临床医学检验技术初级（士）（临床免疫学及检验）-试卷3 18页

临床医学检验技术初级【士】【临床免疫学及检验】 -试卷 3 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 A2 型题(总题数：1，score:2 分) 1.目前临床实验室检测具有快速、准确、特异、可自 动化、无生物污染的免疫分析方法是 【score:2 分】 【A】酶免疫技术 【B】荧光免疫技术 【C】放射免疫技术 【D】化学发光免疫技术 【此项为本题正确答 案】 【E】金标免疫技术 本题思路：由于化学发光免疫测定技术无放射性污 染，同时能达到放射免疫测定的灵敏度，而且还有快 速、准确、特异、可自动化等特点，因此已广泛应用 于临床各种激素、肿瘤标志物、药物浓度及其他微量 生物活性物质的测定。 二、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．三联吡啶钌 B．碱性磷酸酶 C．三丙胺 D．鲁米诺 E．吖啶酯【score:8 分】 (1).直接化学发光免疫分析采用什么物质标记抗体 (抗原)【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).化学发光酶免疫分析采用什么物质标记抗体(抗 原)【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).电化学发光免疫分析采用什么物质标记抗体(抗 原)【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).化学发光酶免分析中加入的发光剂是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：直接化学发光免疫分析是用化学发光剂 (如吖啶酯)直接标记抗体(抗原)。化学发光酶免疫分 析采用辣根过氧化物酶(HRP)或碱性磷酸酶(ALP)标记 抗体(抗原)，在辣根过氧化物酶标记的化学发光免疫 分析系统中加入鲁米诺发光剂、H 2 O 2 和化学发光 增强剂使其产生化学发光。电化学发光免疫分析与一 般化学发光分析不同，是以电化学发光剂三联吡啶钌 标记抗体(抗原)，以三丙胺(TPA)微电子供体，在电 场中因电子转移而发生特异性化学发光反应，它包括 电化学和化学发光两个过程。 三、 A1 型题(总题数：23，score:46 分) 2.常用的 HRP 发光底物为 【score:2 分】 【A】吖啶酯 【B】三联吡啶钌 【C】鲁米诺或其衍生物 【此项为本题正确答 案】 【D】4-MUP 【E】AMPPD 本题思路：在辣根过氧化物酶标记的化学发光免疫分 析系统中加入鲁米诺发光剂、H 2 O 2 和化学发光增 强剂使其产生化学发光。 3.常用的 ALP 化学发光底物为 【score:2 分】 【A】吖啶酯 【B】三联吡啶钌 【C】鲁米诺或其衍生物 【D】4-MUP 【E】AMPPD 【此项为本题正确答案】 本题思路：碱性磷酸酶标记的化学发光免疫分析系统 以碱性磷酸酶(ALP)标记抗体(或抗原)，与反应体系 中的待测标本和固相载体发生免疫反应后，形成固相 包被抗体一待测抗原一酶标记抗体复合物，这时加入 AMPPD 发光剂，碱性磷酸酶使 AMPPD 脱去磷酸根基团 而发光。 4.下列化学发光酶免疫分析特点中错误的是 【score:2 分】 【A】属于酶免疫测定范畴 【B】整个反应无需固相载体参加，完全液态 化 【此项为本题正确答案】 【C】酶标记抗原或抗体结合稳定 【D】酶催化发光剂发出的光稳定，持续时间长 【E】最后一步将底物改为发光剂和测定的仪器为 光信号检测仪 本题思路：化学发光酶免疫分析特点：①化学发光酶 免疫分析属于酶免疫测定范畴，测定过程与 ELISA 相 似，仅最后一步酶反应底物改为发光剂和测定的仪器 为光信号检测仪；②酶标记抗原或抗体结合稳定；③ 酶催化鲁米诺、AMPPD 等发光剂发出的光稳定，持续 时间长，便于记录和测定。 5.下列电化学发光免疫分析的特点中错误的是 【score:2 分】 【A】发光剂可周而复始地发光 【B】发光剂可直接标记抗体或抗原 【C】灵敏度高 【D】稳定性好 【E】可改变标志物的化学特性 【此项为本题正 确答案】 本题思路：电化学发光免疫分析的特点：①三联吡啶 钉在电场中因不断得到三丙胺提供的电子，可周而复 始地发光，持续时间长，信号强度高，容易测定，容 易控制；②三联吡啶钌直接标记抗原或抗体，结合稳 定，不影响标志物的理化特性；③试剂灵敏度高，稳 定性好。 6.在下列类型的反应中，加入磁性微粒为固相载体包 被抗原(抗体)的是 【score:2 分】 【A】直接化学发光免疫 【B】间接化学发光免疫 【C】化学发光酶免疫 【D】电化学发光免疫 【此项为本题正确答案】 【E】A+C 本题思路：在电化学发光免疫分析系统中，磁性微粒 为固相载体包被抗体(抗原)，用三联吡啶钌标记抗体 (抗原)，在反应体系内待测标本与相应的抗体发生免 疫反应，形成磁性微粒包被抗体-待测抗原-三联吡啶 钌标记的抗体复合物。 7.以下不是化学发光剂的是 【score:2 分】 【A】三联吡啶钌 【B】HRP 【此项为本题正确答案】 【C】4-MUP 【D】鲁米诺 【E】吖啶酯 本题思路：HRP 是酶，不是化学发光剂。 8.吖啶酯标记的化学发光反应体系应在何种环境中进 行 【score:2 分】 【A】酸性 【B】碱性 【此项为本题正确答案】 【C】中性 【D】酸性或中性 【E】碱性或中性 本题思路：吖啶酯推动发光的氧化反应简单快速，不 需要催化剂，只要在碱性环境中即可进行。 9.化学发光免疫测定技术不用于检测 【score:2 分】 【A】各种激素 【B】肿瘤标志物 【C】免疫球蛋白 【此项为本题正确答案】 【D】病毒抗体 【E】药物浓度 本题思路：化学发光免疫测定技术具有灵敏度高、特 异性强、快速、准确、可自动化等特点，广泛应用于 各种激素、肿瘤标志物、药物浓度病毒抗体、心肌标 志物、骨代谢标志物、贫血类指标等的测定。 10.标记蛋白质醛基的活化生物素是 【score:2 分】 【A】N-羟基丁二酰亚胺酯(BNHS) 【B】生物素酰肼(BHZ)和肼化生物胞素 (BGHZ) 【此项为本题正确答案】 【C】光生物素 【D】3-(N-马来酰亚胺-丙酰)-生物胞素(MPB) 【E】生物素脱氧核苷三磷酸 本题思路：用于标记蛋白质醛基的活化生物素有两 种：生物素酰肼(BHZ)和肼化生物胞素(BGHZ) 11.标记蛋白质巯基的活化生物素是 【score:2 分】 【A】N-羟基丁二酰亚胺酯(BNHS) 【B】生物素酰胼(BHZ)和肼化生物胞素(BGHZ) 【C】光生物素 【D】3-(N-马来酰亚胺-丙酰)-生物胞素 (MPB) 【此项为本题正确答案】 【E】生物素脱氧核苷三磷酸 本题思路：3-(N-马来酰亚胺-丙酰)-生物胞素(MPB) 是能特异地与蛋白质巯基结合的活化生物素试剂。 12.能使核酸分子生物素化的是 【score:2 分】 【A】BNHS 和 BHZ 【此项为本题正确答案】 【B】生物素酰肼(BHZ)和肼化生物胞素(BGHZ) 【C】光生物素 【D】3．(N-马来酰亚胺-丙酰)-生物胞素(MPB) 【E】生物素脱氧核苷三磷酸 本题思路：BNHS 和 BHZ 均可在一定条件下与核酸胞 嘧啶分子中的 N-4 氨基交联，使核酸分子生物素化。 13.BAS 与 ELISA 耦联起来，可大大提高 ELISA 测定 的灵敏度。对此以下说法错误的是 【score:2 分】 【A】每个亲和素可结合 4 个生物素，可使反应明 显放大 【B】亲和素与生物素间具有极高的亲和力 【C】反应结合牢固稳定 【D】特异性高 【E】生物素与亲和素的结合可减少反应中的空间 位阻 【此项为本题正确答案】 本题思路：把 BAS 与 ELISA 耦联起来，可大大提高 ELISA 测定的灵敏度：每个亲和素可结合 4 个生物 素，可使反应明显放大；亲和素与生物素间具有极高 的亲和力，使反应结合更牢固稳定，而且特异性高； 用小分子生物素代替酶标记抗体，可减少反应中的空 间位阻。 14.生物素-亲和素系统不可应用于哪项技术 【score:2 分】 【A】酶免疫测定 【B】荧光免疫技术 【C】放射免疫测定 【D】生物素标记核酸探针进行核酸含量检 测 【此项为本题正确答案】 【E】检测抗原的免疫-PCR 本题思路：把 BAS 与 ELISA-耦联起来，可大大提高 ELISA 测定的灵敏度；BAS 用于荧光抗体技术，通常 采用 BA 法、BAB 法或荧光标记的抗亲和素(或链霉亲 和素)抗体的夹心法；BAS 主要与免疫放射分析检测 体系耦联，用于对终反应的放大(BA 法)；BAS 在分子 生物学领域中的应用日渐增多，目前主要集中在以生 物素标记核酸探针进行的定位检测，用 BAS 制备的亲 和吸附剂进行基因分离纯化以及将免疫测定技术与 PCR 结合建立免疫-PCR 用于抗原的检测等三方面。 15.BAS 在 ELISA 技术中应用最广泛的反应模式是 【score:2 分】 【A】BAB 【B】ABC 【此项为本题正确答案】 【C】BRAB 【D】BA 【E】LAB 本题思路：预先按一定比例将亲和素与酶标生物素结 合，形成可溶性复合物(ABC)，使用时直接加入反应 体系中。本方法简便，比较常用。 16.ABC-ELISA 将酶标记在 【score:2 分】 【A】亲和素 【B】生物素 【此项为本题正确答案】 【C】抗体 【D】补体 【E】抗原 本题思路：酶标记生物素分子，与亲和素按一定比例 混合，形成亲和素一酶标生物素复合物。 17.亲和素与生物素结合的特点是 【score:2 分】 【A】免疫反应 【B】不属免疫反应 【此项为本题正确答案】 【C】特异性弱 【D】亲和力小 【E】不够稳定 本题思路：亲和素与生物素结合的特点：不属免疫反 应，但特异性强，亲和力大，两者结合后极为稳定。 18.关于亲和素-生物素系统的错误描述是 【score:2 分】 【A】用于间接包被 【B】用于终反应放大 【C】用于酶免疫测定 【D】用于胶体金测定 【E】不用于荧光免疫测定 【此项为本题正确答 案】 本题思路：亲和素-生物素系统可用于酶免疫、胶体 金及荧光免疫的测定，在应用中可用于间接包被和终 反应，其作用是放大反应信号，增加敏感度。 19.关于生物素标记蛋白质的注意事项，下列说法错 误的是 【score:2 分】 【A】根据抗原或抗体分子结构中所带可标记基团 的种类以及分子的理化性质，选择相应的活化生物素 和反应条件 【B】活化生物素与待标记抗原或抗体可以是任意 比例 【此项为本题正确答案】 【C】在生物素与被标记物之间加入交联臂样结构 可减少空间位阻影响 【D】生物素与抗原、抗体等蛋白质结合后不影响 后者的免疫活性 【E】生物素标记酶时会影响其免疫活性 本题思路：生物素标记蛋白质的注意事项包括①根据 抗原或抗体分子结构中所带可标记基团的种类以及分 子的理化性质，选择相应的活化生物素和反应条件。 ②标记反应时，活化生物素与待标记抗原或抗体应有 适当比例。③为了减少空间位阻影响可在生物素与被 标记物之间加入交联臂样结构。④生物素与抗原、抗 体等蛋白质结合后不影响后者的免疫活性；标记酶时 则结果有不同。 20.生物素亲合素系统(BAS)放大作用的机制主要是 【score:2 分】 【A】亲合素的四个生物素部位可同时结合多价性 的生物素化衍生物 【此项为本题正确答案】 【B】生物素、亲合素可分别与酶、放射性核素等 结合形成标记物 【C】二者之间极高的亲合力 【D】经化学修饰后，生物素成为活化生物素 【E】生物素、亲合素之间为特异性结合 本题思路：每个亲和素分子有四个生物素结合部位， 可同时以多价形式结合生物素化的大分子衍生物和标 记物。因此，BAS 具有多级放大作用，使其在应用时 可极大地提高检测方法的灵敏度。 21.生物素与亲合素的结合部位位于 【score:2 分】 【A】噻吩环 【B】咪唑酮环 【此项为本题正确答案】 【C】咪唑酮环戊酸侧链的末端羧基 【D】噻吩环戊酸侧链的末端羧基 【E】马来酰亚胺 本题思路：生物素分子有两个环状结构，其中Ⅰ环为 咪唑酮环，是与亲和素结合的主要部位；Ⅱ环为噻吩 环，C2 上有一戊酸侧链，其末端羧基是结合抗体和 其他生物大分子的唯一结构。 22.活化生物素标记大分子蛋白质后，影响生物素活 性的主要因素是 【score:2 分】 【A】大分子蛋白质中的赖氨酸的 α 氨基 【B】连接臂的 6-氨基己糖基团 【C】大分子蛋白的空间位阻效应 【此项为本题 正确答案】 【D】大分子蛋白的等电点发生改变 【E】以上都不是 本题思路：活化生物素标记大分子蛋白质后，影响生 物素活性的主要因素是大分子蛋白的空间位阻效应。 空间位阻效应主要是指分子中某些原子或基团彼此接 近而引起的空间阻碍和偏离正常键角而引起的分子内 的张力。 23.每个亲和素可以结合几个分子的生物素 【score:2 分】 【A】2 【B】3 【C】4 【此项为本题正确答案】 【D】5 【E】6 本题思路：每个亲和素是由 4 个相同亚基组成的碱性 糖蛋白，可以结合 4 个分子的生物素，二者之间的亲 和力极强。 24.用于标记亲和素或链霉亲和素的最常用物质是 【score:2 分】 【A】酶、化学发光物和胶体金 【B】铁蛋白、FTTC 和胶体金 【C】FTTC、胶体金和化学发光物 【D】酶、FTTC 和胶体金 【此项为本题正确答 案】 【E】酶、抗原或抗体和荧光蛋白 本题思路：用于标记亲和素或链霉亲和素的小分子物 质有 125 I、胶体金、荧光素和化学发光物，大分子 物质如酶、抗原或抗体、铁蛋白和荧光蛋白等，其中 最常用物质是酶、FITC 和胶体金。