医学考试-外科主治医师（基础知识）模拟试卷57 16页

外科主治医师【基础知识】模拟试卷 57 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：19，score:38 分) 1.只能引起血管扩张的炎症介质是 【score:2 分】 【A】PGE 2 【B】TNF 【C】组胺 【D】PGA 【此项为本题正确答案】 【E】缓激肽 本题思路： 2.创伤最常见的并发症是 【score:2 分】 【A】休克 【B】ARDS 【C】化脓性感染 【此项为本题正确答案】 【D】多器官功能障碍综合征(MODS) 【E】急性肾衰 本题思路： 3.关于止血带止血法。下列哪项正确 【score:2 分】 【A】连续阻断血流时间一般不超过 1 小时 【此 项为本题正确答案】 【B】可用绳索，由线缚扎 【C】前臂用橡胶带缚扎 【D】上臂止血带缚扎在中 1／3 处 【E】用橡胶管时可不用热纱布 本题思路：止血带止血法连续阻断血流时间不得超过 l 小时。要避免止血带勒伤皮肤，勿用电线，绳索 等。用橡胶管时应先在缚扎处加垫 l 一 2 层纱布。 4.创伤后，用于肌肉、骨端渗血的止血方法是 【score:2 分】 【A】指压法 【B】压迫包扎法 【C】填塞法 【此项为本题正确答案】 【D】止血带法 【E】以上都不是 本题思路： 5.创伤时，如果处理时间过晚，伤口已经感染，则应 【score:2 分】 【A】清创 【B】引流 【此项为本题正确答案】 【C】缝合 【D】植皮 【E】以上都不是 本题思路：感染伤口须经换药达到充分引流伤口分泌 物，逐渐达到二期愈合。 6.可能引起肾功能不全的止血方法是 【score:2 分】 【A】指压法 【B】压迫包扎法 【C】填塞法 【D】止血带法 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路：止血带法能有效制止四肢出血，但用后可 能引起或加重肢端坏死，急性肾功能不全等并发症。 7.禁食 24 小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的 糖异生。每日约耗损蛋白 【score:2 分】 【A】50g 【B】60g 【C】70g 【D】75g 【此项为本题正确答案】 【E】85g 本题思路：禁食 24 小时后，肝糖即被耗尽，而肌糖 原仅能被肌肉本身所利用，于是体内葡萄糖的来源转 由体内蛋白质的糖异生，每日约需耗损蛋白 75g。 8.无并发症的胃大部切除术后，病人的体重比术前减 轻 【score:2 分】 【A】2kg 【B】3kg 【C】4kg 【D】5kg 【E】5kg 以上 【此项为本题正确答案】 本题思路：无并发症的胃大部切除术后，病人的尿氮 可增至 1428mmol／L。 9.要素饮食，每 1ml 溶液含有热量 【score:2 分】 【A】3．25kJ 【B】4．18kJ 【此项为本题正确答案】 【C】2．75kJ 【D】6．2510 【E】5．36kJ 本题思路：要素饮食可能产生的反应为胃肠道症状和 代谢方面相关并发症。胃肠道症状主要为恶心、呕 吐、腹胀、腹泻。代谢方面相关并发症有高钠、高 氯、氮质血症和凝血酶原过低，以及高血糖和高渗性 非酮性昏迷。 10.要素饮食的适应证是 【score:2 分】 【A】消化道瘘 【此项为本题正确答案】 【B】严重烧伤和感染 【C】出血坏死型胰腺炎 【D】急性肾功能衰竭 【E】肝功能衰竭 本题思路：要素饮食常用于消化道瘘、溃疡性结肠 炎、局限性回肠炎、胰腺功能不全(出血坏死型胰腺 炎)和短肠综合征等。 11.全胃肠外营养的要求是 【score:2 分】 【A】氮(g)：热卡比为 1：(150～200)kcal 【B】钾：氮之比为 5mmol：1g 【C】定期补充脂肪乳剂 【D】氨基酸与葡萄糖同时滴注 【E】以上全正确 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.全胃肠营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的含 量之比是 【score:2 分】 【A】1：1 【B】1：2 【此项为本题正确答案】 【C】2：1 【D】1：3 【E】3：1 本题思路：氨基酸注射液内应有全部的必需氨基酸 外，并含有一定种类和数量的非必需氨基酸。必需氨 基酸与非必需氨基酸的含量一般为 1：2。 13.长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是 【score:2 分】 【A】高渗性非酮性昏迷 【此项为本题正确答 案】 【B】溶质性利尿 【C】血磷过低 【D】凝血酶原过低 【E】氮质血症 本题思路：在长期的全胃肠外营养中，可产生感染细 菌或真菌性败血症、高渗性非酮性昏迷、溶质性利 尿、血磷过低等并发症，其中以感染和高渗性非酮性 昏迷最为严重。 14.使用要素饮食时，下列哪项描述不正确 【score:2 分】 【A】一般需采用管饲，连续滴注 【B】溶液的温度要保持在 40℃左右 【C】滴注速度宜先慢后快 【D】溶液配制后应立即使用，24 小时内用完 【E】要素饮食热量较高，用后排便量显著增 加 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.静脉高营养对下列哪种病因引起的肠瘘疗效差 【score:2 分】 【A】高排出量肠瘘远侧有梗阻 【B】放射性 【C】异物性 【D】上皮化窦道 【此项为本题正确答案】 【E】肿瘤 本题思路：静脉高营养适用于不能从胃肠道正常进 食，如高位肠瘘、食管胃肠道先天性畸形、小肠过短 等。此外，肿瘤病人在手术前、后和放射治疗或化学 治疗期间胃肠道反应过重时也可应用。 16.反映机体内脏蛋白质营养情况的检查方法是 【score:2 分】 【A】三头肌皮皱厚度 【B】上臂中部周长 【C】肌酐／身高指数 【D】血清转铁蛋白量 【此项为本题正确答案】 【E】氮平衡试验 本题思路： 17.判定体内肌肉量的检查是 【score:2 分】 【A】三头肌皮皱厚度 【B】上臂部周长 【C】肌酐／身高指数 【此项为本题正确答案】 【D】血清转铁蛋白量 【E】氮平衡试验 本题思路：从肾排出的肌酐量和体内肌肉量直接相 关，故肌酐／身高指数可用来判定体内肌肉量。 18.用于代表全身脂肪和肌肉情况的是 【score:2 分】 【A】三头肌皮皱厚度 【B】上臂中部周长 【此项为本题正确答案】 【C】肌酐／身高指数 【D】血清转铁蛋白量 【E】氮平衡试验 本题思路：因难以直接测定全身脂肪和肌肉，故可用 上臂中部周长来代表全身脂肪和肌肉的状况。 19.昏迷的病人或不愿进食的病人，营养补充采用 【score:2 分】 【A】口服为主 【B】管饲为主 【此项为本题正确答案】 【C】胃肠外营养 【D】要素饮食 【E】口服+胃肠外补充电解质 本题思路：昏迷病人或不愿进食的病人，可用管饲代 替口服。消化道功能正常者，以口服为主，必要时经 胃肠外补充部分热量，水和电解质。口服或管饲有困 难但需加强营养支持时，可采用胃肠外营养。 二、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．急性肠梗阻 B．感染性休克 C．肺炎高热 D．慢性 十二指肠瘘 E．急性肾功能衰竭【score:6 分】 (1).低渗性缺水的常见病因是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：低渗性缺水，缺钠多于缺水，慢性十二指 肠瘘消化液持续丧失可引起。代谢性酸中毒是酸碱平 衡失调中最常见的，感染性休克体内酸性产物过多可 引起。急性肾功能衰竭，肾排泄功能减退可致高钾血 症。急性肠梗阻体液急性丧失在体腔内可致等渗性缺 水。 (2).代谢性酸中毒可发生于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).高钾血症的常见病因是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：3，score:12 分) A．静脉回心血量增加 B．微循环收缩 C．心排出量正 常 D．微循环扩张 E．弥漫性血管内凝血【score:4 分】 (1).低血容量性休克代偿期微循环特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：低血容量性休克代偿期时，因循环血量锐 减，使交感系统兴奋，释放儿茶酚胺使皮肤及肝脾等 小血管和微血管、毛细血管前括约肌收缩，使微动脉 阻力增加。此期又称微循环收缩期。低血容量性休克 抑制期时长时间的广泛微动脉收缩，使组织灌注不 良，酸性代谢产物蓄积，直接损害毛细血管前括约 肌，使其失去对儿茶酚胺的反应能力，微动脉和毛细 血管前括约肌扩张。而小静脉仍处在收缩状态，引起 大量血液滞留在毛细血管网内。 (2).低血容量性休克抑制期微循环特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．感染性休克 B．神经源性休克 C．心源性休克 D．损伤性休克 E．失血性休克【score:4 分】 (1).门静脉高压症患者急性呕血 1200ml，血压 95／ 75mmHg，临床诊断为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：门静脉高压症患者常合并食管胃底静脉曲 张，发生破裂常导致急性大出血。该患者急性呕血 1200ml，超过了全身总血量的 20％。同时血压下 降，脉压减小，应考虑为失血性休克。绞窄性肠梗阻 发展到一定阶段出现体温的升高达 39℃～40℃或降 低到 36℃以下，有寒战或轻度烦躁不安等要考虑有 休克发生的可能。因绞窄的肠管坏死、肠道内细菌移 位、肠道黏膜屏障的破坏使大量细菌繁殖产生多种毒 素，发生感染性休克。 (2).绞窄性肠梗阻，体温 39．8℃，寒战，血压 90／ 60mmHg，临床诊断为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．全血 B．浓缩红细胞 C．少白细胞的悬浮红细胞 D．洗涤红细胞 E．冰冻红细胞【score:4 分】 (1).一位伴有心功能不全的老年人，因上消化道急性 大出血急需输血，选择哪种血制品最恰当【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：红细胞是现代输血常用制品。浓缩红细胞 最为常用，适用于各种大出血、贫血的病人，浓缩后 红细胞比容积为 0．7～0．8，特别是有心功能不全 的病人可减轻心脏负荷。洗涤红细胞已将血浆蛋白去 除，适用于尿毒症患者。 (2).一位尿毒症贫血的病人，应选择输入哪种血制品 最恰当【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：