内科学基础知识练习试卷6 23页

内科学基础知识练习试卷 6 (总分：94 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：47，score:94 分) 1.关于发热的分度(口腔温度)正确的是 【score:2 分】 【A】低热 36.5℃～37.5℃ 【B】中度发热 38.0℃～39.0℃ 【此项为本题正 确答案】 【C】高热 38.5℃～39.5℃ 【D】超高热 39.0℃～40.0℃ 【E】正常 36.0℃～37.0℃ 本题思路： 2.女性，56 岁。腹胀、双下肢肿胀入院。查体：心 肺无异常，肝肋下 2cm，质中等，腹部膨隆，上腹及 下胸部可见静脉显露，双下肢水肿。实验室检查：血 清白蛋白正常。该患者水肿的原因可能是 【score:2 分】 【A】右心衰 【B】肝硬化 【C】下腔静脉阻塞 【D】上腔静脉阻塞 【此项为本题正确答案】 【E】腹腔结核 本题思路： 3.女性，20 岁，持续高热 1 周，胸、腹部出现皮 疹，经检查确诊为伤寒，其皮疹特征为 【score:2 分】 【A】红色不凸出皮肤 【B】压之不褪色 【C】呈红色出血点 【D】直径＞2cm 【E】呈粉红色丘疹 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.男性，28 岁。近 2 年反复发作左下肢红、肿、 痛、热，用抗生素可缓解。查体：二尖瓣区可闻及舒 张期隆隆样杂音；左下肢肿胀，压之无痕，局部皮肤 发红、皮温高；右下肢无异常。其肿胀的原因是 【score:2 分】 【A】静脉炎所致水肿 【B】血丝虫病所致象皮肿 【C】慢性淋巴管炎所致水肿 【此项为本题正确 答案】 【D】下腔静脉阻塞所致水肿 【E】营养不良 本题思路： 5.溶血性黄疸的病因有以下几项，除外 【score:2 分】 【A】遗传性球型红细胞增多症 【B】恶性疟疾 【C】蚕豆病 【D】蛇毒中毒 【E】四氯化碳中毒 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.旁路胆红素约占体内总胆红素来源的 【score:2 分】 【A】1%.～5%. 【B】5%.～10%. 【C】10%.～15%. 【D】15%.～20%. 【此项为本题正确答案】 【E】20%.～25%. 本题思路： 7.呼气性呼吸困难见于 【score:2 分】 【A】支气管哮喘 【此项为本题正确答案】 【B】气管异物 【C】气管肿瘤 【D】喉头水肿 【E】白喉 本题思路： 8.周围血中还原血红蛋白浓度为多少时出现发绀 【score:2 分】 【A】＞20g/L 【B】＞30g/L 【C】＞50g/L 【此项为本题正确答案】 【D】＞70g/L 【E】＞100g/L 本题思路： 9.下列疾病，哪项不出现肝脏肿大 【score:2 分】 【A】慢性肝炎 【B】急性肝坏死 【此项为本题正确答案】 【C】脂肪肝 【D】白血病 【E】血吸虫病 本题思路： 10.体温明显升高，一昼夜间温差不超过 1，属于 【score:2 分】 【A】稽留热 【此项为本题正确答案】 【B】弛张热 【C】间歇热 【D】不规则热 【E】回归热 本题思路： 11.男性，58 岁，休息时突然出现右侧肢体无力，继 而出现呼之不应。查体：深昏迷，压眶无反应，左侧 瞳孔大于右侧瞳孔，血压 24/12kPa。治疗首先考虑 【score:2 分】 【A】降血压 【B】催醒 【C】抗感染 【D】降颅压 【此项为本题正确答案】 【E】吸氧 本题思路： 12.匀称体形正常人肝相对浊音界叩诊位置，下述哪 项是错误的 【score:2 分】 【A】右锁骨中线第 5 肋间 【B】右锁骨中线第 6 肋间 【C】右腋中线第 8 肋间 【此项为本题正确答 案】 【D】右肩胛线第 10 肋骨水平 【E】肝绝对浊音界比相对浊音界低 1～2 肋间 本题思路： 13.女性，23 岁，患肺结核 3 年，低热、咳嗽，痰中 带血，2 小时前突然大咯血不止，急诊抢救措施首选 为 【score:2 分】 【A】镇静剂 【B】吸氧 【C】输血、补液 【D】呼吸兴奋剂 【E】血管升压素(又称垂体后叶素) 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 14.下列疾病引起出血，除哪项外均属于上消化道出 血 【score:2 分】 【A】出血性小肠炎 【此项为本题正确答案】 【B】胃癌 【C】胰腺癌 【D】食管裂孔疝 【E】十二指肠球部溃疡 本题思路： 15.内源性致热源存在于 【score:2 分】 【A】单核细胞中 【此项为本题正确答案】 【B】微生物病原体中 【C】淋巴细胞中 【D】红细胞中 【E】坏死组织中 本题思路： 16.男性，45 岁，间断性乏力、食欲不振、两肋部胀 痛 3 年，既往有慢性乙型肝炎病史。查体：一般情况 可，心肺无异常。腹软，无压痛，肝肋下 3cm，质地 中等，轻压痛，表面光滑，脾肋下 2 cm。实验室检 查：丙氨酸转氨酶(ALT)50U/L，白蛋白 37 g/L。上 消化道造影无异常，诊断考虑 【score:2 分】 【A】原发性肝癌 【B】心源性肝硬化 【C】原发性胆汁性肝硬化 【D】肝炎后肝硬化(代偿期) 【此项为本题正确 答案】 【E】肝炎后肝硬化(失代偿期) 本题思路： 17.过敏性紫癜最常见的类型为 【score:2 分】 【A】腹型 【B】关节型 【C】肾型 【D】紫癜型 【此项为本题正确答案】 【E】混合型 本题思路： 18.消化性溃疡常伴有下列哪种症状 【score:2 分】 【A】反酸、嗳气 【此项为本题正确答案】 【B】呕吐 【C】腹泻 【D】便秘 【E】腰背放射性疼痛 本题思路： 19.女性，36 岁，怕冷，月经期延长，量多，腹胀， 全身肿胀，以胫前为甚，较硬。甲状腺 B 超显示Ⅱ° 肿大、肝脏肿大及脂肪肝。其皮肤肿胀的原因可能是 【score:2 分】 【A】粘液性水肿 【此项为本题正确答案】 【B】肝硬化 【C】右心衰 【D】淡漠型甲亢 【E】营养不良 本题思路： 20.消化性溃疡病史患者，近日感上腹部疼痛加重， 规律不明显，1 小时前突然出现上腹部剧烈疼痛并放 射至背部，诊断考虑 【score:2 分】 【A】肾结石 【B】消化性溃疡穿孔 【此项为本题正确答案】 【C】胆系疾病 【D】肠梗阻 【E】十二指肠溃疡 本题思路： 21.左心功能不全呼吸困难产生的最主要因素是 【score:2 分】 【A】肺泡弹性减退，肺活量减少 【B】肺淤血使气体弥散功能降低 【此项为本题 正确答案】 【C】肺泡张力增高，反射兴奋呼吸中枢 【D】右心房与上腔静脉压升高 【E】血氧含量减少，乳酸、丙酮酸积聚刺激呼吸 中枢 本题思路： 22.正常成人 24 小时尿量为 【score:2 分】 【A】500～1500ml 【B】1000～1500ml 【C】1000～2000ml 【此项为本题正确答案】 【D】1500～2500ml 【E】2000～2500ml 本题思路： 23.下列各脏器的表现哪项不符合多器官功能衰竭的 诊断标准 【score:2 分】 【A】心血管--心电图明显失常，收缩压＜ 10．6kPa 或低于平素血压的 2/3，需要药物支持 【B】肺--呼吸率＞28 次/分，呼吸困难，烦躁， 需吸氧支持 【此项为本题正确答案】 【C】肾--每小时尿量＜20ml，或尿量持续增多 【D】血液--皮肤出血斑点，胃肠出血、咯血 【E】脑--意识障碍(Glasgow 平分＜7)、瞳孔反应 等失常 本题思路： 24.水肿产生的机制不包括 【score:2 分】 【A】钠、水潴留 【B】毛细血管滤过压降低 【此项为本题正确答 案】 【C】毛细血管通透性增高 【D】血浆胶体渗透压降低 【E】淋巴液或静脉回流受阻 本题思路： 25.感染性发热最常见的病原体是 【score:2 分】 【A】细菌 【此项为本题正确答案】 【B】病毒 【C】真菌 【D】立克次体 【E】肺炎支原体 本题思路： 26.下列哪项不是引起咳嗽的原因 【score:2 分】 【A】胸膜炎 【B】食管静脉曲张破裂出血 【此项为本题正确 答案】 【C】慢性支气管炎 【D】二尖瓣狭窄致肺水肿 【E】中枢性因素 本题思路： 27.粪便肉眼观呈果酱样脓血便，病因多为 【score:2 分】 【A】阿米巴痢疾 【此项为本题正确答案】 【B】出血性小肠炎 【C】痔疮 【D】急性菌痢 【E】直肠息肉 本题思路： 28.女性，60 岁，腹胀，食欲不振三个月。出现进行 性黄疸一个月，体重减轻 3kg,查体：皮肤黄染明 显，肝脏肋下未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底 部，无触痛。化验检查血胆红素 183μmol/L(17mg/dl】，尿检胆红素阳性。最可能的 诊断是 【score:2 分】 【A】胆囊结石 【B】慢性胰腺炎 【C】胰头癌 【此项为本题正确答案】 【D】慢性肝炎 【E】肝癌 本题思路： 29.以下疾病，哪项不是急性腹痛的病因 【score:2 分】 【A】急性胰腺炎 【B】尿毒症 【此项为本题正确答案】 【C】过敏性紫癜 【D】泌尿系结石 【E】肠扭转 本题思路： 30.偏头痛发作时，常用的药物是 【score:2 分】 【A】苯噻啶 【B】普萘洛尔 【C】硝苯吡啶 【D】甲基麦角酸丁醇酰胺 【E】咖啡因麦角胺 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.女性，56 岁，剧烈持续胸痛 6 小时入院。心电图 示 V1～6ST 段明显上抬。双肺闻及湿性哕音，首选下 列哪组治疗 【score:2 分】 【A】哌替啶(原称度冷丁)，氢氯噻嗪(原称双氢克 尿塞)，西地兰 【B】硝甘油，多巴酚丁胺，低分子右旋糖酐 【C】吗啡，呋塞米(原称速尿)，多巴酚丁 胺 【此项为本题正确答案】 【D】毒毛旋花子苷 K，呋塞米(原称速尿)，倍他 洛克 【E】哌替啶，氨茶碱，低分子右旋糖酐 本题思路： 32.女性，30 岁，头晕、乏力、发热皮肤出血点半 月。查体：全身淋巴结不大，胸骨无压痛，心肺无异 常，肝肋下 3cm，脾肋下 5cm。血常规：血红蛋白 68 g/L，白细胞 2×10 9/ L，血小板 20×10 9/L。诊断 考虑 【score:2 分】 【A】再生障碍性贫血 【B】巨幼红细胞性贫血 【C】溶血性贫血 【D】血小板减少性紫癜 【E】急性白血病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.肝硬化腹水患者的腹部外形是 【score:2 分】 【A】腹平坦 【B】局部膨隆 【C】舟状腹 【D】蛙状腹 【此项为本题正确答案】 【E】尖腹 本题思路： 34.男性，68 岁，发生心源性休克，测中心静脉压 1.2kPa(12cmH2O)，血压 12/80kPa(90/60mmHg)，四 肢末端厥冷，应选用哪种药物继续治疗 【score:2 分】 【A】呋塞米 【B】异丙肾上腺素 【C】酚妥拉明 【D】西地兰 【此项为本题正确答案】 【E】阿托品 本题思路： 35.Dubin-Johnson 综合征属于 【score:2 分】 【A】先天性溶血性黄疸 【B】血清内非结合胆红素升高 【C】缺乏葡萄糖醛酸转移酶 【D】肝细胞对某些阴离子排泄障碍 【此项为本 题正确答案】 【E】核黄疸的主要病因 本题思路： 36.男性，32 岁，间断性上腹痛 3 年，时有反酸、嗳 气，每于受凉后加重。近 3 天疼痛加重，今日患者突 然呕咖啡样物 500ml，同时感头晕、心悸，出汗。出 血后腹痛缓解。患者出血的原因考虑为 【score:2 分】 【A】慢性胃炎 【B】急性胃粘膜病变 【C】胃癌 【D】消化性溃疡 【此项为本题正确答案】 【E】食管静脉曲张破裂 本题思路： 37.女性，62 岁，慢性咳嗽 3 年，乏力、痰中带血、 体重减轻 2 个月。胸片右上肺可见一密度较高的圆形 阴影，边缘不清。此病人的哪组浅表淋巴结最先出现 肿大 【score:2 分】 【A】左锁骨上窝 【B】右锁骨上窝 【此项为本题正确答案】 【C】左颈深淋巴结上群 【D】颈前三角 【E】颈深部淋巴结下群 本题思路： 38.偏头痛最常见的类型是 【score:2 分】 【A】偏瘫性头痛 【B】眼肌瘫痪型偏头痛 【C】典型偏头痛 【D】普通型偏头痛 【此项为本题正确答案】 【E】基底动脉型偏头痛 本题思路： 39.在左侧卧位时腹痛可减轻，这种情况常见于下列 哪种疾病 【score:2 分】 【A】胃粘膜脱垂 【此项为本题正确答案】 【B】胰腺癌 【C】急性胆囊炎 【D】急性胃炎 【E】阑尾炎 本题思路： 40.关于嗜睡下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】为病理性持续睡眠 【B】可有定向障碍 【C】针刺能使之转醒 【D】可以发生错觉 【E】对言语无反应 【此项为本题正确答案】 本题思路： 41.男性，32 岁，有十二指肠球部溃疡病史 8 年，一 天前出现柏油便。检查：贫血。其贫血的类型为 【score:2 分】 【A】小细胞低色素性贫血 【B】大细胞性贫血 【C】小细胞高色素性贫血 【D】正细胞正色素性贫血 【此项为本题正确答 案】 【E】以上均不是 本题思路： 42.男性，56 岁，平卧时频发胸痛，心率达 110 次/ 分，血压升高至 165/95mmHg，并有左室舒张功能减 退。首选哪种药治疗 【score:2 分】 【A】卡托普利 【B】维拉帕米 【C】美多洛尔 【此项为本题正确答案】 【D】硝苯吡啶 【E】地高辛 本题思路： 43.以下哪项是完全性阻塞性黄疸的表现 【score:2 分】 【A】尿胆原(-)，尿胆红素(-) 【B】尿胆原(+)，尿胆红素(-) 【C】尿胆原(-)，尿胆红素(+) 【此项为本题正 确答案】 【D】尿胆原(+)，尿胆红素(+) 【E】以上都不是 本题思路： 44.尿毒症性全身水肿患者下列哪项体征几乎不出现 【score:2 分】 【A】心脏收缩期杂音 【B】肾区叩痛 【C】胸水体征 【D】心包积液体征 【E】肝颈静脉回流征阳性 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 45.抢救大咯血窒息时最关键的措施是 【score:2 分】 【A】立即输血 【B】立即吸氧 【C】呼吸兴奋剂 【D】立即解除呼吸道梗阻 【此项为本题正确答 案】 【E】人工呼吸 本题思路： 46.体温 39℃以上，一昼夜间温差大于 2℃，但最低 点仍高于正常水平的体温曲线类型属于 【score:2 分】 【A】稽留热 【B】弛张热 【此项为本题正确答案】 【C】间歇热 【D】不规则热 【E】回归热 本题思路： 47.下列慢性腹泻的病因中属于感染性因素的是 【score:2 分】 【A】溃疡性结肠炎 【B】缺血性肠炎 【C】憩室炎 【D】肠结核 【此项为本题正确答案】 【E】克罗恩(Crohn)病 本题思路：