儿科主治医师专业知识（小儿结核病）模拟试卷3 20页

儿科主治医师专业知识【小儿结核病】模拟试卷 3 (总分：78 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) 1.哪种药物是抗结核药物中的全杀菌药 【score:2 分】 【A】吡嗪酰胺(PZA) 【B】链霉素(SM) 【C】利福平(RFP) 【此项为本题正确答案】 【D】乙胺丁醇(EMB) 【E】乙硫异烟胺(ETH) 本题思路： 2.有关原发型肺结核，下列叙述哪项不正确 【score:2 分】 【A】包括原发综合征和支气管淋巴结核 【B】是小儿肺结核的主要类型 【C】肺部原发病灶多位于肺尖部 【此项为本题 正确答案】 【D】肺部原发病灶位于右侧多见 【E】典型的原发综合征呈“双极”病变 本题思路： 3.哪种方法常用于检测患者血清、浆膜腔液、脑脊液 的抗结核抗体 【score:2 分】 【A】酶联免疫吸附试验(ELISA) 【此项为本题正 确答案】 【B】聚合酶链式反应(PCR) 【C】DNA 探针 【D】酶联免疫电泳技术(ELIEP) 【E】线条 DNA 探针杂交试验 本题思路： 4.患儿有高度过敏表现时，应先做 1 个结核菌素单位 PPD 试验。以防局部过度反应和可能的病灶反应，下 列哪项不属高敏表现 【score:2 分】 【A】反复出现结节性红斑 【B】反复疱疹性结膜炎 【C】一过性多发性过敏性关节炎 【D】瘰疬样面容 【E】高热 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.小儿结核病最严重的播散方式是 【score:2 分】 【A】淋巴管播散 【B】支气管播散 【C】血型播散 【此项为本题正确答案】 【D】肺内原发病灶浸润扩大 【E】肺原发病灶播散到邻近胸膜 本题思路： 6.结核感染用抗结核药物治疗，下列哪项是正确的 【score:2 分】 【A】INH 10mg／(kg.d)，3～6 个月 【B】INH 10mg／(kg.d)，2～3 个月 【C】INH 10mg／(kg.d)，6～9 个月 【此项为本 题正确答案】 【D】INH 10mg／(kg.d)，9～12 个月 【E】INH 10mg／(kg.d)，12～18 个月 本题思路： 7.小儿鉴别病毒性脑炎与结核性脑膜炎具有鉴别诊断 意义的是 【score:2 分】 【A】发热、头痛、呕吐 【B】脑膜刺激征 【C】脑脊液糖和氯化物 【此项为本题正确答 案】 【D】昏迷程度 【E】精神症状 本题思路：病毒性脑炎与结核性脑膜炎均是中枢神经 系统感染。临床表现均有：①全身感染表现如发热、 头疼；②颅压增高表现：如头疼、呕吐、惊厥等；③ 脑膜刺激征。鉴别主要靠脑脊液常规及细菌学检查结 果。病毒性脑炎脑脊液外观清、糖和氯化物正常、蛋 白正常或稍高、白细胞数正常或稍高。结核性脑膜炎 脑脊液外观呈毛玻璃样，糖和氯化物减低，蛋白升 高，脑脊液涂片发现抗酸杆菌，培养结核菌阳性，临 床上脑脊液很难找到结核菌。糖和氯化物减少具有鉴 别诊断意义。 8.婴儿结核菌素阴性意义哪项正确 【score:2 分】 【A】未接种卡介苗 【此项为本题正确答案】 【B】正在感染结核 【C】接种时间已过半年 【D】结核自然感染 【E】曾感染过结核 本题思路：小儿结核菌素阴性说明小儿未感染过结 核，未接种卡介苗或卡介苗免疫力已消失。接种卡介 苗者，免疫力可维持 3～4 年，此期间结核菌素均示 阳性。正在感染结核病患儿或自然感染者，一般情况 均呈强阳性。曾感染过结核或患过结核病者结核菌素 均呈强阳性。 9.易发生非典型(非结核性)分枝杆菌感染和卡介苗致 死性感染的疾病是 【score:2 分】 【A】X－连锁高 IgM 血症 【B】X－连锁无丙种球蛋白血症 【C】X－连锁严重型联合免疫缺陷病 【此项为本 题正确答案】 【D】选择性 IgA 缺陷病 【E】慢性肉芽肿病 本题思路： 10.结核菌素试验 72 小时，注射局部出现水疱和坏死 其范围平均直径 12mm，判断结果为 【score:2 分】 【A】(＋) 【B】(－) 【C】(＋＋) 【D】(＋＋＋) 【E】(＋＋＋＋) 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.小儿时期常见的结核病应除外 【score:2 分】 【A】支气管淋巴结核 【B】原发型肺结核 【C】结核性脑膜炎 【D】粟粒性肺结核 【E】浸润型肺结核 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.有关结核性脑膜炎下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】常在原发感染后 1 年内发生 【B】是小儿结核病中最严重的一型 【C】在初染结核 3～6 个月最易发生 【D】多见于＜3 岁婴幼儿 【E】学龄儿童发病率高 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 13.哪种药物是抗结核的首选药物 【score:2 分】 【A】乙硫异烟胺(ETH) 【B】异烟肼(INH) 【此项为本题正确答案】 【C】利福平(RFP) 【D】链霉素(SM) 【E】吡嗪酰胺(PZA) 本题思路： 14.风湿热的好发年龄是 【score:2 分】 【A】4～5 岁 【B】3 岁以下 【C】6～15 岁 【此项为本题正确答案】 【D】青春期 【E】成年人 本题思路： 15.结核菌引起人体发病最主要取决于 【score:2 分】 【A】菌群类型 【B】细菌的数量 【C】细菌的毒力 【D】体液免疫的强弱 【E】细胞免疫的强弱 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.支气管淋巴结核出现喘鸣是由于 【score:2 分】 【A】淋巴结压迫气管分叉处 【B】淋巴结压迫支气管使其完全阻塞 【C】淋巴结压迫支气管使其部分阻塞 【此项为 本题正确答案】 【D】干酪样物质破人支气管 【E】淋巴结压迫肺动脉 本题思路： 17.结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是 【score:2 分】 【A】糖及氯化物含量同时减低 【此项为本题正 确答案】 【B】外观呈毛玻璃样 【C】白细胞增多，分类以淋巴细胞为主 【D】压力增高 【E】蛋白量增高 本题思路： 18.下列哪项不是儿童结核性脑膜炎中期的临床表现 【score:2 分】 【A】头痛、呕吐 【B】惊厥 【C】脑膜刺激征 【D】昏迷 【此项为本题正确答案】 【E】外展神经麻痹 本题思路：结核性脑膜炎中期为脑膜刺激期。表现颅 内压增高，嗜睡或惊厥，常见颅神经障碍的症状，动 眼神经麻痹更为常见。结脑晚期为昏迷期，表现半昏 迷渐到昏迷。中期一般无昏迷。 19.结核病的主要传染途径为 【score:2 分】 【A】消化道 【B】呼吸道 【此项为本题正确答案】 【C】泌尿道 【D】皮肤 【E】胎盘 本题思路： 20.关于结核病发病机制错误的是 【score:2 分】 【A】机体受结核菌感染后产生免疫力，同时也产 生变态反应 【B】结核变态反应属Ⅳ型变态反应 【C】结核的免疫主要是体液免疫 【此项为本题 正确答案】 【D】结核变态反应在一定条件下与免疫是平行一 致的 【E】结核变态反应对免疫的影响有双重作用 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：8，score:16 分) 21.患儿，2 岁。低热，盗汗，乏力半个月余，头 痛，间断抽搐 5 天。体检：精神萎靡。颈强，克氏征 阳性。胸片正常；OT 试验(＋＋＋)；脑脊液：细胞 数 320×10 6 ／L 中性 0．4，淋巴 0．6，蛋白 (＋)。诊断为结核性脑膜炎。该患儿强化治疗应选择 【score:2 分】 【A】异烟肼＋链霉素＋吡嗪酰胺＋泼尼松 【B】异烟肼＋利福平＋乙胺丁醇＋泼尼松 【C】异烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺＋泼尼松 【D】异烟肼＋利福平＋链霉素＋泼尼松 【E】异烟肼＋利福平＋链霉素＋吡嗪酰胺＋泼尼 松 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.患儿，6 个月。高热 10 余日，咳嗽，气促，其母 患肺结核。体检：精神萎靡，面色苍白，双肺呼吸音 粗，肝肋下 2．5cm，脾触及边缘，前囟膨隆，颈强 (±)；OT 试验阴性。胸片：双肺中外带均有粟粒状 阴影。该患儿最可能的诊断为 【score:2 分】 【A】全身血行播散性结核病 【此项为本题正确 答案】 【B】结核性脑膜炎 【C】结核性脑膜炎＋肺炎 【D】粟粒性肺结核 【E】肺含铁血黄素沉着症 本题思路： 23.3 岁患儿，半月来低热，盗汗，食欲不振，消 瘦，胸片诊断为原发综合征；OT 试验 1：2000(＋ ＋)。治疗首选的抗结核药物应为 【score:2 分】 【A】异烟肼＋乙胺丁醇 【B】异烟肼＋链霉素 【C】异烟肼＋利福平＋链霉素 【此项为本题正 确答案】 【D】异烟肼＋利福平 【E】异烟肼 本题思路： 24.患儿，6 个月。高热 10 余日，咳嗽，气促，其母 患肺结核。体检：精神萎靡，面色苍白，双肺呼吸音 粗，肝肋下 2．5cm，脾触及边缘，前囟膨隆，颈强 (±)；OT 试验阴性。胸片：双肺中外带均有粟粒状 阴影。患儿 OT 试验出现阴性反应，最可能的原因为 【score:2 分】 【A】没有受过结核菌感染 【B】初次感染尚未产生变态反应 【C】技术误差 【D】机体免疫反应受到抑制 【此项为本题正确 答案】 【E】试剂失效 本题思路： 25.患儿，3 岁。发热半月余，咳嗽、乏力，消瘦， 盗汗。体检双肺呼吸音粗。X 线检查为原发综合征； OT 试验(＋＋＋)。该病基本病理改变为 【score:2 分】 【A】渗出、增殖、坏死 【此项为本题正确答 案】 【B】肿胀、渗出、坏死 【C】肿胀、增殖、坏死 【D】肿胀、渗出、增殖 【E】渗出、增殖、硬化 本题思路： 26.患儿，2 岁。近 20 天低热，咳嗽，盗汗，乏力， 双肺呼吸音粗。胸部 X 线见左肺哑铃“双极影”，下 列哪项不是判断活动性肺结核的主要指征 【score:2 分】 【A】痰液中找到 G － 杆菌 【此项为本题正确答 案】 【B】结核中毒症状 【C】血沉增快，无其他原因解释 【D】未接种卡介苗 OT 试验≥20mm 【E】纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变 本题思路： 27.4 岁患儿，近 3 个月低热，乏力，OT 试验 1： 2000(＋＋)；胸片显示肺门淋巴结增大。治疗首选 【score:2 分】 【A】异烟肼 【B】利福平＋链霉素 【C】异烟肼＋利福平 【此项为本题正确答案】 【D】链霉素＋乙胺丁醇 【E】利福平 本题思路： 28.4 岁小儿，近 1 个月低热，乏力、易怒且消瘦。 体检：颈部淋巴结肿大。肺无音。肝肋下 1．5cm。 结核菌素试验(＋＋)；胸片：右肺可见哑铃状阴影。 诊断为 【score:2 分】 【A】支气管肺炎 【B】支气管淋巴结核 【C】浸润性肺结核 【D】原发综合征 【此项为本题正确答案】 【E】颈部淋巴结核＋支气管淋巴结核 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：3，score:22 分) A．INH＋RFP，疗程 6 个月 B．强化阶段 INH＋RFP＋ PZA－SM，总疗程 1 年 C．INH 每日总量不超过 0．3g，总疗程 6 个月 D．INH＋RFP＋PZA，疗程 3 个 月 E．强化阶段 INH＋RFP 加或不加 PZA，总疗程 6～ 9 个月【score:6 分】 (1).原发性肺结核应采取的治疗方案是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).急性粟粒型肺结核应采取的治疗方案是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).结核感染应采取的治疗方案是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．反复发作呼气性呼吸困难，可自行缓解或治疗后 缓解 B．咳大量脓痰或反复咯血 C．午后低热、乏 力、盗汗、纳差、消瘦 D．高热、咳嗽 E．咳嗽、胸 痛【score:6 分】 (1).支气管扩张最主要的表现是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).结核中毒症状是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).支气管哮喘的特征性临床表现是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：午后低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦为典 型的结核中毒症状。支气管哮喘及支气管扩张在临床 表现的主要区别在于前者反复发作性呼气性困难，而 后者易反复感染而表现为咳脓痰及咯血，高热、咳 嗽、胸痛无太多特异性。 A．精索静脉曲张 B．鞘膜积液 C．鞘膜积血 D．睾丸 肿瘤 E．附睾炎【score:10 分】 (1).常由结核引起的疾病是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).常发生在左侧的疾病是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).与隐睾有关的疾病是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).继发于创伤的疾病是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).透光试验阳性的疾病是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：附睾炎常由结核引起。精索静脉曲张常发 生在左侧，因左侧精索静脉呈直角汇入左肾静脉，血 流阻力大，且左侧有乙状结肠压迫。睾丸肿瘤与隐睾 有关。鞘膜积血继发于创伤。鞘膜积液透光试验阳 性。