中医内科学（气血津液病证）-试卷6 17页

中医内科学【气血津液病证】-试卷 6 (总分：70 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：12，score:24 分) 1.曲某，女，42 岁。症见短气自汗，时寒时热，声 低气怯，平素易于感冒，咳喘无力，痰液清稀，舌 淡，脉弱。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】牡蛎散 【B】补肺汤 【此项为本题正确答案】 【C】生脉散 【D】补中益气汤 【E】黄芪鳖甲散 本题思路： 2.陈某，女，54 岁。近日劳累后出现饮食减少，食 后胃脘不舒，倦怠乏力，大便溏薄，面色萎黄，舌淡 苔薄白，脉弱。其证型是 【score:2 分】 【A】脾气虚 【此项为本题正确答案】 【B】脾阳虚 【C】脾胃阴虚 【D】心脾两虚 【E】脾肾阳虚 本题思路： 3.孙某，女，39 岁。虚劳患者。症见心悸怔忡，健 忘，失眠，多梦，面色不华，舌淡，脉细或结代，其 证型是 【score:2 分】 【A】心气虚 【B】心血虚 【此项为本题正确答案】 【C】心阳虚 【D】心阴虚 【E】肝血虚 本题思路： 4.胡某，女，24 岁。1 个月前感冒后咳嗽，服药无明 显好转，现干咳，咽燥，咯血，潮热，盗汗，面色潮 红，舌红少津，脉细数。其证型是 【score:2 分】 【A】肺气虚 【B】肺阴虚 【此项为本题正确答案】 【C】肾阴虚 【D】心阴虚 【E】气阴两虚 本题思路： 5.柏某，男，42 岁。平素嗜酒，近 1 个月来不思饮 食，口干唇燥，大便燥结，干呕，呃逆，面色潮红， 舌干，少苔，脉细数。其证型是 【score:2 分】 【A】肺阴虚 【B】脾胃阴虚 【此项为本题正确答案】 【C】肝阴虚 【D】肾阴虚 【E】心阴虚 本题思路： 6.闫某，男，57 岁。病久体虚，近 2 日来心悸，自 汗，神倦嗜卧，心胸憋闷疼痛，形寒肢冷，面色苍 白，舌淡，脉沉迟。其治法是 【score:2 分】 【A】养血安神 【B】养心安神 【C】交通心肾 【D】益气温阳 【此项为本题正确答案】 【E】益气养心 本题思路： 7.高某，男，46 岁。虚劳患者。症见面色萎黄，食 少，形寒，神疲乏力，少气懒言，腹中冷痛，肠鸣泄 泻，甚则完谷不化，每因受寒和饮食不慎而发，舌淡 苔白，脉虚弱，其首选方剂是 【score:2 分】 【A】归脾汤 【B】补中益气汤 【C】参苓白术散 【D】附子理中汤 【此项为本题正确答案】 【E】黄芪建中汤 本题思路： 8.杨某，男，69 岁。平素体弱多病，现症见腰酸背 痛，小便失禁，畏寒肢冷，下利清谷，舌质淡胖，苔 白，脉沉迟。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】附子理中汤 【B】拯阳理劳汤 【C】左归丸 【D】右归丸 【此项为本题正确答案】 【E】归脾汤 本题思路： 9.陈某，男，45 岁。一个月前经 CT 确诊为“肝 癌”，现症见：右胁下肿块刺痛，尤以夜间为甚，伴 心烦易怒，身黄目黄，口干苦，食少，尿短赤，大便 秘结不通，舌唇紫黯，苔黄腻，脉弦滑，其首选方剂 是 【score:2 分】 【A】一贯煎加减 【B】柴胡疏肝散加减 【C】复元活血汤加减 【D】茵陈蒿汤加减 【此项为本题正确答案】 【E】血府逐瘀丸加减 本题思路：该患已经确诊为肝癌，依据兼症“心烦易 怒，身目黄，口干苦，尿赤，便秘，舌唇紫黯，苔黄 腻，脉弦滑”，辨证为湿热毒聚证，应选用方剂茵陈 蒿汤以清热利胆，泻火解毒，故 D 选项为正确答案。 10.白某，男，46 岁。患“肝癌”两年，现症见：右 胁下痛，拒按，夜间尤甚，舌质紫黯，脉沉细，其首 选方剂是 【score:2 分】 【A】逍遥散 【B】柴胡疏肝散 【C】复元活血汤 【此项为本题正确答案】 【D】茵陈蒿汤 【E】血府逐瘀汤 本题思路： 11.姜某，男，68 岁。有嗜烟史。因咳嗽、咯血丝痰 一月余就诊。症见咳嗽，痰中带血，伴胸痛，进行性 消瘦，但无潮热、盗汗等症，其诊断首先应该考虑 【score:2 分】 【A】肺癌 【此项为本题正确答案】 【B】肺痨 【C】血证 【D】咳嗽 【E】咯血 本题思路：患者有嗜烟史，出现不明原因的咳嗽、痰 中带血，即应首先考虑肺癌的可能，故 A 选项为正确 答案。 12.关某，女，52 岁。症见咳嗽少痰，或痰中带血， 气短，神疲乏力，腹胀，纳呆，自汗或盗汗，舌淡， 苔白或少苔，脉沉细，在某医院诊断为肺癌，其证型 是 【score:2 分】 【A】痰阻肺络 【B】气阴两虚 【此项为本题正确答案】 【C】阴虚毒热 【D】肺肾阴虚 【E】痰湿蕴肺 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:8 分) 13.常某，男，65 岁。平素嗜食肥甘厚味，经常酗 酒。一个月前出现胁下痞块，伴胁肋胀痛，身目发 黄，心烦易怒，口干口苦，脘痞，纳差，溲赤便干， 舌质紫黯，苔黄腻，脉弦滑。诊断为肝癌，其证型是 【score:2 分】 【A】气滞血瘀 【B】脾虚湿困 【C】湿热毒聚 【此项为本题正确答案】 【D】肝肾阴虚 【E】瘀血内阻 本题思路： 戚某，男，65 岁。平素久病体虚，不耐风寒，极易 感冒。近日来经常汗出，恶风，稍劳尤甚，周身酸 楚，体倦乏力，面色少华，苔薄白，脉细弱。 【score:6 分】 (1).其中医诊断是【score:2 分】 【A】感冒 【B】自汗 【此项为本题正确答案】 【C】虚劳 【D】战汗 【E】脱汗 本题思路： (2).其证型是【score:2 分】 【A】心血不足 【B】营卫失和 【C】肺气不足 【D】肺卫不固 【此项为本题正确答案】 【E】心脾两虚 本题思路： (3).其首选方剂是【score:2 分】 【A】甘麦大枣汤 【B】桂枝汤 【C】玉屏风散 【此项为本题正确答案】 【D】当归六黄汤 【E】参附汤 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：3，score:30 分) 顾某，男，56 岁。咳喘反复发作 3 年，本次发作一 月余。现症见：咳逆喘满不得卧，痰白量多呈泡沫 状，恶寒发热，腰背疼痛，面浮脚肿，舌质黯，苔白 滑，脉弦紧。【score:10 分】 (1).中医诊断为【score:2 分】 【A】溢饮 【B】喘证 【C】悬饮 【D】支饮 【此项为本题正确答案】 【E】水肿 本题思路： (2).其证型是【score:2 分】 【A】寒饮伏肺 【此项为本题正确答案】 【B】痰湿壅肺 【C】水湿泛滥 【D】肺脾两虚 【E】表寒里饮 本题思路： (3).其首选方剂是【score:2 分】 【A】甘遂半夏汤 【B】苓桂术甘汤 【C】小青龙汤 【此项为本题正确答案】 【D】己椒苈黄丸 【E】椒目瓜蒌汤 本题思路： (4).若患者治疗一段时间后，寒热、身痛等表证消 失，见动则喘甚，易汗，应改用方剂【score:2 分】 【A】苓桂术甘汤 【B】甘遂半夏汤 【C】大青龙汤 【D】柴枳半夏汤 【E】苓甘五味姜辛汤 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).若患者饮多寒少，外无表证，咳喘痰稀，肺满气 逆，可选用方剂【score:2 分】 【A】木防己汤 【B】葶苈大枣泻肺汤 【此项为本题正确答案】 【C】大青龙汤 【D】己椒苈黄丸 【E】椒目瓜蒌汤 本题思路： 沈某，女，38 岁。症见午后或夜间发热，不欲近 衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，颧红，盗汗，口干 咽燥，尿少色黄，大便干结，舌质红，苔少，脉细 数。【score:10 分】 (1).中医辨证是【score:2 分】 【A】血虚发热 【B】气郁发热 【C】血瘀发热 【D】气虚发热 【E】阴虚发热 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).其治法是【score:2 分】 【A】疏肝理气，解郁散热 【B】滋阴清热 【此项为本题正确答案】 【C】温补阳气，引火归元 【D】益气养血 【E】益气健脾，甘温除热 本题思路： (3).其首选方剂是【score:2 分】 【A】清骨散 【B】金匮肾气丸 【C】补中益气汤 【D】丹栀逍遥散 【此项为本题正确答案】 【E】归脾汤 本题思路： (4).若患者失眠较重，原方基础上应加入【score:2 分】 【A】牡蛎、浮小麦、糯稻根 【B】玄参、生地、制首乌 【C】酸枣仁、柏子仁、夜交藤 【此项为本题正 确答案】 【D】苍术、厚朴、茯苓 【E】太子参、麦冬、五味子 本题思路： (5).若患者盗汗较甚，原方基础上应加入【score:2 分】 【A】牡蛎、浮小麦 【此项为本题正确答案】 【B】桂枝、芍药 【C】酸枣仁、柏子仁 【D】青蒿、鳖甲 【E】麦冬、五味子 本题思路： 孙某，女，54 岁。平素体弱多病。近日劳累后出现 饮食减少，食后胃脘胀满，嗳气呕恶，面色萎黄，倦 怠乏力，大便溏薄，舌淡苔薄白，脉弱。【score:10 分】 (1).其中医诊断为【score:2 分】 【A】胃痛 【B】呃逆 【C】噎膈 【D】泄泻 【E】虚劳 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).其证型是【score:2 分】 【A】脾阳虚 【B】脾气虚 【此项为本题正确答案】 【C】脾胃阴虚 【D】脾肾阳虚 【E】心脾两虚 本题思路： (3).其首选方剂是【score:2 分】 【A】归脾汤 【B】补中益气汤 【C】加味四君子汤 【此项为本题正确答案】 【D】附子理中丸 【E】黄芪建中汤 本题思路： (4).若患者中气不足，气虚下陷，脘腹坠胀，气虚脱 肛，可改用方剂是【score:2 分】 【A】四君子汤 【B】小建中汤 【C】参苓白术散 【D】补中益气汤 【此项为本题正确答案】 【E】归脾汤 本题思路： (5).因患者未能坚持服药治疗，一段时间后，出现形 寒肢冷，肠鸣腹痛，大便溏泄，受寒加剧，应改用方 剂是【score:2 分】 【A】附子理中丸 【此项为本题正确答案】 【B】当归四逆汤 【C】大建中汤 【D】小建中汤 【E】吴茱萸汤 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A．《丹溪心法.六郁》B．《金匮要略.妇人杂病脉证 并治》C．《景岳全书.杂证谟.郁证》D．《临证指南 医案.郁》E．《医学正传》【score:4 分】 (1).提出六郁之说，创立越鞠丸的古籍是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).记载脏躁及梅核气两种病证的古籍是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．丹栀逍遥散 B．甘麦大枣汤 C．半夏厚朴汤 D．滋 水清肝饮 E．天王补心丹【score:4 分】 (1).郁证痰气郁结证的治疗可选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).郁证气郁化火证的治疗可选用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：