D】发热 【E】便秘 本题思路：[解析] 本题考查大环内酯类抗菌药物的 典型不良反应。大环内酯类抗菌药物静脉滴注速度过 快时可发生心脏毒性，表现为心电图复极异常、心律 失常、Q-T 间期延长及尖端扭转型室性心动过速，甚 至可发生晕厥或猝死。故选 C。 24.具有抗菌药物、胃动素作用、免疫修饰作用及抗 炎作用的药物是 【score:2 分】 【A】红霉素 【B】阿奇霉素 【此项为本题正确答案】 【C】林可霉素 【D】替考拉宁 【E】利奈唑胺 本题思路：[解析] 本题考查大环内酯类抗菌药物的 作用特点。第二代大环内酯类抗菌药物除抗菌作用 外，还具有胃动素作用、免疫修饰作用、抗炎作用 等。本题中的阿奇霉素属于第二代大环内酯类抗菌药 物。故选 B。 25.8 岁以下儿童禁用的抗菌药物是 【score:2 分】 【A】青霉素 V 【B】头孢哌酮 【C】阿奇霉素 【D】四环素 【此项为本题正确答案】 【E】林可霉素 本题思路：[解析] 本题考查四环素类抗菌药物的禁 忌证。四环素类抗菌药物可引起牙齿永久性变色，牙 釉质发育不良，并抑制骨骼发育，8 岁以下儿童禁 用。故选 D。 26.由于病原菌的耐药性增高及不良反应多见，目前 四环素类抗菌药物主要用于下列哪种病原体感染 【score:2 分】 【A】革兰阳性菌 【B】革兰阴性需氧菌 【C】厌氧菌 【D】立克次体 【此项为本题正确答案】 【E】原虫 本题思路：[解析] 本题考查四环素类抗菌药物的适 应证。四环素类抗菌药物抗菌谱广，包括革兰阳性、 阴性需氧菌和厌氧菌，立克次体，螺旋体，支原体及 衣原体等，对阳性菌的抑制作用强于阴性菌，对某些 原虫也有抑制作用。四环素类抗菌药物曾广泛用于临 床，由于病原菌的耐药性增高及不良反应多见，目前 本类药仅适用于少数敏感细菌及衣原体属、立克次体 等不典型病原体所致感染。故选 D。 27.与抗酸剂合用，可增加吸收的药物是 【score:2 分】 【A】四环素 【B】米诺环素 【C】多西环素 【D】金霉素 【E】地红霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查大环内酯类、四环素类 抗菌药物的相互作用。四环素、米诺环素、多西环 素、金霉素等四环素类抗菌药物与抗酸剂如碳酸氢钠 合用时，可使前者吸收减少，活性减低。地红霉素在 服用抗酸剂后即服，可增加地红霉素的吸收。故选 E。 28.林可霉素类抗菌药物对以下哪种病原体无效 【score:2 分】 【A】消化链球菌 【B】金黄色葡萄球菌 【C】沙眼支原体 【D】肺炎支原体 【此项为本题正确答案】 【E】脑膜炎奈瑟菌 本题思路：[解析] 本题考查林可霉素类抗菌药物的 作用特点。林可霉素类抗菌药物抗菌谱包括需氧革兰 阳性球菌及厌氧菌，其最主要的特点是对各类厌氧菌 具有良好抗菌作用，包括梭状芽孢杆菌属、丙酸杆菌 属、双歧杆菌属、类杆菌属、奴卡菌属及放线菌属， 尤其是对产黑素类杆菌、消化球菌、消化链球菌、产 气荚膜梭菌以及梭杆菌的作用更为突出。本类药对革 兰阳性球菌也具有较高抗菌活性，对金黄色葡萄球 菌、表皮葡萄球菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌和 肺炎链球菌具有极强的抗菌作用，部分需氧革兰阴性 球菌，如脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌以及人型支原体 和沙眼支原体对其也敏感，但本类药物对革兰阴性杆 菌和肺炎支原体无效。故选 D。 29.以下属于多肽类抗菌药物的是 【score:2 分】 【A】甲砜霉素 【B】替考拉宁 【此项为本题正确答案】 【C】利奈唑胺 【D】夫地西酸 【E】甲氧苄啶 本题思路：[解析] 本题考查多肽类抗菌药物的代表 药物。万古霉素、去甲万古霉素和替考拉宁分子中均 含有糖及肽链结构，属糖肽类抗菌药物；杆菌肽和多 黏菌素类中的某些品种分子中也含有多肽结构，属多 肽类抗菌药物；二者又统称为多肽类抗菌药物。故选 B。 30.以下属于糖肽类抗菌药物的是 【score:2 分】 【A】杆菌肽 【B】万古霉素 【此项为本题正确答案】 【C】利奈唑胺 【D】夫地西酸 【E】多黏菌素 本题思路：[解析] 本题考查糖肽类抗菌药物的代表 药物。 31.快速滴注下列哪种药物时可能会发生“红人综合 征” 【score:2 分】 【A】庆大霉素 【B】头孢呋辛 【C】阿奇霉素 【D】万古霉素 【此项为本题正确答案】 【E】甲硝唑 本题思路：[解析] 本题考查万古霉素的不良反应。 快速静脉输注万古霉素的过程可发生由组胺介导的红 人综合征。此反应以脸、颈、躯干上部斑丘疹样红斑 为特征，常伴有低血压、寒战、发热、心动过速、胸 痛、晕厥、麻刺感等症状。可发生在输注过程的任何 时刻，一般停止输注后几小时即可停止或恢复，是一 种非免疫性的、剂量相关性的反应。所以使用时滴速 控制宜慢。每 1g 药至少加入 200ml(5mg/ml)溶剂， 滴注时间控制在 2h 以上。故选 D。 32.氟喹诺酮类抗菌药物的主要作用靶位是 【score:2 分】 【A】细胞壁 【B】细胞膜 【C】核糖体 30S 亚基 【D】核糖体 50S 亚基 【E】DNA 旋转酶 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查氟喹诺酮类抗菌药物的 作用特点。氟喹诺酮类药的主要作用靶位是细菌的 DNA 旋转酶，干扰 DNA 复制、转录和重组，从而影响 DNA 的合成致细菌死亡。故选 E。 33.可能导致严重的、致死性、双相性血糖紊乱的药 物是 【score:2 分】 【A】左氧氟沙星 【B】环丙沙星 【C】莫西沙星 【D】加替沙星 【此项为本题正确答案】 【E】诺氟沙星 本题思路：[解析] 本题考查氟喹诺酮类抗菌药物的 不良反应。加替沙星可致严重的、致死性、双相性血 糖紊乱——低血糖或高血糖，既可促进胰岛素的释 放，并通过阻断胰岛细胞 ATP 敏感的钾离子通道使血 糖水平下降；又可使胰岛细胞空泡化，导致胰岛素水 平降低。故选 D。 34.禁用于 18 岁以下儿童的抗菌药物是 【score:2 分】 【A】青霉素类 【B】氟喹诺酮类 【此项为本题正确答案】 【C】大环内酯类 【D】头孢菌素类 【E】林可霉素类 本题思路：[解析] 本题考查氟喹诺酮类抗菌药物的 禁忌证。在动物试验中发现氟喹诺酮类药可引起幼龄 动物软骨关节病变(损伤和水疱)，但在人类中尚未发 现，少数病例出现严重关节疼痛和炎症。因此，氟喹 诺酮类药不宜用于骨骼系统未发育完全的 18 岁以下 的儿童(包括外用制剂)。故选 B。 35.氟喹诺酮类抗菌药物可以作为哪个系统的围术期 预防性抗菌药物应用 【score:2 分】 【A】呼吸系统 【B】消化系统 【C】神经系统 【D】泌尿系统 【此项为本题正确答案】 【E】心血管系统 本题思路：[解析] 本题考查氟喹诺酮类抗菌药物的 作用特点。氟喹诺酮类药除泌尿系统外，不得作其他 系统围术期预防性应用。故选 D。 36.呋喃妥因的抗菌机制是 【score:2 分】 【A】干扰细胞壁合成 【B】影响细胞膜的通透性 【C】干扰叶酸代谢 【D】干扰蛋白质合成 【E】干扰细菌代谢并损伤 DNA 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 本题考查呋喃妥因的作用特点。 呋喃妥因的抗菌机制在于敏感菌可将其还原成能抑制 乙酰辅酶 A 等多种酶的活性产物，进而干扰细菌代谢 并损伤 DNA。故选 E。 37.以下药物仅用作外用的是 【score:2 分】 【A】呋喃妥因 【B】呋喃唑酮 【C】呋喃西林 【此项为本题正确答案】 【D】甲硝唑 【E】替硝唑 本题思路：[解析] 本题考查硝基呋喃类抗菌药物的 作用特点。硝基呋喃类药物属广谱抗菌药，口服吸收 差，血浆药物浓度低，包括呋喃妥因、呋喃唑酮、呋 喃西林，其中呋喃西林目前仅作外用。故选 C。 38.以下关于呋喃妥因的叙述，不正确的是 【score:2 分】 【A】新生儿、足月妊娠期妇女禁用 【B】建议空腹服用 【此项为本题正确答案】 【C】与丙磺舒合用增加呋喃妥因的血浆浓度 【D】与肝毒性药合用有增加肝毒反应的可能 【E】与可致溶血药物合用有增加本品溶血反应的 可能 本题思路：[解析] 本题考查硝基呋喃类抗菌药物的 禁忌证、药物相互作用和用药监护。硝基呋喃类抗菌 药物常见呕吐、食欲减退和腹泻，所以建议与食物同 服，以减少对胃肠道的刺激。禁用于新生儿、足月妊 娠期妇女等。丙磺舒可抑制呋喃妥因的肾小管分泌， 导致后者的血浆浓度增高或血清半衰期延长，而尿浓 度则降低。在药物相互作用方面，与可致溶血药物合 用时，有增加本品溶血反应的可能；与肝毒性药合 用，有增加肝毒反应的可能。故选 B。 39.治疗肠道和肠外阿米巴病、阴道滴虫病的首选药 物是 【score:2 分】 【A】氨基糖苷类抗菌药物 【B】大环内酯类抗菌药物 【C】硝基呋喃类抗菌药物 【D】硝基咪唑类抗菌药物 【此项为本题正确答 案】 【E】林可霉素类抗菌药物 本题思路：[解析] 本题考查硝基咪唑类抗菌药物的 作用特点。硝基咪唑类药对原虫及厌氧菌有较高活 性，为治疗肠道和肠外阿米巴病、阴道滴虫病的首选 药。故选 D。 40.联合使用以下哪种药物可能升高甲硝唑血药浓度 【score:2 分】 【A】苯妥英钠 【B】苯巴比妥 【C】西咪替丁 【此项为本题正确答案】 【D】卡马西平 【E】利福平 本题思路：[解析] 本题考查硝基咪唑类抗菌药物的 药物相互作用。苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、利 福平等药物可以诱导肝药酶活性，可加强甲硝唑代 谢，使血浆药物浓度下降；西咪替丁等抑制肝药酶活 性的药物，可减缓本类药在肝内的代谢及排泄，使血 浆药物浓度升高。故选 C。 41.使用磺胺类抗菌药物期间，为防止发生结晶尿、 血尿或管型尿，需补充足量水。成人一日尿量至少是 【score:2 分】 【A】500ml 【B】1000ml 【C】1500ml 【D】2000ml 【此项为本题正确答案】 【E】3000ml 本题思路：[解析] 本题考查磺胺类抗菌药物的用药 监护。使用磺胺类抗菌药物治疗过程中应补充足量 水，使成人一日尿量至少维持在 2000ml 以上，以防 发生结晶尿、血尿和管型尿等。故选 D。 42.长疗程、大剂量使用磺胺类抗菌药物时，常使用 以下哪种药物用于防止泌尿系统毒性 【score:2 分】 【A】甲氧苄啶 【B】碳酸氢钠 【此项为本题正确答案】 【C】呋塞米 【D】苯妥英钠 【E】利福平 本题思路：[解析] 本题考查磺胺类抗菌药物的用药 监护。长疗程、大剂量使用磺胺类抗菌药物除足量饮 水外宜同服碳酸氢钠、枸橼酸钠以碱化尿液，可增加 磺胺类药在碱性尿中溶解度，使排泄增多。故选 B。 43.使用甲氧苄啶发生骨髓抑制征象时，应立即停 用，并给予以下哪种药物 【score:2 分】 【A】维生素 B2 【B】铁剂 【C】维生素 B12 【D】叶酸 【此项为本题正确答案】 【E】维生素 K 本题思路：[解析] 本题考查甲氧苄啶的注意事项。 甲氧苄啶的作用机制为抑制细菌二氢叶酸还原酶，导 致四氢叶酸生成减少，因而阻止细菌核酸合成。与哺 乳动物二氢叶酸还原酶相比，细菌二氢叶酸还原酶对 甲氧苄啶的亲和力要高得多，故药物的选择性强。但 服用甲氧苄啶仍可能引起叶酸缺乏，此时可同时服用 叶酸。如有骨髓抑制征象发生，应立即停用本品，并 给予叶酸治疗。故选 D。 44.关于复方新诺明的说法不正确的是 【score:2 分】 【A】磺胺甲噁唑与甲氧苄啶的抗菌谱相似 【B】甲氧苄啶抗菌活性强于磺胺 20～100 倍 【C】单用甲氧苄啶易耐药 【D】磺胺甲噁唑与甲氧苄啶合用产生显著的协同 抑菌效应 【E】磺胺甲噁唑与甲氧苄啶合用明显减轻药物不 良反应 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查复方磺胺甲噁唑的药理 作用。磺胺甲噁唑又名新诺明，口服易吸收，与甲氧 苄啶组成复方新诺明，抗菌作用和疗效增强。甲氧苄 啶的抗菌谱与磺胺相似，抗菌活性强于磺胺 20～100 倍，单用易耐药。磺胺甲噁唑与甲氧苄啶合用时，两 者双重阻断细菌四氢叶酸的合成而产生显著的协同抑 菌效应。故选 E。 45.磺胺类抗菌药物对以下哪种病原体无效 【score:2 分】 【A】立克次体 【此项为本题正确答案】 【B】破伤风杆菌 【C】脑膜炎球菌 【D】衣原体 【E】原虫 本题思路：[解析] 本题考查磺胺类抗菌药物的抗菌 谱。磺胺类抗菌药物抗菌谱广，对革兰阳性球菌和革 兰阳性杆菌包括链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌及破伤 风杆菌、炭疽杆菌、白喉杆菌有效，对革兰阴性球菌 和革兰阴性杆菌如脑膜炎球菌、淋球菌及痢疾杆菌、 大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等也有抗菌作用，另外， 对衣原体、原虫、少数真菌也有效果，但对立克次体 无效。故选 A。 46.磷霉素在体内组织中浓度最高的是 【score:2 分】 【A】心脏 【B】肺脏 【C】肝脏 【D】肾脏 【此项为本题正确答案】 【E】脾脏 本题思路：[解析] 本题考查磷霉素的作用特点。磷 霉素进入人体后，在体内各组织体液中分布广泛，组 织中浓度以肾为最高，其次为心、肺、肝等。故选 D。 47.以下药物不属于第一线抗结核药的是 【score:2 分】 【A】异烟肼 【B】利福平 【C】吡嗪酰胺 【D】乙胺丁醇 【E】卷曲霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗结核分枝杆菌药的分 类。根据疗效、毒副作用和患者耐受情况，把抗结核 病药物分为第一线和第二线两大类。第一线抗结核 药：异烟肼、利福平及其类似物、吡嗪酰胺、乙胺丁 醇和链霉素；第二线抗结核药：新一代氟喹诺酮类药 物(如莫西沙星、左氧氟沙星)、对氨基水杨酸、环丝 氨酸、卷曲霉素、阿米卡星、卡那霉素等。与第一线 药物相比，第二线抗结核药或疗效较差或毒副作用较 多、较重，故为结核病的次选药物。故选 E。 48.以下抗结核药是前药的是 【score:2 分】 【A】异烟肼 【此项为本题正确答案】 【B】利福平 【C】对氨基水杨酸钠 【D】乙胺丁醇 【E】链霉素 本题思路：[解析] 本题考查抗结核分枝杆菌药的作 用特点。异烟肼为前药，可被分枝杆菌过氧化氢酶激 活，将异烟肼转化为具有酰化能力的活性物质，在结 核分枝杆菌的酶系统发挥作用。故选 A。 49.目前治疗各种类型结核病的首选药是 【score:2 分】 【A】异烟肼 【此项为本题正确答案】 【B】利福平 【C】吡嗪酰胺 【D】乙胺丁醇 【E】链霉素 本题思路：[解析] 本题考查异烟肼的作用特点。异 烟肼选择性作用于结核分枝杆菌，对静止期结核杆菌 有抑制作用，对繁殖期结核杆菌有杀灭作用，因其穿 透性强，故对细胞内外的结核杆菌均有作用，是全效 杀菌剂。异烟肼为目前治疗各种类型结核病的首选 药，常与其他抗结核药合用，单用适用于结核病的预 防。故选 A。 50.使用哪种维生素可以减轻异烟肼导致的周围神经 炎 【score:2 分】 【A】维生素 B6 【此项为本题正确答案】 【B】维生素 B12 【C】维生素 C 【D】维生素 K 【E】维生素 A 本题思路：[解析] 本题考查异烟肼的药物相互作 用。异烟肼为维生素 B 6 的拮抗剂，可增加维生素 B 6 经肾排出量，因而可能导致周围神经炎，服用异烟 肼时维生素 B 6 的需要量增加，但是加用维生素 B 6 虽可减少毒性反应，但也可影响疗效。故选 A。