呼吸系统疾病病人的护理练习试卷2 21页

呼吸系统疾病病人的护理练习试卷 2 (总分：72 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：1，score:2 分) 1.诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是【 】 【score:2 分】 【A】白细胞增高 【B】红细胞沉降率增快 【C】乳酸脱氢酶的增高 【D】心电图 ST-T 改变 【E】血清中和抗体效价增高 4 倍以上 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：35，score:70 分) 2.男，50 岁，30 年吸烟史，支气管镜活检病理可见 鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于【 】 【score:2 分】 【A】支气管黏膜化生 【此项为本题正确答案】 【B】支气管黏膜肥大 【C】支气管黏膜萎缩 【D】支气管鳞状细胞癌 【E】支气管腺癌 本题思路： 3.女性，30 岁。喘息、呼吸困难发作 1 天，过去有 类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音， 心率 120 次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶 碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先 给予的治疗措施为【 】 【score:2 分】 【A】联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注 【B】联合应用抗生素静脉滴注 【C】琥珀酸氢化可的松静脉滴注 【此项为本题 正确答案】 【D】二丙酸倍氯米松气雾吸入 【E】5%碳酸氢钠静脉滴注 本题思路： 4.女性，27 岁。既往有先天性心脏病史，持续发热 2 周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘 3～4 肋间 4/6 级 粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下 2cm，血培养两次阳 性。入院后第 3 天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次， 可能性最大的诊断是【 】 【score:2 分】 【A】室间隔缺损合并急性心衰 【B】室间隔缺损合并肺部感染 【C】室间隔缺损合并支气管扩张症 【D】感染性心内膜炎合并急性肺栓塞 【此项为 本题正确答案】 【E】感染性心内膜合并肺部感染 本题思路： 5.男性，60 岁，既往有慢性支气管炎病史 10 年，一 周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣 音，心率 120 次/分，血气分析：pH7.30， PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是 【 】 【score:2 分】 【A】静脉滴注尼可刹米 【B】静脉滴注毛花苷 C(西地兰) 【C】静脉滴注 5%碳酸氢钠 【D】静脉注射速尿 【E】人工通气治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.男性，58 岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体 神志清晰，血气分析：PaO230mmHg，PaCO260mmHg，吸 氧后神志不清，血气分析：PaO270mmHg， PaCO280mmHg．该患者病情恶化的原因最可能的是 【 】 【score:2 分】 【A】感染加重 【B】气道阻力增加 【C】氧疗不当 【此项为本题正确答案】 【D】心力衰竭加重 【E】周围循环衰竭 本题思路： 7.男性，70 岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少 3 天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰 30 余年，冬春季加 重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是【 】 【score:2 分】 【A】心电图检查示 ST-T 改变 【B】心电图检查 Rv1Sv5≤1.02mmV 【C】X 线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影 【D】胸部正位 X 线检查时心尖上翘 【此项为本 题正确答案】 【E】肺功能检查示弥散障碍 本题思路： 8.男性，70 岁，反复咳嗽、咳痰 30 年，活动后气短 12 年。动脉血气分析示 PaCO250mmHg，PaO245mmHg， 能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭 治疗是【 】 【score:2 分】 【A】抗生素控制感染 【B】支气管舒张剂治疗 【C】吸入糖皮质激素 【D】呼吸机锻炼 【E】长期家庭氧疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.女性，58 岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病 15 年，加 重一周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示 PaCO250mmHg，PaO245mmHg。吸入 40%浓度氧后，患者 呼之不应，查动脉血气分析示 PaCO290mmHg， PaO275mmHg。患者出现意识障碍的原因是【 】 【score:2 分】 【A】感染加重 【B】气道阻力增加 【C】呼吸中枢受到抑制 【此项为本题正确答 案】 【D】脑血管意外 【E】感染中毒性脑病 本题思路： 10.男性，65 岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿 5 年， 此次再次发作，呼吸困难加重且伴有紫绀入院，未吸 氧。下列血气结果与之相符的是【 】 【score:2 分】 【A】PaO2 降低，PaCO2 升高 【此项为本题正确答 案】 【B】PaO2 正常，PaCO2 升高 【C】PaO2 升高，PaCO2 正常 【D】PaO2 升高，PaCO2 升高 【E】PaO2 正常，PaCO2 降低 本题思路： 11.女性，75 岁。慢性咳喘 20 余年，近 3 年伴有双 下肢水肿，5 天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂， 效果不著，1 天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35， PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血氯 80mmol/L。该患者可能的诊断为【 】 【score:2 分】 【A】代谢性酸中毒失代偿 【B】呼吸性酸中毒失代偿 【C】呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒 【D】呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒 【此项为本 题正确答案】 【E】呼吸性酸中毒代偿 本题思路： 12.女性，60 岁，慢性咳嗽、咳痰 4 年，每年冬季发 作，多持续 3～4 月，近两周来再次出现咳嗽、咳 痰，为白黏痰，无发热和呼吸困难。查血常规、尿常 规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：FVC 正常，FEV1/FVC 正常，FEV1，正常，DL-CO 正常。最 恰当的诊断是【 】 【score:2 分】 【A】慢性阻塞性肺疾病 【B】肺结核 【C】支气管哮喘 【D】支气管扩张 【E】慢性支气管炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.某成年男性患者的呼吸功能检查中，下列哪一项 结果不正常【 】 【score:2 分】 【A】呼吸频率 18 次/分 【B】潮气量 500ml 【C】肺活量为 3500ml 【D】时间肺活量第 1 秒为 74%，第 2 秒为 83%，第 3 秒为 95% 【此项为本题正确答案】 【E】每分通气量为 8 升 本题思路： 14.支气管哮喘患者，持续发作 24 小时，大汗淋漓， 发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是 【 】 【score:2 分】 【A】654-2 静脉注射 【B】补液+氨茶碱+β2 受体激动剂 【C】沙丁胺醇雾吸入+溴化丙托品吸入 【D】色甘酸钠吸入+糖皮质激素 【E】补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴 注 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.女性，32 岁，哮喘急性发作入院。入院查体发现 过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别 方法是【 】 【score:2 分】 【A】拍摄 X 线胸片 【B】测定 RV、TLC，测定 RV/TLC% 【C】给支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍 摄 X 线胸片，测定 RV、TLC 【此项为本题正确答 案】 【D】高分辨 CT 【E】支气管镜检查 本题思路： 16.男性，40 岁，喘息发作 5 小时入院，为鉴别是否 为上气道梗阻最为简便的方法是【 】 【score:2 分】 【A】拍摄 X 线胸片 【B】支气管镜检查 【C】胸部 CT 【D】判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相 【此 项为本题正确答案】 【E】描绘 MEFV 本题思路： 17.男性，35 岁，中度哮喘患者，就诊时下列指标中 对于判断哮喘严重程度更为准确的是【 】 【score:2 分】 【A】心率加快(105 次/分) 【B】房性期前收缩(2 次/分) 【C】血压升高(148/91mmHg) 【D】奇脉(10～25mmHg) 【此项为本题正确答 案】 【E】房室传导阻滞 本题思路： 18.男性，28 岁。近 1 月来劳累后出现乏力、盗汗、 纳差，无发热、咳嗽等。今天突然大咯血来急诊就 诊。禁忌进行的检查是【 】 【score:2 分】 【A】外周血象 【B】心电图 【C】胸部平片 【D】支气管碘油造影 【此项为本题正确答案】 【E】血液生化检查 本题思路： 19.男性患者，65 岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史 30 年，咳、痰、喘加重 10 天，血气检查：pH7.21， PaCO210kPa，PaO27.5kPa，HCO3-27mmol/L， BE6mmol/L，据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能 是【 】 【score:2 分】 【A】代谢性酸中毒 【B】呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 【C】呼吸性酸中毒 【D】代谢性碱中毒 【E】呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 20.男性患者，72 岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气 肿病史 20 年。胸闷、气短加重一周，血气检查： pH7.29，PaCO210.26kPa，PaO27.6kPa，HCO3- 32mmol/L，BE5mmol/L。据此结果该患者酸碱失衡的 类型最可能是【 】 【score:2 分】 【A】失代偿性呼吸性碱中毒 【B】代谢性酸中毒 【C】失代偿性呼吸性酸中毒 【此项为本题正确 答案】 【D】代偿性呼吸性酸中毒 【E】代偿性呼吸性碱中毒 本题思路： 21.患者男性，60 岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史 25 年。近 2 日烦躁不安、失眠、多语，继而嗜睡。 血气检查：pH7.25，PaCO210.26kPa，PaO27.8kPA。治 疗应首选下列哪种药物【 】 【score:2 分】 【A】4%碳酸氢钠 【B】吸氧 【C】盐酸哌替啶 【D】地西泮(安定) 【E】尼可刹米 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.男性幼儿，4 岁，发热、咳脓痰 2 周。体温波动 于 38～39℃。X 线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸 膜腔积液。最常见的致病菌是【 】 【score:2 分】 【A】厌氧菌 【B】链球菌 【C】葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 【D】大肠杆菌 【E】肺炎球菌 本题思路： 23.男，32 岁。3 天前淋雨，次日出现寒战、高热， 继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体 T39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率 110 次/ 分，律齐。血 WBC1.1×10 9 /L，最可能的诊断是 【 】 【score:2 分】 【A】急性肺脓肿 【B】肺炎链球菌肺炎 【此项为本题正确答案】 【C】肺炎支原体肺炎 【D】葡萄球菌肺炎 【E】干酪性肺炎 本题思路： 24.女，15 岁，秋游后低热，乏力、咳嗽 2 周，偶有 黏痰。胸片示两下肺斑点状浸润阴影。血白细胞 9.8×10 9 /L。最可能的诊断是【 】 【score:2 分】 【A】病毒性支气管炎 【B】浸润型肺结核 【C】念珠菌肺炎 【D】军团菌肺炎 【E】支原体肺炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.女，40 岁，右下肺炎，用青霉素治疗后热退，3 天后又发热，白细胞总数持续增高。其原因首先应考 虑【 】 【score:2 分】 【A】未用糖皮质激素 【B】青霉素剂量不足 【C】未用退热药 【D】致病菌对青霉素耐 【E】发生并发症 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.男，60 岁，有肺气肿史。高热咳嗽 1 周伴气急、 紫绀，痰为脓性带血，呈胶冻状，最可能诊断是 【 】 【score:2 分】 【A】浸润型肺结核 【B】支原体肺炎 【C】肺炎球菌肺炎 【D】军团菌肺炎 【E】肺炎克雷白杆菌肺炎 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 27.男，30 岁，1 周前面部疖挤压排脓，高热寒战、 咳嗽 3 天。听诊两肺呼吸音增强，血白细胞 18×10 9 /L，中性 0.91，胸片两肺多发性圆形密度增高阴 影。诊断应考虑【 】 【score:2 分】 【A】肺炎球菌肺炎 【B】支气管囊肿继发感染 【C】葡萄球菌肺炎 【此项为本题正确答案】 【D】肺念球菌病 【E】克雷白杆菌肺炎 本题思路： 28.男，50 岁，吸烟史 30 年，咳嗽 3 个月，曾有咯 血。1 周前发热，咳大量脓痰，胸片左下肺阴影伴空 洞，有液平，除考虑肺脓肿外，应重点鉴别的疾病是 【 】 【score:2 分】 【A】支气管囊肿 【B】支气管肺癌 【此项为本题正确答案】 【C】支气管扩张 【D】肺结核 【E】细菌性肺炎 本题思路： 29.女，50 岁，右下肺脓肿，内科积极治疗 4 个月， 症状改善，胸片有 3cm 大小厚壁空洞，下一步治疗应 首选【 】 【score:2 分】 【A】气管内给药 【B】体位引流 【C】经纤支镜灌洗吸引 【D】继续抗生素治疗 【E】胸外科手术 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.男，40 岁，发热、干咳 1 周，伴右胸痛。体检： 右下肺呼吸音减弱，闻及胸膜摩擦音。最可能的诊断 是【 】 【score:2 分】 【A】肺炎球菌肺炎 【B】流行性胸痛 【C】肺梗死 【D】自发性气胸 【E】胸膜炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.男性，40 岁。3 年来反复咳嗽、咯血，伴黄脓痰 一周就诊。X 线检查右下肺叶炎性改变。纤维支气管 镜检查发现右下肺叶支气管基底支处管腔狭窄，有肉 芽样突起。进一步处理措施中下列哪项最重要【 】 【score:2 分】 【A】痰普通培养 【B】痰结核杆菌培养 【此项为本题正确答案】 【C】结核菌素试验 【D】痰真菌培养 【E】追问有无异物吸入史 本题思路： 32.男性，28 岁。2 周前因咳嗽、咯血伴发热，痰抗 酸杆菌(+++)，下列治疗方案首选哪一种【 】 【score:2 分】 【A】异烟肼加利福平加吡嗪酰胺 2 个月继续异烟 肼加利福平 4 个月(2HRZ/4HR) 【此项为本题正确答 案】 【B】异烟肼加利福平加乙胺丁醇 6 个月(6HRE) 【C】异烟肼加利福平加对氨基水基杨酸钠 2 个月 继续异烟肼加利福平 4 个月(2HRS/4HR) 【D】异烟肼加链霉素加对氨水杨酸钠 18 个月 【E】异烟肼加利福平加乙胺丁醇 6 个月 本题思路： 33.女性，22 岁。低热、消瘦，闭经，偶有轻咳 2 月 余就诊。结核菌素试验(5IU)72h 测量肿结直径 20mm×22mm(强阳性)。下列处理哪一项是合理的 【 】 【score:2 分】 【A】结核病诊断成立，立即开始抗结核病治疗 【B】提示结核病可能，应进一步寻找病灶 【此 项为本题正确答案】 【C】试验性抗结核病治疗 【D】试验性抗感染治疗，若无效则改抗结核病治 疗 【E】试验性联合抗生素和抗结核治疗 本题思路： 34.男性，30 岁。因咳嗽、咯血 10 天来就诊，确诊 为肺结核。医生的解释和忠告下列哪项最重要【 】 【score:2 分】 【A】绝对休息 【B】去疗养院疗养 【C】尽量加强营养 【D】禁止剧烈活动 【E】坚持正规抗结核化疗 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 35.女性，22 岁。高热 1 周，伴右侧胸痛就诊。经检 查诊断为右侧结核性胸膜炎。关于加用激素的先决条 件应是【 】 【score:2 分】 【A】胸水量大 【B】伴有其他浆膜炎 【C】高热 【D】抗结核药物治疗 【此项为本题正确答案】 【E】肺内有病灶 本题思路： 36.男性，28 岁。因畏寒、发热，左侧胸痛 3 天就 诊。胸片提示左侧中等量以上积液。诊断左侧结核性 渗出性胸膜炎，除抗结核药物治疗外，下列哪项治疗 最重要【 】 【score:2 分】 【A】休息和营养 【B】胸腔抽液，早期每周至少两次 【此项为本 题正确答案】 【C】胸腔注入抗结核药物 【D】胸腔注入地塞米松 【E】肋间插管引流 本题思路：